妊娠期糖尿病診療規(guī)范演講人：日期：妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病的診斷妊娠期糖尿病的治療妊娠期糖尿病的治療妊娠期糖尿病的監(jiān)測與管理妊娠期糖尿病的分娩與產(chǎn)后管理妊娠期糖尿病的健康教育CATALOGUE目錄01妊娠期糖尿病概述定義與分類妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或診斷的糖耐量異常。糖尿病合并妊娠（DPG）妊娠前已確診為糖尿病的患者。全球GDM發(fā)生率為1%-14%，我國為1%-5%，且有逐年增高的趨勢。高齡孕婦、肥胖、有糖尿病家族史、曾患GDM等。發(fā)生率高危人群流行病學(xué)對母嬰的影響胎兒及新生兒影響胎兒生長受限、巨大兒、低血糖、黃疸、呼吸窘迫綜合征等風(fēng)險增加。孕婦影響增加孕期高血壓、感染、羊水過多、早產(chǎn)等風(fēng)險，且產(chǎn)后患II型糖尿病風(fēng)險增加。02妊娠期糖尿病的診斷篩查方法早期篩查建議在首次產(chǎn)檢時檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病合并妊娠。普遍篩查高危人群篩查在妊娠24~28周時，對所有孕婦進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。對有糖尿病高危因素的孕婦，如肥胖、家族糖尿病史、曾患GDM等，在首次產(chǎn)檢時即應(yīng)進行血糖篩查，并在孕期加強監(jiān)測。123診斷標準空腹血糖兩次或兩次以上空腹血糖≥5.1mmol/L。030201口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L，任一時間點血糖值異常均可診斷為GDM。隨機血糖隨機血糖≥11.1mmol/L，并伴糖尿病癥狀可診斷為糖尿病合并妊娠。初步篩查在孕早期進行空腹血糖檢測，如血糖正常，則進入下一步篩查。普遍篩查在妊娠24~28周進行OGTT，如有任何一項指標異常即診斷為GDM。高危人群管理對高危孕婦加強血糖監(jiān)測，如首次OGTT正常，必要時可在孕晚期重復(fù)OGTT。診斷后處理一旦確診GDM，應(yīng)立即進行規(guī)范化管理和治療，以降低母嬰風(fēng)險。診斷流程03妊娠期糖尿病的治療書畫創(chuàng)作類型提供專業(yè)的創(chuàng)作空間和藝術(shù)氛圍，激發(fā)藝術(shù)家的創(chuàng)作靈感。創(chuàng)作環(huán)境作品展示優(yōu)秀作品將在藝術(shù)館內(nèi)展出，為藝術(shù)家提供展示才華的平臺。涵蓋國畫、油畫、版畫、書法等多種藝術(shù)形式。書畫創(chuàng)作交流藝術(shù)論壇定期舉辦藝術(shù)論壇，邀請知名藝術(shù)家和學(xué)者進行學(xué)術(shù)交流和研討。藝術(shù)家駐館邀請藝術(shù)家駐館創(chuàng)作，促進藝術(shù)交流和作品合作。藝術(shù)活動組織各類藝術(shù)活動，如藝術(shù)講座、工作坊等，豐富公眾的文化生活。收藏收藏范圍主要收藏書畫作品，涵蓋各個時期和風(fēng)格的藝術(shù)品。收藏標準藏品展示以藝術(shù)價值和歷史價值為收藏標準，確保藏品的質(zhì)量和品位。定期舉辦藏品展覽，為公眾提供欣賞和學(xué)習(xí)藝術(shù)品的機會。123銷售服務(wù)為藝術(shù)家提供作品銷售平臺，同時滿足公眾的藝術(shù)品購買需求。銷售和藝術(shù)經(jīng)紀人服務(wù)藝術(shù)經(jīng)紀人服務(wù)為藝術(shù)家提供市場推廣、作品宣傳等經(jīng)紀服務(wù)，幫助藝術(shù)家拓展藝術(shù)市場。