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民工受傷協(xié)議書范本?甲方:[甲方姓名或單位名稱],性別[甲方性別],身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)],聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]。乙方:[乙方姓名或單位名稱],性別[乙方性別],身份證號(hào)碼:[乙方身份證號(hào)],聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]。鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中受傷,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方受傷事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況乙方于[具體日期]在[工作地點(diǎn)]為甲方提供[具體勞務(wù)內(nèi)容,如建筑施工、裝修作業(yè)等]勞務(wù)時(shí),因[詳細(xì)事故原因,如腳手架搭建不穩(wěn)固、工具使用不當(dāng)?shù)萞導(dǎo)致受傷。經(jīng)送醫(yī)診斷,乙方傷情為[具體受傷部位及傷情描述,如腿部骨折、手部擦傷感染等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的受傷情況說(shuō)明及相關(guān)醫(yī)療證明。對(duì)乙方的治療過(guò)程及費(fèi)用支出有知情權(quán)。2.義務(wù)及時(shí)將乙方送往就近的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治,并墊付乙方初期的醫(yī)療費(fèi)用[具體金額]。配合乙方辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的協(xié)助和證明材料。按照本協(xié)議約定向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因本次受傷產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等賠償責(zé)任。有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定保障其合法權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述受傷經(jīng)過(guò)及治療情況,提供真實(shí)有效的醫(yī)療診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等相關(guān)材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及賠償事宜,按照甲方要求提供所需的各類文件和信息。在治療期間遵循醫(yī)生的建議,積極配合治療,盡量縮短康復(fù)時(shí)間。未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自中斷治療或轉(zhuǎn)院治療。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng):1.醫(yī)療費(fèi):甲方已墊付乙方初期醫(yī)療費(fèi)用[具體金額],后續(xù)乙方因本次受傷產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)(憑正規(guī)醫(yī)院發(fā)票),經(jīng)雙方核實(shí)后,由甲方承擔(dān)。預(yù)計(jì)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)為[預(yù)估金額],如實(shí)際發(fā)生金額與預(yù)估金額有差異,以實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無(wú)法正常工作,甲方按照乙方受傷前平均日工資[日工資金額]計(jì)算誤工費(fèi)。誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]共計(jì)[誤工天數(shù)]天,誤工費(fèi)共計(jì)[誤工費(fèi)金額]元。3.護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議,乙方需要護(hù)理[護(hù)理期限]天,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)每天[護(hù)理費(fèi)金額]元計(jì)算,護(hù)理費(fèi)共計(jì)[護(hù)理費(fèi)金額]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):考慮到乙方受傷情況,甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額]元。5.一次性傷殘補(bǔ)助金(如構(gòu)成傷殘):若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),甲方按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)傷殘等級(jí)及乙方工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,預(yù)計(jì)為[預(yù)估傷殘補(bǔ)助金金額]元(以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為準(zhǔn))。6.一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(如構(gòu)成傷殘):若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),在乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),甲方按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金,乙方按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)計(jì)算,預(yù)計(jì)一次性就業(yè)補(bǔ)助金為[預(yù)估一次性就業(yè)補(bǔ)助金金額]元,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為[預(yù)估一次性醫(yī)療補(bǔ)助金金額]元(以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。7.其他費(fèi)用:乙方因本次受傷產(chǎn)生的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用,憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后,由甲方承擔(dān),預(yù)計(jì)金額為[預(yù)估其他費(fèi)用金額]元。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[賠償總金額]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式及時(shí)間1.甲方在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償款項(xiàng)的[x]%作為預(yù)付款,即人民幣[預(yù)付款金額]元(大寫:[大寫預(yù)付款金額])。2.乙方在收到預(yù)付款后,應(yīng)積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。待乙方完成工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等所有手續(xù)且雙方對(duì)賠償金額無(wú)異議后,甲方在[x]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余賠償款項(xiàng)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假材料、擅自中斷治療、不配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)扣除已支付的賠償款項(xiàng),并要求乙方返還已領(lǐng)取的全部賠償款項(xiàng)及利息(按照銀行同期貸款利率計(jì)算)。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定,任何一方違反本協(xié)議約定給對(duì)方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)。但乙方因本次受傷所產(chǎn)生的后續(xù)可能出現(xiàn)的與本次事故相關(guān)的后遺癥等問(wèn)題,甲方仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,具體責(zé)任范圍和方式雙方可另行協(xié)商確定。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年__

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