葛洲壩集團公司

職業(yè)病防治知識講座宜昌基地局醫(yī)衛(wèi)部盧朝暉1事業(yè)、愛情、健康、家庭、友情

哪一個更重要？2健康是“1”，其余都是“0”。珍惜生命，遠離“毒品”，失去健康，害人誤已。

3塵肺的危害:456張海超展示開胸后留下的刀口

河南新密市農民張海超，用“開胸驗肺”這種悲壯的方式，證明自己患上了職業(yè)病—塵肺病。

789質安環(huán)部門人力資源部門衛(wèi)生部門工會集團公司職業(yè)病防治管理體系職業(yè)病防治領導小組建設項目危害現場管理員工體檢組織健康檔案管理衛(wèi)生技術服務監(jiān)督協(xié)調維權10

一、職業(yè)健康監(jiān)護

11提問：什么是職業(yè)??？頸椎病、塵肺病、噪聲聾哪些是職業(yè)??？

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職業(yè)病的概念：《職業(yè)病防治法》指出，廣義的職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。對其中某些危害性較大，診斷標準明確，結合國情，由政府有關部門審定公布的職業(yè)病，稱為狹義的職業(yè)病，或稱法定（規(guī)定）職業(yè)病。

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職業(yè)健康監(jiān)護的概念：

是以預防為目的，根據勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并與時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便與時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以與應急健康檢查。14（一）職業(yè)病的特點特點：

1、有明確的病因，且不同毒物或有害物質對靶器官有其選擇性損害。

2、有特定的發(fā)病范圍，具有發(fā)病的群體性與突發(fā)性。

3、發(fā)病與否與個體因素有關。

4、治療大多是對癥的，較少有特效方法。

5、預防發(fā)病關鍵在于全面執(zhí)行三級預防。15（二）職業(yè)病目錄（十大類、115種）

1、塵肺（13種）

2、職業(yè)性放射性疾?。?1種）

3、職業(yè)中毒（56種）

4、物理因素所致職業(yè)?。?種）

5、生物因素所致職業(yè)?。?種）6、職業(yè)性皮膚病（8種）

7、職業(yè)性眼病（3種）

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）

9、職業(yè)性腫瘤（8種）

10、其他職業(yè)?。?種）16

（三）職業(yè)健康體檢的重要性職業(yè)健康體檢的重要性：

1、為職業(yè)病的診斷提供依據；

2、為發(fā)現職業(yè)病早期病變，與時調離有害工作崗位提供依據；

3、為發(fā)現員工上崗前與上崗后是否有職業(yè)禁忌癥，是否需要調離現工作崗位提供依據；

4、建立健全職業(yè)健康體檢檔案，在解決職業(yè)病鑒定的糾紛中為企業(yè)與員工提供依據。17

（四）集團公司職業(yè)病防治有關情況主要的職業(yè)病危害因素與職業(yè)病分布情況：

1、粉塵作業(yè)與塵肺病2、有毒作業(yè)與職業(yè)中毒：含苯化合物、三硝基甲苯、鉛、氯、氨、汽油、黃磷、有機磷農藥、電焊煙塵

3、噪聲作業(yè)與噪聲性耳聾

4、振動作業(yè)與局部振動病

5、放射作業(yè)與放射性疾病。18

集團公司職業(yè)病發(fā)病情況截止目前，職業(yè)病累計診斷170人：其中塵肺124人、慢性職業(yè)中毒13人、其他職業(yè)病33人。

目前，集團公司仍有職業(yè)病69人，其中塵肺病28人；局部振動病20人；職業(yè)性三硝基甲苯白內障5例；職業(yè)性三硝基甲苯中毒3例；職業(yè)性慢性苯中毒3例；慢性苯中毒2例；職業(yè)性接觸性皮炎3例；慢性放射病2例；急性減壓病、職業(yè)性白內障、職業(yè)性耳聾各1例。近5年來，除已退休職工新增3例職業(yè)病外，已連續(xù)多年沒有新增職業(yè)病病例。19（五）職業(yè)健康監(jiān)護的法律依據與特點依據：

