臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（其他相關(guān)）模擬試卷2

（共9套）

（共553題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（其他相關(guān)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共20題，每題1.0分，共20分。）

1、屬于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的抗風(fēng)濕藥為

A、來(lái)氟米特

B、潑尼松

C、叫噪美辛

D、蔡普生

E、塞來(lái)昔布

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：具有阻止病情發(fā)展的?類藥稱為改變病情藥，包括過(guò)去所稱的改變病

情藥（DMARDs）、免疫抑制藥、細(xì)胞毒藥。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體為

A、ANA

B、ANCA

C、抗ds-DNA

D、AKK

E、抗y-NP抗體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：抗ds.DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）標(biāo)志性抗體之一，多出現(xiàn)在

SLE的活動(dòng)期，抗ds.DNA抗體的量與活動(dòng)性密切相關(guān)。ANA是篩選結(jié)締組織病

的主要實(shí)驗(yàn)，特異性低。

3、外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓

D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：外科感染的局部治療：①患部制動(dòng)與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛；②外用藥以改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；③物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收、

局限化作用；④手術(shù)治療包括膿腫的切開(kāi)引流，伴有嚴(yán)重中毒癥狀的感染部位的

切開(kāi)減壓，以及發(fā)炎臟器的切除。

4、非特異性感染中，不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是

A、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放

B、血管通透性增加

C、血漿成分滲出

D、干酪樣壞死

E、轉(zhuǎn)為慢性炎癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：非特異性感染病菌侵襲先在局部通過(guò)多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，

引起充血、血管通透性增加、血漿成分滲出等急性炎癥。病灶中含活菌、血細(xì)胞及

死菌、細(xì)胞組織的崩解產(chǎn)物。炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子和病菌毒索等可進(jìn)入血流，引起

全身反應(yīng)。病變的演變可有炎癥好轉(zhuǎn)、局部化膿、轉(zhuǎn)為慢性炎癥，也可因病菌毒性

大、數(shù)量多和（或）宿主抵抗力不足而擴(kuò)展，甚至成為菌血癥與膿毒血癥。

5、關(guān)于癰的治療正確的是

A、初期只有紅腫時(shí)，熱敷治療

B、當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時(shí)，不必切開(kāi)

C、切開(kāi)引流時(shí)作“十”形切口

D、切口應(yīng)達(dá)病變邊緣反膚

E、切口應(yīng)深達(dá)筋膜深面

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：癰的治療：①充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的

抗菌藥物。②局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。③除較小的癰

在早期經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍

較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開(kāi)引

流術(shù)。切開(kāi)一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋

膜，盡量剪除壞死組織（不是只切開(kāi)至皮膚全層）。唇癰不宜切開(kāi)。

6、丹毒的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

C、大腸埃希菌

D、產(chǎn)氣莢膜梭菌

E、乙型溶血性鏈球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：丹毒是溶血性鏈球感染。

7、破傷風(fēng)病人典型的癥狀是肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，

通常最先受影響的肌群是

A、面部表情肌

B、咀嚼肌

C、胸部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：癥狀為破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素引起。12?24h后出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)

烈收縮，初為皎肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間

肌。

8、氣性壞疽的治療不正確的是

A、一經(jīng)診斷，應(yīng)急診清創(chuàng)

B、傷口用3%的II2O2或1；1000高鎰酸鉀沖洗

C、首選氨基糖昔類抗生素

D、高壓氧治療

E、營(yíng)養(yǎng)支持治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：氣性壞疽的防治：①?gòu)氐浊鍎?chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠

方法。②清創(chuàng)應(yīng)在傷后6h內(nèi)進(jìn)行。③戰(zhàn)傷傷口一般敞開(kāi)引流，不縫合，更不能包

扎太緊。④對(duì)疑有氣性壞疽的傷口應(yīng)用3%過(guò)氧化氫或1：1000高鎰酸鉀等溶液沖

洗。⑤本病患者用過(guò)的衣物、敷料、器材要單獨(dú)處理，以防交叉感染。氣性壞疽

的處理：①緊急手術(shù)處理是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施v在病變區(qū)作廣泛、多處

切開(kāi)，切除已無(wú)生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開(kāi)，用氧化劑沖洗、濕敷。必

要時(shí)可做截肢術(shù)。②高壓氧療法：控制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖。③抗生素：大

劑量（每天應(yīng)在1000萬(wàn)U以上）使用青霉素或四環(huán)素族等。④全身支持療法：少量

多次輸血，糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥治療，改善全身狀態(tài)。

9、有關(guān)全身性感染致病菌的描述正確的是

A、革蘭陽(yáng)性球菌感染多出現(xiàn)低溫，低白細(xì)胞，低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染

C、革蘭陽(yáng)性球菌感染多為克雷伯菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素

E、革蘭陽(yáng)性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：革蘭陽(yáng)性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫。

10、腹部手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)是

A、胃管抽出澄清胃液

B、病人已下床活動(dòng)

C、病人有明顯饑餓感

D、腸鳴音增強(qiáng)

E、肛門排氣后

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：進(jìn)食標(biāo)志：排氣，排氣說(shuō)明消化道功能恢復(fù)正常。

11、重度燒傷是指m度燒傷面積

A、不足10%

B、10%?19%

C、20%?29%

D、30%?39%

E、40%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：燒傷分度：輕度燒傷為口度以下燒傷，總面積在10%以下；中度燒

傷：n度燒傷為面積“％?30%,in度燒傷，面積不足io%；重度燒傷，總面積

31%?50%,in度燒傷，面積U度、HI度燒傷面積雖不達(dá)上述百分

比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥，呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。特重?zé)齻?，總面積

50%以上或HI度燒傷20%以上，或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

12、腫瘤的特異性免疫治療是應(yīng)用

A、麻疹疫苗

B、短棒狀桿菌疫苗

C、接種自身瘤苗

D、a-干擾素

E、白細(xì)胞介素-2

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腫瘤的非特異性免疫方法，如接種卡介苗、短棒狀桿菌、麻疹疫苗等

（主動(dòng)免疫），還可用白介素2、干擾素等。特異性免疫療法有接種自身或異體瘤

苗、腫瘤免疫核糖核酸等。特異性免疫治療：自體瘤苗。

13、乳房后膿腫切開(kāi)引流最好采用

A、乳房表面放射狀切口

B、乳房表面橫切口

C、乳暈下緣弧形切口

D、乳房下緣弧形切口

E、乳房外側(cè)斜切口

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：乳房后膿腫做乳房下緣弧形切口。

14、小兒風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括

A、發(fā)熱

B、心肌炎

C、多關(guān)節(jié)炎

D、環(huán)形紅斑

E、皮下結(jié)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：主要表現(xiàn)：心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)；次要

表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增高、CRP陽(yáng)性、PR問(wèn)期延長(zhǎng)。故發(fā)熱是次要診斷標(biāo)

準(zhǔn)。

15、骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)

C、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)

D、膝關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

E、掌指關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)炎屬于非炎癥性病理改變，表現(xiàn)為軟骨變性破壞，常有關(guān)節(jié)活

