急診管理制度?一、總則（一）目的為加強急診管理，規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)行為，提高急診救治能力和水平，確保急診患者得到及時、有效的救治，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診科及參與急診救治工作的各相關(guān)科室和人員。（三）基本原則1.首診負(fù)責(zé)制：對急診患者實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不得推諉、拒診患者。2.及時救治原則：優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，確?；颊咴谧疃虝r間內(nèi)得到有效救治。3.科學(xué)規(guī)范原則：嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)診療規(guī)范和操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.團隊協(xié)作原則：急診科與各相關(guān)科室密切配合，形成高效協(xié)作的急診救治團隊。二、急診科室設(shè)置與布局（一）科室設(shè)置1.急診搶救室：配備先進的搶救設(shè)備和生命支持系統(tǒng)，用于對急危重癥患者進行緊急搶救。2.急診觀察室：對病情相對穩(wěn)定但仍需密切觀察的患者進行留觀治療。3.急診手術(shù)室：具備開展急診手術(shù)的條件和設(shè)備，能及時進行手術(shù)治療。4.急診檢驗室：提供快速、準(zhǔn)確的檢驗報告，滿足急診診斷和治療需求。5.急診藥房：保證急診患者藥品的及時供應(yīng)。（二）布局要求1.急診科應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)交通便利、位置醒目處，便于患者快速到達。2.各功能區(qū)域布局合理，標(biāo)識清晰，通道暢通，以確保急救工作的高效進行。3.搶救室應(yīng)寬敞明亮，設(shè)備擺放有序，便于醫(yī)護人員操作。4.觀察室應(yīng)配備必要的生活設(shè)施，為患者提供舒適的留觀環(huán)境。三、人員配備與崗位職責(zé)（一）人員配備1.醫(yī)師：具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，熟悉常見急危重癥的診斷和治療。2.護士：具備護士執(zhí)業(yè)資格，掌握急救護理技能，能熟練配合醫(yī)師進行搶救工作。3.其他人員：包括擔(dān)架員、司機等，負(fù)責(zé)患者的搬運、轉(zhuǎn)運等工作。（二）崗位職責(zé)1.急診科主任職責(zé)負(fù)責(zé)急診科的全面管理工作，制定工作計劃和發(fā)展規(guī)劃。組織實施急診醫(yī)療工作，協(xié)調(diào)與各相關(guān)科室的關(guān)系。對急診醫(yī)療質(zhì)量和安全進行監(jiān)督檢查，及時解決存在的問題。組織開展急診醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。2.急診醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療工作，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。及時書寫急診病歷，準(zhǔn)確記錄患者病情和診療過程。參與急危重癥患者的搶救工作，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情和治療措施，解答疑問。3.急診護士職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)師進行搶救和護理操作。觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)師并做好記錄。負(fù)責(zé)急診患者的基礎(chǔ)護理和生活護理，確保患者舒適。協(xié)助醫(yī)師做好患者的轉(zhuǎn)運工作，保障轉(zhuǎn)運安全。4.擔(dān)架員職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的搬運工作，動作輕穩(wěn)，避免加重患者病情。配合醫(yī)護人員將患者安全轉(zhuǎn)運至相應(yīng)科室或檢查地點。維護擔(dān)架及轉(zhuǎn)運設(shè)備的清潔和正常使用。5.司機職責(zé)負(fù)責(zé)急診救護車的駕駛和日常維護保養(yǎng)。確保救護車處于良好運行狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備出車。按照醫(yī)護人員要求，安全、快速地將患者轉(zhuǎn)運至目的地。四、急診患者接診與救治流程（一）接診1.急診患者到達后，由急診科護士立即接診，進行簡要評估，包括生命體征、意識狀態(tài)等。2.迅速將患者護送至搶救室或相應(yīng)區(qū)域，通知醫(yī)師進行診治。3.同時，護士應(yīng)協(xié)助患者掛號、繳費，辦理相關(guān)手續(xù)。（二）病情評估1.醫(yī)師接到通知后，立即對患者進行全面病情評估，包括病史采集、體格檢查、必要的輔助檢查等。2.根據(jù)評估結(jié)果，對患者病情進行分級，確定救治的優(yōu)先順序。（三）救治措施1.急危重癥患者立即啟動急救應(yīng)急預(yù)案，進行心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等緊急搶救措施。