PAGEPAGE12025年軍隊文職招聘（臨床醫(yī)學(xué)類）考前沖刺必會300題（帶答案）一、單選題1.27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠32周起出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶進行性增高，無其他不適。血壓126／84mmHg．前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后轉(zhuǎn)氨酶自行恢復(fù)正常。本例最可能的診斷是A、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥B、藥物性肝炎C、妊娠期高血壓疾病引起肝損害D、妊娠期急性脂肪肝E、急性病毒性肝炎答案：D解析：本題考查妊娠期肝病的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠32周起出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶進行性增高，無其他不適，血壓為126/84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后轉(zhuǎn)氨酶自行恢復(fù)正常。根據(jù)這些信息，可以排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠期高血壓疾病引起肝損害的可能性，因為這兩種疾病通常會伴隨其他癥狀，如黃疸、瘙癢、蛋白尿等。藥物性肝炎和急性病毒性肝炎也可以排除，因為題干中沒有提到患者有服用藥物或接觸病毒的史料。因此，最可能的診斷是妊娠期急性脂肪肝，因為該疾病通常會在妊娠后期出現(xiàn)，且轉(zhuǎn)氨酶升高是其常見表現(xiàn)之一。同時，前次妊娠有同樣病史，也支持該診斷。因此，答案為D。2.胎先露的指示點，以下哪項不恰當(dāng)A、肩先露-肩胛骨B、臀先露-臀部C、枕先露-枕骨D、面先露-頦骨E、額先露-額部答案：B解析：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點，故B錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇B3.已婚未生育年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，最恰當(dāng)處理應(yīng)是A、隨訪觀察B、雄激素小劑量治療C、經(jīng)腹肌瘤切除術(shù)D、子宮大部分切除術(shù)E、子宮全切除術(shù)答案：C解析：本題考查對宮體肌瘤的處理方法的了解。宮體肌瘤是女性常見的良性腫瘤，多見于育齡期婦女。對于已婚未生育年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ墙?jīng)腹肌瘤切除術(shù)。隨訪觀察和雄激素小劑量治療對于較大的宮體肌瘤并不適用，而子宮大部分切除術(shù)和子宮全切除術(shù)對于年輕婦女來說過于激進，不是首選的處理方法。因此，本題的正確答案是C。4.女，35歲，有習(xí)慣性流產(chǎn)史，病因已確診為宮頸內(nèi)口松弛?，F(xiàn)孕3個月，請問做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)最佳時間為A、妊娠10～15周B、妊娠15～20周C、妊娠14～28周D、妊娠30周以后E、妊娠14～16周答案：E解析：宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)是一種預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)的手術(shù)，適用于宮頸內(nèi)口松弛的患者。最佳手術(shù)時間應(yīng)該在孕14-16周之間，因為此時胎兒已經(jīng)發(fā)育完全，手術(shù)對胎兒的影響較小，同時也可以有效預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生。其他選項的時間點都不太合適，妊娠10-15周時胎兒尚未完全發(fā)育，手術(shù)對胎兒的影響較大；妊娠15-20周時手術(shù)難度較大，容易引起早產(chǎn)或羊水破裂等并發(fā)癥；妊娠14-28周時手術(shù)時間過長，容易引起宮縮和出血等并發(fā)癥；妊娠30周以后則已經(jīng)接近分娩期，手術(shù)風(fēng)險較大，不建議進行。因此，本題答案為E。5.在下述脾臟本身疾病中，哪項不適合脾切除A、游走脾B、脾囊腫C、脾腫瘤D、脾動脈瘤E、脾臟感染答案：E解析：只有在脾臟形成膿腫后才屬于脾切除適應(yīng)癥。6.A.椎-基底動脈血栓形成A、大腦前動脈血栓形成B、大腦中動脈血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、小腦出血E、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于答案：C解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋用}主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。