動(dòng)彈響，多累及手的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和饋關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。

16、不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是

A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、雷公藤多昔片

D、甲氨蝶吟

E、強(qiáng)的松

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的三大類藥物：①非留體抗炎藥：雙氯芬酸鈉；

②慢作用抗風(fēng)濕藥：甲氨蝶吟和中藥雷公藤多甘片；③糖皮質(zhì)激素。

17、關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)陳述正確的是

A、RF陽(yáng)性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都陽(yáng)性

B、RF陽(yáng)性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都陽(yáng)性

C、時(shí)陽(yáng)性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都陽(yáng)性

D、RF陽(yáng)性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都陽(yáng)性

E、在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：關(guān)于類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)系是：RF陽(yáng)性的病人不一定都

是RA,而且RA病人RF不一定都陽(yáng)性。

18、中間綜合征常發(fā)生在一氧化碳中毒后

A、4?12h

B、24?96h

C>7?9天

D、12?24天

E、30?60天

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：中間綜合征常發(fā)生在一氧化碳中毒后24?96h。

19、對(duì)手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是

A、急性心肌炎

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、非發(fā)絹型先天性心臟病

D、風(fēng)濕性心臟病

E、高血壓性心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：心臟病人的手術(shù)死亡率較一般病人高2.8倍，故應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。

心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同。心律正常、無(wú)心力哀竭趨勢(shì)的心臟病人

中，手術(shù)耐受力最差的是急性心肌炎病人。

20、糖尿病人體溫38式，圍手術(shù)期處理措施中不正確的是

A、術(shù)前使用長(zhǎng)效胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)投給

B、術(shù)前即給予抗生素

C、將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進(jìn)行大手術(shù)

D、術(shù)后要注意胃癱

E、術(shù)后要注意足部檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病病人手術(shù)耐受力差，手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，糾正體液和酸堿

平衡失調(diào).改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),應(yīng)使用抗菌藥物C重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前,而

糖和尿糖控制標(biāo)準(zhǔn)：將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6-11.2mmO1/L)、尿

糖(+)?(++)。如果病人應(yīng)用降糖藥物或長(zhǎng)效胰島素，均改為胰島素。手術(shù)后胰島

素用量可據(jù)每4?6小時(shí)尿糖測(cè)定結(jié)果給予(每1單位胰島素大約消耗5g葡萄糖)。

二、A2型題(本題共10題，每題1.0分，共10分。)

21、男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/

分，血壓150/85kPa(113/64mmHg),急行手術(shù)清創(chuàng)。此時(shí)的最佳輸液原則是

A、使用升壓劑

B、擴(kuò)容，堿化尿液

C、輸血

D、輸血漿代用品

E、輸葡萄糖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：損傷性休克多見(jiàn)于遭受嚴(yán)重?fù)p傷的病人，如骨折、擠壓傷、大手術(shù)

等。損傷性休克的治療：損傷性休克雖然存在受傷組織所引起的病理變化，病情較

失血性休克復(fù)雜，但其主要矛盾仍然是失血，因此治療方法與失血性休克基本相

同，包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡紊亂和手術(shù)、對(duì)癥治療等。

22、女性，62歲。診斷胃癌，血壓160/lOOmmHg,中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備

不是必要的項(xiàng)目是

A、糾正貧血

B、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

C、檢測(cè)肝功能

D、血壓降至正常

E、血生化檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者屬于中度高血壓，在手術(shù)過(guò)程中病人可以耐受，無(wú)需降至正常，

其余則須糾正，否則可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

23、男性，18歲。右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)

紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A、5%淺n度

B、5%深D度

C、10%淺口度

D、10%深H度

E、15%淺口度

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：右足和右小腿約占體表面積的10%,且有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部

腫脹發(fā)紅，故得知為深口度燒傷。

24、男性，體重50kg。軀干部、雙臀及雙大腿n度燒傷，雙小腿及雙足DI度燒

傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

A、1500ml

B、1800ml

C、2700ml

D、3200ml

E、3600ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：燒傷病人第一個(gè)24h,每I%燒傷面積（n度ni度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠

體和電解質(zhì)液共1.5Hd,另加以5%葡萄糖液補(bǔ)充水分2000ml,膠體和電解質(zhì)液

的比例為1：1。軀干部、雙臀及雙大腿約占體表面積的72%,故第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)

充的液體量約為50x1.5x72%=5400ml,其中膠體液為5400mlxl/2=2700ml。

25、男性，20歲。燒傷10分鐘來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見(jiàn)3cm

長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg,脈搏122次/分，呼吸

28次/分。病人自覺(jué)腹脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是

A、生命體征監(jiān)護(hù)

B、右大腿X光攝片檢查

C、腹部超聲檢查

D、建立靜脈輸液通道

E、立位胸腹部透視檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：由于該病人右大腿外側(cè)傷口無(wú)出血，肢體無(wú)?；顒?dòng)，故不考慮骨折，

而X光攝片只能檢查骨折，所以B不恰當(dāng)，其余選項(xiàng)均為正確的處理。

26、男性，30歲。腹部被自行車碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是

A、禁飲禁食

B、注射嗎啡止痛

C、反復(fù)檢查腹部

D、絕對(duì)臥床休息

E、檢測(cè)血壓、脈搏

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹痛原因未查明之前禁止注射止痛藥，以防原有病情被掩蓋，容易造

成誤診，其余選項(xiàng)均為正確的。

27、女性，48歲。發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，

RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是

A、多肌炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、干燥綜合征

E、混合性結(jié)締組織病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：病人查ANA低滴度陽(yáng)性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

特異性檢查為RF(+)。

28、男性，26歲。與其父吵架后服敵敵畏，30分伊后被家人送到醫(yī)院，神志清

楚，治療過(guò)程中最重要的措施是

A、靜脈注射安定

B、應(yīng)用阿托品

C、應(yīng)用解磷定

D、應(yīng)用水合氯醛

E、徹底洗胃

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：誤服農(nóng)藥后在短時(shí)間內(nèi)最行之有效的辦法就是徹底洗胃，防止毒物繼

續(xù)被吸收，之后再相應(yīng)地應(yīng)用解毒藥治療，阿托品、解磷定是有機(jī)磷類毒物的解

藥，但短時(shí)間內(nèi)的重要措施是徹底洗胃。

29、男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來(lái)診。查

體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)狂躁、幻覺(jué)，有時(shí)昏迷，該患者

應(yīng)考慮為

A、中度等滲性缺水

B、重度等滲性缺水

C、重度高滲性缺水

D、中度低滲性缺水

E、中度高滲性缺水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：此患者出現(xiàn)I」渴，表明是高滲性缺水，眼窩凹陷、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

的表現(xiàn)為重度。

30、某70歲女患者，因尿路感染于10天前開(kāi)始服用氨葦青霉素，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取

標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽(yáng)性葡萄球菌。病人腹瀉的機(jī)制是

A、菌群失調(diào)

