第一章緒論

一、選擇題

A1/A2型題

1.現(xiàn)代外科工作中護(hù)理的地位和作用應(yīng)是

A.附屬于醫(yī)療工作，不能單獨(dú)處理病人B.主要在生活護(hù)理上照顧病人

C.執(zhí)行打針發(fā)藥等有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理的工作D.以執(zhí)行醫(yī)囑為主，是醫(yī)生的助手

E.按護(hù)理程序獨(dú)立對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，與醫(yī)生是合作關(guān)系

2.以下哪項(xiàng)不是護(hù)士必備的思想和心理素質(zhì)

A.高尚的道德情操B.熱愛(ài)護(hù)士專業(yè)C.責(zé)任心強(qiáng)有獻(xiàn)身精神

D.全心全意為傷員服務(wù)E.有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)頭腦

3.以下哪項(xiàng)不是護(hù)士?jī)x表應(yīng)有的要求

A.儀表文雅大方B.舉止端正穩(wěn)重C.服裝整潔美觀

D.佩帶金銀飾物E.待人彬彬有禮

4.當(dāng)組織一個(gè)搶救班子，處理一個(gè)特大工傷事故的搶救工作時(shí):挑選護(hù)士時(shí)必須考慮的條件是

A.身體健康B.儀表文雅C.舉止穩(wěn)重D.性格開(kāi)朗E.待人有禮

A3/A4型題（1-2題共用題干）

外科9床病人訴傷口痛，10床病人訴腹脹（肝硬化廢水所致），某護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，誤將

止痛藥用于10床病人，而將人血白蛋白用于9床病人。

1.所致的差錯(cuò)是由于

A.該護(hù)士思想素質(zhì)差B.心理素質(zhì)差C.業(yè)務(wù)素質(zhì)差D.身體素質(zhì)差E.違反護(hù)士操作規(guī)程

2.為避免類似差錯(cuò)發(fā)生護(hù)士應(yīng)

A.有高尚的道德情操B.有正確的人生觀C.熱愛(ài)護(hù)士專業(yè)D.堅(jiān)定的信念

E.一絲不茍的責(zé)任心

一、選擇題

A1/A2型題

1.E2.E3.D4.A

A3/A4型題

1E2.E

第二章水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

一、選擇題

A1/A2型題

1.維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陽(yáng)離子是

A.K+B.Ca+C.Na*D.CtE.Mg2+

2.體液中維持酸堿代謝平衡的最主要緩沖對(duì)是

A.HCO37H2cChB.HPO427H2POrC.Pr/HPr

D.磷酸鹽/磷酸E.血紅蛋白/氧合血紅蛋白

3.下列關(guān)于鉀代謝的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.正常成人血清鉀濃度為3.5-5.5inmol/LB.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

C.多吃多排，少吃少排、不吃則不排D.大部分經(jīng)腎排出

E.血清鉀高時(shí)對(duì)心肌有抑制作用

4.下列關(guān)于正常成人體液平衡的敘述錯(cuò)誤的是

A.細(xì)胞內(nèi)液約為體重的40%B.細(xì)胞外液約為體重的20%

C.組織間液約為體重的15%D.血漿約為體重的5%

E.各間隙之間的體液是非動(dòng)態(tài)平衡

5.以下關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對(duì)水鈉代謝調(diào)節(jié)的敘述錯(cuò)誤的是

A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少G

C.醛固酮的作用保鈉排鉀

B.抗利尿激素分泌增加，細(xì)胞外液滲透壓增加1士、皿人E」

E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分:

D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變

6.治療等滲性缺水最理想的液體是口.5%碳酸氫鈉E.5%葡萄糖

A.等滲鹽水B.右旋糖酣C.平衡鹽溶液

7.外科病人中最易發(fā)生的缺水類型是

A.低滲性缺水R等滲性缺水C.高滲性缺水D.原發(fā)性缺水E繼發(fā)性缺水

8.急性水中毒時(shí)受損最重的內(nèi)臟器官是E.腦

A.心B.肝C.肺D.腎

9.嚴(yán)重低鉀血癥病人不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.惡心嘔吐B.神志淡漠或嗜唾C腸鳴音亢進(jìn)D.腱反射減弱或消失E.腹脹

10.高滲性缺水病人體內(nèi)體液變化的特點(diǎn)為

A.細(xì)胞內(nèi)外液均輕度減少B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D.細(xì)胞內(nèi)外液量均顯著減少

E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

11.低鉀血癥和高鉀血癥病人均可出現(xiàn)的癥狀是

A.心動(dòng)過(guò)速B.乏力、軟癱C.舒張期停搏D.腹脹、嘔吐E.心電圖T波低平一

12.代謝性酸中毒病人可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是C.血二氧化碳結(jié)合力升高

A.呼吸淺而快B.呼吸深而快

D.呼吸深而慢E.血pH升高，

13.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)首先給予C.利尿劑

A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣

D.5%葡萄糖+胰島素E.11.2%乳酸鈉

14.糾正代謝性酸中毒過(guò)程中，應(yīng)給予特別關(guān)注的血電解質(zhì)是

E.等滲性缺水、代謝性酸中毒

2.目前該病人需補(bǔ)充液體為體重的

A.1%-2%B.2%-4%C.4%-6%D.6%-8%E.8%-10%

3.該病人當(dāng)天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充

A.5%葡萄糖等滲鹽水B.5%碳酸氫鈉溶液C.低分子右旋糖酊

。.平衡捻液E.5%葡萄糖溶液

4.該病人補(bǔ)液安排中，第-一個(gè)8小時(shí)的輸液帚應(yīng)為總量的

A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5

5.在補(bǔ)液的同時(shí)還應(yīng)該注意觀察的血清離子是

A.血清鈉B.氯離子C.鉀離子D.氫離子E.碳酸氫根離子

6.該病人目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題為

A.體液過(guò)多B體液不足C.活動(dòng)無(wú)耐力D.皮膚完整性受損E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效

（7-10題共用題干）

女性，40歲，反復(fù)嘔吐20天就診。主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次/分，

血壓90/60mmHg,淺靜脈癟陷。實(shí)驗(yàn)室檢查為Hbl80g/L,RBC610,2/L,BUN7.0mmol/Lo

7.對(duì)判定缺水類型最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目為

A.BUN測(cè)定B.尿比重C.血清鈉D.血?dú)夥治鯡.尿鈉測(cè)定

8.在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，是否需要補(bǔ)充堿性液體應(yīng)依據(jù)

