突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度一、概述二、預(yù)防與應(yīng)急準備三、報告與信息發(fā)布四、突發(fā)事件應(yīng)急處理五、法律責任一、概述

〔一〕立法背景

〔BackgroundofLegislation〕國際背景國內(nèi)背景SARS爆發(fā)

1、

美國炭疽危機

AnthraxinUSA1990–2002

某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)濟影響英國—瘋牛病>90億美元1990-1998

坦桑尼亞

霍亂3600萬美元，1998日本

瘋牛病27億美元,2002

秘魯—霍亂海產(chǎn)品出口障礙，1991美國—大腸桿菌0157食物召回/定期銷毀香港—禽流感屠宰家禽,1997

印度—鼠疫17億美元,1995L馬來西亞—Nipah

生豬屠宰,1999

上海甲肝爆發(fā)山西朔州毒酒事件南京湯山中毒事件河北白溝苯中毒事件報告非典病例非典肺炎死亡病例醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)務(wù)人員死亡5327349900多30多〔二〕概念〔definition〕

群體性不明原因疾?。憾虝r間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。

重大食物中毒和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征1、突然發(fā)生，不可預(yù)測2、有公共衛(wèi)生屬性

3、損害和影響到達一程度〔三〕應(yīng)急工作的方針與原那么1、方針：預(yù)防為主，常備不懈

2、原那么統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責反響及時、措施果斷依靠科學(xué)、加強合作根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級：特別重大〔Ⅰ級〕重大〔Ⅱ級〕較大〔Ⅲ級〕一般〔Ⅳ級〕特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：〔四〕各級政府的職責

3、省、自治區(qū)、直轄市人民政府：設(shè)立地方應(yīng)急處理指揮部指揮部的職責總指揮人選

4、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門：組織以下工作調(diào)查采取控制措施進行醫(yī)療救治二、預(yù)防與應(yīng)急準備〔一〕制定應(yīng)急預(yù)案1、定義：指經(jīng)一定程序制定的處置突發(fā)事件的事先方案。

2、編制的目的：有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害指導(dǎo)和標準各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作最大程度地減少危害，保障公眾身心健康與生命平安。3、制定的原那么：分類指導(dǎo)、快速反響、結(jié)合本地實際情況4、內(nèi)容〔contents〕：1〕突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責〔全國的和省級的〕2〕突發(fā)事件的監(jiān)測與預(yù)警預(yù)警和預(yù)防應(yīng)急控制

正常階段事件爆發(fā)恢復(fù)常態(tài)非正常階段緊急對應(yīng)

〔日常的及突發(fā)事件發(fā)生后的監(jiān)測與預(yù)警；制定監(jiān)測方案和預(yù)警等級〕3〕信息的收集、分析、報告、通報制度5個明確：明確責任明確時限明確渠道明確程序明確主體7〕應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)?！捕辰⑼话l(fā)事件監(jiān)測預(yù)警機制1、傳染病的預(yù)防和其他公共衛(wèi)生工作：人民政府2、開展突發(fā)事件應(yīng)急知識的專門教育：衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門3、監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的建立與完善建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系：國家〔硬件和軟件〕建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)：縣級以上地方人民政府指定機構(gòu)負責突發(fā)事件的日常監(jiān)測：各級衛(wèi)生行政部門確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運行：各級衛(wèi)生行政部門4、監(jiān)測與預(yù)警工作的具體要求根據(jù)突發(fā)事件的類別進行監(jiān)測方案的制定要根據(jù)突發(fā)事件的特點，有的放矢運用監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行科學(xué)分析，綜合評估及時發(fā)現(xiàn)潛在的隱患縣級以上各級人民政府應(yīng)當加強急救醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病?？漆t(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病防治任務(wù)。三、報告與信息發(fā)布

〔一〕突發(fā)事件應(yīng)急報告及通報制度1、報告主體縣級以上地方人民政府醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：疾控、監(jiān)督、醫(yī)療、保健衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)有關(guān)單位個人2.報告時限2.報告時限縣級人民政府應(yīng)當在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。衛(wèi)生部省級人民政府省級衛(wèi)生行政部門市級人民政府市級衛(wèi)生行政部門縣級人民政府縣級衛(wèi)生行政部門突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位2小時2小時立即報告2小時2小時2小時2小時1小時1〕發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；2〕發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3〕發(fā)生傳染病菌種、毒種喪失的；4〕發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的

任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報3、通報衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門縣、設(shè)區(qū)的市級人民政府有關(guān)部門毗鄰的省級衛(wèi)生行政部門本行政區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)省政府有關(guān)部門縣、市級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)〔三〕突發(fā)事件的信息發(fā)布制度粗略的統(tǒng)計了一下新華社和中國青年報有關(guān)“非典〞報道的相關(guān)數(shù)據(jù)〔見下表〕。起止日期新華社中國青年報