B、腸毒素使腺許環(huán)化酶活性增加

C、細(xì)菌侵襲腸黏膜所致

D、內(nèi)毒素作用于腸黏膜

E、腸蠕動(dòng)加快

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：引起腸道菌群失調(diào)最常見(jiàn)的原因是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素?；颊哒谑褂每?/p>

生素，所以細(xì)菌引起的感染性腹瀉可能性小。

三、A1型題/單選題(本題共20題，每題7.0分，共20

分。)

31、屬于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的抗風(fēng)濕藥為

A、來(lái)氟米特

B、潑尼松

c、C噪美辛

D、蔡普生

E、塞來(lái)昔布

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：具有阻止病情發(fā)展的一類藥稱為改變病情藥，包括過(guò)去所稱的改變病

情藥(DMARDs)、免疫抑制藥、細(xì)胞毒藥。

32、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體為

A、ANA

B、ANCA

C、抗ds-DNA

D、AKK

E、抗y—NP抗體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：抗ds.DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)標(biāo)志性抗體之一，多出現(xiàn)在

SLE的活動(dòng)期，抗ds.DNA抗體的量與活動(dòng)性密切相關(guān)。ANA是篩選結(jié)締組織病

的主要實(shí)驗(yàn)，特異性低。

33、外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓

D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：外科感染的局部治療：①患部制動(dòng)與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛；②外用藥以改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；③物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收、

局限化作用；④手術(shù)治療包括膿腫的切開(kāi)引流，伴有嚴(yán)重中毒癥狀的感染部位的

切開(kāi)減壓，以及發(fā)炎臟器的切除。

34、非特異性感染中，不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是

A、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放

B、血管通透性增加

C、血漿成分滲出

D、干酪樣壞死

E、轉(zhuǎn)為慢性炎癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：非特異性感染病菌侵襲先在局部通過(guò)多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，

引起充血、血管通透性增加I、血漿成分滲出等急性炎癥。病灶中含活菌、血細(xì)胞及

死菌、細(xì)胞組織的崩解產(chǎn)物。炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子和病菌毒索等可進(jìn)入血流，引起

全身反應(yīng)。病變的演變可有炎癥好轉(zhuǎn)、局部化膿、轉(zhuǎn)為慢性炎癥，也可因病菌毒性

大、數(shù)量多和(或)宿主抵抗力不足而擴(kuò)展，甚至成為菌血癥與膿毒血癥。

35、關(guān)于癰的治療正確的是

A、初期只有紅腫時(shí)，熱敷治療

B、當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時(shí)，不必切開(kāi)

C、切開(kāi)引流時(shí)作“十”形切口

D、切口應(yīng)達(dá)病變邊緣反膚

E、切口應(yīng)深達(dá)筋膜深面

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)0析：癰的治療：①充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的

抗菌藥物。②局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。③除較小的癰

在早期經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍

較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開(kāi)引

流術(shù)。切開(kāi)一般用或“川”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋

膜，盡量剪除壞死組織(不是只切開(kāi)至皮膚全層)。唇癰不宜切開(kāi)。

36、丹毒的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

C、大腸埃希菌

D、產(chǎn)氣莢膜梭菌

E、乙型溶血性鏈球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：丹毒是溶血性鏈球感染。

37、破傷風(fēng)病人典型的癥狀是肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，

通常最先受影響的肌群是

A^面部表情肌

B、咀嚼肌

C、胸部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：癥狀為破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素引起。12?24h后出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)

烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間

肌C

38、氣性壞疽的治療不正確的是

A、一經(jīng)診斷，應(yīng)急診清創(chuàng)

B、傷口用3%的H2O2或1：10。0高鋸酸鉀沖洗

C、首選氨基糖甘類抗生素

D、高壓氧治療

E、營(yíng)養(yǎng)支持治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：氣性壞疽的防治：①?gòu)氐浊鍎?chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠

方法。②清創(chuàng)應(yīng)在傷后6h內(nèi)進(jìn)行。③戰(zhàn)傷傷口一般敞開(kāi)引流，不縫合，更不能包

扎太緊。④對(duì)疑有氣性壞疽的傷口應(yīng)用3%過(guò)氧化氫或1：1(X)0高鋅酸鉀等溶液沖

洗。⑤本病患者用過(guò)的衣物、敷料、器材要單獨(dú)處理，以防交叉感染。氣性壞疽

的處理：①緊急手術(shù)處理是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。在病變區(qū)作廣泛、多處

切開(kāi)，切除已無(wú)生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開(kāi)，用氧化劑沖洗、濕敷。必

要時(shí)可做截肢術(shù)。②高壓氧療法：控制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖。③抗生素：大

劑量（每天應(yīng)在1000萬(wàn)U以上）使用青霉素或四環(huán)素族等。④全身支持療法：少量

多次輸血，糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥治療，改善全身狀態(tài)。

39、有關(guān)全身性感染致病菌的描述正確的是

A、革蘭陽(yáng)性球菌感染多出現(xiàn)低溫，低白細(xì)胞，低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染

C、革蘭陽(yáng)性球菌感染多為克雷伯菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素

E、革蘭陽(yáng)性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：革蘭陽(yáng)性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫。

40、腹部手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)是

A、胃管抽出澄清胃液

B、病人已下床活動(dòng)

C、病人有明顯饑餓感

D、腸鳴音增強(qiáng)

E、肛門排氣后

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：進(jìn)食標(biāo)志：排氣，排氣說(shuō)明消化道功能恢復(fù)正常。

41、重度燒傷是指ID度燒傷面積

A、不足10%

B、10%?19%

C、20%?29%

D、30%?39%

E、40%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：燒傷分度：輕度燒傷為n度以下燒傷，總面積在10%以下；中度燒

傷：口度燒傷為面積11%?30%,in度燒傷，面積不足10%；重度燒傷，總面積

31%?50%,in度燒傷，面積11%—20%。n度、HI度燒傷面積雖不達(dá)上述百分

比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥，呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。特重?zé)齻偯娣e

50%以上或HI度燒傷20%以上，或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

42、腫瘤的特異性免疫治療是應(yīng)用

A、麻疹疫苗

B、短棒狀桿菌疫苗

C、接種自身瘤苗

D、a-干擾素

E、白細(xì)胞介素-2

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腫瘤的非特異性免疫方法，如接種卡介苗、短棒狀桿菌、麻疹疫苗等

（主動(dòng)免疫），還可用白介素2、干擾素等。特異性免疫療法有接種自身或異體瘤

苗、腫瘤免疫核糖核酸等。特異性免疫治療：自體瘤苗。

43、乳房后膿腫切開(kāi)引流最好采用

A、乳房表面放射狀切口

B、乳房表面橫切口

C、乳暈下緣弧形切口

D、乳房下緣弧形切口

匕、乳房外側(cè)斜切口

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：乳房后膿腫做乳房下緣弧形切口。

44、小兒風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括

A、發(fā)熱

B、心肌炎

C、多關(guān)節(jié)炎

D、環(huán)形紅斑

E、皮下結(jié)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：主要表現(xiàn)：心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)；次要

