體外電擊除顫操作流程演講人：日期：目

錄CATALOGUE02設(shè)備及用品準備01體外電擊除顫概述03患者評估與準備工作04操作步驟詳解05操作后處理措施06體外電擊除顫效果評價體外電擊除顫概述01體外電擊除顫是指在心臟驟停時，通過在患者體外施加一定強度的電流，使心臟恢復跳動的一種急救方法。定義電除顫是以一定量的電流沖擊心臟，從而使室顫終止的方法。其原理是通過強電流刺激心肌細胞，使心臟內(nèi)的電活動重新變得有序，從而恢復心臟的正常跳動。原理定義與原理適應癥體外電擊除顫適用于心室顫動、無脈性室性心動過速等心律失常導致的心臟驟停。禁忌癥對于患者已經(jīng)恢復自主心律、有脈搏或胸壁起伏者，以及患有嚴重心臟病、嚴重肺疾病、嚴重電解質(zhì)紊亂等患者，不宜使用體外電擊除顫。適應癥與禁忌癥操作前準備事項準備除顫器檢查除顫器是否處于良好工作狀態(tài)，確保電池充足、電極板完好、導電膠充足等。同時，根據(jù)患者的體型和心臟位置，選擇合適的除顫能量和電極板位置。清理患者身體確?；颊呱眢w干燥，去除患者身體上的金屬物品和潮濕衣物，以免導電不良或造成患者受傷。同時，將患者移至安全位置，避免在除顫過程中受到干擾或傷害。確認患者狀態(tài)進行除顫前，需確認患者是否處于心臟驟停狀態(tài)，有無意識、呼吸和脈搏。若患者已經(jīng)恢復自主心律或有脈搏，則不宜進行除顫。030201設(shè)備及用品準備02根據(jù)患者情況選擇適當?shù)某澞芰浚ǔＪ状纬澞芰窟x擇為150-200焦耳。選擇適當能量檢查除顫器各部件是否完好，包括除顫電極板、電纜、心電監(jiān)測導聯(lián)線等。檢查設(shè)備完好性打開除顫器電源，確認除顫器處于待機狀態(tài)，檢查心電監(jiān)測功能是否正常。確認除顫器處于待機狀態(tài)除顫器選擇與檢查010203選擇適合患者體型的電極板，確保電極板表面干凈、無損傷。電極板選擇在電極板表面均勻涂抹導電膏，以提高電極板與皮膚的接觸阻抗，確保電流能夠順利通過。涂抹導電膏將電極板放置于患者心尖區(qū)和胸骨右緣第二肋間，或根據(jù)儀器指示放置。電極板位置選擇電極板及導電膏準備心電監(jiān)測連接心電監(jiān)測導聯(lián)線，監(jiān)測患者心電圖變化，以便及時識別除顫效果。呼吸機、氧氣等準備呼吸機、氧氣等輔助設(shè)備，以備在除顫過程中患者出現(xiàn)呼吸停止等緊急情況時使用。其他輔助用品準備患者評估與準備工作03現(xiàn)代常用的除顫器，具有安全、有效、操作簡便等優(yōu)點。直流電除顫器原始除顫器，因觸電風險高，現(xiàn)已基本被直流電除顫器替代，僅在特定場合或特殊情況下使用。交流電除顫器除顫器類型選擇能量設(shè)置根據(jù)患者心律失常類型、除顫器類型以及患者身體狀況等因素，選擇合適的除顫能量。充電確認除顫器能量設(shè)置正確后，按下充電按鈕，等待除顫器充電完成。能量設(shè)置與充電電極板或電極貼選擇電極貼適用于長時間或多次除顫，可減輕患者不適感，但需注意粘貼位置和導電性能。電極板選用導電性能好、與皮膚接觸緊密的電極板，確保除顫效果。操作步驟詳解04能量選擇根據(jù)除顫器類型及患者情況，選擇合適的能量進行除顫。通常首次除顫能量為單向波360J，雙向波150-200J。充電過程將除顫器電極置于患者身上，按下充電按鈕，等待除顫器充電至所選能量。充電過程中應確保所有人員離開患者，避免觸電。能量選擇與充電過程通常一塊電極板置于患者胸骨右緣第2肋間（心底部），另一塊電極板置于左腋前線第5肋間（心尖部）。確保電極板與皮膚緊密接觸，減少電阻。電極板放置位置避免電極板放置位置過高、過低或偏離心臟位置，以免影響除顫效果。同時，應確保電極板與患者皮膚之間無任何金屬物品，避免導電不良。注意事項電極板放置技巧及注意事項放電過程觀察與記錄放電過程：當除顫器充電至所選能量時，按下放電按鈕，進行放電。放電時應確保所有人員離開患者，避免觸電。同時，應觀察患者除顫后的心律、呼吸等生命體征變化。記錄除顫時間、所選能量、放電后心律等關(guān)鍵信息，以便后續(xù)治療及評估除顫效果。操作后處理措施05持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。生命體征監(jiān)測對患者進行全面評估，包括意識狀態(tài)、心臟節(jié)律、呼吸情況等，以判斷除顫效果。病情評估詳細記錄除顫時間、除顫能量、患者反應等關(guān)鍵信息，以供后續(xù)分析和總結(jié)。記錄關(guān)鍵信息患者情況觀察與記錄010203使用柔軟的濕布或?qū)Ｓ们鍧崉┣逑闯澠鞅砻?，確保無污物殘留。清潔除顫器使用高效消毒劑對除顫器進行全面消毒，防止交叉感染。消毒除顫器將電極片從患者身上取下，用生理鹽水或?qū)Ｓ孟疽航菹?，晾干后備用。消毒電極片設(shè)備清潔消毒工作并發(fā)癥預防與處理策略皮膚灼傷預防與處理除顫時應確保電極片與患者皮膚緊密接觸，避免灼傷；灼傷后應保持皮膚清潔，涂抹藥膏促進愈合。心律失常預防與處理肺水腫預防與處理除顫后可能出現(xiàn)心律失常，應密切監(jiān)測患者心率，必要時采取藥物治療。除顫后患者可能出現(xiàn)肺水腫，應密切監(jiān)測患者呼吸情況，給予吸氧等處理，必要時進行機械通氣。體外電擊除顫效果評價06治療效果評價標準除顫后心電圖顯示心室纖顫波形消失，恢復為正常竇性心律。心電圖改變除顫后患者能夠恢復自主循環(huán)，且心率、血壓等生命體征穩(wěn)定。自主循環(huán)恢復除顫后患者存活率提高，且無嚴重并發(fā)癥和后遺癥。存活率影響因素分析除顫時間除顫時間越早，成功率越高，因此應盡早進行除顫。電流強度電流強度需要達到一定閾值才能有效除顫，但過強的電流也會對患者造成損傷。心臟狀態(tài)患者心臟狀態(tài)對除顫效果有很大影響，如心肌梗死、心肌病等心臟疾病會影響除顫效果。除顫器性能除顫器的性能也會影響除顫效果，包括電流輸出穩(wěn)定性、除顫波形等因素。提高除顫器性能研發(fā)高性能除顫器，提高電流輸出穩(wěn)定性和除顫波形質(zhì)量。加強培訓