第二章醫(yī)院組織管理醫(yī)院的組織管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，是完成醫(yī)院任務(wù)，發(fā)揮醫(yī)院整體功能的保證。醫(yī)院管理02組織管理第二章醫(yī)院組織管理第一節(jié)醫(yī)院組織管理概述醫(yī)院組織醫(yī)院部門醫(yī)院組織過程醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院規(guī)章制度第二節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置醫(yī)院病床規(guī)模設(shè)置醫(yī)院人員編制本章介紹內(nèi)容2025/4/52醫(yī)院管理02組織管理什么是組織？

組織（organization）將某些人員（people）有系統(tǒng)地安排在一起,以達(dá)到某些特定的目標(biāo)（purpose）。組織是指為了實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，按照一定規(guī)則、程序而設(shè)置的多層次多崗位及其相應(yīng)人員配備和權(quán)責(zé)隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)。2025/4/53醫(yī)院管理02組織管理組織的三個(gè)共性特征組織必備的三個(gè)共同的特征：1.每一個(gè)組織都有一個(gè)明確的目的，這個(gè)目的一般是以一個(gè)或一組目標(biāo)（purpose）來(lái)表示的。目標(biāo)是組織存在前提2025/4/54醫(yī)院管理02組織管理組織的三個(gè)共性特征2.每一個(gè)組織都是由人組成的。（人的聚合group）2025/4/55醫(yī)院管理02組織管理組織的三個(gè)共性特征3.每一個(gè)組織都形成一種系統(tǒng)性的結(jié)構(gòu)，用以規(guī)范和限制成員的行為。組織需要有不同層次的權(quán)責(zé)制度。生產(chǎn)部銷售部人事部總公司2025/4/56醫(yī)院管理02組織管理

1、醫(yī)院組織含義：醫(yī)院組織是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，以一定結(jié)構(gòu)形式，將編制的人員群體進(jìn)行有機(jī)組合，并按照一定方式與規(guī)則進(jìn)行活動(dòng)的集合體。2025/4/57醫(yī)院管理02組織管理分類：正式組織一種有意識(shí)形成的職位結(jié)構(gòu)非正式組織人們?cè)诮煌凶匀恍纬傻模皇怯烧浇M織所建立或要求的個(gè)人關(guān)系和社會(huì)關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)。2025/4/58醫(yī)院管理02組織管理醫(yī)院的正式組織與非正式組織正式組織非正式組織棋友2025/4/59醫(yī)院管理02組織管理什么是部門？部門是指組織中主管人員為完成規(guī)定的任務(wù)有權(quán)管轄的一個(gè)特定的區(qū)域，不同組織中有不同的稱呼。部門劃分就是要確定組織中各項(xiàng)任務(wù)的分配與責(zé)任的歸屬，以求分工合理、職責(zé)分明，從而有效地實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。“為了用同樣多的努力生產(chǎn)更多和更好的產(chǎn)品的一種分工?！保ǚs爾）2025/4/510醫(yī)院管理02組織管理部門劃分的原則精簡(jiǎn)原則彈性原則目標(biāo)實(shí)現(xiàn)原則任務(wù)平衡原則督查與執(zhí)行部門分立原則2025/4/511醫(yī)院管理02組織管理部門劃分的方法按職能劃分按產(chǎn)品劃分按地域劃分按顧客劃分根據(jù)過程或設(shè)備劃分按時(shí)間劃分按人數(shù)劃分2025/4/512醫(yī)院管理02組織管理2、醫(yī)院部門診療部門門急診診療部門、住院診療部門輔助診療部門為臨床提供技術(shù)支持的科室，含藥劑科等護(hù)理部門住院、門急診、保健、醫(yī)技部門護(hù)理行政后勤部門黨群和行政部門、后勤部門其他部門教學(xué)科研部門，專業(yè)委員會(huì)等輔助組織2025/4/513醫(yī)院管理02組織管理醫(yī)院副院長(zhǎng)財(cái)務(wù)處（科）醫(yī)療設(shè)備處（科）總務(wù)處（科）供應(yīng)后勤設(shè)備管理環(huán)境管理生活福利各臨床醫(yī)技科室辦公室醫(yī)務(wù)處（科）護(hù)理部科教處（科）人事處（科）保衛(wèi)處（科）醫(yī)院職能機(jī)構(gòu)設(shè)置模式2025/4/514醫(yī)院管理02組織管理國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)院多采用“一長(zhǎng)三部”制，即醫(yī)院設(shè)一位院長(zhǎng)，下屬醫(yī)療、護(hù)理、后勤三部，在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療、護(hù)理、后勤三條線三位一體，共同完成醫(yī)院的各項(xiàng)工作。這種體制組織層次少、部門分工明確。2025/4/515醫(yī)院管理02組織管理1.組織目標(biāo)2.實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的政策和計(jì)劃3.明確所需要的活動(dòng)并加以分門別類4.根據(jù)資源和環(huán)境把活動(dòng)分成組5.授權(quán)6.權(quán)力和信息關(guān)系的橫向和縱向協(xié)調(diào)組織工作的邏輯過程2025/4/516醫(yī)院管理02組織管理3、醫(yī)院的組織過程1、確定醫(yī)院的總體目標(biāo)2、制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的政策和計(jì)劃3、明確所需要的活動(dòng)并加以分門別類4、根據(jù)資源和環(huán)境把活動(dòng)分成組，如醫(yī)療組、預(yù)防組、科研組等。5、給各組領(lǐng)導(dǎo)人授予完成活動(dòng)所必需的權(quán)力。6、通過職權(quán)關(guān)系和信息流通，建立醫(yī)院各項(xiàng)匯報(bào)、轉(zhuǎn)診、質(zhì)量考核等制度，橫向和縱向協(xié)調(diào)使醫(yī)院成為一個(gè)有機(jī)組織。2025/4/517醫(yī)院管理02組織管理醫(yī)院組織工作的內(nèi)容1、明確醫(yī)院的診療活動(dòng)并加以分類2、對(duì)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必要的活動(dòng)分組3、授權(quán)4、為醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的橫向和縱向協(xié)調(diào)制定有關(guān)規(guī)定。2025/4/518醫(yī)院管理02組織管理醫(yī)院組織工作的職能發(fā)揮組織的功能協(xié)調(diào)各種關(guān)系促進(jìn)組織革新與完善2025/4/519醫(yī)院管理02組織管理4、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)（organizationstructure）是指表現(xiàn)組織各部分的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。組織結(jié)構(gòu)應(yīng)該具有一定的穩(wěn)定性和適應(yīng)性。2025/4/520醫(yī)院管理02組織管理醫(yī)院組織設(shè)置原則分工協(xié)作管理幅度權(quán)責(zé)一致統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)授權(quán)執(zhí)行與監(jiān)督分開2025/4/521醫(yī)院管理02組織管理

