冬春季校(園)內(nèi)常見(jiàn)傳染病預(yù)防柴溝中學(xué)王志芳2021年10月冬春季學(xué)校常見(jiàn)傳染病三二一流行特點(diǎn)病種介紹采取措施流行特點(diǎn)〔一〕極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。流行特點(diǎn)〔二〕學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶聚集到學(xué)校里來(lái)，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說(shuō)學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。流行特點(diǎn)〔三〕學(xué)校極易發(fā)生傳染病的爆發(fā)和流行傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的根本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小那么取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)，所以學(xué)校極易發(fā)生傳染病的爆發(fā)和流行。流行特點(diǎn)〔四〕季節(jié)性學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季那么以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)有密切關(guān)系。傳染病常見(jiàn)病癥出疹分布：疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)：分4種①斑丘疹：多見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等②皰疹或膿皰疹：多見(jiàn)于水痘、手足口病等③出血疹：多見(jiàn)于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見(jiàn)于血清病、病毒性肝炎等傳播途徑空氣、飛沫經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物經(jīng)消化道傳播的傳染病，如甲肝、菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲(chóng)媒傳播蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品見(jiàn)于乙肝、艾滋病等6.土壤被蟲(chóng)卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑，如破傷風(fēng)飛沫傳播空氣傳播接觸傳播傳染源易感者冬春季常見(jiàn)傳染病流感〔有二類疫苗〕流腮〔有免疫規(guī)劃疫苗〕水痘〔有二類疫苗〕麻疹〔有免疫規(guī)劃疫苗〕流腦〔有免疫規(guī)劃疫苗〕猩紅熱〔無(wú)疫苗〕手足口病〔無(wú)疫苗〕--------經(jīng)呼吸道傳播密切接觸傳播二病種介紹流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。是世界衛(wèi)生組織唯一在全球進(jìn)行監(jiān)測(cè)的傳染病。1918年“西班牙流感〞造成全球至少3000-5000萬(wàn)人死亡典型特征：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道病癥。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。流感與感冒的區(qū)別臨床特征病癥、體征：發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等，局部患者〔更常見(jiàn)于兒童〕可出現(xiàn)嘔吐和腹瀉并發(fā)癥包括細(xì)菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、脫水，及心臟病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重流行性感冒傳染源：病人和攜帶者傳播途徑：空氣飛沫傳播、密切接觸、污染物品潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：病癥較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適流感是如何傳播的？主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播

咳嗽打噴嚏接觸被病人呼吸道飛沫污染的物體后，再接觸自己的口、鼻、眼流感病毒的傳播

流感患者一個(gè)噴嚏可使飛沫以167公里的時(shí)速，在一秒鐘內(nèi)噴射到6米以外的地方。2025/4/6流感的高危人群兒童免疫力差，流感危害嚴(yán)重。老年人流感發(fā)病率在30%左右養(yǎng)老院、醫(yī)院等人員相對(duì)集中的場(chǎng)所，發(fā)病率將到達(dá)50%以上老年人多罹患多種慢性疾病，感染流感易引發(fā)各種并發(fā)癥上班上學(xué)人群工作、學(xué)習(xí)壓力重，容易形成亞健康狀態(tài)工作、學(xué)習(xí)環(huán)境接觸人多，容易造成感染流感疫苗除甲型H1N1流感疫苗外〔2021-2021年〕，均為二類疫苗每年接種1劑〔含3種病毒株〕世界衛(wèi)生組織根據(jù)全球監(jiān)測(cè)結(jié)果，每年發(fā)布推薦疫苗株22水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)原發(fā)感染引起的急性呼吸道傳染病病原學(xué)：VZV為水痘和帶狀皰疹兩種疾病的病原體，屬皰疹病毒科，為脫氧核糖核酸(DNA)病毒水痘-帶狀皰疹病毒只有一個(gè)血清型水痘傳染源：病人〔水痘及帶狀皰疹為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)開(kāi)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過(guò)疫苗者表現(xiàn)不典型。24水痘

-流行病學(xué)特點(diǎn)〔1〕潛伏期為12-21天〔平均14天〕傳染源水痘患者為主要傳染源傳染期：自水痘出疹前1～2天至所有皮疹枯燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性，痂皮無(wú)傳染性帶狀皰疹患者也可傳播病毒，并在易感人群中引起水痘，但傳染期較短25水痘