7.下列哪項與Sheehan綜合征一致A.通常與產(chǎn)后高血壓危象有關(guān)A、由神經(jīng)垂體缺血壞死導(dǎo)致B、可導(dǎo)致泌乳素水平降低C、TSH常升高D、FSE、LH升高答案：C解析：Sheehan綜合征是由于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死所引起的一種疾病。因此選項A正確。該疾病會導(dǎo)致垂體前葉激素分泌不足，其中包括泌乳素，因此選項B錯誤。而TSH常常會升高，因為垂體后葉不受影響，而前葉受損，導(dǎo)致TSH釋放激素的負反饋機制失調(diào)，因此選項C正確。選項D和E與Sheehan綜合征無關(guān)，因此錯誤。綜上所述，選項C是正確答案。8.糖化血紅蛋白與患者過去一段時間的血糖濃度有密切關(guān)系，這段時間是多長A、24小時B、3天C、1周D、4周E、8周答案：E解析：糖化血紅蛋白9.參與胸腺嘧啶核苷酸合成的維生素是A、維生素KB、維生素CC、葉酸D、維生素AE、B族維生素答案：C解析：本題考查的是參與胸腺嘧啶核苷酸合成的維生素是哪個。胸腺嘧啶核苷酸是一種重要的DNA和RNA的組成部分，而葉酸是胸腺嘧啶核苷酸的合成所必需的維生素之一，因此答案為C。其他選項中，維生素K主要參與血液凝固，維生素C主要參與抗氧化作用，維生素A主要參與視覺和免疫系統(tǒng)，B族維生素包括多種維生素，主要參與能量代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能。因此，這些選項與胸腺嘧啶核苷酸合成無關(guān)。10.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能的診斷是A、慢性腰扭傷B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腰椎間盤突出癥E、強直性脊柱炎答案：E解析：強直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16~30歲，開始病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直而頭部前伸。早期X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。11.2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治療首選下列哪種藥物：A、羅格列酮B、瑞格列奈C、吡格列酮D、二甲雙胍E、胰島素答案：E解析：本題考查對糖尿病患者治療藥物的選擇和對患者情況的綜合分析能力。根據(jù)題干中給出的患者情況，空腹血糖值較高，肝功能ALT值也偏高，說明患者已經(jīng)存在一定的胰島素抵抗和肝臟損傷，因此治療首選胰島素。A、B、C三種藥物均為GLP-1受體激動劑，雖然可以促進胰島素分泌，但對于已經(jīng)存在胰島素抵抗的患者，療效不如胰島素。D藥物為口服降糖藥物，雖然可以降低血糖，但對于肝功能異常的患者，可能會加重肝臟負擔(dān)，不是首選藥物。因此，本題答案為E，即胰島素。12.先天性地方性甲狀腺功能減低癥的主要原因是A、甲狀腺發(fā)育異常B、垂體分泌促甲狀腺激素減少C、甲狀腺激素合成障礙D、母親孕期飲食缺碘E、母親在妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物答案：D解析：先天性地方性甲狀腺功能減低癥是指在胎兒期或新生兒期由于缺碘引起的甲狀腺功能減低癥。因此，選項D母親孕期飲食缺碘是先天性地方性甲狀腺功能減低癥的主要原因。選項A、B、C和E都不是先天性地方性甲狀腺功能減低癥的主要原因。13.醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員基本行為規(guī)范：①以人為本，踐行宗旨；②遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)；③尊重患者，關(guān)愛生命；④優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧：⑤廉潔自律，恪守醫(yī)德；⑥嚴謹求實-精益求精；⑦愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作；⑧樂于奉獻，熱心公益。請選擇正確A、①、②、④、⑥、⑧B、①、③、⑤、⑦、⑧C、②、④、⑤、⑥、⑦D、②、③、⑥、⑦、⑧E、①～⑧答案：E解析：本題考查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的基本行為規(guī)范。根據(jù)題干所給的八個選項，可以發(fā)現(xiàn)每個選項都包含了部分規(guī)范，因此需要逐一核對。選項A包含了“以人為本”、“遵紀守法”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“嚴謹求實”、“樂于奉獻”五個規(guī)范，但缺少“尊重患者”、“廉潔自律”、“愛崗敬業(yè)”、“團結(jié)協(xié)作”、“熱心公益”五個規(guī)范，因此排除。