A.呼吸快慢B.血清鈉水平C.尿量多少D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果E.BUN水平高

9.各型缺水共有的臨床表現(xiàn)是

A.口渴B.嘔吐C.麻木D.尿量減少E.煩躁

10.該病人補(bǔ)鉀治療過(guò)程中不正確的是

A.如能口服最為安全B.不能口服時(shí)可靜脈滴C.尿少不宜補(bǔ)鉀

D.一天總量一般不超過(guò)6gE.無(wú)論濃度高低，都可以直接從靜脈推注

（11-14題共用題干）

女性，58歲，幽門(mén)梗阻病人。腹痛、腹脹、頻繁嘔吐。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清，虛弱，脈搏為

120次/分，血壓80/60mmHg,呼吸深而快，反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。

11.該病人可能出現(xiàn)的代謝紊亂是

A.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒C.低氯高鉀性堿中毒

D.低氯低鉀性堿中毒E.低氟高鉀性酸中毒

12.人體體液酸堿平衡調(diào)節(jié)最快速的是

A.肺的呼吸作用B.血液緩沖系統(tǒng)C.腎調(diào)節(jié)D.離子交換

E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用

13.該病人血?dú)鈾z查的結(jié)果可能為

A.血Pco2：CO?結(jié)合力IpH!B.血PCO2TCO2結(jié)合力tpHl

C.血Pco21co2結(jié)合力IpHtD.血PCO2TCO2結(jié)合力tpH!

-6-

E.血Pco21co2結(jié)合力tpH!

14.糾正該病人體液代謝和酸堿平衡失調(diào).宜選用

A.1.25%碳酸氫鈉+林格液B.1.25%碳酸氫鈉+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+1/6張乳酸鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6張乳酸鈉溶液

（15-18題共用題干）

男性，72歲，有55年吸煙史，患慢性阻塞住肺氣腫1（）年。人院主訴胸悶、氣促伴胸痛。

體檢示：血壓165/90mmHg,雙肺有哮

鳴音，踝部有指壓性凹陷。動(dòng)脈血?dú)鈾z查示：pH7.32,PaCa70nlmHg,HCOj24mmol/L0EKG

示心室纖維顫動(dòng)。

15.該病人的酸堿代謝失衡是

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

16.引起該病人心室纖維顫動(dòng)的最可能原因?yàn)?/p>

A.高鉀皿癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥

17.對(duì)該病人的處理措施中最重要的是

A.應(yīng)用TRAM糾正酸中毒B.注射呼吸中樞興奮劑C.保證有充足的氧氣吸入

D,應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

18.該病人的護(hù)理措施不正確的是

A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能B.半臣、位

C.快速大量補(bǔ)液，以糾正代謝紊亂D.機(jī)械除顫

E.加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察

（19-21題共用題干）

女性，60歲。腹部手術(shù)后禁食5天,每日輸入10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖鹽水

1000ml,尿量每天2000向。病人自述四肢肌肉軟弱無(wú)力，腹脹、惡心。體檢：體溫37。。，脈搏

110次/分，呼吸20次/分，血壓140/70mmHg。

19.目前病人可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)酸堿失衡是

A.高鉀皿癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.高氯性酸中毒

20.處理上述問(wèn)題時(shí)應(yīng)給予

A.5%碳酸氫鈉B.10%氯化鈣C.10%氯化鉀D.5%氯化鈉E.三磷酸腺昔

21.此病人在輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫樣痰，考慮其出現(xiàn)

A.急性腎衰竭B.輸液反應(yīng)C.輸液量不足D.肺水腫E.肺不張

二、名詞解釋

1.等滲性缺水2.低鉀血癥3.代謝性酸中毒4.反常性酸性尿

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述低滲性缺水的主要臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述重癥代謝性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)。

-7-

3.簡(jiǎn)述代謝性堿中毒的病因。4.簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。

四、病例分析題

-8-

1.男性，25歲，體重60kg。腸梗阻手術(shù)后第2天，體溫36.9%：.脈搏110次/分，呼吸22次/

分，血壓80/50mmHg。24小時(shí)尿量1000ml。自訴頭暈、四肢無(wú)力。血清鈉13（）mmol/L,血清鉀

3.0mmol/L,因腸功能尚未恢復(fù)，今日仍需禁飲食。請(qǐng)問(wèn)：

（1）病人目前的醫(yī)療診斷是什么？

（2）該病人存在或潛在的牛要護(hù)理診斷問(wèn)題有哪些（3）目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

2.男性，40歲，因急性腹膜炎住院。入院時(shí)腹痛、煩躁不安，體溫

40。。脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/55mmHg。呼吸時(shí)可聞及呼出的氣味有爛蘋(píng)果

味。血?dú)夥治鍪荆貉?pH為7.31,PaCO220mmHg.

[HC03]=12mmol/Lo請(qǐng)問(wèn)：

（1）診斷該病人酸堿平衡失調(diào)的類型是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。

（3）目前的護(hù)理措施是什么？

【參考答案】

一、選擇題

A1/A2型題

1.C2.A3.C4.E5.B6.C7.B8.E9.C1O.BILB12.B13.B14.B15.E16.C17.C18.B19.C20.D

21.D22.D23.A24.E25.D

A3/A4型題

LB2.C3.E4.B5.A6.B7.C8.D9.D10.E1LD12.B13.D14.D15.B16.A17.E18.C19.B20.C

21.D

第三章外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理

一、選擇題

A1/A2型題

1.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般

為30（）

A.l：10B.1：50C.1：150D.1：200E.1：

C.急性壞死性胰腺炎

2.以下不屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征的是

A.短腸綜合征B.大面積燒傷

D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期E.肢體外傷性失血D.足背靜脈E.頭靜服

3.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持者.首先選擇的穿刺血管是

A.色氨酸B.葡萄糖C.精氨酸D.苯丙氨酸E.脂肪乳劑

5.用于防治肝性腦病的營(yíng)養(yǎng)制劑是

A.勻漿膳B.要素飲食C.大分子聚合物D.高支鏈氨基酸配方E.必需氨基酸配方

6.利用體質(zhì)指數(shù)判斷營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)是

A.小于16.5為消瘦'大于等于20為超重B.小于18.5為消瘦，大于等于20為超重

C.小于18.5為消瘦，大于等于料為超重D.小于20.5為消瘦，大于等于24為超重

E.小于20.5為消瘦，大于等于25為超重

7.適用于腎衰病人的營(yíng)養(yǎng)制劑是

A.勻漿膳B.要素飲食C.大分子聚合物D.高支璉氨基酸配方E.必需氨基酸配方

8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸人速度及溶液濃度

有關(guān)的是

-9-

A.誤吸B.腹脹、腹瀉C.腹膜炎D.腸道細(xì)菌移位E.膽囊結(jié)石

9.評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和

血漿清蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)