表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增高、CRP陽(yáng)性、PR問(wèn)期延長(zhǎng)。故發(fā)熱是次要診斷標(biāo)

準(zhǔn)。

45、骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)

C、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)

D、膝關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

E、學(xué)指關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)炎屬于非炎癥性病理改變，表現(xiàn)為軟骨變性破壞，常有關(guān)節(jié)活

動(dòng)彈響，多累及手的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髏關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。

46、不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是

A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、雷公藤多首片

D、甲氨蝶吟

E、強(qiáng)的松

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的三大類藥物：①非留體抗炎藥：雙氯芬酸鈉;

②慢作用抗風(fēng)濕藥：甲氨蝶吟和中藥雷公藤多甘片；③糖皮質(zhì)激素。

47、關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)陳述正確的是

A、RF陽(yáng)性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都陽(yáng)性

B、RF陽(yáng)性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都陽(yáng)性

C、時(shí)陽(yáng)性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都陽(yáng)性

D、RF陽(yáng)性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都陽(yáng)性

E、在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：關(guān)于類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)系是：RF陽(yáng)性的病人不一定都

是RA,而且RA病人RF不一定都陽(yáng)性。

48、中間綜合征常發(fā)生在一氧化碳中毒后

A、4?12h

B、24?96h

C、7?9天

D、12?24天

E、30?60天

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：中間綜合征常發(fā)生在一氧化碳中毒后24?96h。

49、對(duì)手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是

A、急性心肌炎

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、非發(fā)絹型先天性心臟病

D、風(fēng)濕性心臟病

E、高血壓性心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：心臟病人的手術(shù)死亡率較一般病人高2.8倍，故應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。

心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同。心律正常、無(wú)心力衰竭趨勢(shì)的心臟病人

中，手術(shù)耐受力最差的是急性心肌炎病人。

50、糖尿病人體溫38Y,圍手術(shù)期處理措施中不正確的是

A、術(shù)前使用長(zhǎng)效胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)投給

B、術(shù)前即給予抗生素

C、將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進(jìn)行大手術(shù)

D、術(shù)后要注意胃癱

E、術(shù)后要注意足部檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病病人手術(shù)耐受力差，手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖，糾正體液和酸堿

平衡失調(diào)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)使用抗菌藥物。重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血

糖和尿糖控制標(biāo)準(zhǔn)：將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6-11.2mmol/L)、尿

糖(+)?(++)。如果病人應(yīng)用降糖藥物或長(zhǎng)效胰島素，均改為胰島素。手術(shù)后胰島

素用量可據(jù)每4?6小時(shí)尿糖測(cè)定結(jié)果給予(每1單位胰島素大約消耗5g葡萄糖)。

二、A2型題(本題共70題，每題7.0分，共70分。)

51、男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/

分,血壓150/85kPa(113/64mmHg),急行手術(shù)清創(chuàng)。此時(shí)的最佳輸液原則是

A、使用升壓劑

B、擴(kuò)容，堿化尿液

C、輸血

D、輸血漿代用品

E、輸葡萄糖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：損傷性休克多見(jiàn)于遭受嚴(yán)重?fù)p傷的病人，如骨折、擠壓傷、大手術(shù)

等。損傷性休克的治療.：損傷性休克雖然存在受傷組織所引起的病理變化，病情較

失血性休克復(fù)雜，但其主要矛盾仍然是失血，因此治療方法與失血性休克基本相

同,包括補(bǔ)充向容量、糾TF酸堿平衡紊亂和手術(shù)、對(duì)癥治療等.

52、女性，62歲。診斷胃癌，血壓160/lOOmmHg,中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備

不是必要的項(xiàng)目是

A、糾正貧血

B、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

C、檢測(cè)肝功能

D、血壓降至正常

E、血生化檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者屬于中度高血壓，在手術(shù)過(guò)程中病人可以耐受，無(wú)需降至正常，

其余則須糾正，否則可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

53、男性，18歲。右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)

紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A、5%淺n度

B、5%深H度

C、10%淺II度

D、10%深I(lǐng)I度

E、15%淺U度

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：右足和右小腿約占體表面積的10%,且有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部

腫脹發(fā)紅，故得知為深I(lǐng)I度燒傷。

54、男性，體重50kg。軀干部、雙臀及雙大腿II度燒傷，雙小腿及雙足m度燒

傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

A、1500ml

B、1800ml

C、2700ml

D、3200ml

E、3600ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：燒傷病人第一個(gè)24h,每I%燒傷面積(n度HI度)每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠

體和電解質(zhì)液共1.5Hd,另加以5%葡萄糖液補(bǔ)充水分2000ml,膠體和電解質(zhì)液

的比例為1：1。軀干部、雙臀及雙大腿約占體表面積的72%,故第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)

充的液體量約為50x1.5x72%=5400ml,其中膠體液為5400mlxl/2=2700ml。

55、男性，20歲。燒傷10分鐘來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見(jiàn)3cm

長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg,脈搏122次/分，呼吸

28次/分。病人自覺(jué)腹脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是

A、生命體征監(jiān)護(hù)

B、右大腿X光攝片檢查

C、腹部超聲檢查

D、建立靜脈輸液通道

E、立位胸腹部透視檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：由于該病人右大腿外側(cè)傷口無(wú)出血，肢體無(wú)?；顒?dòng)，故不考慮骨折，

而X光攝片只能檢查骨折，所以B不恰當(dāng)，其余選項(xiàng)均為正確的處理。

56、男性，30歲。腹部被自行車碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是

A、禁飲禁食

R、注射嗎啡止痛

C、反復(fù)檢查腹部

D、絕對(duì)臥床休息

E、檢測(cè)血壓、脈搏

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹痛原因未查明之前禁止注射止痛藥，以防原有病情被掩蓋，容易造

成誤診，其余選項(xiàng)均為正確的。

57、女性，48歲。發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，

RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是

A、多肌炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、干燥綜合征

E、混合性結(jié)締組織病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：病人查ANA低滴度陽(yáng)性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

特異性檢查為RF(+)O

58、男性，26歲。與其父吵架后服敵敵畏，30分伊后被家人送到醫(yī)院，神志清

楚，治療過(guò)程中最重耍的措施是

A、靜脈注射安定

B、應(yīng)用阿托品

C、應(yīng)用解磷定

D、應(yīng)用水合氯醛

E、徹底洗胃

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：誤服農(nóng)藥后在短時(shí)間內(nèi)最行之有效的辦法就是徹底洗胃，防止毒物繼

續(xù)被吸收，之后再相應(yīng)地應(yīng)用解毒藥治療，阿托品、解磷定是有機(jī)磷類毒物的解

藥，但短時(shí)間內(nèi)的重要措施是徹底洗胃。

59、男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來(lái)診。查

體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)狂躁、幻覺(jué)，有時(shí)昏迷，該患者

應(yīng)考慮為

A、中度等滲性缺水

B、重度等滲性缺水

C、重度高滲性缺水

D、中度低滲性缺水

E、中度高滲性缺水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：此患者出現(xiàn)口渴，表明是高滲性缺水，眼窩凹陷、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