選項B包含了“以人為本”、“尊重患者”、“廉潔自律”、“愛崗敬業(yè)”、“樂于奉獻”五個規(guī)范，但缺少“遵紀守法”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“嚴謹求實”、“團結(jié)協(xié)作”、“熱心公益”五個規(guī)范，因此排除。選項C包含了“遵紀守法”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“嚴謹求實”、“團結(jié)協(xié)作”、“熱心公益”五個規(guī)范，但缺少“以人為本”、“尊重患者”、“廉潔自律”、“愛崗敬業(yè)”四個規(guī)范，因此排除。選項D包含了“遵紀守法”、“尊重患者”、“嚴謹求實”、“愛崗敬業(yè)”、“熱心公益”五個規(guī)范，但缺少“以人為本”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“廉潔自律”、“團結(jié)協(xié)作”四個規(guī)范，因此排除。綜上所述，選項E包含了全部八個規(guī)范，因此為正確答案。14.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括：()A、偏癱，偏盲，偏身感覺障礙B、頭痛，嘔吐，偏癱C、頭痛，抽搐，意識障礙D、頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫E、頭痛，嘔吐，血壓增高答案：D解析：本題考查顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓力超過正常范圍，導(dǎo)致腦組織受壓迫，引起一系列癥狀和體征。其中“三主征”是指頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。選項A中的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙是腦卒中的表現(xiàn)；選項B中的偏癱是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)；選項C中的抽搐、意識障礙是腦炎、腦膜炎等疾病的表現(xiàn)；選項E中的血壓增高是高血壓的表現(xiàn)。因此，正確答案為D。15.外周血三系減少，要考慮如下疾病中的哪一種A、急性白血病B、蠶豆病C、淋巴瘤無骨髓浸潤D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：本題考查的是外周血三系減少的疾病診斷。外周血三系包括白細胞、紅細胞和血小板三種細胞系。根據(jù)選項，A選項急性白血病是一種造血干細胞惡性克隆增生的疾病，常伴有外周血三系減少；B選項蠶豆病是一種藥物或感染引起的溶血性貧血，不符合題干描述；C選項淋巴瘤無骨髓浸潤是一種淋巴細胞惡性克隆增生的疾病，不一定伴有外周血三系減少；D選項特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種血小板減少的疾病，不符合題干描述；E選項自身免疫性溶血性貧血是一種溶血性貧血，不符合題干描述。因此，本題答案為A選項急性白血病。16.急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退可由于：A、合并急性膀胱炎B、腎周圍膿腫C、腎乳頭壞死D、細菌耐藥E、以上都不是答案：C解析：急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎實質(zhì)的急性炎癥，常見癥狀為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等。如果合并腎功能急性減退，可能是由于腎乳頭壞死所致。腎乳頭壞死是急性腎盂腎炎的嚴重并發(fā)癥之一，常見于糖尿病、免疫抑制劑使用者等高危人群。腎乳頭壞死會導(dǎo)致腎小管壞死和腎間質(zhì)炎癥，從而影響腎臟的正常功能，引起腎功能急性減退。因此，本題答案為C。其他選項均不是導(dǎo)致急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退的主要原因。17.33歲，孕32周，因不慎跌倒，陰道少量出血1天入院。檢查宮底恥骨上29cm，胎心好，無明顯宮縮及壓痛，胎頭高浮。B超提示胎盤位于子宮前壁，胎盤與肌壁間可見局部少量液性暗區(qū)。最可能的診斷為A、低置性前置胎盤B、部分性前置胎盤C、輕型胎盤早剝D、胎盤邊緣血竇破裂E、胎盤后血腫答案：E解析：本題考查妊娠期并發(fā)癥的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為33歲，孕32周，因不慎跌倒，陰道少量出血1天入院。檢查宮底恥骨上29cm，胎心好，無明顯宮縮及壓痛，胎頭高浮。B超提示胎盤位于子宮前壁，胎盤與肌壁間可見局部少量液性暗區(qū)。根據(jù)這些信息，我們可以排除低置性前置胎盤和部分性前置胎盤，因為胎盤位置不在宮頸口附近。輕型胎盤早剝通常會伴隨明顯的宮縮和腹痛，而本題中患者無明顯宮縮及壓痛，因此也可以排除C選項。胎盤邊緣血竇破裂通常會伴隨大量陰道出血，而本題中僅有少量出血，因此也可以排除D選項。