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》《省衛(wèi)生廳關于貫徹實施〈職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法〉的通知》《預防性健康檢查管理辦法》《放射工作人員健康管理規(guī)定》20

新版《職防法》的

特點：

1、健康檢查的內容、周期、項目的改變。將離崗時、應急時的健康檢查明確列為職業(yè)健康檢查的內容；并對健康檢查的周期進行了調整，加大了檢查頻度；對檢查項目作了更加細致的規(guī)定。

2、明確了用人單位的責任、義務。規(guī)定凡從事可能產生職業(yè)危害的用人單位，均應建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實，并按規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)健康檢查，為勞動者建立健康監(jiān)護檔案。

3、強調了報告制度。21

特點：4、強調了勞動者的權益。勞動者享有職業(yè)健康檢查的權利；規(guī)定了職業(yè)健康檢查和醫(yī)學觀察的費用，由用人單位承擔；有權知曉體檢結果與健康損害情況；享有申請職業(yè)病診斷的權利；有權查閱、復印其本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案；離開用人單位時有權索取本人健康監(jiān)護檔案復印件。

5、明確了法律責任，使執(zhí)法更具操作性。對用人單位和體檢機構違反有關條款的行為作出了警告、限期治理、停止違法行為、沒收違法所得、罰款等處罰規(guī)定，最高罰款額度為30萬元。對構成犯罪的，移送司法機關追究刑事責任。22（六）職業(yè)健康監(jiān)護目的1、早期發(fā)現職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；2、跟蹤觀察職業(yè)病與職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與分布情況；3、評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系與危害程度；4、識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；5、進行目標干預，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業(yè)病患者與疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；6、評價預防和干預措施的效果；7、為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。23

（七）責任和義務1、用人單位的責任和義務(1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護是用人單位的職責。用人單位應根據國家有關法律、法規(guī)，結合生產勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應的健康監(jiān)護。(2)用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，由專人負責管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學資料的機密和維護勞動者的職業(yè)健康隱私權、保密權。24

(3)用人單位應保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應視為正常出勤。(4)用人單位應安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行上崗前的健康檢查，但應保證其就業(yè)機會的公正性。(5)用人單位應根據企業(yè)文化理念和企業(yè)經營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護實施細則，以促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。25

2、勞動者的權利和義務(1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權力，并有權了解本人健康檢查結果。(2)勞動者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產生的影響和危害。勞動者或其代表有權參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護制度和制訂健康監(jiān)護實施細則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預防職業(yè)病、促進勞動者健康發(fā)揮應有的作用。(3)勞動者應學習和了解相關的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的防護用品，發(fā)現職業(yè)病危害事故隱患應與時報告。26

(4)勞動者應參加遵照本規(guī)范指導原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規(guī)制定的強制性進行的項目，勞動者參加應本著自愿的原則。(5)勞動者有權對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護有關規(guī)定的行為進行投訴。(6)勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結論，有權根據有關規(guī)定投訴。27

（八）職業(yè)健康監(jiān)護的內容職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內容。

1、職業(yè)性健康檢查職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。

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（1）上崗前健康檢查指對準備從事某種有害作業(yè)的人員進行的健康檢查。要求用人單位組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前的職業(yè)健康檢查，不得安排未經上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)，篩選職業(yè)禁忌證，保證不安排他們從事所禁忌的作業(yè)。

下列人員應進行上崗前健康檢查：a.擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到該種作業(yè)崗位的人員。b.擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、駕駛作業(yè)等。29

（2）在崗期間定期健康檢查是按一定時間間隔對有害作業(yè)工人的健康狀況進行常規(guī)檢查。要求用人單位組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行在崗期間定期的職業(yè)健康檢查，發(fā)現職業(yè)禁忌證者有與所從事職業(yè)相關的健康的損害的，應與時調離原工作崗位并妥善安置；對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者，應當按照體檢機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察。

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（3）離崗前職業(yè)健康檢查用人單位在與勞動者解除或終止勞動合同前，或者用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產等情形的，應對勞動者進行離崗前的職業(yè)健康檢查。要求用人單位組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查，對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。（4）應急的職業(yè)健康檢查用人單位對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應當與時組織進行健康檢查和醫(yī)學觀察。