的表現(xiàn)為重度。

60、某70歲女患者，因尿路感染于10天前開(kāi)始服用氨芾青霉素，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取

標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽(yáng)性葡萄球菌。病人腹瀉的機(jī)制是

A、菌群失調(diào)

B、腸毒素使腺首環(huán)化酶活性增加

C、細(xì)菌侵襲腸黏膜所致

D、內(nèi)毒素作用于腸黏膜

E、腸蠕動(dòng)加快

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：引起腸道菌群失調(diào)最常見(jiàn)的原因是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素?；颊哒谑褂每?/p>

生素，所以細(xì)菌引起的感染性腹瀉可能性小。

五、A3/A4型題(含2小題)(本題共4題，每題1.0

分,共4分。)

男性，74歲。體重60kg,全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上

腹疼痛，查體，左上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張。

61、首選的治療措施是

A、急癥手術(shù)

B、腸外營(yíng)養(yǎng)

C、要素飲食

D、普通飲食

E、輸血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

62、該病人熱量每天基本要求量是

A、800kcal

B、1200kcal

C、1500kcal

D、2000kcal

E、2500kcal

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)

現(xiàn)ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。

63、最可能的診斷是

A、原發(fā)性干燥綜合征

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、原發(fā)性血管炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

F,、結(jié)核忤胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

64、首選治療的藥物是

A、非常體抗炎藥

B、鎮(zhèn)痛劑，如撲熱息痛

C、小劑量糖皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑

E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：此病為SLE首選激素。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（其他相關(guān)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共14題，每題1.0分，共14分。）

1、需用腸外營(yíng)養(yǎng)的外科特殊患者，改變營(yíng)養(yǎng)液的組成和用量時(shí)，錯(cuò)誤的做法是

A、糖尿患者可增加脂肪乳劑用量

B、肝病失代償期患者，營(yíng)養(yǎng)液的用量應(yīng)減為全量的1/2左右

C、腎衰竭的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量

D、嚴(yán)重創(chuàng)傷或危重患者的氨基酸溶液應(yīng)選用谷氨酰胺二肽為好

E、對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：施行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，特殊患者的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)有所變化。①糖尿病應(yīng)限制

葡萄糖用量，并充分補(bǔ)充外源性胰島素，以控制血糖?？稍黾又救閯┯昧浚詮?/p>

補(bǔ)供能之不足。②肝病失代償期患者，由于肝合成及代謝各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力銳

減，因此腸外營(yíng)養(yǎng)液的用量應(yīng)減少，約為全量的1/2。并適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸、

白蛋白，改用中、長(zhǎng)鏈脂肪乳劑等。③腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)液中，葡萄糖和脂肪乳

劑用量一般不受限制，氨基酸溶液則選用以必需氨基酸為，主的腎病氨基酸。?

對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸，或含谷氨酰胺二肽為

好。因?yàn)閯?chuàng)傷、應(yīng)激時(shí)夕艮容易發(fā)生谷氨酰胺缺乏，但在體外谷氨酰胺水溶性差，容

易變性。因此，目前用于腸外營(yíng)養(yǎng)的谷氨酰胺制劑都是用谷氨酰胺二肽（甘氨酰一

谷氨酰胺、丙氨酰一谷氨酰胺），此二肽水溶性好，穩(wěn)定，進(jìn)入體內(nèi)后可很快分解

成谷氨酰胺而被組織利用。

2、禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

A、青霉素G

B、阿莫西林

C、頭狗曲松

D、阿米卡星

E、阿奇霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米卡星腎毒性大，禁用于腎功能不全患者。

3、發(fā)生外科感染的必要條件不包括

A、外界病菌大量侵入組織

B、人體正常菌群變成病菌

C、病菌在組織內(nèi)大量繁殖

D、人體抵抗能力有一定缺陷

E、組織內(nèi)的有氧環(huán)境

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)0析：外科感染包括需氧菌感染及厭氧菌感染，組織內(nèi)的有氧環(huán)境不是發(fā)生

外科感染的必要條件。

4、下列選項(xiàng)中，不能引起特異性感染的是

A、破傷風(fēng)桿菌

B、結(jié)核桿菌

C、B?溶血性鏈球菌

D、真菌

匕、梭狀芽胞桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：其余為特異性感染。結(jié)核病的局部病變可表現(xiàn)為浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)、肉芽

腫、干酪樣壞死、膿腫等。破傷風(fēng)與氣性壞疽可釋出毒素，引起強(qiáng)烈的全身中毒癥

狀。真菌侵入黏膜或深部組織，產(chǎn)生局部炎癥，形成肉芽腫含巨細(xì)胞和菌絲，也可

出現(xiàn)潰瘍、膿腫或空洞。

5、下列不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A、甲狀腺癌根治手術(shù)

B、腹外疝修補(bǔ)術(shù)

C、門靜脈高壓癥，分流術(shù)

D、結(jié)腸癌根治術(shù)

E、主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹外疝修補(bǔ)術(shù)屬無(wú)菌手術(shù)，不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

6、下列與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素是

A、形成血漿凝固酶的能力

B、特異性細(xì)胞糖類的存在

C、耐藥性

D、透明質(zhì)酸酶

E、磷酸酣活力

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：形成血漿凝固酣的能力是與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素。

7、氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是

A、大劑量青霉素

B、高壓氧療法

C、輸血、輸液

D、緊急手術(shù)處理

E、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：緊急手術(shù)處理及清創(chuàng)是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。

8、注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是

A、對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種

B、對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療

C、殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭(桿)菌

D、主要用于兒童的預(yù)防接種

E、中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊

急預(yù)防或治療。

9、下列關(guān)于破傷風(fēng)的描述，正確的是

A、頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)

B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C、嚴(yán)重者神志不清

D、可出現(xiàn)尿潴留

E、不會(huì)發(fā)生骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：破傷風(fēng)發(fā)作期典型的肌強(qiáng)烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)

肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，“苦笑面容'、，軀干呈角弓

反張狀，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳姿態(tài)。在持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何光

線、聲響、震動(dòng)或觸碰，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)

分鐘，患者面色發(fā)組，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻繁后仰，四肢抽搐

不止，全身大汗，非常痛苦。強(qiáng)烈的肌痙攣，可造成肌斷裂、骨折、尿潴留；持續(xù)

性呼吸肌群和膈肌痙攣,可造成呼吸停止，乃至死亡，患者神志始終清楚。

10、明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是

A、抗生素治療觀察

B、而液細(xì)菌培養(yǎng)

C、穿刺細(xì)菌培養(yǎng)

D、氣味

E、顏色

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：穿刺可明確診斷并可確定致病菌。

11、下列外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓

D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：外科感染局部治療：①患部制動(dòng)與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛。②外用藥以改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。③物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收、

局限化作用。④手術(shù)治療包括膿腫的切開(kāi)引流，伴有嚴(yán)重中毒癥狀的感染部位的

切開(kāi)減壓，以及發(fā)炎臟器的切除。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)屬全身治療。