最終答案為E，即胎盤后血腫，因為B超提示胎盤與肌壁間可見局部少量液性暗區(qū)，這可能是胎盤后血腫的表現(xiàn)。18.26歲風(fēng)心病婦女，停經(jīng)7周，尿妊娠試驗陽性，B型超聲檢查見妊娠環(huán)。近1周自覺心悸氣短，有時痰中帶血絲。此患者的最佳處理應(yīng)是A、給地高辛0.25mg，每日2次口服B、間斷吸氧C、給予廣譜抗生素預(yù)防感染D、嚴密觀察經(jīng)過，對癥處理E、入院后對癥治療，必要時盡早終止妊娠答案：E解析：本題考查對妊娠合并風(fēng)心病的處理。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)停經(jīng)7周，尿妊娠試驗陽性，B型超聲檢查見妊娠環(huán)，說明患者已經(jīng)懷孕。同時，患者近1周自覺心悸氣短，有時痰中帶血絲，說明患者的病情已經(jīng)出現(xiàn)了一些不良癥狀。因此，最佳處理應(yīng)該是入院后對癥治療，必要時盡早終止妊娠。選項A給地高辛0.25mg，每日2次口服，是治療心力衰竭的藥物，但是對于妊娠合并風(fēng)心病的患者來說，應(yīng)該慎用，因為地高辛可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。選項B間斷吸氧，是治療缺氧的方法，但是對于妊娠合并風(fēng)心病的患者來說，應(yīng)該根據(jù)具體情況進行使用，不能一概而論。選項C給予廣譜抗生素預(yù)防感染，是治療感染的方法，但是并不是本題所需要的最佳處理方法。選項D嚴密觀察經(jīng)過，對癥處理，是治療風(fēng)心病的方法，但是對于妊娠合并風(fēng)心病的患者來說，應(yīng)該更加謹慎，因為妊娠期間患者的病情可能會發(fā)生變化，需要及時處理。因此，本題的最佳答案是E入院后對癥治療，必要時盡早終止妊娠。對于妊娠合并風(fēng)心病的患者來說，應(yīng)該密切關(guān)注患者的病情變化，及時進行處理，以保證患者和胎兒的安全。19.男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（±）考慮診斷可能是A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查答案：B解析：本題考查對急性感染性休克的診斷思路和方法。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，可以初步確定患者存在感染性休克的可能性。進一步分析患者的病情，可以排除選項A、C、D，因為患者沒有明顯的膽道感染、肝膿腫或氣胸的表現(xiàn)。選項E為不確定性答案，不符合診斷思路。因此，正確答案為B，即肺炎并感染性休克?；颊叩挠曳蜗卤巢亢粑羧酰剢?，提示可能存在肺炎。同時，患者的體溫升高、血壓下降、四肢末梢涼等表現(xiàn)也支持感染性休克的診斷。20.為避免在控制性超排卵中出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，關(guān)于黃體支持以下哪項是恰當(dāng)?shù)腁、不使用黃體酮進行黃體支持B、不使用黃體支持C、不使用hCG進行黃體支持D、黃體酮和hCG均可以使用E、黃體酮和雌激素同時使用答案：C解析：本題考察對控制性超排卵中黃體支持的了解?？刂菩猿怕咽且环N人工誘導(dǎo)排卵的方法，為了避免卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，需要進行黃體支持。黃體支持的目的是維持黃體功能，使其繼續(xù)分泌黃體酮，維持子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定，為受精卵的著床提供條件。選項A不正確，因為黃體酮是黃體支持的一種常用藥物，可以有效地維持黃體功能。選項B不正確，因為不進行黃體支持會導(dǎo)致黃體功能不足，影響子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定，從而影響受精卵的著床。選項C正確，因為hCG是一種促黃體生成素，可以刺激卵巢繼續(xù)分泌黃體酮，但是過量使用會增加卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險，因此在控制性超排卵中不建議使用hCG進行黃體支持。選項D不正確，因為雖然黃體酮和hCG均可以用于黃體支持，但是在控制性超排卵中不建議使用hCG進行黃體支持，因為其風(fēng)險較大。選項E不正確，因為黃體酮和雌激素的聯(lián)合使用并不能有效地維持黃體功能，不是常用的黃體支持方法。綜上所述，本題正確答案為C。21.磺脲類藥物的主要副作用是A、惡心，嘔吐B、低血糖反應(yīng)C、肝功能損害D、白細胞減少E、皮膚瘙癢答案：B解析：低血糖為磺脲類藥物的主要副作用。22.原發(fā)性閉經(jīng)，孕激素試驗未引起子宮出血，再給予雌激素-孕酮序貫療法也未引起出血，功能異常的部位是A、丘腦下部B、垂體C、腎上腺D、卵巢E、子宮答案：E解析：本題考查的是原發(fā)性閉經(jīng)的功能異常部位。原發(fā)性閉經(jīng)是指女性在16歲以后，未曾來過月經(jīng)，或者來過月經(jīng)但是連續(xù)3個月以上沒有來過月經(jīng)。在這種情況下，需要進行孕激素試驗和雌激素-孕酮序貫療法來確定功能異常的部位。