-流行病學(xué)特點(diǎn)〔2〕傳播途徑通過(guò)空氣飛沫和直接接觸傳播〔接觸患者新鮮的水皰液或粘膜分泌物、人與人之間皮膚的直接接觸〕。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。易感者人類普遍易感，但有時(shí)一些病癥輕微的病人在臨床上容易被無(wú)視或誤診學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少病后獲得持久免疫，但體內(nèi)抗體不能消除潛伏在脊髓神經(jīng)根節(jié)內(nèi)的病毒，多年之后仍可發(fā)生帶狀皰疹孕婦患水痘時(shí)可累及胎兒在妊娠早期感染，可致多發(fā)性先天性畸形26水痘

-流行病學(xué)特點(diǎn)〔3〕全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本病有高度傳染性，在兒童中傳染率可到達(dá)90％，雖無(wú)麻疹強(qiáng)，但超過(guò)流行性腮腺炎和風(fēng)疹病毒，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。易感者接觸后96%以上呈顯性感染，隱性感染者僅占4%大約10%～20%的兒童水痘病人到成年時(shí)會(huì)發(fā)生帶狀皰疹，帶狀皰疹呈散在發(fā)生，無(wú)季節(jié)性流行，可發(fā)生在患過(guò)水痘的任何年齡組，以成人40歲以上為主水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素27水痘

-臨床表現(xiàn)〔1〕28水痘

-臨床表現(xiàn)〔2〕初次感染VZV的成年人水痘發(fā)病率明顯高于健康兒童，與兒童相比，成人患者的發(fā)熱度數(shù)高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、皮膚損害重且修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。目前有些小兒患水痘后，病毒可長(zhǎng)期潛伏在顱、脊神經(jīng)節(jié)中，不能被血清中抗體去除。成年后，或當(dāng)機(jī)體免疫狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，此病毒可再度活潑而引起帶狀皰疹，導(dǎo)致在成人、老人和免疫缺陷的個(gè)體臨床表現(xiàn)為神經(jīng)性疼痛及沿周圍神經(jīng)分布的成堆的水痘樣皮膚出疹，即帶狀皰疹。29水痘-并發(fā)癥中國(guó)CDC2007年在魯甘湘三省調(diào)查的185例水痘住院病例中，無(wú)并發(fā)癥重癥水痘占60.54%，并發(fā)皮膚感染占14.05%，并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病占17.30％，并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病占2.70％30水痘

-預(yù)防隔離患者至全部皮疹結(jié)痂。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白〔0.4-0.6ml/kg〕或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕病癥。接種水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防。山東省衛(wèi)生廳教育廳

?關(guān)于加強(qiáng)全省水痘防控工作的通知?

魯衛(wèi)疾控字[2021]26號(hào)2021年6月水痘參照丙類傳染病管理水痘疫苗納入常規(guī)接種〔免疫規(guī)劃管理〕12月齡兒童接種1劑12月齡-12歲兒童查漏補(bǔ)種水痘納入免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)系統(tǒng)山東省疾病預(yù)防控制中心

?關(guān)于加強(qiáng)全省水痘防控工作的通知?

魯疾控免函[2021]21號(hào)2021年8月為防止“突破性〞水痘病例發(fā)生，建議2劑次免疫12-24月齡第1劑，4-6歲第2劑至2021年，爭(zhēng)取到達(dá)12歲以下兒童2針免疫率80%2021年，水痘納入我市入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種范圍32水痘監(jiān)測(cè)與控制

