你的醫(yī)囑寫對了嗎？——用藥醫(yī)囑檢查報(bào)告醫(yī)囑點(diǎn)評相關(guān)政策處方管理辦法：處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單?！夺t(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》：病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。三甲標(biāo)準(zhǔn)第123條：認(rèn)定具有資格的醫(yī)師方可開具處方或用藥醫(yī)囑。處方（醫(yī)囑）必須按《處方管理辦法》的要求，開具規(guī)范，使用藥品通用名，用藥合理。對不合理處方（醫(yī)囑）進(jìn)行干預(yù)，有可行的監(jiān)督機(jī)制與措施。第125條（1）建立動(dòng)態(tài)用藥監(jiān)測制度，按有關(guān)規(guī)定落實(shí)處方點(diǎn)評和超常預(yù)警管理，并對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行公示。2025/4/52醫(yī)囑點(diǎn)評現(xiàn)在問題嚴(yán)重??！8月份公布的醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果：14份合格9月份醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果：14份合格實(shí)際上……..2025/4/53醫(yī)囑點(diǎn)評處方點(diǎn)評的結(jié)果

結(jié)果

合理處方不合理處方不規(guī)范處方

15條超常處方4條

用藥不適宜處方9條

2025/4/54醫(yī)囑點(diǎn)評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應(yīng)癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/55醫(yī)囑點(diǎn)評藥品名稱處方辦法：藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。2025/4/56醫(yī)囑點(diǎn)評

管理規(guī)范：（一）.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的2025/4/57醫(yī)囑點(diǎn)評發(fā)現(xiàn)的藥名問題出現(xiàn)英文縮寫：MTXCTXDXM4:1SOL出現(xiàn)商品名：扶他林福善美克林奧力蜚能阿爾治（尤其是出院帶藥）筆誤不少馬來酸桂哌齊特——馬拉松桂哌齊特病程記錄與醫(yī)囑單不符阿莫西林克拉維酸鉀——阿洛西林2025/4/58醫(yī)囑點(diǎn)評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應(yīng)癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/59醫(yī)囑點(diǎn)評有涂改后，要有簽名處方管理辦法第6款第三條：處方（醫(yī)囑）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

2025/4/510醫(yī)囑點(diǎn)評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應(yīng)癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/511醫(yī)囑點(diǎn)評管理辦法35—2：用藥與臨床診斷的相符性點(diǎn)評規(guī)范17-10、18-1、2：2025/4/512醫(yī)囑點(diǎn)評務(wù)必：

在病程記錄上自圓其說尤其是臨時(shí)醫(yī)囑中成藥注射劑：參麥?zhǔn)嫜獙幍葼I養(yǎng)藥及其他：乙酰谷酰胺脫氧核苷酸還原型谷胱甘肽腸外營養(yǎng)

2025/4/513醫(yī)囑點(diǎn)評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應(yīng)癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/514醫(yī)囑點(diǎn)評點(diǎn)評規(guī)范：三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度管理辦法：醫(yī)師應(yīng)按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的2025/4/515醫(yī)囑點(diǎn)評抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南（發(fā)表在中華外科學(xué)雜志2006年12月第44卷第23期）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（200938號）臨床藥物治療學(xué)—外科手術(shù)的抗生素預(yù)防2025/4/516醫(yī)囑點(diǎn)評接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。

2025/4/517醫(yī)囑點(diǎn)評如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)。2025/4/518醫(yī)囑點(diǎn)評預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應(yīng)30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2025/4/519醫(yī)囑點(diǎn)評問題多多……圍手術(shù)期預(yù)防用藥病房用藥療程過長藥物遴選不適宜（三代頭孢青霉素類頭霉素類）溶媒選擇和溶媒量不適宜治療用藥聯(lián)合用藥沒有采樣用法用量

2025/4/520醫(yī)囑點(diǎn)評主要問題

1、藥名問題2、涂改問題3、藥品適應(yīng)癥與臨床診斷相符性問題4、抗菌藥物問題5、配伍問題2025/4/521醫(yī)囑點(diǎn)評主要是中藥注射劑的配伍問題中藥注射劑因?yàn)槌煞謴?fù)雜，一般不宜與其他藥在輸液瓶中混合現(xiàn)有的中藥注射劑中除了舒血寧、血栓通、醒腦靜說明書沒有明確的要求外，其他都有明確規(guī)定