小腦間腦Cerebellum&diencephalon二、小腦cerebellum（一）位置：

位于顱后窩前面隔第四腦室與腦干相鄰上方籍小腦幕與大腦半球枕葉相鄰

Liesinposteriorcranialfossa.Closestobrainstemseparatedbyfourthventricleofcerebrumanteriorly.Closestooccipitallobeofcerebralhemispherebytentoriumofcerebellumsuperiorly.（二）外形：小腦半球cerebellarhemisphere小腦蚓vermis小腦前切跡anteriorcerebellarnotch小腦后切跡posteriorcerebellarnotch小腦扁桃體tonsilofcerebellum小結(jié)nodule蚓垂uvulaofvermis蚓錐體pyramidofvermis蚓結(jié)節(jié)tuberofvermis絨球flocculus原裂primaryfissure后外側(cè)裂posterolateralfissure水平裂

horizontalfissure小腦體

corpusofcerebellum（三）分葉1、絨球小結(jié)葉（古小腦）

flocculonodularlobe絨球、小結(jié)、絨球腳。2、前葉(舊小腦)anteriorlobe原裂以前的半球和蚓部。3、后葉(新小腦)posteriorlobe小腦半球大部?；屹|(zhì)集中在表面，稱皮質(zhì)；白質(zhì)在深面，稱髓體；髓體中有4對核團(tuán)，稱小腦核。1、小腦皮質(zhì)：神經(jīng)元排列成層。2、小腦核：齒狀核、頂核、栓狀核、球狀核各一對，齒狀核最大。（三）內(nèi)部結(jié)構(gòu)（四）功能：維持姿勢平衡（蚓部）、調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)（小腦半球）。cerebellarinternalstructure（一）背側(cè)丘腦

dorsalthalamus

1、外形：丘腦前結(jié)節(jié)丘腦枕丘腦間粘合三、間腦

diencephalon背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦、底丘腦。

2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，內(nèi)有“Y”形內(nèi)髓板將其分為三群：前核群：內(nèi)側(cè)核群：外側(cè)核群與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)軀體和內(nèi)臟感覺的整合中樞。背側(cè)核群腹側(cè)核群三叉丘系、味覺纖維內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹前核：腹中間核腹后核主要接受黑質(zhì)、基底核、小腦發(fā)來的纖維腹側(cè)核群腹后內(nèi)側(cè)核：腹后外側(cè)核：（二）后丘腦metathalamus

內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺傳導(dǎo)中繼站。發(fā)纖維組成聽輻射外側(cè)膝狀體：視覺傳導(dǎo)中繼站。發(fā)纖維組成視輻射松果體—內(nèi)分泌腺韁三角—韁核韁連合丘腦髓紋后連合（三）上丘腦

epithalamus(四)底丘腦subthalamus位于間腦和中腦的過渡區(qū)，內(nèi)含底丘腦核參與錐體外系功能（五）下丘腦

hypothalamus由前向后可見到:視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗、垂體。主要核團(tuán)：視上核（分泌加壓素）、室旁核（分泌催產(chǎn)素）、漏斗核、乳頭體核。功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)等。第三腦室

背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹隙。前借室間孔與側(cè)腦室相通。后方經(jīng)中腦水管通第四腦室。端腦由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成。（一）外形和分葉：三極：額極、顳極、枕極。三面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。四、端腦三條溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝五葉額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉。（二）大腦半球的重要溝回1、

上外側(cè)面1）額葉溝：中央前溝額上溝額下溝回：中央前回額上回額中回額下回2）頂葉

溝：中央后溝頂內(nèi)溝回：中央后回頂上小葉頂下小葉3）顳葉

溝：顳上溝顳下溝回：顳上回顳中回顳下回顳橫回胼胝體穹隆扣帶溝扣帶回中央旁小葉距狀溝楔葉2、內(nèi)側(cè)面：額、頂、枕、顳四葉均可見到。

3、下面由額、枕、顳葉組成。嗅球、嗅束、嗅三角、海馬旁回（前部）、枕顳溝、齒狀回、鉤、側(cè)副溝等?？蹘Щ?、海馬旁回、鉤合稱邊緣葉。

（三）端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、側(cè)腦室連通：前角借室間孔通第三腦室。指包埋在島葉皮質(zhì)深面髓質(zhì)中的灰質(zhì)塊。尾狀核、豆?fàn)詈耍ㄉn白球和殼）、屏狀核、杏仁體。紋狀體：新紋狀體：尾狀核和殼。舊紋狀體：蒼白球2、基底核