10.屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的清蛋白標(biāo)準(zhǔn)是

A.35g/LB.29g/LC.25g/LD.15g/LE.21g/L

IL腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)，最有效的措施為

A.大劑量抗生素B.更換營(yíng)養(yǎng)液C.鎮(zhèn)靜、退熱D.拔除導(dǎo)管E.局部清潔、換藥

12.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是

A.局部出血B.氣胸C.空氣栓塞D.損傷胸導(dǎo)管E.臂叢神經(jīng)損傷

13.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.EN符合生理'并發(fā)癥少B.只要腸道有功能，盡量采取EN支持

C.昏迷病人不能用EN支持D.營(yíng)養(yǎng)液輸人初始應(yīng)緩慢、低濃度

E.營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫

14.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)發(fā)生誤吸的因素不包括

A.配方不合理R.體位不當(dāng)「?飼管移位D.意識(shí)障礙H胃潴留

15.保持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)管通暢的最有效方法是

A.妥善固定、防止扭曲B.做好插管長(zhǎng)度標(biāo)記，并班班交接

C.只用于輸注營(yíng)養(yǎng)液，禁止注人其他藥物D.使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵輸入營(yíng)養(yǎng)液

E.連續(xù)輸注過(guò)程中每4小時(shí)以溫開(kāi)水30ml沖洗管道

16.王先生，20歲，因高位小腸痿I天入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液，2周后

突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱'無(wú)咳嗽咳痰，腹部無(wú)壓痛及反跳痛，最有可能的情況是

A.高滲性非酮性昏迷B.肺部感染C.氣胸D.導(dǎo)管性膿毒癥E.導(dǎo)管折斷

17.李女士，56歲，因急性重癥胰腺炎人院，給予抗感染、抑制胰酶分泌、補(bǔ)液等治療后，病情

變化，擬行手術(shù)治療C考慮到其營(yíng)養(yǎng)支持的需要，推薦合適的支持途徑是

A.留置鼻胃管B.PEGC.PEJD.手術(shù)中預(yù)留空腸造口管E.手術(shù)中行胃造術(shù)

18.李先生'72歲，胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)明顯不耐受’需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持?？紤]選

擇輸注途徑為中心靜脈還是周圍靜脈時(shí)，最主要的決定因素是

A.病人的經(jīng)濟(jì)條件和依從性B.病人的基礎(chǔ)疾病和手術(shù)情況

C.病人的血管條件D.腸外營(yíng)養(yǎng)的天數(shù)和營(yíng)養(yǎng)素需要量E.腸外營(yíng)養(yǎng)的配方

19.趙先生，45歲，行家庭腸外營(yíng)養(yǎng)支持2月余，隨訪檢查發(fā)現(xiàn)其肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高,B超提示膽

囊結(jié)石形成。bl前其最有效的治療措施是

A.盡早改用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.保肝治療C.膽囊切除術(shù)D.排石治療E.預(yù)防感染

20.張女士，55歲，胰十二指腸術(shù)后，經(jīng)空腸造口管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)3天，病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹

部仄痛、反跳痛、肌緊張。有助「判斷為飼管移位造成急性腹膜炎的征象是

A.開(kāi)始發(fā)熱的時(shí)間和嚴(yán)直程度B.腹痛的部位、范圍和性狀

C.腹腔引流管引流出營(yíng)養(yǎng)液類似液體

D.胃腸減壓管引流液的量和性狀E.有無(wú)休克等全身反應(yīng)

A3/A4型題

(1-5題共用題干)

錢(qián)先生，68歲。腦血管意外一周轉(zhuǎn)人本院，消瘦、嗜睡。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：清蛋白26g/L,轉(zhuǎn)鐵蛋

白L8g/Lo病人無(wú)消化道出血和腸道感染，既往除高血壓外無(wú)其他疾病史。

1.根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果，該病人的營(yíng)養(yǎng)狀況屬于

A.營(yíng)養(yǎng)狀況正常B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.無(wú)法判

斷

2.此時(shí)對(duì)該病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選

-10-

A.口服流質(zhì)B.置管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+腸外營(yíng)養(yǎng),以腸外為主E.先治療原發(fā)病再考慮營(yíng)養(yǎng)支持

3.該病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)首選的給予途徑是

A.口服B.鼻胃管或鼻腸管C.周圍靜脈D.中心靜脈E.PICC

4.若該病人鼻飼期間出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，提示可能的情況是

A.誤吸B.胃腸道不耐受C.急性腹膜炎D.原發(fā)性加重E.胸腔積液

-11-

5.此時(shí)'恰當(dāng)?shù)奶幚磙资┎话?/p>

A.半臥位30。B.鼓勵(lì)咳嗽、必要時(shí)吸痰C.改用鼻空腸管

D.改用無(wú)乳糖配方E.評(píng)估胃內(nèi)殘留量

(6.8題共用題干)

張女士，55歲.胃癌根治術(shù)后1天,經(jīng)鼻腸管采用重力滴注法行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，80滴/分。查

體發(fā)現(xiàn):T37.8℃.P82次/分,R20次/分,

BP110/68mmHgo

6.病人精神焦慮.主訴惡心、腹脹，考慮最可能的情況是

A.麻醉后反應(yīng)B.K全性腸梗阻C.胃腸道不耐受D.誤吸E.急性腹膜炎

7.有效的處理方法是

A.停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，改為T(mén)PNB.應(yīng)用胃腸動(dòng)力制劑，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

C.應(yīng)用止吐藥物D.減慢營(yíng)養(yǎng)液滴速，降低營(yíng)養(yǎng)液濃度

E.心理支持、減輕焦慮

8.有助于減輕其惡心、腹脹的預(yù)防措施不包括

A.輸注前后使用溫開(kāi)水30ml沖洗管道B.半臥位、床上活動(dòng)

C.選用無(wú)乳糖配方D.保持營(yíng)養(yǎng)液合適的溫度38℃E.使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵

(9-12題共用題干)

孫先生，50歲，Crohn病，消瘦'近日腹瀉明顯，＞8次/天。檢查發(fā)現(xiàn)：血清

Na+125mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-90mmol/L,血消消聳白28g/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白2.0g/L?

