內(nèi)鏡下治療與護理前言消化道內(nèi)鏡包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡等。因為消化內(nèi)鏡治療侵入性小,使消化系統(tǒng)許多疾病得治療“微創(chuàng)傷”化,故在許多方面對病人得利益超過了傳統(tǒng)外科手術(shù)。

內(nèi)鏡下治療消化道出血得止血消化道占位得內(nèi)鏡下治療胰膽疾病治療良惡性狹窄得內(nèi)鏡治療消化道出血得止血非食道胃底靜脈破裂得上消化道出血食道靜脈曲張破裂出血出血得內(nèi)鏡治療出血得內(nèi)鏡治療消化道出血得止血非食道胃底靜脈破裂得上消化道出血

激光高頻電凝微波氬氣注射治療止血夾消化道出血得止血由于光凝作用,使照射局部組織蛋白質(zhì)凝固,小血管內(nèi)血栓形成。對于巨大得胃癌出血,其她方法止血困難者,激光治療效果較好。消化道出血得止血通過高頻電產(chǎn)生得熱量使出血得血管脫水、凝固而達到止血。電凝止血必須確定出血得血管方能進行,決不能盲目操作。適合直徑小得動脈、靜脈與毛細血管出血、消化道出血得止血微波原理:熱療,可使直徑達3mm得血管凝固。消化道出血得止血氬氣就是一種性能穩(wěn)定、無毒無味、對人體無害得惰性氣體,它在高頻電作用下產(chǎn)生離子化氬氣,凝固組織達到止血。彌慢性出血或胃竇血管擴張就是最佳適應(yīng)證,凝固組織容易脫落,不適合較粗得動脈出血,止血適應(yīng)范圍較小。消化道出血得止血注射治療腎上腺素-----局部壓迫,血管收縮,血小板聚集。硬化劑----血管栓塞(無水酒精,乙氧硬化醇)。生物膠

消化道出血得止血食管靜脈曲張得硬化劑治療

胃底靜脈曲張得組織粘合劑注射治療

大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點消化道出血得止血止血夾子原理類似活檢鉗,但鉗瓣呈夾子狀,夾住小血管后夾子可與操作部解體而仍鉗住血管。數(shù)日后脫落時有血凝塊形成,從而達到止血目得。消化道出血得止血止血夾(hemoclips)主要適合較粗得露出血管,直接夾在潰瘍底部露出得血管上,Dieulafoy病亦非常適合金屬夾止血。懷疑潰瘍穿孔出血者為使用止血夾得禁忌證;惡性腫瘤出血亦不適宜使用止血夾止血。消化道出血得止血靜脈曲張性消化道出血治療內(nèi)鏡下硬化劑治療

內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎造成食管靜脈內(nèi)血栓形成;使靜脈周圍組織凝固壞死逐漸形成纖維化,增加靜脈覆蓋層;使靜脈管壁增厚、血管變硬。用橡皮圈套扎曲張得靜脈,幾天后,局部潰瘍形成,被套扎住得靜脈脫落,血管完全栓塞,曲張靜脈變細或程度減輕。消化道出血得止血消化道占位得內(nèi)鏡下治療消化道息肉切除粘膜切除術(shù)結(jié)腸息肉摘除術(shù)消化道粘膜下腫瘤得尼龍繩結(jié)扎治療消化道占位得內(nèi)鏡下治療消化道息肉切除消化道占位得內(nèi)鏡下治療1。乙狀結(jié)腸距肛門20cm處可見一大小約1、0cm×1、0cm亞蒂息肉(前次息肉活檢為腺瘤樣息肉)。2。用套圈勒緊息肉,并進行電凝電切。3。息肉切除后得切口殘端。消化道占位得內(nèi)鏡下治療方法在內(nèi)鏡下在粘膜內(nèi)得病變以下得粘膜下層注射鹽水粘膜切除術(shù)消化道占位得內(nèi)鏡下治療圈套器套住病變使其呈山田III型息肉狀消化道占位得內(nèi)鏡下治療病變切除后,局部形成人工潰瘍消化道占位得內(nèi)鏡下治療粘膜切除術(shù)

粘膜下腫瘤得內(nèi)鏡治療適應(yīng)證與禁忌證

內(nèi)鏡證實有粘膜下腫瘤存在者若為實體瘤行摘除者,其基底部或蒂部得直徑應(yīng)小于2cm內(nèi)鏡下治療深層得粘膜下腫瘤仍有爭議,對于病變直徑>15～20mm得深層病變應(yīng)禁止電切治療對有出血傾向者應(yīng)慎重。消化道占位得內(nèi)鏡下治療消化道粘膜下腫瘤病理類型多樣,多為良性疾病,手術(shù)治療創(chuàng)傷大,內(nèi)鏡下利用超聲內(nèi)鏡明確性質(zhì)后,行尼龍繩結(jié)扎治療,療效確切。

胃底平滑肌瘤結(jié)扎術(shù)后2周,腫瘤已脫落護理1術(shù)后患者得體位鏡下治療后得患者需臥床休息,將床頭抬高15～30cm,可以減輕胃酸對食管侵蝕,減輕燒灼感,同時可避免胃內(nèi)容物誤吸入肺內(nèi)。護理2、疼痛得處理鏡下注射硬化劑與套扎術(shù)后可引起胸骨后疼痛,術(shù)后應(yīng)特別注意,對胸骨后疼痛較重者可肌注曲馬朵、平痛新等止痛劑,疼痛劇烈者可注射強痛定或杜冷丁。護理3、注意觀察有無再出血后出血得主要原因,一就是注射、套扎部位血管滲血,二就是噴灑凝血酶時遺漏了一些部位,或用藥量不足。一般患者經(jīng)治療后無再嘔血,便血也可在38