2）連合纖維：

連接左右兩半球皮質(zhì)的纖維。胼胝體。3、髓（白）質(zhì)1）聯(lián)絡(luò)纖維：

聯(lián)系同側(cè)半球各部之間的纖維。3）投射纖維內(nèi)囊絕大部分投射纖維于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g集中。呈“>”、“<”狀。聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維。分部及通過的纖維束

內(nèi)囊前肢：

內(nèi)囊膝：皮質(zhì)核束

內(nèi)囊后肢：外側(cè):皮質(zhì)脊髓束內(nèi)側(cè):丘腦中央輻射后部:視輻射和聽輻射

損傷表現(xiàn)“三偏”綜合征：對側(cè)半身感覺、對側(cè)半身運(yùn)動(dòng)障礙、雙眼視野偏盲。

4、大腦皮質(zhì)功能定位區(qū)

1）第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位置：中央前回和中央旁小葉前部特點(diǎn)：

①倒置投影（但頭頸部是正置）

②左右交叉支配

③投影區(qū)域大小與運(yùn)動(dòng)的靈巧、精細(xì)程度有關(guān)

2）第Ⅰ軀體感覺區(qū)：位置：中央后回和中央旁小葉后部特點(diǎn)：

①倒置投影（但頭頸部是正置）

②左右交叉支配

③投影區(qū)域大小與感覺敏銳度有關(guān)

4）聽區(qū)：顳橫回。一側(cè)聽區(qū)接受雙側(cè)的聽覺沖動(dòng)傳入，但以對側(cè)為主。

3）視區(qū)：枕極、距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)。一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)視野的物像。7）語言區(qū)

④閱讀中樞（視覺性語言中樞）：角回?fù)p傷：失讀癥

②聽話中樞（聽覺性語言中樞）：顳上回后部損傷：感覺性失語癥

③書寫中樞（視運(yùn)動(dòng)性語言中樞）額中回后部損傷：失寫癥

①說話中樞（運(yùn)動(dòng)性語言中樞）：額下回后部損傷：運(yùn)動(dòng)性失語癥腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜分三層硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜硬膜外隙的特點(diǎn)：1、不與顱內(nèi)相通；2、腔內(nèi)為負(fù)壓；3、腔內(nèi)含疏松結(jié)締組織：脂肪、淋巴管、椎靜脈叢和脊神經(jīng)根。臨床：硬膜外麻醉。一、脊髓被膜：（一）硬脊膜：硬而堅(jiān)韌，上端于枕骨大孔邊緣與骨膜融合，下端附于尾骨。硬脊膜與椎管之間間隙稱硬膜外隙。（三）軟脊膜:

緊貼脊髓表面，富含血管蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間間隙稱蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充腦脊液。終池：蛛網(wǎng)膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平擴(kuò)大而成，內(nèi)有馬尾。臨床：腰椎穿刺腰麻（二）脊髓蛛網(wǎng)膜：薄而透明，緊貼硬脊膜，與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù)。二、腦被膜（一）硬腦膜

1、厚而堅(jiān)韌，緊貼顱骨內(nèi)表面，富有血管和神經(jīng)，兼有腦膜和顱骨骨膜作用。

2、與顱頂連接疏松，與顱底連接緊密。臨床：硬膜外血腫；腦脊液外漏。

3、伸入大腦兩半球間及大腦與小腦間形成大腦鐮、小腦幕（小腦幕切跡疝）。

4、分兩層，此兩層在某些部位分開形成硬腦膜靜脈竇。硬腦膜竇的特點(diǎn)（1）竇壁不含平滑肌，無收縮能力。（2）借導(dǎo)血管與頭面部靜脈相交通。上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇頸內(nèi)靜脈巖下竇眼靜脈面靜脈硬腦膜竇的連通關(guān)系（二）腦蛛網(wǎng)膜：