9.判斷該病人的營(yíng)養(yǎng)狀況為

A.正常范圍B.輕度混合型營(yíng)養(yǎng)不良C.中度低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良

D.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良E.重度營(yíng)養(yǎng)不良

10.考慮對(duì)該病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持'恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.立即TPNB.EN+PNC.先糾正電解質(zhì)紊亂，再予腸外營(yíng)養(yǎng)

D.先糾正電解質(zhì)紊亂，再予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.立即TPN同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂

11.經(jīng)周圍靜脈給予TNA.每口2000ml,數(shù)口后發(fā)現(xiàn)輸注部位條索狀紅腫、

先考慮的情況是觸硬并疼痛。首

A.局部蜂窩織炎

D.血栓性深靜脈炎

B.淺靜脈曲張C.血栓性淺靜脈炎

12.最可能的原因是

A.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高E.TNA過(guò)敏

D.深靜脈瓣膜功能不全

二、名詞解釋B.營(yíng)養(yǎng)液量過(guò)多C.病人體抗力低下導(dǎo)致局部感染

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

1.(EN)E.外周靜脈循環(huán)不良

2.腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)3.全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)

三、簡(jiǎn)答題

1卷述最營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施途徑。2.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥種類。

3.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人預(yù)防誤吸的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述

腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的種類。

四、病例分析題

1.李先生，65歲，因“胃占位”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，經(jīng)鼻腸管重力滴之腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液

750ml后，病人主訴腹脹明顯，要求停用該營(yíng)養(yǎng)制劑，并詢問(wèn)能否拔除營(yíng)養(yǎng)管。請(qǐng)問(wèn)：

(1)引起該病人腹脹的可能原因有哪些？

(2)如何處理目前此位病人的情況？是否需要拔除營(yíng)養(yǎng)管？

⑶針對(duì)此例出現(xiàn)的情況，反思臨床護(hù)理工作中需要改進(jìn)之處。

2.王女士，58歲'因胰腺腫瘤行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后經(jīng)預(yù)置的空腸造口管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支

持。護(hù)士巡視病房時(shí)、發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵報(bào)警.顯示“堵塞”。遂取消使用輸注泵，改用重力滴

注。請(qǐng)問(wèn)：

(1)引起輸注泵“堵塞”可能的原因有哪些？(2)如何處理和排除故障？

(3)該護(hù)士的處理是否正確’分析可能產(chǎn)生的隱患?！緟⒖即鸢浮?/p>

&A蝴翻

-12-

I.C2.E3.A4.C5.D6.C7.E8.B9.D10.E1LD12.CI3.C14.A15.E16.D17.D18.D19.A20.C

-13-

A3/A4型題

1.C2.B3.B4.A5.D6.C7.D8.A9.B10.Cll.C12.A

第四章外科休克病人的護(hù)理

一、選擇題

A1/A2型題

I.休克早期的最主要臨床特征是

A.血壓下降B.脈壓縮小C脈搏細(xì)數(shù)D.四肢冰冷E.尿量減少

2.在休克的治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意

A.控制感染B.糾正水電解質(zhì)失衡C.控制原發(fā)病D.補(bǔ)足血容量E.采用休克體位

3.治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A.積極去除病因B.維持呼吸道通暢C.應(yīng)用血管活性藥物

D.迅速補(bǔ)充血容量E.改善微循環(huán)灌注

4.符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

A.血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少

B,血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少

C.血壓正常，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量正常

D.血壓輕度降低，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量減少

E.血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少

5.關(guān)于低血容量性休克’下列陳述不正確的是

A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B.不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑

D.治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量E.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液

6.休克病人最基本的病理生理改變?yōu)?/p>

A.有效循環(huán)血量銳減和經(jīng)織灌注不足B.循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙

C.微循環(huán)障礙和代謝隙礙D.組織灌注不足和細(xì)胞受損

E.微循環(huán)障礙和組織灌注不足

7.屬于休克前期病人的臨床表現(xiàn)的是

A.表情淡漠B.收縮壓下降C.脈壓縮小D.少尿E.淺靜脈萎陷

8.男性，46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折入院，判斷該病人是否發(fā)生休克的依據(jù)不包括

A.精神狀態(tài)B.肢件的溫度、色澤反映體表灌流情況

C.收縮壓低于90mmHg.脈壓小于30mmHgD.尿量低于40m1/hE.中心靜脈壓

9.男性，34歲，因反復(fù)嘔血、黑便3小時(shí)入院，致休克，在補(bǔ)液治療中，循環(huán)灌注改善與否的重

要判斷指標(biāo)是

A.血壓回升B.皮膚紅潤(rùn)C(jī).尿量增加D.呼吸、脈搏減慢E.肢端溫度

10.女性，62歲，因膽道結(jié)石、膽道感染致休克，正在快速輸液，監(jiān)測(cè)病人

CVPlUcmH20,BP80/60mmHg,該病人應(yīng)采取的處理措施

A.充分補(bǔ)液B.給強(qiáng)心藥C.糾正酸中毒D,舒張血管E.補(bǔ)液試驗(yàn)

11.男性，42歲，骨盆骨折致失血性休克，補(bǔ)液時(shí)測(cè)病人中心靜脈正常，血壓偏低、予5.10分鐘靜

脈注入等滲鹽水250ml,如中心靜脈壓增高血壓不升。提示

A.血容量不足B.血容量過(guò)多C.心功能不全

D.容量血管過(guò)度收縮E.血容量相對(duì)不足

12.病人，女，67歲，因上消化道出血致低血容量休克’該病人最理想的體位為

A.頭低足高位B.頭高足低位C.仰臥中四位D.平臥位E.側(cè)臥位

13.男性，49歲，因急性腹膜炎手術(shù)治療后第2天，BP80/56mmHg,心率130次/分，

CVP1.18kPa(12cmH2O),血pH7.33,此時(shí)的治療應(yīng)首選

A.快速大量補(bǔ)液B.應(yīng)用縮血管藥物C.糾正酸中毒

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.快速補(bǔ)充全血或血漿

14男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時(shí)，意識(shí)處于淺昏迷狀態(tài)、口唇明顯發(fā)知?、血壓58/40mmHg,

-14-

P148次/分,估計(jì)失血量為

A.800-1000mlB.1000-1200mlC.1200-1400mlD.1400-1600mlE.>1600ml

15.女性，26歲，因右下腹疼痛1小時(shí)就診，診斷為宮外孕。此時(shí)病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕

冷，BP90/70mmHg,P118次/分，應(yīng)屬于

A.無(wú)休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

A3/A4型題

（1-5題共用題干）

男性，22歲，2小時(shí)前車禍致腹部撞傷，雙下肢骨折。體檢：神志淡漠、面色蒼白、四肢冰

冷；右上腹皮膚瘀斑并有較多血跡附著，腹部膨隆，右上腹及中下腹有明顯壓痛，反跳痛；雙下肢

明顯腫脹，有多處傷口。測(cè)血壓62/46mmHg.心率146次/分。

1.病人目前處于：

A.無(wú)休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

2.導(dǎo)致病人休克的原因不包括

A.劇烈疼痛B.大量失血C.外周血管過(guò)度收縮

D.多發(fā)性創(chuàng)傷E.有效循環(huán)血量下降

3.此時(shí)，首要的急救措施是

A.立即行剖腹探查止血術(shù)B.即刻應(yīng)用止血藥C立即應(yīng)用升壓藥

D.迅速補(bǔ)充血容量E.立即糾正酸中毒

4.搶救過(guò)程中、若病人休克已糾正，其每小時(shí)尿量應(yīng)達(dá)到每小時(shí)

A.20mlB.25mlC.30mlD.35mlE.40ml

5.以下護(hù)理措施不正確的是

A.保持呼吸道通暢、吸氧B.雙下肢骨折固定、制動(dòng)

C.留置導(dǎo)尿管、記錄每小時(shí)尿量D.按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、抗生素

E.先輸新鮮全血、再輸平衡液

（6-10題共用題干）

男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時(shí)。血壓52/40mmHg.P150次/分，R36次/分。病人神志

淡漠、口唇發(fā)^。Hb68g/L、腹腔穿刺抽出不凝固血。

6.估計(jì)病人失血量占全身血容量的

A.1O%以上B.2O%以上C.3O%以上D.40%以上E.8O%以上

7.此時(shí)首要的處理措施是

A.應(yīng)用血管收縮劑B.立即行剖腹探查止血術(shù)C.應(yīng)用大劑量止血藥物

D.快速補(bǔ)充新鮮全血E.快速補(bǔ)充晶體液和膠體液

8.目前對(duì)病人最佳的治療方案是

A.快速大量輸血補(bǔ)液B.立即行剖腹探查止血術(shù)

C.快速輸血補(bǔ)液同時(shí)行剖腹探查止血術(shù)

D.待休克糾正后行剖腹探查止血術(shù)E.盡早應(yīng)用血管收縮劑

9.在快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量補(bǔ)充充足與否的最可靠指標(biāo)是

A.血壓和脈搏B.尿量和中心靜脈壓C.面色和肢端溫度

D.血壓和中心靜脈壓E.意識(shí)和血壓

10.目前對(duì)該病人的病情觀察，不重要的是

A.血壓B.尿量C.中心靜球壓D.肢體活動(dòng)度E.脈率

（11-17題共用題干）

男性，53歲。直腸癌術(shù)后2小時(shí)。T36.9yP118次/分，R28次/分，BP82/65mmHg,CVP4cmH2Oo

病人煩躁不安、面色蒼白、肢體冰涼。體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音。術(shù)后保留尿管，引流尿量

25mlo實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.2x102/L.Hb73g/L.WBC9x1（）9/Lo

IL目前引起病人血壓降低的原因最可能是

A.失血過(guò)多B.失液過(guò)多C.容量負(fù)荷過(guò)重D.血管擴(kuò)張E.心功能不全

12.此時(shí)首要的處理措施是

A.應(yīng)用強(qiáng)心劑B.應(yīng)用縮血管藥物C.控制輸液量和速度

D.快速大量輸液E.立即手術(shù)止血

13.輸液首選

A.新鮮全血B.平衡鹽液C.血液制品D.新鮮血漿E.生理鹽水

14.正確的保暖措施是

-16-

A.電熱毯加溫B.熱水袋加溫C.空調(diào)升溫D.電暖壺加溫E.毛巾熱敷

15.治療過(guò)程中'對(duì)了解腎等重要臟器灌流情況最可靠指標(biāo)是

A.血壓B.脈搏C.尿比重D.尿量E.CVP

16.治療過(guò)程中若病人出現(xiàn)心慌、胸悶，BP78/56minHg,P132次/分，CVP8cmH2。.提示病人出現(xiàn)

T

A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對(duì)?過(guò)多或心功能不全

C.容量血管過(guò)度收縮D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張E.心功能不全

17.此時(shí)正確的處理措施是

A.應(yīng)用強(qiáng)心劑及力'血管藥B.應(yīng)用縮血管藥物C.加快輸液量

D.加速補(bǔ)液速度E.應(yīng)用升壓藥

二、名詞解釋

1.休克2.補(bǔ)液試驗(yàn)

三、簡(jiǎn)答題

1.休克的?般急救措施。2.休克病人的病情觀察要點(diǎn)。

3.休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。

四、病例分析題

男性43歲，因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測(cè)738.3。(：1136次/分,1^32次/分，BP75/53mmHg,

CVP4cmH2Oo病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、反

跳痛、腹肌緊張'以左二腹為甚。I小時(shí)尿量7ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC25xlOVLo腹腔穿刺抽出

食物殘?jiān)蜌怏w.腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。病人表情極度痛苦，情緒緊張。請(qǐng)問(wèn)

(1)主要考慮什么醫(yī)療診斷？診斷依據(jù)是什么？

⑵首要的處理措施是什么？

(3)你將采取哪些護(hù)理措施？

【參考答案】

一、選擇題

A1/A2型題

l.B2.D3.D4.E5.D6.A7.C8.D9.C10.Ell.C12.C13.D14.EI5.B

A3/A4型題

l.C2.C3.D4.C5.E6.D7E8.C9.B10.D11.A12.D13.B14.C15.D16.BI7.A

第五章麻醉病人的護(hù)理

一、選擇題

A1/A2型題

1.男哇;37歲，局麻下行腹壁腫塊切除術(shù)，局麻藥注射后約5分鐘，出現(xiàn)百色潮紅、惡心、視物

模糊、血壓上升和煩躁不安，首先應(yīng)考慮其出現(xiàn)了

A.過(guò)度緊張B.高血壓危象C.低血糖反應(yīng)

D.藥物過(guò)敏反應(yīng)E.局麻藥毒性反應(yīng)

2.全麻病人術(shù)前準(zhǔn)備中、預(yù)防其發(fā)生術(shù)中誤吸的最主要措施是

A.禁食禁水B.放置胃管C.灌腸D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用胃動(dòng)力藥