12、下列各項(xiàng)控制梭狀芽胞桿菌生長(zhǎng)繁殖的方法，錯(cuò)誤的是

A、用氧化劑沖洗創(chuàng)口

B、用止血帶防止感染擴(kuò)散

C、用3個(gè)大氣壓的純氧治療

D、投給大劑量的青霉素

E、可使用四環(huán)素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①緊急手術(shù)處理在搶救嚴(yán)重休克等并發(fā)癥的舊時(shí)，在病變區(qū)作廣

泛、多處切開(kāi)，切除已無(wú)生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開(kāi)，用氧化劑沖洗、

濕敷。傷肢損害嚴(yán)重，可做截肢術(shù)。②高壓氧療法在3個(gè)大氣壓的純氧下，在3

日內(nèi)進(jìn)行7次治療，可控制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖。不僅降低死亡率，還可盡量

保存患肢的功能。③抗生素大劑量使用青霉素或四環(huán)素族，也可使用紅霉素，兼

可控制化膿性感染，改變?nèi)毖醐h(huán)境。④身支持療法。

13、下列關(guān)于癰的處理方法，錯(cuò)誤的是

A、中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

B、切口應(yīng)超出炎癥范圍

C、切開(kāi)至皮膚全層

D、盡量剪除壞死組織

E、唇癰不宜切開(kāi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急件化膿件感染,或由

多個(gè)拜融合而成。治療方法：應(yīng)充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感

的抗菌藥物。如紅腫范圍大、中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應(yīng)及時(shí)做手術(shù)治

療，但唇癰不宜采用。一般用或“川”字形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少

許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接做癰切除術(shù)者，傷口以紗布或碘仿紗

填塞。每日換藥，并充分引流，如創(chuàng)面過(guò)大，待肉芽組織健康時(shí)，可考慮植皮。

14、丹毒的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、0-溶血性鏈球菌

D、綠膿桿菌

E、變形桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：0-溶血性鏈球菌是丹毒的致病菌。

二、A2型題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)

15、男，18歲，右手背部深n度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，

不恰當(dāng)?shù)脑\治措施是

A、手背部燒傷部位清創(chuàng)

B、TAT2萬(wàn)U靜脈注射

C、腰穿腦脊液檢查

D、白蛋白20G靜脈注射

E、10%水合氯醛30ml保留灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者診斷為破傷風(fēng)，A、B、D、E均為其處理措施。

16、男，70歲，上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿

栓形成，錯(cuò)誤的處置是

A、休息

B、外敷魚石脂膏

C、擠出膿栓，以利引流

D、應(yīng)用抗生素

E、濕熱敷

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為拜，位于上唇部位拜擠壓會(huì)造成顱內(nèi)化膿性感染。

男，16歲，發(fā)熱4天伴食欲缺乏2天急診。檢查：血壓114/70mmHg,左腳

趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20xl()9/L,中性粒細(xì)胞為89%。

17、初步診斷是

A、左腳趾甲溝炎

B、左腳趾壞疽

C、左側(cè)小腿丹毒

D、左小腿蜂窩織炎

E、感染性休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)診斷。

18、左腳趾經(jīng)切開(kāi)引流處理后應(yīng)給予

A、大劑量青霉素

B、激素

C、退熱劑

D、慶大霉素

E、維生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者存在全身感染癥狀，應(yīng)用抗生索，引起甲溝炎的致病菌多為金葡

菌，因此選用青霉素。

19、經(jīng)處理3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)患者可能合并有

A、敗血癥

B、DIC

C、感染性休克

D、多器官衰竭

E、菌血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者全身感染后血壓下降首先應(yīng)考慮敗血癥。

20、經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽(yáng)性。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是

A、丁胺卡那霉素

B、環(huán)丙沙星

C、紅霉素

D、萬(wàn)古霉素

E、甲硝唾

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬(wàn)古霉素。

三、A1型題/單選題（本題共74題，每題1.0分，共74

分。）

21、需用腸外營(yíng)養(yǎng)的外科特殊患者，改變營(yíng)養(yǎng)液的組成和用量時(shí)，錯(cuò)誤的做法是

A、糖尿患者可增加脂肪乳劑用量

B、肝病失代償期患者，營(yíng)養(yǎng)液的用量應(yīng)減為全量的1/2左右

C、腎衰竭的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量

D、嚴(yán)重創(chuàng)傷或危重患者的氨基酸溶液應(yīng)選用谷氨酰胺二肽為好

E、對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：施行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，特殊患者的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)有所變化。①糖尿病應(yīng)限制

葡萄糖用量，并充分補(bǔ)充外源性胰島素，以控制血糖?？稍黾又救閯┯昧?，以彌

補(bǔ)供能之不足。②肝病失代償期患者，由于肝合成及代謝各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力銳

減，因此腸外營(yíng)養(yǎng)液的用量應(yīng)減少，約為全量的1/2。并適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸、

白蛋白，改用中、長(zhǎng)鏈脂肪乳劑等。③腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)液中，葡萄糖和脂肪乳

劑用量一般不受限制，氨基酸溶液則選用以必需氨基酸為，主的腎病氨基酸。④

對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或危重患者，氨基酸溶液宜選用支鏈氨基酸，或含谷氨酰胺二肽為

好因?yàn)閯?chuàng)傷、應(yīng)激時(shí)夕艮容易發(fā)生谷氨酰胺缺乏，但在體外谷氨酰胺水溶性差，容

易變性。因此，目前用于腸外營(yíng)養(yǎng)的谷氨酰胺制劑都是用谷氨酰胺二肽（甘氨酰一

谷氨酰胺、丙氨酰一谷氨酰胺），此二肽水溶性好，穩(wěn)定，進(jìn)入體內(nèi)后可很快分解

成谷氨酰胺而被組織利用。

22、禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

A、青霉素G

B、阿莫西林

C、頭抱曲松

D、阿米卡星

E、阿奇霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米卡星腎毒性大，禁用于腎功能不全患者。

23、發(fā)生外科感染的必要條件不包括

A、外界病菌大量侵入組織

B、人體正常菌群變成病菌

C、病菌在組織內(nèi)大量繁殖

D、人體抵抗能力有一定缺陷

E、組織內(nèi)的有氧環(huán)境

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：外科感染包括需氧菌感染及厭氧菌感染，組織內(nèi)的有氧環(huán)境不是發(fā)生

外科感染的必要條件。

24、下列選項(xiàng)中，不能引起特異性感染的是

A、破傷風(fēng)桿菌

B、結(jié)核桿菌

C、B-溶血性鏈球菌

D、真菌

E、梭狀芽胞桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：其余為特異性感染。結(jié)核病的局部病變可表現(xiàn)為浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)、肉芽