1、薄而透明，與脊髓蛛網(wǎng)膜相續(xù)。

2、與硬腦膜間有硬膜下隙；與軟腦膜間有蛛網(wǎng)膜下隙。

3、在上矢狀竇附近形成蛛網(wǎng)膜粒，是吸收腦脊液的部位。（三）軟腦膜

緊貼于腦表面，薄而富有血管，緊貼腦的表面并伸入其溝裂中。突入腦室，形成脈絡(luò)叢。腦脊液產(chǎn)生及循環(huán)途徑側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生側(cè)腦室上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒吸收經(jīng)外側(cè)孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生第四腦室經(jīng)中腦水管經(jīng)室間孔第三腦室第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生脊髓和腦的血管（一）腦血管供血特點(diǎn)1、供血豐富；2、皮質(zhì)血供多于髓質(zhì)；3、突觸多的部位多于突觸少的部位；4、大腦比其它腦部多。

（二）腦的動(dòng)脈：

椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈一、腦的血管1、頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前2/3和間腦的一部分。主要分支

1）眼動(dòng)脈

2）大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈

3）大腦中動(dòng)脈

4）后交通動(dòng)脈

2、椎---基底動(dòng)脈：

1）脊髓前、后動(dòng)脈

2）小腦支：小腦下前動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈

3）迷路動(dòng)脈

4）腦橋支

5）大腦后動(dòng)脈

3、大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）1）概念：由腦底的前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈相互連通形成。

2）位置：蝶鞍之上，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍。

3）意義：調(diào)節(jié)兩半球血供和壓力的平衡，是一個(gè)潛在的側(cè)枝循環(huán)結(jié)構(gòu)。（三）腦的靜脈

1、特點(diǎn)：

1）不與動(dòng)脈伴行

2）無阻止血液逆流的靜脈瓣

3）注入靜脈竇。

2、淺靜脈：匯成大腦大、中、小靜脈分別注入上矢狀竇、橫竇、乙狀竇等。

3、深靜脈：匯成大腦大靜脈，注入直竇。神經(jīng)傳導(dǎo)通路本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路本體感覺（深感覺）指肌腱、關(guān)節(jié)的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺

精細(xì)觸覺辨別兩點(diǎn)間距離和物體精細(xì)紋理薄束和楔束

脊神經(jīng)節(jié)（第一級(jí)神經(jīng)元）內(nèi)側(cè)丘系薄束核和楔束核（第二級(jí)神經(jīng)元）丘系交叉中央后回的中、上部和中央旁小葉后部經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦的腹后外側(cè)核（第三級(jí)神經(jīng)元）丘腦中央輻射脊神經(jīng)淺感覺傳導(dǎo)通路1、軀干、四肢的淺感覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)（第一級(jí)神經(jīng)元）脊髓內(nèi)上升1~2

個(gè)脊髓節(jié)段脊髓后角固有核（第二級(jí)神經(jīng)元）交叉至對側(cè)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘系（第三級(jí)神經(jīng)元）丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回的中、上部中央旁小葉后部。2、頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)感覺支三叉神經(jīng)（第一級(jí)神經(jīng)元）三叉神經(jīng)節(jié)丘腦中央輻射（第三級(jí)神經(jīng)元）丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核交叉至對側(cè)三叉丘系（第二級(jí)神經(jīng)元）三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部視覺傳導(dǎo)通路視細(xì)胞（第一級(jí)神經(jīng)元）雙極細(xì)胞外側(cè)膝狀體（第三級(jí)神經(jīng)元）視輻射視區(qū)（距狀溝兩側(cè)）經(jīng)內(nèi)囊后肢節(jié)細(xì)胞（第二級(jí)神經(jīng)元）視神經(jīng)視交叉兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視束

瞳孔對光反射：光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反射。直接對光反射：光照側(cè)的瞳孔縮小。間接對光反射：光照一側(cè)引起對側(cè)的瞳孔縮小。瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路視細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)（換元）頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核視神經(jīng)視交叉視束損傷表現(xiàn)