3.女哇,28歲，腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士囑病人去枕平臥’主要目的是

A.預(yù)防低血壓B.預(yù)防頭痛C.防止誤吸D.減輕疼痛E.減少出血

4.全麻病人麻醉未清醒前最重要的護(hù)理措施是

A.監(jiān)測(cè)血壓變化B.觀察呼吸狀況C.保持輸液通暢

D.觀察傷口情況E.避免墜床

5.男哇，35歲，硬膜外麻醉病人，手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)不清、血壓降低、呼吸急促，并迅速

出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳停止。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了

A.大出血B.脊髓神經(jīng)損傷C.全脊髓麻醉D.過(guò)敏反應(yīng)E.毒性反應(yīng)

6.男性'30歲，全麻術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促，呼吸有鼾聲，繼而出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征，應(yīng)首先考慮

應(yīng)嘔吐物誤吸B.舌后墜C.氣管導(dǎo)管扭曲D.低氧血癥E.肺不張

7.硬膜外麻醉術(shù)后讓病人平臥的主要目的是

A.預(yù)防血壓波動(dòng)B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐窒息

D.預(yù)防硬膜外血腫E.減輕切口張力

8.術(shù)前訪視中，訪視人員介紹麻醉前用藥目的指導(dǎo)內(nèi)容不妥的是

A.術(shù)前鎮(zhèn)靜B.預(yù)防或減輕局麻藥的毒性反應(yīng)C.增強(qiáng)麻醉效果

D.利于全麻后能盡快蘇醒E.提高痛閾，減少麻醉藥用量

9.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.窒息B.呼吸道梗阻C.心搏停止D.低血壓E.低氧血癥

10.為了減少呼吸道分泌物術(shù)前麻醉用藥應(yīng)給病人使用

A.地西泮B.嗎啡C.哌替曉D.阿托品E.苯巴比妥鈉

II.局部麻醉時(shí)，可以預(yù)防病人出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)的措施

A.一次性給足藥量B.藥物直接注入血管C.對(duì)體弱病人應(yīng)增加藥量

D.避免麻醉藥注射在血流豐富處E.普魯卡因中加入大量腎上腺素

12.以下關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的敘述正確的是

A.原因是術(shù)中出血多所致B.癥狀多不能自行緩解

C.常發(fā)生在術(shù)后病人第一次抬頭或起床活動(dòng)時(shí)

D.因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓增高E.一般持續(xù)時(shí)間在一周以上

13.預(yù)防腰麻術(shù)后頭痛的主要措施為

A.心理疏導(dǎo)B.頭部保暖C.服用止痛藥D.保持環(huán)境安靜E.去枕平臥6.8小時(shí)

14.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.低血壓B.局麻藥毒副反應(yīng)C全脊髓麻醉D.呼吸抑制E.硬膜外血腫

15.對(duì)腰麻平面調(diào)節(jié)影峋最小的因素是

A.穿刺間隙高低B.病人體位C.藥物劑量D.注藥速度E.針尖斜面

16.女性，50歲，因子宮肌瘤在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，麻醉過(guò)程中出現(xiàn)胸悶’繼而心慌、煩

躁、惡心嘔吐，血壓進(jìn)行性下降，隨后出現(xiàn)呼吸困難，心動(dòng)過(guò)緩。應(yīng)首先考慮為

A.注藥速度過(guò)快B.藥物劑量過(guò)大C.麻醉平面過(guò)高

D.藥物中毒反應(yīng)E.藥物過(guò)敏反應(yīng)

A3/A4型題

（1?5題共用題干）

女性，29歲，平素體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。局麻下行乳房膿腫切開(kāi)引流術(shù)。局部注入利多卡因

300mg加腎上腺素后約6分鐘'病人突然出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、四肢抽搐，繼而呼吸減慢、血壓下降、

心率緩慢。

1.此時(shí)，病人最可能出現(xiàn)了

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.腦血管意外D.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)E.呼吸抑制

2.出現(xiàn)這一并發(fā)癥最可能的原因是

A.一次性用藥量過(guò)大B.藥物吸收速度過(guò)快C.注藥部位血供豐富

D.局麻藥誤入血管E.病人對(duì)麻醉藥耐受性差

3.避免該病人出現(xiàn)上述并發(fā)癥的措施是

A.控制藥物劑量B.減慢注藥速度C.降低藥物濃度

D.注藥前回抽E.提高病人的耐受能力

4.為控制該病人的抽搐和驚厥，選用

A.地西泮B.異丙嗪C.氯胺酮D.哌替嚏E.硫噴妥鈉

5.糾正病人心率緩慢，可選用

A.阿托品B.麻黃堿C.氯胺的D.異丙嗪E.硫噴妥鈉

（6-8題共用題干）

女性，50歲，在全麻下行“乳癌根治術(shù)”。術(shù)后入麻醉恢復(fù)室。約20分鐘開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急

促，有鼾聲，之后出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征。體溫37SC,脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓

150/90mmHg0

6.首先考慮病人并發(fā)

-18

A.上呼吸道梗阻B.低氧血癥C.通氣量不足D.下呼吸道梗阻E.

誤吸

7.出現(xiàn)上述并發(fā)癥的原因不包括

A.口腔分泌物過(guò)多B.氣管導(dǎo)管貼壁C舌后墜D.喉頭水腫E.口腔異物

8.首先應(yīng)采取的處理方法

A.清理口腔分泌物B.調(diào)整氣管導(dǎo)管位置C.抬起下頜D.增大氧流量E.通知醫(yī)師

(9-15題共用題干)

男性,70歲，急診行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”，拔除氣管插管后轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室。呼之能應(yīng)，體溫