文章篇數(shù)占總篇數(shù)比例文章篇數(shù)占總篇數(shù)比例2002.11.1-2003.4.207725.5%38714.5%2003.4.21-2003.6.201398494.5%229085.5％四、突發(fā)事件應(yīng)急處理〔一〕啟動應(yīng)急預(yù)案何時啟動？什么部門提出啟動建議？什么部門負責啟動？突發(fā)事件的類型和性質(zhì)；影響面及嚴重程度；目前已采取的措施及效果；突發(fā)事件的開展趨勢；是否需要啟動應(yīng)急機制。〔二〕應(yīng)急預(yù)案啟動后1、對應(yīng)急處理工作進行督察和指導(dǎo)督察：監(jiān)督檢查任務(wù)執(zhí)行情況指導(dǎo)：經(jīng)驗、有效的預(yù)防控制方法〔二〕應(yīng)急預(yù)案啟動后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序事件報告事件評估黃色預(yù)警橙色預(yù)警紅色預(yù)警省級突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準備狀態(tài)省級突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動全國突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準備狀態(tài)全國突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動成立突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)配應(yīng)急人員、物資開展流行病學(xué)調(diào)查劃定控制區(qū)域采取控制措施追蹤調(diào)查制定技術(shù)標準和規(guī)范發(fā)布通報信息進行事件評估啟動其它治療、預(yù)防及相關(guān)措施應(yīng)急處理預(yù)案結(jié)束〔三〕采取應(yīng)急控制措施〔三〕采取應(yīng)急控制措施對人員進行疏散或者隔離，并可依法對疫區(qū)實行封鎖食物和水源的控制：緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等宣傳防治知識，保護易感人群醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場救援〔四〕應(yīng)急處理1、傳染病爆發(fā)、流行時，群防群治2、對流動人口做好預(yù)防工作；就地隔離，就地觀察、就地治療?！菜摹硲?yīng)急處理3、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。4、資金到位5、對拒絕配合者強制執(zhí)行五、法律責任各級政府部門的責任

醫(yī)療機構(gòu)責任

有關(guān)單位和個人的責任

縣級以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的突發(fā)事件發(fā)生后，縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對上級人民政府有關(guān)部門的調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干預(yù)調(diào)查的。

縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的

縣級以上各級人民政府有關(guān)部門拒不履行應(yīng)急處理職責的。

隱瞞、緩報或者謊報的；未及時采取控制措施；未履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的；拒絕接診病人的；拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

２００１年１０月１５日上午９∶４５，美國國會大廈六層一名工作人員翻開了一封含有炭疽病毒的信件。此前，該大廈的工作人員已經(jīng)同許多人一樣，在美國遭受前期的炭疽襲擊之后，接受了如何應(yīng)付可疑信件的培訓(xùn)?？梢煞勰┑某霈F(xiàn)引起了工作人員的警覺，她立即通知警察。讓我們看看接下來事件的迅速處理過程：09：５５

第一現(xiàn)場應(yīng)對者到達現(xiàn)場，包括警察、突發(fā)事件應(yīng)對人員。

１０：００

危險品檢測部門到達現(xiàn)場并開始炭疽病的初始檢測。

１０：１５

第一次快速檢測呈炭疽陽性。１０：３０

通風系統(tǒng)關(guān)閉，第二次檢測也呈炭疽陽性；診斷醫(yī)師辦公室開始對可能暴露在炭疽粉末中的人員進行鼻腔試紙的檢測和化學(xué)預(yù)防藥品的分發(fā)。１０：４０

六樓的工作人員轉(zhuǎn)移至九樓；鼻腔試紙檢測仍繼續(xù)；此后工作人員被轉(zhuǎn)移至五樓，并與其他人員隔離。１５：００

辦公室成員離開大廈。１０月１６日早晨，大廈西南區(qū)關(guān)閉；晚上整個大廈關(guān)閉。在接下來的三天，ＯＡＰ對所有在現(xiàn)場的人員和國會里自愿要求檢查的人員做炭疽病毒的檢測。從此次事件的前期處理來看，反響迅速、合作有效的公共衛(wèi)生部門的應(yīng)對措施有效防止了炭疽病毒的擴散；而良好的公共衛(wèi)生根底設(shè)施、有效的抗菌預(yù)防戰(zhàn)略和基于先前經(jīng)驗的有效管理在此次突發(fā)事件的處理中也扮演了重要角色。ＣＤＣ建立了由各領(lǐng)域?qū)＜摇踩鐢?shù)據(jù)管理專家、流行病學(xué)專家、微生物學(xué)專家、溝通專家〕組成的快速反響小組，這些受過專門培訓(xùn)的行動小組能迅速奔赴突發(fā)事件現(xiàn)場，為州和地方提供給急支持。

史記非典(回憶):非典大事2002年11月16日〔首例非典〕廣州佛山出現(xiàn)第一例后來被稱為SARS的病例。2003年1月2日廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院報告：該院收治了2名肺炎病人，后轉(zhuǎn)送到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所治療，該院接觸過上述2名病人的醫(yī)務(wù)人員中有8名發(fā)生同樣疾病。

20日廣東省衛(wèi)生廳決定邀請國家疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家到廣東指導(dǎo)防治工作。1月下旬廣州出現(xiàn)非典型肺炎病例。2003年2月〔搶購風潮〕病毒進入廣州，市面出現(xiàn)搶購藥品和食醋的風潮。2月13日〔疑心病毒〕中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初〔北京首例〕北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。2003年2月3日廣東省衛(wèi)生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國家衛(wèi)生部報告?關(guān)于我省發(fā)生不明原因肺炎情況的報告?，同時下發(fā)?關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知?。6日非典型肺炎進入發(fā)病頂峰，全省發(fā)現(xiàn)病例218例，當天增加45例。2月13日〔疑心病毒〕中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初〔北京首例〕北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。3月2日〔冠狀病毒〕軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等，成功地從非典型肺炎病人組織標本中別離出冠狀病毒，序列測定顯示，它與的冠狀病毒有所不同，可能是一個新型冠狀病毒。3月12日〔全球警告〕在日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織發(fā)出全球警告，指出非典型肺炎已經(jīng)在廣東、河內(nèi)和香港蔓延。3月25日〔葉欣殉職〕