建立靜脈通路，快速補液、輸血，糾正休克。明確診斷后，給予針對性的治療，如藥物治療、手術(shù)治療等。2.一般急診患者根據(jù)病情進行相應(yīng)的治療，如清創(chuàng)縫合、藥物治療等。對病情變化較快的患者，加強觀察，及時調(diào)整治療方案。（四）會診與轉(zhuǎn)診1.對于病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科的患者，及時組織相關(guān)科室會診，共同制定治療方案。2.如需轉(zhuǎn)診至其他科室進一步治療，由急診科醫(yī)師與接收科室溝通協(xié)調(diào)，確保轉(zhuǎn)診過程安全、順利。（五）留觀與出院1.病情相對穩(wěn)定但仍需觀察的患者，收入急診觀察室進行留觀治療。2.留觀期間，醫(yī)護人員密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療措施。3.患者病情好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，辦理出院手續(xù)。五、急診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.急診患者死亡率：反映急診救治水平的重要指標(biāo)。2.急危重癥患者搶救成功率：體現(xiàn)對急危重癥患者的救治效果。3.急診患者平均留觀時間：衡量急診資源利用效率的指標(biāo)。4.急診病歷書寫合格率：保證醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性和完整性。（二）質(zhì)量控制措施1.定期對急診醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，分析存在的問題，提出改進措施。2.加強急診病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高病歷書寫質(zhì)量。3.建立急診醫(yī)療質(zhì)量反饋機制，及時收集患者及家屬的意見和建議，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。六、急診藥品與設(shè)備管理（一）藥品管理1.急診藥房應(yīng)配備充足的常用急救藥品，確保藥品供應(yīng)及時。2.建立藥品管理制度，嚴(yán)格藥品采購、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理。3.定期對藥品進行盤點和效期檢查，及時清理過期藥品。（二）設(shè)備管理1.配備先進、齊全的急診搶救設(shè)備和儀器，如呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀等。2.建立設(shè)備管理制度，加強設(shè)備的日常維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)。3.定期對設(shè)備進行檢查和性能檢測，確保設(shè)備正常運行。七、急診患者安全管理（一）患者身份識別1.在患者就診、治療、檢查、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤。2.采用至少兩種以上的身份識別方式，如姓名、性別、年齡、病歷號、床頭卡等。（二）患者轉(zhuǎn)運安全1.轉(zhuǎn)運患者前，對患者病情進行評估，確保轉(zhuǎn)運安全。2.配備必要的轉(zhuǎn)運設(shè)備和急救藥品，由醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運。3.在轉(zhuǎn)運過程中，密切觀察患者病情變化，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。（三）醫(yī)療糾紛防范1.加強醫(yī)患溝通，及時向患者及家屬告知病情、治療措施和預(yù)后等情況，解答疑問。2.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。3.妥善處理醫(yī)療糾紛，積極配合相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。八、急診值班與交接班制度（一）值班制度1.急診科實行24小時值班制度，確保急診患者隨時得到救治。2.值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅自離崗、脫崗。3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真交接患者病情、治療情況、藥品及設(shè)備等。（二）交接班制度1.交接班應(yīng)在規(guī)定時間進行，由交班人員向接班人員詳細(xì)介紹患者情況。2.交班內(nèi)容包括患者基本信息、生命體征、病情變化、治療措施、特殊醫(yī)囑等。3.接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，查看病歷和相關(guān)記錄，進行床旁交接。4.交接完畢后，雙方在交接班記錄上簽字確認(rèn)。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定急診科人員培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)理論知識、急救技能、法律法規(guī)等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、病例討論、模擬演練等多種培訓(xùn)方式。2