（1）視神經(jīng)：患側(cè)視野全盲；患側(cè)直接對光反射消失、間接對光反射存在，健側(cè)直接對光反射存在、間接對光反射消失。（2）視交叉中部：雙眼顳側(cè)視野偏盲。

（3）視束、視輻射、視覺中樞：雙眼對側(cè)視野同向性偏盲（患側(cè)鼻側(cè)偏盲，健側(cè)顳側(cè)偏盲）。（4）動(dòng)眼神經(jīng)：患側(cè)對光反射（直接、間接）消失。（舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下半只接受對側(cè)支配）1、皮質(zhì)核束：（一）錐體系：皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路錐體系和錐體外系。腦神經(jīng)頭頸部肌(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)雙側(cè)腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念。皮質(zhì)核束(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)中央前回下部經(jīng)內(nèi)囊膝至腦干

核上癱（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）：僅對側(cè)眼裂以下表情肌和對側(cè)舌肌癱瘓。表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對側(cè)，口角下垂并歪向病灶側(cè)，病灶對側(cè)鼻唇溝變淺或消失，不能鼓腮露牙，流涎。損傷表現(xiàn)

核下癱（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）：面神經(jīng)核下癱導(dǎo)致同側(cè)面肌全部癱瘓，表現(xiàn)為除上述面神經(jīng)核上癱的癥狀外，還有額紋消失、不能皺眉，不能閉眼。舌下神經(jīng)核下癱的特點(diǎn)是伸舌時(shí)舌尖偏向病灶側(cè)。2、皮質(zhì)脊髓束中央前回中、上部和中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底部至延髓錐體（錐體交叉）大部分交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）同側(cè)前角至四肢肌小部分不交叉皮質(zhì)脊髓前束雙側(cè)前角至軀干肌（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）損傷表現(xiàn)：錐體交叉前受損，對側(cè)軀干、肢體癱瘓。錐體交叉后受損，同側(cè)肢體癱瘓。癥狀與體征

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

癱瘓?zhí)攸c(diǎn)痙攣性癱（硬癱）弛緩性癱（軟癱）肌張力增高降低深反射亢進(jìn)消失淺反射減弱或消失消失病理反射陽性不出現(xiàn)肌萎縮不出現(xiàn)短期即出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷比較（二）錐體外系：

是錐體系以外的下行傳導(dǎo)通路的統(tǒng)稱，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，維持和調(diào)整體態(tài)姿勢和進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性運(yùn)動(dòng)等。1、皮質(zhì)—紋狀體系2、皮質(zhì)—腦橋—小腦系3、經(jīng)錐體外系的腦干核團(tuán)周圍神經(jīng)

概念：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的神經(jīng)成分。包括：神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)終末裝置等。分類：脊神經(jīng)腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)脊神經(jīng)

一、組成

前根：含運(yùn)動(dòng)性纖維后根：含感覺性纖維脊神經(jīng)節(jié)：位于后根，由假單極神經(jīng)元胞體聚集而成。二、分段

頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。

纖維成分

軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維分支分布：

1、脊膜支

2、交通支

3、后支

4、前支（三）分支與分布

1、淺支：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。頸叢（一）組成：C1~4前支（二）位置：頸側(cè)部，胸鎖乳突肌上部的深面。2、深支：膈神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)纖維：膈感覺纖維：胸膜、心包、膈下面的腹膜，肝、膽。損傷表現(xiàn)：膈肌癱瘓，呼吸困難。

臂叢：

（一）

組成：C5~8+T1前支大部分。

（二）

位置:在鎖骨中點(diǎn)上方及腋窩中部較集中，為臂叢阻滯部位。

（三）

分支及分布：

1、胸長N：

1）行程：支配前鋸肌

2）損傷：“翼狀肩”

2、胸背N：支配背闊肌

3、肌皮N：

1）行程：

2）分布：

肌支：喙肱肌、肱肌、肱二頭肌。

皮支：前臂外側(cè)皮N（前臂外側(cè)皮膚）。4、正中N

1）行程：

2）分支：肌支：支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前群肌。除拇收肌以外的魚際肌，第1、2蚓狀肌。