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提問：對企業(yè)而言，職業(yè)健康體檢哪一個環(huán)節(jié)最重要？上崗前、在崗中、離崗時還是應急體檢？對你而言，哪一個環(huán)節(jié)最重要？32

職業(yè)健康檢查的項目與周期：在進行上崗前、在崗期間的健康檢查時，檢查內容與周期應根據《職業(yè)健康檢查項目與周期》的要求執(zhí)行，對于工作接觸危害因素特別嚴重者，其檢查周期可縮短，還可隨時進行連續(xù)復查。離崗時和應急時的健康檢查內容則按在崗期間檢查項目進行。33

無機粉塵檢查項目：

內科常規(guī)檢查，心電圖，肝功能，血、尿常規(guī)，高仟伏胸部X射線攝片，肺功能。在崗期間檢查項目：內科常規(guī)檢查，心電圖，肝功能，血、尿常規(guī)，高仟伏胸部X射線攝片，肺功能。體檢周期：1—2年。

職業(yè)禁忌證：1.活動性結核病2.慢性呼吸系統(tǒng)疾病3.明顯影響肺功能的疾病

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2、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，做到一人一檔，內容包括：勞動者的職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；職業(yè)健康檢查結果與處理情況；職業(yè)病診療等勞動者健康資料。35

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（九）職業(yè)健康檢查的工作程序

1、體檢計劃每年年初,用人單位應根據本單位勞動者從事職業(yè)病危害的種類，向集團公司基地局醫(yī)衛(wèi)部提交體檢計劃，內容為:受檢人員名單、所從事有毒有害作業(yè)種類、體檢機構等。醫(yī)衛(wèi)部匯總后，以集團公司年度體檢計劃下達。39

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2、健康檢查用人單位應組織員工到省級衛(wèi)生行政部門批準從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行上崗前、在崗期間與離崗時的健康檢查，檢查內容與周期參照《職業(yè)健康檢查項目與周期》的要求。41

3、健康檢查后的有關事項（1）體檢結果體檢機構自體檢工作結束之日起30日內，將體檢結果書面告知用人單位，發(fā)現健康損害和需要復查的或者疑似職業(yè)病病人，還應告知勞動者本人。

（2）報告制度用人單位在發(fā)現疑似職業(yè)病病人時,應與時向集團公司職防所報告。收到體檢結果后將職業(yè)禁忌人員、職業(yè)相關健康損害勞動者的調離安置情況報告集團公司職防所。42

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（3）用人單位體檢過程中的責任如實告知：用人單位應與時將檢查結果如實告知勞動者。安排復查與醫(yī)療觀察：對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者與疑似職業(yè)病病人，應按體檢機構要求安排其復查和醫(yī)學觀察。崗位調離：發(fā)現職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關的健康損害的勞動者，應與時調離原工作崗位，并妥善安置。申請職業(yè)病診斷：用人單位應當與時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷，并按診斷機構的要求如實提供必要的資料。45二、職業(yè)危害現場管理46現場管理制度：1.職業(yè)危害防治責任制度2.職業(yè)危害告知制度3.職業(yè)危害申報制度4.職業(yè)健康宣傳教育培訓制度5.職業(yè)危害防護設施維護檢修制度6.從業(yè)人員防護用品管理制度7.職業(yè)危害日常監(jiān)測制度8.從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度9.崗位職業(yè)健康操作規(guī)程47（一）建筑行業(yè)職業(yè)病危害預防控制規(guī)范（2008年11月20日衛(wèi)生部發(fā)布，2009年5月1日正式實施）本標準規(guī)定了建筑行業(yè)職業(yè)病危害預防控制的基本要求、職業(yè)病危害因素的識別、防護措施與應急救援等要求。本標準適用于從土木工程、建筑工程、線路管道和設備安裝工程與裝修工程的新建、擴建、改建和拆除等施工活動的企業(yè)、事業(yè)與個體經濟組織的職業(yè)病危害預防與衛(wèi)生行政部門、建設主管部門和項目監(jiān)理對施工企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管。48基本要求：1、項目部應建立職業(yè)衛(wèi)生管理機構和責任制，項目經理為職業(yè)衛(wèi)生管理第一責任人，施工經理為直接責任人。施工隊長、班組長是兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責本施工隊、本班組的職業(yè)衛(wèi)生管理工作。2、實行總承包和分包的施工項目，由總承包單位統(tǒng)一負責施工現場的職業(yè)衛(wèi)生管理，檢查督促分包單位落實職業(yè)病危害防治措施，職業(yè)病危害防治的內容應當在分包合同中列明。3、項目部應根據施工規(guī)模配備專職衛(wèi)生管理人員。4、項目經理部應建立、健全職業(yè)衛(wèi)生培訓和考核制度。5、項目經理部應建立、健全職業(yè)健康監(jiān)護制度。49