管理幅度:

任何主管能夠直接有效地指揮和監(jiān)督的下屬數(shù)量總是有限的,這個(gè)有限的直接領(lǐng)導(dǎo)的下屬數(shù)量即管理幅度。決定有效管理幅度的因素①工作能力(主管與下屬)②工作性質(zhì)與內(nèi)容(層次、計(jì)劃完善程度、工作內(nèi)容相近性、非管理事務(wù)等)③工作條件(助手、通訊配置情況)④工作環(huán)境(變化情況)2025/4/522醫(yī)院管理02組織管理醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)分類直線制直線職能制矩陣制其它2025/4/523醫(yī)院管理02組織管理直線制組織結(jié)構(gòu)2025/4/524醫(yī)院管理02組織管理一、直線制

特點(diǎn):一切管理工作均由院長(zhǎng)直接指揮和管理,不設(shè)專門的職能機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn):管理機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單;管理費(fèi)用低;命令統(tǒng)一;決策迅速;責(zé)權(quán)明確缺陷:領(lǐng)導(dǎo)要求高2025/4/525醫(yī)院管理02組織管理直線職能制組織結(jié)構(gòu)

2025/4/526醫(yī)院管理02組織管理二、直線職能制特點(diǎn):以直線制為基礎(chǔ),在各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)置相應(yīng)的職能部門。只有直線人員才具有對(duì)下級(jí)指揮和命令的權(quán)力,而參謀角色是建議、思考和協(xié)助。優(yōu)點(diǎn):既保證了集中統(tǒng)一指揮,又發(fā)揮各種專家業(yè)務(wù)管理的作用。缺陷:直線與參謀間的矛盾2025/4/527醫(yī)院管理02組織管理矩陣制組織結(jié)構(gòu)2025/4/528醫(yī)院管理02組織管理三、矩陣組織結(jié)構(gòu)(非長(zhǎng)期固定性組織)