37.5。。脈搏112次/分，呼吸22次/分，血壓13O/9OmmHg,SpO299%02小時(shí)后病人突然嘔吐大量胃

內(nèi)容物，并出現(xiàn)呼吸急促，煩躁不安，口唇輕度發(fā)脈搏128次/分，呼吸28次/分，血壓

108/76mmHg.SpO286%0肺部有明顯濕啰音。血?dú)夥治鍪綪aO268mmHg.PaCO243mmHg°

9.該病人并發(fā)了

A.窒息B.上呼吸道梗阻C.低氧血癥D.下呼吸道梗阻E.急性肺水腫

10.最可能的原因是

A.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫C.口腔分泌物誤吸D.舌后墜E.嘔吐物誤吸

11.目前首要處理措施是

A.加大氧流量B.機(jī)械通氣C.氣管切開(kāi)D.防止口咽通氣道E.清除口腔內(nèi)嘔吐物

12.以下處理方法不妥的是

A.平臥，頭偏向一側(cè)B.改半坐臥位C.加大氧濃度

13.1小時(shí)后，病人出現(xiàn)呼吸困難'口唇明顯發(fā)呼吸36次/分，SpO272%,PaO2

D.定時(shí)聽(tīng)診肺呼吸音E.口腔吸引

55mmHg,PaCO252mmHg。該病人發(fā)生了D.急性肺水腫E.心功能不全

A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.呼吸衰竭

14.針對(duì)上述情況，最佳的處理方法是C.控制補(bǔ)液速度

A.面罩吸氧B.放置口咽通氣道

D.氣管插管機(jī)械通氣E.氣管切開(kāi)機(jī)械通氣

D.肺氣腫E.氣管炎

15.該病人最有可能繼發(fā)的其他并發(fā)癥是

A.喉頭水腫B.支氣管炎C.墜積性肺炎

4.椎管內(nèi)麻醉

二、名詞解釋

1.全身麻醉2.局部麻醉3.硬膜外麻醉

三、簡(jiǎn)答題

1.「簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因及特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的

相關(guān)因素。

3.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。4.列舉全麻術(shù)后出現(xiàn)呼吸道梗阻的

原因。

四、病例分析題

1.女性，3()歲，在局部浸潤(rùn)麻醉下行“前臂纖維瘤切除術(shù)”，局部注入利多卡因后約10分鐘，病

人出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、四肢抽搐、驚厥、繼而出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，心率緩慢。請(qǐng)問(wèn)：

⑴該病人目前出現(xiàn)何問(wèn)題？(2)原因可能有哪些？

(3)如何處理？

2.男性，60歲，在全麻下行“甲狀腺癌切除術(shù)”,術(shù)后清醒回普通病房'為30分鐘后開(kāi)始

呼吸急促，有鼾聲，之后出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三網(wǎng)征。請(qǐng)問(wèn)：

(1)該病人目前出現(xiàn)何問(wèn)題？(2)原因可能有哪些？

(3)如何處理？

【參考答案】

一、選擇題

A1/A2型題

I.E2.A3.B4.B5.C6.B7.A8.D9.C10.DH.D12.C13.E14.C15.E16.CA3/A4型題LB2.D3.D4.E

5.A6.A7.B8.C9.C10.EILE12.E13.C14.D15.C

-19-

第六章手術(shù)室管理和工作

一、選擇題

A1/A2型題

1.以下有關(guān)肥皂水刷手法的描述正確的是

A.范圍是從指尖至肘上5cmB.沖水時(shí)指尖及肘均朝下

C.浸泡范圍至肘上3cmD.乙醇浸泡時(shí)間為5分鐘

E.浸泡乙醇后應(yīng)擦干手臂

2.手術(shù)人員手臂刷洗消毒后，手臂應(yīng)保持的姿勢(shì)是

A.手臂向上高舉B.手臂自然下垂C.胸前拱手姿勢(shì)D.手臂向前伸E.雙手放置背后

3.不能采用高壓蒸氣滅菌的物品是

A.手術(shù)刀片B.手術(shù)衣C.玻璃燒瓶D.橡膠手套E.手術(shù)縫線

4.手術(shù)過(guò)程中清點(diǎn)核對(duì)器械、敷料的時(shí)間是

A.手術(shù)開(kāi)始前和準(zhǔn)備關(guān)體腔前B.手術(shù)進(jìn)行中C.手術(shù)開(kāi)始前

D.開(kāi)始縫合皮膚前E.手術(shù)完畢后

5.穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套后，無(wú)菌區(qū)的范圍包括

A.整個(gè)胸、腹、背部和雙上肢B.腰部以上的前胸、后背及雙上肢

C.肩以下、腰以上前胸部及雙上肢D.肩以下、腰以上及雙上

肢

E.腰部以上及雙上肢

6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍包括切口周圍至少

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

7.冬季，布類物品經(jīng)高壓蒸氣滅菌后，一般可保留

A.3天B.1周C.2周D.3周E.4天

8.切開(kāi)空腔臟器前，用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織的目的是避免

A.水分蒸發(fā)過(guò)多B.損傷周圍組織C.污染D.術(shù)后腹脹E.切除范圍過(guò)多

9.屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是

A.麻醉恢復(fù)室B.實(shí)驗(yàn)室C.會(huì)議室D.消毒室E.手術(shù)間走廊

10.感染傷口或肛門(mén)會(huì)陰部皮膚消毒的方法正確的是

A,消毒范圍在切口周圍10cmB.延長(zhǎng)切口時(shí)可不必?cái)U(kuò)大消毒范圍

C,若接觸傷口或肛門(mén)周圍的藥液紗布，不可返回消毒

D.由內(nèi)向外涂擦E.用紗布盡可能多蘸取藥液擦拭

11.嬰兒、面部、會(huì)陰部的皮膚和口腔黏膜可選用的消毒液是

A.0.75%口比咯烷酮碘B.2.5%碘伏C.75%乙醇D.2%"84”液E.含氯消毒劑

12.備用無(wú)菌桌（連臺(tái)手術(shù)），應(yīng)用雙層無(wú)菌巾加蓋，有效期是

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)E.12小時(shí)

13.手術(shù)者已穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，手術(shù)未開(kāi)始，雙手應(yīng)置于

A.胸前B.腹前C.夾在腋下D.雙手下垂E.雙手放在背后

14.腎手術(shù)病人手術(shù)時(shí)的常用體位是

A.仰臥位B.側(cè)臥位C.膀胱截石位D.半坐臥位E.俯臥位

15.巡回護(hù)士的職責(zé)不包括

A.核對(duì)病人B.安慰病人C.安置手術(shù)體位D.管理器械臺(tái)E.整理手術(shù)器械

16.手術(shù)區(qū)鋪蓋無(wú)菌布單的正確方法是

A.無(wú)菌巾先鋪相對(duì)不潔區(qū)或操作者的對(duì)側(cè)B.無(wú)菌巾鋪下后不可由內(nèi)向外再移動(dòng)

C.開(kāi)腹手術(shù)的術(shù)野區(qū)至少鋪單2層D.無(wú)菌單下垂手術(shù)臺(tái)邊緣至少10cm

E.術(shù)中手術(shù)巾單濕透時(shí)’應(yīng)盡快結(jié)束手術(shù)