6、項目經理部應在施工現場入口處醒目位置設置公告欄、在施工崗位設置警示標識和說明，使進入施工現場的相關人員知悉施工現場存在的職業(yè)病危害因素與其對人體健康的危害后果和防護措施。7、施工現場使用高毒物品的用人單位應配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師和護士。8、項目經理部應向施工工地有關行政主管部門申報施工項目的職業(yè)病危害，做好職業(yè)病和職業(yè)病危害事故的記錄、報告和檔案的移交工作。9、項目監(jiān)理應對施工企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理機構、職業(yè)衛(wèi)生管理制度與其落實情況、職業(yè)病危害防護設施、個人防護用品的使用情況進行監(jiān)管，做好記錄并存檔。50建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素的識別：1、職業(yè)病危害特點（1）職業(yè)病危害因素種類繁多、復雜。建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素來源多、種類多，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。（2）職業(yè)病危害防護難度大。51

2、施工前識別（1）施工企業(yè)應在施工前進行施工現場衛(wèi)生狀況調查，明確施工現場是否存在排污管道、歷史化學廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質污染等情況。（2）項目經理部在施工前應根據施工工藝、施工現場的自然條件對不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進行識別，列出職業(yè)病危害因素清單。52

3、施工過程識別（1）項目經理部應委托有資質的職業(yè)衛(wèi)生服務機構根據職業(yè)病危害因素的種類、濃度（或強度）、接觸人數、頻度與時間，職業(yè)病危害防護措施和發(fā)生職業(yè)病的危險程度，對不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進行識別、檢測和評價，確定重點職業(yè)病危害因素和關鍵控制點。

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（2）粉塵a．矽塵：挖土機、推土機、鋪路機、壓路機、打樁機、鉆孔機、鑿巖機、碎石設備作業(yè)；挖方工程、土方工程、豎井和隧道掘進作業(yè)；爆破作業(yè)；噴砂除銹作業(yè)；舊建筑物的拆除和翻修作業(yè)。b.水泥塵：水泥運輸、儲存和使用。c.電焊塵：電焊作業(yè)。d.石棉塵：保溫工程、防腐工程、絕緣工程作業(yè)；舊建筑物的拆除和翻修作業(yè)。e.其他粉塵：木材加工產生木塵；炸藥運輸、貯存和使用產生三硝基甲苯粉塵。54

(3)噪聲a.機械性噪聲：鑿巖機、打樁機、混凝土攪拌機、傳輸機等作業(yè)；混凝土振動棒、金屬切割機、電鉆、射釘槍類工具等作業(yè)。b.空氣動力性噪聲：通風機、鼓風機、空氣壓縮機、鉚槍、發(fā)電機等作業(yè)；爆破作業(yè)；管道吹掃作業(yè)等。(4)振動產生局部振動的作業(yè)主要有：混凝土振動棒、鑿巖機、風鉆、射釘槍類、電鉆、電鋸、砂輪磨光機等手動工具作業(yè)。產生全身振動的作業(yè)主要有：挖土機、推土機、移動瀝青鋪設機和整面機、壓路機、打樁機等施工機械以與運輸車輛作業(yè)。55