特點(diǎn):在直線職能制垂直形態(tài)組織系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,再加上一種橫向的領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn):靈活性;彈性;加強(qiáng)協(xié)作;富于創(chuàng)造性缺陷:短暫性;多頭領(lǐng)導(dǎo)2025/4/529醫(yī)院管理02組織管理5、醫(yī)院規(guī)章制度1、醫(yī)院日常工作制度如車輛使用、掛號(hào)制度、值班制度2、醫(yī)院有關(guān)人員工作制度人員職責(zé)范圍，如院長(zhǎng)、科主任責(zé)任制3、醫(yī)院對(duì)患者的管理制度病房作息制度、傳染病隔離制度2025/4/530醫(yī)院管理02組織管理第二節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置一、醫(yī)院病床設(shè)置原則合理布局適應(yīng)社會(huì)需求服從醫(yī)院等級(jí)效益與動(dòng)態(tài)管理保證重點(diǎn)反映特色方法社會(huì)住院服務(wù)需要量法社會(huì)住院服務(wù)需求量法有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)新建城鎮(zhèn)每千人口5~7張，廠礦醫(yī)院每百職工1.3~1.5張病床編設(shè)比例科別比例%內(nèi)科30外科25婦產(chǎn)科15兒科10中醫(yī)科5傳染結(jié)核科6眼科3耳鼻喉科2.5口腔科1.5皮膚科22025/4/531醫(yī)院管理02組織管理二、醫(yī)院人員編制編制的影響因素醫(yī)院內(nèi)部因素醫(yī)院任務(wù)、?？铺厣c學(xué)科發(fā)展、軟硬件建設(shè)、內(nèi)部管理體制等醫(yī)院外部因素服務(wù)人群特征、社保制度、地理?xiàng)l件等編制的原則功能定位原則、結(jié)構(gòu)合理原則、講究效益原則、動(dòng)態(tài)發(fā)展原則2025/4/532醫(yī)院管理02組織管理二、醫(yī)院人員編制人員編制的方法醫(yī)院編制總數(shù)核定醫(yī)院各類人員比例編制基本方法工作量測(cè)定各部門人員編制方法門診病房護(hù)理人員醫(yī)技科室行政后勤人員街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院使用范圍基數(shù)人員總數(shù)80~1501001.3~1.4151~2502001.3~1.4251~3503001.4~1.5351~4504001.4~1.5＞4505001.6~1.7人員類別比例%行政工勤28~30行政8~10工勤18~22衛(wèi)生技術(shù)70~722025/4/533醫(yī)院管理02組織管理工作量的測(cè)定工時(shí)測(cè)定法是工作量和消耗時(shí)間之間內(nèi)在聯(lián)系的方法，也是確定勞動(dòng)量的基本方法之一，通常包括工時(shí)、工時(shí)單位、工時(shí)單位值的測(cè)定。工時(shí)：完成某項(xiàng)醫(yī)療工作全過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)的時(shí)間。工時(shí)單位：完成某項(xiàng)醫(yī)療工作所耗費(fèi)的平均工時(shí)。工時(shí)單位值：每小時(shí)內(nèi)個(gè)人的最有效的工作時(shí)間，最理想的工時(shí)單位值為45工時(shí)單位/小時(shí)。2025/4/534醫(yī)院管理02組織管理綜合性醫(yī)院門診醫(yī)師工時(shí)標(biāo)準(zhǔn)科別工時(shí)標(biāo)準(zhǔn)（分）外科、皮膚科8.59內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、五官科10小兒、中醫(yī)科12口腔科20平均122025/4/535醫(yī)院管理02組織管理二、醫(yī)院人員編制門診醫(yī)師編制計(jì)算方法

科日均診療人次×平均每名病人所需診療時(shí)間應(yīng)編數(shù)=+機(jī)動(dòng)數(shù)

每名醫(yī)師日有效工作工時(shí)值病房醫(yī)師編制計(jì)算方法

編制床位數(shù)×床位使用率×每名病人日均診療時(shí)間應(yīng)編數(shù)=+機(jī)動(dòng)數(shù)

每名醫(yī)師日有效工作工時(shí)值護(hù)理人員編制計(jì)算方法

各級(jí)護(hù)理實(shí)際病人數(shù)×各級(jí)護(hù)理平均所需時(shí)間應(yīng)編數(shù)=+機(jī)動(dòng)數(shù)

每名護(hù)理人員日有效工作工時(shí)值2025/4/536醫(yī)院管理02組織管理二、醫(yī)院人員編制醫(yī)技門診科室編制計(jì)算方法

日均門診人次×每人次檢查件數(shù)×平均耗時(shí)應(yīng)編數(shù)=+機(jī)動(dòng)數(shù)醫(yī)技科人員日有效工時(shí)值病房醫(yī)師編制計(jì)算方法

床位數(shù)×使用率×每名病人檢查件數(shù)×平均耗時(shí)應(yīng)編數(shù)=+機(jī)動(dòng)數(shù)