—流行特征兒童疫苗針對(duì)傳染病中發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害兒童健康2007-2021年均報(bào)揭發(fā)病率約為4.48/10萬(wàn)左右。2021年報(bào)告病例477例，報(bào)揭發(fā)病率為5.51/10萬(wàn)全省2007-2021年均報(bào)揭發(fā)病率為20/10萬(wàn)左右，全市水痘報(bào)揭發(fā)病率遠(yuǎn)低于全省平均水平。似乎存在3年一個(gè)流行周期發(fā)病人群：75%-80%的病例發(fā)生在14歲以下兒童發(fā)病季節(jié)冬季和春末夏初〔12月-次年1月及次年6月〕，呈現(xiàn)典型雙峰發(fā)病特征發(fā)病地區(qū)：2021年12個(gè)縣市區(qū)均有病例報(bào)告，其中奎文區(qū)、高新區(qū)、高密市和濰城區(qū)4個(gè)縣的報(bào)告例數(shù)占全市總數(shù)的54.51%。33病例報(bào)告病例總數(shù)：71水痘疫苗水痘納入免疫規(guī)劃管理，但疫苗仍屬二類疫苗青島市已將第1劑水痘疫苗納入免疫規(guī)劃免疫程序〔推薦〕：1歲初種1劑4-6歲加強(qiáng)1劑流行性腮腺炎〔流腮〕流行性腮腺炎〔簡(jiǎn)稱腮腺炎〕是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童和青少年人是的腮腺炎病毒的唯一自然宿主，病毒經(jīng)直接接觸或經(jīng)感染者上呼吸道排出的空氣飛沫傳播。3637流腮1、傳染源早期病人和隱性感染者腮腺腫大前6d～腫大后9d傳染性最強(qiáng)2、傳播途徑：本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播〔唾液及污染的衣服亦可傳染〕其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。3、易感性：普遍易感，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童，無(wú)免疫力或免疫力低下的成人亦可發(fā)病。病后一般可獲得持久免疫力。4、潛伏期：14-25天，平均18天。38腮腺炎的臨床表現(xiàn)前驅(qū)病癥可出現(xiàn)發(fā)熱，伴有或不伴頭痛。95%的病例會(huì)出現(xiàn)腮腺腫大腮腺炎病毒感染者中30%無(wú)明顯的臨床病癥，即亞臨床感染，其排毒時(shí)間與出現(xiàn)臨床病癥患者一樣，由此為該病的控制帶來(lái)許多困難，接種疫苗是預(yù)防腮腺炎病毒感染的唯一有效手段3940n=260所有患者中2種以上并發(fā)癥的發(fā)生率為20.77%腮腺炎的并發(fā)癥41病例總數(shù)：14543預(yù)防控制1、管理傳染源：㈠患者應(yīng)按呼吸道傳染病居家隔離治療，防止與其他易感人群接觸，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。㈡合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效方法。對(duì)一般接觸者可不檢疫，但對(duì)集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫三周。44預(yù)防控制2、被動(dòng)免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來(lái)源困難，不易推廣。3、主動(dòng)免疫：由于病癥開(kāi)始前數(shù)天患者已開(kāi)始排出病毒，因此重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行主動(dòng)免疫。含腮腺炎成份疫苗免疫效果好，明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率。潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病病癥。由于有可能有致畸作用，故孕婦禁用。45預(yù)防控制4、孕婦應(yīng)防止與腮腺炎病人接觸，在腮腺炎流行季節(jié)應(yīng)注意隔離。如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎，嬰兒應(yīng)隔離，并停止哺乳。5、由于腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需要終末消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。患兒的鼻咽分泌物和毛巾，食物需消毒煮沸。流腮疫苗目前無(wú)單價(jià)流腮疫苗常規(guī)免疫使用麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗、麻腮二聯(lián)疫苗免疫程序：全程2劑18月齡接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗〔免疫規(guī)劃疫苗〕6歲接種麻腮二聯(lián)疫苗〔免疫規(guī)劃疫苗〕流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕流腦通過(guò)呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。流腦疫苗根底2劑〔6月齡、9月齡〕免疫規(guī)劃疫苗為A群流腦多糖疫苗二類疫苗為A+C群流腦結(jié)合疫苗加強(qiáng)2劑〔3歲、6歲〕免疫規(guī)劃疫苗為A+C群流腦多糖疫苗二類疫苗為ACYW135群流腦多糖疫苗麻疹流行病學(xué)宿主：人類是麻疹病毒的自然宿主。傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源。傳播途徑：麻疹通過(guò)空氣和接觸傳播。易感人群：人群普遍易感，感染后可獲得牢固免疫力。免疫力低下者可以發(fā)生再感染。流行季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，冬春季是發(fā)病頂峰。傳染性：麻疹病毒的傳染性極強(qiáng)。在疾病潛伏末期到出疹后5天均具有傳染性，但在前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)。典型麻疹的臨床表現(xiàn)潛伏期：10-12天前驅(qū)期：2-4天。發(fā)熱，體溫達(dá)39-40℃。上呼吸道卡他病癥，患兒流涕、噴嚏、咳嗽、眼結(jié)膜炎等。發(fā)熱2-3天后，口腔頰粘膜周圍可見(jiàn)0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑。出疹期：多在發(fā)熱4-5天后出現(xiàn)，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始自上而下涉及軀干和四肢手掌足底，疹間有正常皮膚。出疹時(shí)體溫到達(dá)頂峰，全身病癥加重。恢復(fù)期：假設(shè)無(wú)并發(fā)癥，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降，進(jìn)入恢復(fù)期。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2-3周消退。疹退同時(shí)體溫也下降到正常，病情自愈。麻疹由于近年來(lái)麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床病癥變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型病癥是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見(jiàn)到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始逐漸涉及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫到達(dá)頂峰，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。皮疹柯氏斑結(jié)膜炎麻疹的主要并發(fā)癥肺炎角膜炎〔青光眼〕腸炎〔嚴(yán)重脫水〕腦炎風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)一種輕型疹病。其臨床病癥輕微，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。病毒經(jīng)呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潛伏期12-14天，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等病癥，之后面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速普及全身，風(fēng)疹皮疹比麻疹輕微且不融合。并發(fā)癥：不常見(jiàn)，但成人比兒童多見(jiàn)，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。其它病癥包括腦炎及出血性表現(xiàn)、結(jié)膜炎或睪丸炎。先天性風(fēng)疹綜合征〔CRS〕臨床類型可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒〔嬰兒〕死亡未流產(chǎn)〔早產(chǎn)〕或未死亡者可導(dǎo)致：嬰兒畸型出生非畸型弱小嬰兒型出生嬰兒正常型，可從身體不同部位別離出病毒，2~3月齡發(fā)生肺部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、聽(tīng)力缺陷等多系統(tǒng)或器官損害。嬰兒生長(zhǎng)正常型，但長(zhǎng)期排毒，入學(xué)可發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙。先天性風(fēng)疹綜合征〔CRS〕胎兒致畸危險(xiǎn)與妊娠月份的關(guān)系：1個(gè)月：危險(xiǎn)性為61%～93%2個(gè)月：危險(xiǎn)性為26%～95%3個(gè)月：危險(xiǎn)性為6%～75%CRS發(fā)生率取決于育齡婦女對(duì)風(fēng)疹的免疫狀況在歐洲和北美國(guó)家育齡婦女風(fēng)疹抗體陰性率為15%～20%我國(guó)育齡期婦女的風(fēng)疹陰性率約為10%～20%