(5)化學毒物主要有：a.爆破作業(yè)產生氮氧化物、一氧化碳等有毒氣體；b.油漆、防腐作業(yè)產生苯、甲苯、二甲苯、汽油等有機蒸氣，以與鉛、汞、鎘、鉻等金屬毒物；防腐作業(yè)產生瀝青煙；c.涂料作業(yè)產生甲醛、苯、甲苯、二甲苯以與鉛、汞、鎘等金屬毒物；d.建筑物防水工程作業(yè)產生瀝青煙、煤焦油、甲苯、二甲苯等有機溶劑，以與石棉、陰離子再生乳膠、聚氨酯、聚氯乙烯、環(huán)氧樹脂等化學品；e.路面敷設瀝青作業(yè)產生瀝青煙等；f.電焊作業(yè)產生錳、鎂、鉻、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧等；

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(6)其他因素許多建筑施工活動還存在高溫、密閉空間、紫外線、電離輻射、高氣壓、低氣壓、低溫、高處作業(yè)和生物因素影響等。a.紫外線作業(yè)主要有：電焊作業(yè)、高原作業(yè)等；b.電離輻射作業(yè)主要有：挖掘工程、地下建筑以與在放射性元素本底高的區(qū)域作業(yè)，可能存在氡與其子體等電離輻射；放射線探傷；c.高溫作業(yè)主要有：瀝青設備、焊接、預熱；d.低氣壓作業(yè)主要有：高原地區(qū)作業(yè)；e.低溫作業(yè)主要有：高原、北方作業(yè)；f.高處作業(yè)主要有：吊臂起重機、塔式起重機、升降機作業(yè)等；g.密閉空間作業(yè)主要有：船艙、槽車作業(yè)57職業(yè)病危害因素的預防控制：1、原則（1）選擇不產生或少產生職業(yè)病危害的建筑材料、施工設備和施工工藝；配備有效的職業(yè)病危害防護設施，使工作場所職業(yè)病危害因素的濃度（或強度）符合要求。（2）配備有效的個人防護用品。個人防護用品必須保證選型正確，維護得當。建立、健全個人防護用品的采購、驗收、保管、發(fā)放、使用、更換、報廢等管理制度，并建立發(fā)放臺賬。（3）制定合理的勞動制度，加強施工過程職業(yè)衛(wèi)生管理和教育培訓。（4）可能產生急性健康損害的施工現場設置檢測報警裝置、警示標識、緊急撤離通道和泄險區(qū)域等。58

2、粉塵（1）技術革新。采取不產生或少產生粉塵的施工工藝、施工設備和工具，淘汰粉塵危害嚴重的施工工藝、施工設備和工具。（2）采用無危害或危害較小的建筑材料。如不使用石棉、含有石棉的建筑材料。（3）采用機械化、自動化或密閉隔離操作。如挖土機、推土機、刮土機、鋪路機、壓路機等施工機械的駕駛室或操作室密閉隔離。（4）采取濕式作業(yè)。如鑿巖作業(yè)采用濕式鑿巖機；鉆孔采用濕式鉆孔。59

（5）設置局部防塵設施和凈化排放裝置。如焊槍配置帶有排風罩的小型煙塵凈化器；鑿巖機、鉆孔機等設置捕塵器。（6）勞動者作業(yè)時應在上風向操作。（7）建筑物拆除和翻修作業(yè)時，在接觸石棉的施工區(qū)域設置警示標識，禁止無關人員進入。（8）根據粉塵的種類和濃度為勞動者配備合適的呼吸防護用品，并定期更換。（9）粉塵接觸人員特別是石棉粉塵接觸人員應做好戒煙/控煙教育。60

3、噪聲（1）盡量選用低噪聲施工設備和施工工藝代替高噪聲施工設備和施工工藝。如使用低噪聲的混凝土振動棒、風機、電動空壓機、電鋸等。（2）對高噪聲施工設備采取隔聲、消聲、隔振降噪等措施，盡量將噪聲源與勞動者隔開。如氣動機械、混凝土破碎機安裝消音器，施工設備的排風系統(tǒng)安裝消音器。（3）盡可能減少高噪聲設備作業(yè)點的密度。（4）噪聲超過85dB(A)的施工場所，應為勞動者配備有足夠衰減值、佩戴舒適的護耳器，減少噪聲作業(yè)，實施聽力保護計劃。61