腫、干酪樣壞死、膿腫等。破傷風(fēng)與氣性壞疽可釋出毒素，引起強(qiáng)烈的全身中毒癥

狀。真菌侵入熟膜或深部組織，產(chǎn)生局部炎癥，形成肉芽腫含巨細(xì)胞和菌絲，也可

出現(xiàn)潰瘍、膿腫或空洞。

25、下列不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A、甲狀腺癌根治手術(shù)

B、腹外疝修補(bǔ)術(shù)

C、門靜脈高壓癥，分流術(shù)

D、結(jié)腸癌根治術(shù)

E、主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹外疝修補(bǔ)術(shù)屬無(wú)菌手術(shù)，不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

26、下列與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因索是

A、形成血漿凝固酶的能力

B、特異性細(xì)胞糖類的存在

C、耐藥性

D、透明質(zhì)酸酶

E、磷酸酶活力

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：形成血漿凝固酶的能力是與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素。

27、氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是

A、大劑量青霉素

B、高壓氧療法

C、輸血、輸液

D、緊急手術(shù)處理

E、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：緊急手術(shù)處理及清創(chuàng)是氣性壞疽最關(guān)健的治療措施。

28、注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是

A、對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種

B、對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療

C、殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭(桿)菌

D、主要用于兒童的預(yù)防接種

E、中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊

急預(yù)防或治療。

29、下列關(guān)于破傷風(fēng)的描述，正確的是

A、頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)

B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C、嚴(yán)重者神志不清

D、可出現(xiàn)尿潴留

E、不會(huì)發(fā)生骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：破傷風(fēng)發(fā)作期典型的肌強(qiáng)烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)

肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，“苦笑面容”，軀干呈角弓

反張狀，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳姿態(tài)。在持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何光

線、聲響、震動(dòng)或觸碰，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)

分鐘，患者面色發(fā)綃，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻繁后仰，四肢抽搐

不止，全身大汗，非常痛苦。強(qiáng)烈的肌痙攣，可造成肌斷裂、骨折、尿潴留；持續(xù)

性呼吸肌群和膈肌痙攣.可造成呼吸停止，乃至死亡，患者神志始終清楚。

30、明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是

A、抗生素治療觀察

B、血液細(xì)菌培養(yǎng)

C、穿刺細(xì)菌培養(yǎng)

D、氣味

E、顏色

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：穿刺可明確診斷并可確定致病菌。

31、下列外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓

D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：外科感染局部治療：①患部制動(dòng)與休息，有利于炎癥局限化和消

腫，減輕疼痛。②外用藥以改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，促

進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。③物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收、

局限化作用。④手術(shù)治療包括膿腫的切開(kāi)引流，伴有嚴(yán)重中毒癥狀的感染部位的

切開(kāi)減壓，以及發(fā)炎臟器的切除。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)屬全身治療。

32、下列各項(xiàng)控制梭狀芽胞桿菌生長(zhǎng)繁殖的方法，錯(cuò)誤的是

A、用氧化劑沖洗創(chuàng)口

B、用止血帶防止感染擴(kuò)散

C、用3個(gè)大氣壓的純氧治療

D、投給大劑量的青霉素

F,、可使用四環(huán)素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①緊急手術(shù)處理在搶救嚴(yán)重休克等并發(fā)癥的舊時(shí)，在病變區(qū)作廣

泛、多處切開(kāi)，切除已無(wú)生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開(kāi)，用氧化劑沖洗、

濕敷。傷肢損害嚴(yán)重，可做截肢術(shù)。②高壓氧療法在3個(gè)大氣壓的純氧下，在3

日內(nèi)進(jìn)行7次治療，可控制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖。不僅降低死亡率，還可盡量

保存患肢的功能。③抗生素大劑量使用青霉素或四環(huán)素族，也可使用紅霉素，兼

可控制化膿性感染，改變?nèi)毖醐h(huán)境。④身支持療法。

33、下列關(guān)于癰的處理方法，錯(cuò)誤的是

A、中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

B、切口應(yīng)超出炎癥范圍

C、切開(kāi)至皮膚全層

D、盡量剪除壞死組織

E、唇痛不宜切開(kāi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由

多個(gè)用融合而成。治療方法：應(yīng)充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感

的抗菌藥物。如紅腫范圍大、中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應(yīng)及時(shí)做手術(shù)治

療，但唇癰不宜采用。一般用葉+”或“川”字形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少

許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接做癰切除術(shù)者，傷口以紗布或碘仿紗

填塞。每日換藥，并充分引流，如創(chuàng)面過(guò)大，待肉芽組織健康時(shí)，可考慮植皮。

34、丹毒的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、（3-溶血性鏈球菌

D、綠膿桿菌

E、變形桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：溶血性鏈球菌是丹毒的致病菌。

二、A2型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

35、男，18歲，右手背部深I(lǐng)I度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，

不恰當(dāng)?shù)脑\治措施是

A、手背部燒傷部位清創(chuàng)

B、TAT2萬(wàn)U靜脈注射

C、腰穿腦脊液檢杳

D、白蛋白20G靜脈注射

E、10%水合氯醛30ml保留灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)誨患者診斷為破傷風(fēng)，A、B、D、E均為其處理措施。

36、男，70歲，上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿

栓形成，錯(cuò)誤的處置是

A、休息

B、外敷魚石脂膏

C、擠出膿栓，以利引流

D、應(yīng)用抗生素

E、濕熱敷

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：患者為疳，位于上唇部位用擠壓會(huì)造成顱內(nèi)化膿性感染。

男，16歲，發(fā)熱4天伴食欲缺乏2天急診。檢查：血壓114/70mmHg,左腳

趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20xl（）9/L,中性粒細(xì)胞為89%。

37、初步診斷是

A、左腳趾甲溝炎

B、左腳趾壞疽

C、左側(cè)小腿丹毒

D、左小腿蜂窩織炎

E、感染性休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)診斷。

38、左腳趾經(jīng)切開(kāi)引流處理后應(yīng)給予

A、大劑量青霉素

B、激素

C、退熱劑

D、慶大霉素

E、維生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者存在全身感染癥狀，應(yīng)用抗生素，引起甲溝炎的致病菌多為金葡

菌，因此選用青霉素。

39、經(jīng)處理3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)患者可能合并有

A、敗血癥

B、DIC

C、感染性休克

D、多器官衰竭

E、菌血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者全身感染后血壓下降首先應(yīng)考慮敗血癥。

40、經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽(yáng)性。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是

A、丁胺卡那霉素

B、環(huán)丙沙星

C、紅霉素

D、萬(wàn)古霉素

E、甲硝嗖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬(wàn)古霉素。

五、A3/A4型題（含4小題）（本題共7題，每題7.0

分，共7分。）

男，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，

角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。

41、該病致病菌屬于

A、革蘭染色陰性大腸桿菌

B、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

C、革蘭染色陰性變形桿菌

D、革蘭染色陽(yáng)性梭形芽胞桿菌

E、革蘭染色陽(yáng)性球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：破傷風(fēng)梭菌為專性厭氧，革蘭氏染色陽(yáng)性。在缺氧環(huán)境中，破傷風(fēng)梭