17.在皮膚切開(kāi)及縫合前.再次消毒切口及其周圍皮膚時(shí)應(yīng)用

A.3%碘酊B.2.5%碘酊C.75%乙醇D.10%碘伏E.0.1%苯扎漠鉉

18.應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法是

A.煮沸法B.紫外線照射法C.消毒劑浸泡法D.消毒劑熏蒸法E.高壓蒸氣滅菌法

A3/A4型題

-20-

19.某病人擬行“痔切除術(shù)”，其手術(shù)體位應(yīng)安置于

A.半側(cè)臥B.側(cè)臥位C.膀胱截石位D.半坐位E.平臥位

20.某醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中手套不慎被縫針刺破，正確的做法是

A.用5%碘伏擦拭B.更換手套C.重新洗手更換手套

D.用75%乙醇消毒E.更換手術(shù)者

（1-3題共用題干）

男性，50歲，擬行食管癌根治術(shù)，護(hù)士甲為其巡回護(hù)士.護(hù)士乙為其器械護(hù)士。

I.應(yīng)為病人安置的體位是

A.俯臥位B.側(cè)臥位C.半側(cè)臥位D.半坐位E.平臥位

2.護(hù)士甲在手術(shù)前的工作內(nèi)容包括

A.接病人B.整理器械桌C.協(xié)助醫(yī)師鋪手術(shù)單D.術(shù)前訪視E.洗手戴無(wú)菌手套

3.護(hù)士乙在手術(shù)過(guò)程中的職責(zé)不包括

A.保持器械桌整潔B.保留手術(shù)中采集的標(biāo)本C.隨時(shí)清理縫線殘端

D.隨時(shí)調(diào)整燈光E.清洗手術(shù)器械

（4.6題共用題干）

女性，30歲，因甲亢擬吁“甲狀腺大部切除術(shù)”。

4.為該病人安置手術(shù)體位的人員是

A.麻醉師B.手術(shù)者C.第一助手D.器械護(hù)士E.巡回護(hù)士

5.該病人安置手術(shù)體位的時(shí)間是

A.核對(duì)病歷后B.麻醉前C.麻醉后D.第一助手洗手后E.手術(shù)者洗手后

6.該病人的手術(shù)體位應(yīng)該是

A.平臥位B.頭后仰位C.半坐臥位D.半側(cè)臥位E.側(cè)臥位

（7-11題共用題干）

實(shí)習(xí)醫(yī)師小張到手術(shù)室實(shí)習(xí)，跟隨帶教老師進(jìn)入手術(shù)室，熟悉手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)。

7.小張洗手前準(zhǔn)備內(nèi)容不妥的是

A.換上手術(shù)室專用鞋’進(jìn)人更衣室更衣B.除去飾物'但未摘項(xiàng)撬

C.洗手衣下擺扎人褲腰內(nèi)D.戴好手術(shù)帽和口罩E.修剪指甲

8.小張?jiān)谙词诌^(guò)程中正確的操作是

A.刷洗雙手及手臂.從指間到肘上6cm

B.每側(cè)手臂分成手腕、手臂兩區(qū)域.左、右側(cè)手臂交替刷洗

C.指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水

D.每側(cè)手臂用一塊無(wú)菌小毛巾從肘部至指尖擦干

E.浸泡消毒后，再用無(wú)菌小毛巾擦干

9.小張作好于臂消毒后，她能夠進(jìn)入的區(qū)域是

A.手術(shù)間B.器械室C.恢復(fù)室D.敷料室E.值班室

10.小張為病人進(jìn)行皮膚消毒，其范圍包括切口周圍

A.5-10cmB.10-l5cmC,i5-20cmD,20-25cmE.25-30cm

11.小張為病人消毒皮膚的操作不正確的是

A.用浸透0.5%碘伏的紗球涂擦第一遍B.換消毒鉗再消毒一次

C.供皮區(qū)可用75%乙醇消毒2-3次D.腹部手術(shù)，以切口為中心向四周涂擦

E.消毒、鋪巾完畢，重新用肥皂水刷手

（12-16題共用題干）

某結(jié)腸癌病人、擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。

12.此類手術(shù)宜安排的潔凈手術(shù)室的級(jí)別是

A.I級(jí)特別潔凈手術(shù)室BJI級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

C.IQ級(jí)一般潔凈手術(shù)室D.N級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室E.普通手術(shù)室

13.手術(shù)進(jìn)行中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的共同職責(zé)是

A.維持輸液通暢B.隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光C.清點(diǎn)縫針和紗布D.協(xié)助手術(shù)者鋪巾E.傳遞手術(shù)器械

14.手術(shù)切開(kāi)腸管時(shí)應(yīng)

-21-

A.鹽水紗布擦拭胃腸道B.手術(shù)者更換手套C.抗生素撒于腸道

D.更換手術(shù)臺(tái)無(wú)菌巾E.用紗布?jí)|遮蓋保護(hù)周圍組織

15.手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則錯(cuò)誤的是

A.器械桌應(yīng)保持清潔干燥

B.下垂超過(guò)手術(shù)床邊緣以下的敷料及縫線等若未污染可取回使用

C.手術(shù)床邊緣以下的布單不可接觸

D.手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背調(diào)換E.若手套破損應(yīng)立即更換

16.手術(shù)結(jié)束后，器械處理方法正確的是

A3/A4型題

-22-

A.由巡回護(hù)士處理手術(shù)后器械B.去除血漬、油垢后用滅菌水沖凈即可C用于污染手術(shù)后的器械須焚

燒處理D.腹腔鏡處理后垂直懸掛

E.銳利、精細(xì)器械首選壓力蒸氣滅菌

二、名詞解釋

外科手消毒

三、簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述手術(shù)室的分區(qū)及要求2.簡(jiǎn)述特殊感染后手術(shù)間的清潔和消毒方法。

3..列舉常用手術(shù)用物的消毒滅菌方法。4.安置手術(shù)體位的要求有哪些？

【參考答案】

一、選擇題

A1/A2型題

l.D2.C3.A4.A5.C6.C7.C8.C9.D10.CU.A12.C13.A14.B15.D16.A17.C18.E19.C20.B

A3/A4型題

l.C2.A3.D4.E5.C6.B7B8.A9.A10.CU.E12.C13.C14.E15.B16.D

第七章手術(shù)前后病人的護(hù)理

一、選擇題

A1/A2型題

1.一般病人手術(shù)前禁飲的時(shí)間是

A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.6小時(shí)E.1