4、高溫（1）夏季高溫季節(jié)應合理調整作息時間，避開中午高溫時間施工。（2）降低勞動者的勞動強度，采取輪流作業(yè)方式，增加工間休息次數和休息時間。（3）當氣溫高于37℃時，一般情況應當停止施工作業(yè)。（4）各種機械和運輸車輛的操作室和駕駛室應設置空調。（5）在罐、釜等容器內作業(yè)時，應采取措施，做好通風和降溫工作。（6）在施工現場附近設置工間休息室和浴室，休息室內設置空調或電扇。（7）高溫季節(jié)為勞動者提供含鹽清涼飲料，飲料水溫應低于15℃。（8）高溫作業(yè)勞動者應當定期進行職業(yè)健康檢查，發(fā)現有職業(yè)禁忌證者應與時調離高溫作業(yè)崗位。62

5、振動（1）應加強施工工藝、設備和工具的更新、改造。盡可能避免使用手持振動工具。（2）振動工具的金屬部件改用塑料或橡膠，或加用各種襯墊物，減少因撞擊而產生的振動。（3）手持振動工具應安裝防振手柄，勞動者應戴防振手套。挖土機、推土機、刮土機、鋪路機、壓路機等駕駛室應設置減振設施。（4）手持振動工具的重量，改善手持工具的作業(yè)體位，防止強迫體位，以減輕肌肉負荷和靜力緊張；避免手臂上舉姿勢的確振動作業(yè)。（5）采取輪流作業(yè)方式，減少勞動者接觸振動的時間，增加工間休息次數和休息時間。63

6、化學毒物（1）優(yōu)先選用無毒建筑材料，用無毒材料替代有毒材料、低毒材料替代高毒材料。（2）盡可能采用可降低工作場所化學毒物濃度的施工工藝和施工技術，使工作場所的化學毒物濃度符合要求。（3）設置有效通風裝置。（4）使用有毒化學品時，勞動者應正確使用施工工具，在作業(yè)點的上風向施工。（5）使用有毒物品的工作場所應設置黃色區(qū)域警示線、警示標識和中文警示說明。（6）存在有毒化學品的施工現場附近應設置盥洗設備，配備個人專用更衣箱。64

（7）接觸揮發(fā)性有毒化學品的勞動者，應當配備有效的防毒口罩（或防毒面具）；接觸經皮膚吸收或刺激性、腐蝕性的化學品，應配備有效的防護服、防護手套和防護眼鏡。（8）拆除使用防蟲、防蛀、防腐、防潮等化學物的舊建筑物時，應采取有效的個人防護措施。（9）應對接觸有毒化學品的勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓，使勞動者了解所接觸化學品的毒性、危害后果，以與防護措施。（10）勞動者應嚴格遵守職業(yè)衛(wèi)生管理制度和安全生產操作規(guī)程，嚴禁在有毒有害工作場所進食和吸煙，飯前班后應與時洗手和更換衣服。（11）項目經理部應定期對工作場所的重點化學毒物進行檢測、評價。65

7、紫外線（1）采用自動或半自動焊接設備，加大勞動者與輻射源的距離。（2）產生紫外線的施工現場應當使用不透明或半透明的擋板將該區(qū)域與其他施工區(qū)域分隔，禁止無關人員進入操作區(qū)域，避免紫外線對其他人員的影響。（3）電焊工必須佩戴專用的面罩、防護眼鏡，以與有效的防護服和手套。（4）高原作業(yè)時，使用玻璃或塑料護目鏡、風鏡，穿長褲長袖衣服。66

8、電離輻射（1）不選用放射性水平超過國家標準限值的建筑材料，盡可能避免使用放射源或射線裝置的施工工藝。（2）合理設置電離輻射工作場所，并盡可能安排在固定的房間或圍墻內；綜合采取時間防護、距離防護、位置防護和屏蔽防護等措施。（3）將電離輻射工作場所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，進行分區(qū)管理。（4）進行電離輻射作業(yè)時，勞動者必須佩戴個人劑量計，并佩戴劑量報警儀。經過必要的專業(yè)知識和放射防護知識培訓，考核合格后持證上崗。（5）施工企業(yè)應建立電離輻射防護責任制，建立嚴格的操作規(guī)程、安全防護措施和應急救援預案。（6）工作場所的電離輻射水平應當符合國家有關職業(yè)衛(wèi)生院標準。67