菌芽胞發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，主要是痙攣毒素。

42、該病屬于

A、毒血癥

B、菌血癥

C、敗血癥

D、膿血癥

E、膿毒血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：破傷風(fēng)為毒血癥，破傷風(fēng)桿菌并不進(jìn)入血液循環(huán)。

43、對(duì)機(jī)體威脅最大的是

A、肌肉斷裂

B、骨折

C、尿潴留

D、持續(xù)的呼吸肌痙攣

E、營(yíng)養(yǎng)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。

六、BVB型題（含3小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

A.致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素B.局部化膿性病

狀的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器

官內(nèi)，發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫C.少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅即被人體防御系統(tǒng)所清

除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)D.大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，引起劇

烈的全身反應(yīng)，致病菌聚居在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)E.敗血癥與膿血

癥同時(shí)存在

44、毒血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、膿血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、敗血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：嚴(yán)重感染名詞概念。膿血癥指局部化膿性病狀的細(xì)菌栓子或脫落的感

染血栓，間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)，發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。

毒血癥是指大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，引起劇烈的全身反應(yīng)，致病菌聚居在局部感

染灶處，并不侵入血液循環(huán)。敗血癥是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁

殖.產(chǎn)生大量毒素.

A.大腸桿菌B.擬桿函C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

47、膿液量多，淡紅色，稀薄的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、膿液惡臭，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的是

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

49、膿液有腥臭味的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：溶血性鏈球菌膿液量多，淡紅色，稀薄；擬桿菌膿液惡臭；普通細(xì)菌

培養(yǎng)陰性銅綠假單胞菌膿液有甜腥臭味。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（其他相關(guān)）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共78題，每題1.0分，共18分。）

1、手術(shù)患者從術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水是為了

A、減少術(shù)后感染

B、防止術(shù)后腹脹

C、防止吻合口痰

D、防止術(shù)后傷口裂開(kāi)

E、防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)患者從術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水是為了防止麻醉或手術(shù)過(guò)

程中嘔吐。

2、手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后

A、1?2天

B、3天

C、4天

D、5天

E、5天以后

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后1?2天。

3、手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是

A^術(shù)后3天

B、腹痛消失

C、已經(jīng)肛門排氣

D、可聞及腸鳴音

E、腹脹消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肛門排氣是胃腸減壓管拔除的指征。

4、下列關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，哪個(gè)不正確

A、術(shù)前應(yīng)學(xué)會(huì)正確咳嗽和咳痰的方法

B、術(shù)前應(yīng)練習(xí)在床上大、小便

C、對(duì)操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)，術(shù)前應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素

D、術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水

E、有吸煙習(xí)慣的患者應(yīng)于術(shù)前1周開(kāi)始停止吸煙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：有吸煙習(xí)慣的患者應(yīng)于術(shù)前2周開(kāi)始停止吸煙。

5、行頸、胸手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是

A、平臥位

B、側(cè)臥位

C、高坡臥位

D、低半坐位

E、15。?30。頭高足低斜坡臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：頭顱手術(shù)后，如無(wú)昏迷的，則可取15?30。頭高腳低斜坡位；頸胸

手術(shù)后多采取高坡臥位；腹部手術(shù)后多取低半坐位；脊柱或臀部手術(shù)后，可采取俯

臥或仰臥位。休克應(yīng)取平臥位或下肢（床腳）抬高20。，頭部和軀干同時(shí)抬高5。左右

的體位。

6、非胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)禁食

A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、8小時(shí)

D、12小時(shí)

E、24小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：非胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)。

7、下列各種引流管，不正確的處理是

A、要注意觀察各種引流管是否通暢

B、仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量

C、留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除

D、胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

E、腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24?72小時(shí)拔除

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：留置膽管內(nèi)的"T”形管可在術(shù)后2周拔除。

8、疝氣手術(shù)患者入院時(shí)血壓150/96mmHg。針對(duì)此血壓值正確的處理是

A、術(shù)前用降壓藥

B、術(shù)前不用降壓藥

C、術(shù)中用降壓藥

D、術(shù)后不用降壓藥

E、術(shù)前術(shù)后均用降壓藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)前血壓不高于160/100mmHg不需應(yīng)用降壓藥物。

9、術(shù)后3?6天發(fā)熱的最常見(jiàn)原因是

A、代謝異常

B、低血壓

C、肺不張

D、輸血反應(yīng)

E、感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)謁析：術(shù)后3?6天發(fā)熱的最常見(jiàn)原因是感染。

10、預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是

A、應(yīng)用大量抗生素

B、蒸氣吸入

C、多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽

D、應(yīng)用祛痰藥物

E、氧氣吸入

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽是預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施。

11、施行腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、氣胸

B、空氣栓塞

C、低鉀血癥

D、高血糖致高滲性非酮性昏迷

E、導(dǎo)管性膿毒癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥很多，包括：①技術(shù)性并發(fā)癥：穿刺不當(dāng)導(dǎo)致氣

胸、空氣栓塞、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等。其中空氣栓塞為最嚴(yán)重的并發(fā)

癥，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡。②代謝性并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、

微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不穩(wěn)定、肝功能損害等。③感染性并發(fā)癥：

主要是導(dǎo)管性膿毒癥。

12、下列哪種患者不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

A、短腸綜合征

B、潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉

C、膽囊造疹術(shù)后

D、壞死性胰腺炎

E、癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①膽囊造屢術(shù)是比膽囊切除術(shù)還小的小手術(shù)，當(dāng)然不需要施行

TPNo②短腸綜合癥的患者因小腸過(guò)短，吸收面積銳減致吸收不良。③潰瘍性結(jié)

腸炎長(zhǎng)期腹瀉、癌腫化療后嚴(yán)重嘔吐都可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙。④壞死性胰腺炎患

者需長(zhǎng)時(shí)間禁食（禁食可使胃酸分泌減少，從而減少促胰液素的釋放，使胰液分泌

減少，使胰液得到充分沐息），均需施行TPN,以俁證患者的營(yíng)養(yǎng)供給。

13、下列不是患者營(yíng)養(yǎng)狀況依據(jù)的指標(biāo)為

A、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

B、血紅蛋白

C、血漿白蛋白

D、血小板計(jì)數(shù)

E、周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：營(yíng)養(yǎng)狀況血小板不是參考值。

14、機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯(cuò)誤的是

A、機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

B、脂肪動(dòng)員加速

C、蛋白質(zhì)分解加速

D、處理葡萄糖能力增強(qiáng)

E、機(jī)體處于負(fù)氮平衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，處理葡萄糖能力較弱。

15、下列各項(xiàng)關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征中，不包拈

A、短腸綜合征

B、大面積燒傷

C、急性壞死性胰腺炎

D、潰瘍性結(jié)腸炎急性期

E、肢體外傷性失血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：肢體外傷性失血未影響消化系統(tǒng)，不需全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

16、應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為

A、1：(50?80)kcal

B、1：(100-120)kcal

C、I：(150-200)kcal

D、1：(210?24O)kcal

E、1：250kcalW±

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為1：(150?200)kca