藝術(shù)投資咨詢?yōu)橥顿Y者提供藝術(shù)品投資咨詢服務(wù)，幫助投資者了解藝術(shù)市場動態(tài)和風(fēng)險。04妊娠期糖尿病的監(jiān)測與管理血糖監(jiān)測空腹血糖監(jiān)測每日至少監(jiān)測一次空腹血糖，控制在3.3～5.3mmol/L。030201餐后血糖監(jiān)測餐后1小時和2小時的血糖值應(yīng)分別控制在≤7.8mmol/L和≤6.7mmol/L。糖化血紅蛋白監(jiān)測反映近2～3個月的血糖水平，應(yīng)控制在5.5%以下。通過B超檢查評估胎兒生長發(fā)育情況，警惕巨大兒或胎兒生長受限。胎兒監(jiān)測胎兒生長發(fā)育監(jiān)測羊水過多或過少可能與胎兒高血糖、高滲性利尿等有關(guān)，需定期監(jiān)測。胎兒羊水量監(jiān)測反映胎兒宮內(nèi)供氧情況，S/D比值異常需警惕胎兒窘迫。胎兒臍動脈血流監(jiān)測孕婦并發(fā)癥預(yù)防通過控制孕婦血糖，降低胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險。胎兒并發(fā)癥預(yù)防遠期并發(fā)癥預(yù)防GDM孕婦產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血糖，注意飲食和運動管理，降低未來患糖尿病的風(fēng)險。定期監(jiān)測孕婦血壓、腎功能、血脂等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防05妊娠期糖尿病的分娩與產(chǎn)后管理分娩時機與方式分娩時機妊娠38-39周為最佳分娩時機，需綜合評估母體和胎兒狀況。分娩方式鼓勵自然分娩，如有產(chǎn)科指征可考慮剖宮產(chǎn)，需提前制定分娩計劃。產(chǎn)后血糖監(jiān)測監(jiān)測時間產(chǎn)后應(yīng)立即監(jiān)測血糖，并持續(xù)監(jiān)測至產(chǎn)后6周。監(jiān)測方法診斷標準可采用血糖儀進行血糖監(jiān)測，同時記錄飲食和運動情況。根據(jù)產(chǎn)后血糖監(jiān)測結(jié)果，判斷是否患有產(chǎn)后糖尿病或妊娠期糖尿病的延續(xù)。123長期隨訪與管理產(chǎn)后6周應(yīng)進行糖耐量試驗，之后每年至少進行一次血糖監(jiān)測。隨訪頻率鼓勵母乳喂養(yǎng)，控制飲食和體重，加強體育鍛煉，如有必要可使用藥物治療。管理策略提供糖尿病防治知識，增強患者對糖尿病的認識和管理能力。健康教育06妊娠期糖尿病的健康教育患者教育了解妊娠期糖尿病的基本知識01包括定義、癥狀、風(fēng)險和并發(fā)癥等。掌握自我監(jiān)測血糖的方法和技巧02學(xué)會使用血糖儀，定期監(jiān)測血糖水平，記錄并分析結(jié)果。飲食調(diào)節(jié)與營養(yǎng)治療03了解妊娠期飲食原則，制定個性化的飲食計劃，控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝入。運動治療04了解適合孕期的運動方式和注意事項，制定個性化的運動計劃，提高身體代謝水平。家屬支持家庭成員的參與鼓勵孕婦的家人參與妊娠期糖尿病的管理，提供情感支持和監(jiān)督。孕婦的營養(yǎng)攝入家屬應(yīng)了解孕婦的飲食需求，提供合理的膳食搭配和營養(yǎng)支持。家屬的教育和培訓(xùn)向孕婦的家屬提供妊娠期糖尿病的知識和技能培訓(xùn)，提高他們的管理和照顧能力。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦產(chǎn)科醫(yī)院等資源，接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和