皮支：手掌橈側(cè)2/3的皮膚、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面皮膚，及其背面中、遠(yuǎn)節(jié)的皮膚。

3）損傷表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)障礙：感覺障礙：畸形：“猿手”5、尺神經(jīng)

1）行程：

2）分支：肌支：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半

深支：小魚際肌、拇收肌、3、4蚓狀肌、骨間肌

淺支：小魚際肌皮膚、小指、環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚

手背支：

手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面的皮膚。

3）損傷表現(xiàn)：

運(yùn)動(dòng)障礙

感覺障礙：以手內(nèi)側(cè)緣為主。

肌肉萎縮：“爪形手”

6、橈神經(jīng)：1）行程：

2）分支：肌支支配：肱三頭肌、肱橈肌、前臂伸肌、旋后肌

。

皮支：腋窩處發(fā)出臂后皮神經(jīng)，分布于臂背面皮膚；淺支：手背橈側(cè)半及橈側(cè)2個(gè)半手指背面的皮膚。3）損傷表現(xiàn)：“垂腕征”、感覺障礙（“虎口區(qū)”最明顯）1）行程：2）分支：肌支：三角肌、小圓肌皮支：肩部和臂外側(cè)上部皮膚。3）損傷表現(xiàn)：“方形肩”；臂不能外展；三角肌處皮膚感覺喪失。

7、腋神經(jīng)

三、胸神經(jīng)前支（一）特點(diǎn)

1、不成叢

2、屬混合性神經(jīng)

3、借交通支與交感干相連

4、皮支的分布區(qū)域具有明顯節(jié)段性和重疊性

T2—胸骨角T4—乳頭

T6—?jiǎng)ν籘8—肋弓

T10—肚臍T12—恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面

四、腰叢（一）組成：T12前支一部分+L1-3前支全部、L4前支一部分（二）位置：腰椎橫突前、腰大肌的肌質(zhì)內(nèi)。（三）主要分支1、髂腹下神經(jīng)2、生殖股神經(jīng)3、股神經(jīng)4、閉孔神經(jīng)股神經(jīng)1）行程：2）分支：肌支：恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌

皮支：股前區(qū)及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚。3）損傷表現(xiàn)：屈髖無力，坐位時(shí)不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髕骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。閉孔神經(jīng)

1）行程：

2）分支

肌支：大腿內(nèi)收肌群、閉孔外肌

皮支：大腿內(nèi)側(cè)面皮膚

五、骶叢（一）組成：腰骶干+全部骶、尾神經(jīng)前支（二）位置：盆腔后外側(cè)壁、骶骨及梨狀肌前面

主要分支1、臀上神經(jīng)：經(jīng)梨狀肌上孔出盆腔，支配臀中、小肌及闊筋膜張肌2、臀下神經(jīng)：經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，支配臀大肌3、股后皮神經(jīng)：主要分布于股后部和窩的皮膚

4、陰部神經(jīng)

1）行程：

2）分支：肛神經(jīng)：肛門外括約肌、肛門部皮膚

會(huì)陰神經(jīng)：會(huì)陰諸肌、陰囊（大陰唇）的皮膚

陰蒂（莖）背神經(jīng)：陰莖（蒂）的皮膚及包皮、陰莖頭等處。陰部神經(jīng)會(huì)陰神經(jīng)陰莖背神經(jīng)肛神經(jīng)坐骨神經(jīng):全身最粗大的神經(jīng)

1）行程：

2）體表投影：坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)到股骨內(nèi)、外側(cè)髁中點(diǎn)的連線的上2/3段。

3）主要分支：

①肌支——大腿后群肌。②脛神經(jīng)③腓總神經(jīng)脛神經(jīng)

分支：

足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

足底外側(cè)神經(jīng)

肌支：小腿肌后群

損傷表現(xiàn)：足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，出現(xiàn)“勾狀足”畸形；皮支分布區(qū)感覺障礙。

腓總神經(jīng)