麻疹、風(fēng)疹有相似的流行病學(xué)特征猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反響而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多多見(jiàn)于小兒，尤以5～15歲居多。手足口病發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、疾控中心等機(jī)構(gòu)登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對(duì)物體外表、食具、空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，無(wú)續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個(gè)別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師催促及時(shí)復(fù)檢病例報(bào)告及管理流程病人離校就診切斷傳播途徑控制傳染源保護(hù)易感者培訓(xùn)采取措施控制傳染源不少傳染病在開(kāi)始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病病癥的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。患傳染病的動(dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。

切斷傳播途徑切斷傳播途徑，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的時(shí)機(jī)。

保護(hù)易感者勤通風(fēng)教室要每天通風(fēng)、保持空氣流動(dòng)。定時(shí)翻開(kāi)門窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。冬季只要天氣條件允許，上課時(shí)盡可能翻開(kāi)，無(wú)論天氣怎么樣，下課時(shí)都應(yīng)該翻開(kāi)所有的門窗。建議各班指派專人負(fù)責(zé)教室的開(kāi)窗通風(fēng)。最正確通風(fēng)時(shí)間為上午9點(diǎn)至10點(diǎn)，下午3點(diǎn)至4點(diǎn)。預(yù)防疫苗針對(duì)傳染病在校內(nèi)爆發(fā)流行最根本的措施----入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種入托入學(xué)接種證查驗(yàn)?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例?第27條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位催促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例?第67條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。上級(jí)文件本級(jí)相關(guān)文件2025/4/673工作目標(biāo)1、各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開(kāi)展入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的普及率到達(dá)100％；2、以托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校為單位，入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證建證率、建卡率到達(dá)100％；3、目標(biāo)兒童補(bǔ)種后免疫規(guī)劃疫苗全程接種率≥95％。工作要求查驗(yàn)范圍我市轄區(qū)內(nèi)所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中的入校新生其他年級(jí)新轉(zhuǎn)入學(xué)生。疫苗種類。查驗(yàn)及補(bǔ)種疫苗種類為所有國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗及水痘疫苗常規(guī)免疫及強(qiáng)化免疫合計(jì)劑次未到達(dá)全程免疫標(biāo)準(zhǔn)者，補(bǔ)種完成所缺劑次。查驗(yàn)疫苗種類國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗?？ń槊纭睟CG〕 乙肝疫苗〔HepB〕脊灰疫苗〔OPV〕 麻疹疫苗〔MV〕百白破三聯(lián)疫苗〔DPT〕白破二聯(lián)疫苗〔DT〕乙腦疫苗 流腦疫苗風(fēng)疹、流腮、甲肝、〔麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，MMR〕學(xué)校高發(fā)傳染病疫苗的查漏補(bǔ)種水痘自2021年起，省衛(wèi)生廳將水痘參照免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病進(jìn)行管理，水痘疫苗納入免疫規(guī)劃管理。我市自2021年正式將水痘納入查驗(yàn)和補(bǔ)種范圍工作要求疫苗使用原那么。水痘疫苗屬二類疫苗，按“知情同意、自愿自費(fèi)〞原那么補(bǔ)種其他疫苗原那么上使用一類疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，免費(fèi)接種。麻疹成分疫苗補(bǔ)種一律使用麻腮風(fēng)〔一類〕，常規(guī)免疫尚未接種第3劑的6周歲兒童常規(guī)接種麻腮疫苗〔一類〕2021年以來(lái)納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃的疫苗〔無(wú)細(xì)胞百白破三聯(lián)、風(fēng)疹、流腮、甲肝、A＋C群流腦多糖疫苗〕按照兒童出生時(shí)間確定是否使用一類疫苗補(bǔ)種免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