9、高原作業(yè)和低氣壓（1）根據勞動者的身體狀況確定勞動定額和勞動強度。初入高原的勞動者在適應期內應當降低勞動強度，并視適應情況逐步調整勞動量。（2）勞動者應注意保暖，預防呼吸道感染、凍傷、雪盲等。（3）進行上崗前職業(yè)健康檢查，凡有中樞神經系統(tǒng)器質性疾病、器質性心臟病、高血壓、慢性阻塞性肺病、慢性間質性肺病、伴肺功能損害的疾病、貧血、紅細胞增多癥等高原作業(yè)禁忌證的人員均不宜進入高原作業(yè)。68

10、高處作業(yè)（1）重視氣象預警信息，當遇到大風、大雪、大雨、暴雨、大霧等惡劣天氣時，禁止進行露天高處作業(yè)。（2）勞動者應進行嚴格的上崗前職業(yè)健康檢查，有高血壓、恐高癥、癲癇、暈厥史、心臟病與心電圖明顯異常（心律失常）、四肢骨關節(jié)與運動功能障礙等職業(yè)禁忌證的勞動者禁止從事高處作業(yè)。（3）婦女禁忌從事腳手架的組裝和拆除作業(yè)，懷孕期間禁忌從事高處作業(yè)。69

11、生物因素（1）應當進行施工場所是否為疫源地、疫區(qū)、污染區(qū)的識別，盡可能避免在疫源地、疫區(qū)和污染區(qū)施工。（2）勞動者進入疫源地、疫區(qū)作業(yè)時，應當接種相應疫苗。（3）在呼吸道傳染病疫區(qū)、污染區(qū)作業(yè)時，應當采取有效的消毒措施，勞動者應當配備防護口罩、防護面罩。（4）在蟲媒傳染病疫區(qū)作業(yè)時，應當采取有效的殺滅或驅趕病媒措施，勞動者應當配備有效的防護服、防護帽等。（5）在介水傳染病疫區(qū)作業(yè)時，勞動者應當避免接觸疫水作業(yè)，并配備有效的防護服、防護鞋和防護手套。（6）在消化道傳染病疫區(qū)作業(yè)時，采取“五管一滅一消毒”措施。（7）加強健康教育，使勞動者掌握傳染病防治的相關知識，提高衛(wèi)生防病知識。70

（四）應急救援1、項目經理部應建立應急救援機構或組織。2、項目經理部應根據不同施工階段可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故制定相應的應急救援預案，并定期組織演練，與時修訂應急救援預案。3、按照應急救援預案要求，合理配備快速檢測設備、急救藥品、通訊工具、交通工具、照明裝置、個人防護用品等應急救援裝備。4、可能突然泄漏大量有毒化學品或者易造成急性中毒的施工現場（如接觸酸、堿、有機溶劑、危險性物品的工作場所等），應設置自動檢測報警裝置、事故通風設施、沖洗設備、應急撤離通道和必要的泄險區(qū)。71

5、施工現場應配備受過專業(yè)訓練的急救員，配備急救箱、擔架、毯子和其他急救用品，急救箱內應有明了的使用說明，并由受過急救培訓的人員進行、定期檢查和更換。6、應根據施工現場可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故對全體勞動者進行有針對性的應急救援培訓，使勞動者掌握事故預防和自救互救等應急處理能力，避免盲目救治。7、應與就近醫(yī)療機構建立合作關系，以便發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時能夠與時獲得醫(yī)療救援援助。72（二）現場警示標識國家03年12月1日發(fā)布了《工作場所職業(yè)病危害警示標識》。標識的設置場所：

1、作業(yè)場所：有毒物品和其他職業(yè)病危害；

2、設備：在可能產生職業(yè)病危害的設