行程：

分支：

腓淺神經(jīng)：支配腓骨長、短肌

腓深神經(jīng)：分布于小腿肌前群

腓腸外側(cè)皮神經(jīng)：

損傷表現(xiàn)：

足不能背屈，足下垂，并且內(nèi)翻，趾不能伸，形成“馬蹄內(nèi)翻足”畸形，行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)”；小腿外側(cè)面和足背感覺障礙明顯。腦神經(jīng)

排列順序及名稱

與腦相連的神經(jīng)，共12對

I嗅NII視NIII動(dòng)眼NIV滑車NV三叉NVI展NVII面NVIII前庭蝸NIX舌咽NX迷走NXI副NXII舌下N

口訣：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。纖維成分

軀體感覺、

軀體運(yùn)動(dòng)

內(nèi)臟感覺、

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)

功能分類

感覺性神經(jīng)I、II、VIII

運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)III、IV、VI、XI、XII

混合性神經(jīng)V、VII、IX、X分布及作用（一）嗅神經(jīng)：

感覺性，傳導(dǎo)嗅覺。損傷表現(xiàn)：失嗅癥（二）視神經(jīng)：

感覺性，傳導(dǎo)視覺。

動(dòng)眼神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性

軀體運(yùn)動(dòng)：

動(dòng)眼神經(jīng)核→上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌。

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼神經(jīng)副核→睫狀神經(jīng)節(jié)（換元）→睫狀肌、瞳孔括約肌。

損傷表現(xiàn)：上瞼下垂，瞳孔斜向外下方，對光反射消失，患側(cè)瞳孔散大等。

滑車神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性?；嚿窠?jīng)核→眶上裂→上斜肌三叉神經(jīng)

混合性，以感覺纖維為主1、纖維成分

感覺：痛、溫、觸等感覺運(yùn)動(dòng)：支配咀嚼肌2、三叉神經(jīng)節(jié)（半月神經(jīng)節(jié)）

三叉神經(jīng)壓跡處,感覺神經(jīng)元。3、主要分支：1）眼神經(jīng)：鼻睫神經(jīng)

額神經(jīng)

淚腺神經(jīng)2）上頜神經(jīng):

眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)3）下頜神經(jīng)：耳顳神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)

肌支展神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性損傷表現(xiàn)：內(nèi)斜視。面神經(jīng)：混合性1、纖維成分：

運(yùn)動(dòng)

副交感

感覺2、主要分支：

面神經(jīng)管內(nèi)：鼓索支、巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)。

顱外分支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。損傷表現(xiàn)：面神經(jīng)管外損傷、面神經(jīng)管內(nèi)損傷。前庭蝸神經(jīng)

感覺性，傳導(dǎo)位置覺和聽覺。損傷表現(xiàn)：耳聾；平衡功能喪失。舌咽神經(jīng)混合性1、纖維成分：運(yùn)動(dòng)

感覺

副交感

內(nèi)臟感覺2、主要分支：1）鼓室神經(jīng):支配腮腺分泌活動(dòng)2）舌支：分布于舌后1/3的粘膜和味蕾3）頸動(dòng)脈竇支

4）咽支扁桃體支

迷走神經(jīng)混合性，以副交感纖維為主1、纖維成分副交感

內(nèi)臟感覺

軀體運(yùn)動(dòng)

軀體感覺2、主要分支喉上神經(jīng):分布于聲門裂以上喉粘膜,環(huán)甲肌喉返神經(jīng)：分布于聲門裂以下粘膜及除環(huán)甲肌以外的喉肌支氣管支、食管支、胸心支胃前支、胃后支、腹腔支

副神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)性

分支：

內(nèi)支：分布于咽肌。

外支：分布于胸鎖乳突肌、斜方肌

損傷表現(xiàn)：一側(cè)損傷，致頭屈向健側(cè)，面朝向患側(cè)，患側(cè)不能聳肩。舌下神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)性支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌

損傷：一側(cè)損傷，患側(cè)舌肌癱瘓，繼而萎縮，伸舌時(shí)，舌尖偏向患側(cè)。內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌。

內(nèi)臟感覺神經(jīng)：接受內(nèi)臟、心血管等的感覺傳入沖動(dòng)。軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

內(nèi)臟運(yùn)