全程接種標(biāo)準(zhǔn)*如兒童初種為滅活乙腦疫苗，2劑滅活乙腦相當(dāng)于1劑減毒乙腦?！参沂?004年4月開(kāi)始使用減毒乙腦，之前全部使用滅活乙腦〕聯(lián)合疫苗相當(dāng)于兩種或多種單價(jià)疫苗〔麻腮風(fēng)MMR＝麻疹＋腮腺炎＋風(fēng)疹〕2021年11月后出生兒童可接種減毒甲肝，1針減毒甲肝相當(dāng)于2針滅活甲肝。常用聯(lián)合疫苗：麻腮風(fēng)MMR、麻風(fēng)MR、麻腮MM。接種證〔證樣〕按上級(jí)要求，2021年起，對(duì)已進(jìn)行預(yù)防接種信息化管理的兒童不進(jìn)行補(bǔ)證，只出具接種證明。以往模式查驗(yàn)責(zé)任單位為學(xué)?！餐杏讬C(jī)構(gòu)〕查驗(yàn)時(shí)間為9月開(kāi)學(xué)后補(bǔ)種責(zé)任單位為接種門診存在問(wèn)題：老師對(duì)預(yù)防接種業(yè)務(wù)不熟，查驗(yàn)質(zhì)量較差開(kāi)學(xué)后補(bǔ)種不方便2021年新模式接種證查驗(yàn)由接種門診進(jìn)行全程接種者，開(kāi)具?全程接種證明?漏種者補(bǔ)種補(bǔ)種完成后開(kāi)具?全程接種證明?來(lái)不及完成補(bǔ)種者，開(kāi)具?未全程接種證明?，開(kāi)學(xué)時(shí)，學(xué)校收集?查驗(yàn)證明?并登記對(duì)未全程接種兒童繼續(xù)催促其補(bǔ)種?查驗(yàn)證明?存入學(xué)生健康檔案工作流程及分工〔一〕放假前下發(fā)通知〔各托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校負(fù)責(zé)〕放假前，各托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)向所有畢業(yè)學(xué)生發(fā)放?給家長(zhǎng)的一封信?，通知家長(zhǎng)帶孩子在假期內(nèi)到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診進(jìn)行接種證查驗(yàn)、補(bǔ)種并取得?預(yù)防接種證查驗(yàn)證明?〔以下簡(jiǎn)稱?查驗(yàn)證明?〕。各招生托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)及初中學(xué)校在?入學(xué)須知?或?報(bào)名須知?中告知家長(zhǎng)“報(bào)名時(shí)需持當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診開(kāi)具的?預(yù)防接種證查驗(yàn)證明?。請(qǐng)家長(zhǎng)在假期內(nèi)盡早持?預(yù)防接種證?到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診查驗(yàn)，補(bǔ)種所缺疫苗。?預(yù)防接種證?遺失者，到原預(yù)防接種門診辦理。〞〔二〕假期內(nèi)查驗(yàn)、補(bǔ)種及開(kāi)具?預(yù)防接種證查驗(yàn)證明?〔各預(yù)防接種門診負(fù)責(zé)〕暑假期間，各預(yù)防接種門診對(duì)即將入學(xué)的兒童查驗(yàn)?預(yù)防接種證?并補(bǔ)種疫苗。查驗(yàn)并已完成疫苗補(bǔ)種的，出具?查驗(yàn)證明?〔加蓋公章〕。對(duì)假期內(nèi)不能及時(shí)完成補(bǔ)種的，可在完成補(bǔ)種前出具?查驗(yàn)證明?，在相應(yīng)疫苗“是否