孕激素試驗是通過給予孕激素來刺激子宮內(nèi)膜增生，如果子宮內(nèi)膜有反應(yīng)，就會出現(xiàn)出血。如果孕激素試驗未引起子宮出血，說明子宮內(nèi)膜沒有反應(yīng)，功能異常的部位可能是子宮本身。再給予雌激素-孕酮序貫療法也未引起出血，進一步證實了子宮內(nèi)膜沒有反應(yīng)，功能異常的部位是子宮。因此，本題的答案是E，即子宮。23.ARF當(dāng)有高鉀血癥時必然有：A、高鈉血癥B、高鈣血癥C、高氯血癥D、高鎂血癥E、低磷血癥答案：D解析：ARF指急性腎衰竭，高鉀血癥是其常見的臨床表現(xiàn)之一。高鉀血癥時，腎臟無法有效排出體內(nèi)過多的鉀離子，導(dǎo)致血液中鉀離子濃度升高。而高鉀血癥并不一定伴隨著其他電解質(zhì)紊亂，因此選項A、B、C、E都不是必然的。而高鉀血癥時，由于腎臟功能受損，可能會導(dǎo)致體內(nèi)鎂離子的積累，從而引起高鎂血癥。因此，選項D是正確的答案。24.斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類是：A、被機床壓斷的上臂B、被攪拌機絞斷的上臂C、被火車碾斷的上臂D、被滾動皮帶絞斷的上臂E、被利刃砍斷的上臂答案：E解析：斷肢再植是一項高難度的手術(shù)，成功率與傷情的嚴重程度、斷肢保存時間、手術(shù)時間等因素有關(guān)。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，被利刃砍斷的上臂是斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類。A、B、C、D選項所描述的傷情都比較嚴重，斷肢保存時間也較長，手術(shù)難度大，因此成功率較低。而被利刃砍斷的上臂傷情相對較輕，斷肢保存時間較短，手術(shù)難度相對較小，因此成功率較高。綜上所述，選項E被利刃砍斷的上臂是斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類。25.羊水過少，是指妊娠晚期羊水量少于多少毫升A、200B、300C、400D、500E、600答案：B解析：羊水過少是指晚期羊水量少于300毫升26.女性，50歲，陰道少量流血伴白帶增多2個月，無腹痛。婦科檢查：前穹隆見42cm×1.5cm粗糙潰瘍面，宮頸重度糜爛，多個乳頭狀贅生物，質(zhì)脆易出血，宮體正常大小，活動度差，子宮旁組織增厚，未達盆壁，宮頸活檢報告為"鱗狀細胞癌Ⅲ級"。首選治療方案為A、廣泛性子宮全切術(shù)B、廣泛性子宮全切加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)C、廣泛性子宮全切術(shù)加化學(xué)藥物治療D、單純放射治療E、化學(xué)藥物治療答案：D解析：本題考查的是婦科惡性腫瘤的治療方案選擇。根據(jù)題干中的婦科檢查結(jié)果和宮頸活檢報告，患者被診斷為鱗狀細胞癌Ⅲ級。鱗狀細胞癌是宮頸癌的一種，常見于50歲以上的女性。治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度、病變范圍、患者年齡、身體狀況等因素綜合考慮。A、B、C選項均為手術(shù)治療方案，適用于早期宮頸癌或局限性宮頸癌。但本題中患者已經(jīng)出現(xiàn)宮頸重度糜爛、多個乳頭狀贅生物、宮體旁組織增厚等病變，屬于晚期宮頸癌，手術(shù)治療效果不佳。E選項為化學(xué)藥物治療，適用于晚期宮頸癌或手術(shù)后輔助治療。但本題中未提及患者是否適合化療，因此不是首選治療方案。D選項為單純放射治療，適用于晚期宮頸癌或手術(shù)后輔助治療。本題中患者已經(jīng)出現(xiàn)宮頸重度糜爛、多個乳頭狀贅生物、宮體旁組織增厚等病變，屬于晚期宮頸癌，單純放射治療是目前治療晚期宮頸癌的主要手段之一，因此D選項為本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案為D。27.外陰白化病與下列哪種因素有關(guān)A、遺傳B、營養(yǎng)C、種族D、病毒感染E、紫外線答案：A解析：本題考查的是外陰白化病的相關(guān)因素。外陰白化病是一種常見的皮膚病，其特點是外陰皮膚顏色變白，且常伴有瘙癢、灼熱等不適癥狀。根據(jù)病因?qū)W研究，外陰白化病與遺傳因素有關(guān)，因此選項A正確。營養(yǎng)、種族、病毒感染和紫外線等因素與外陰白化病的發(fā)生沒有直接關(guān)系，因此選項B、C、D、E都不正確。綜上所述，答案為A。28.陰道縱隔是因為A、兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全B、兩側(cè)副中腎管未完全融合C、兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、尿生殖竇未參與形成陰道下段答案：C解析：陰道縱隔是指陰道內(nèi)部存在一條縱向的隔膜，將陰道分為左右兩個腔室。陰道縱隔的形成與副中腎管的發(fā)育有關(guān)。副中腎管是胚胎期間腎臟發(fā)育的一部分，最終形成輸尿管和腎盂。在女性胚胎發(fā)育過程中，副中腎管會向前發(fā)展，與尿生殖竇相遇并融合，形成陰道。如果兩側(cè)副中腎管完全融合，但其中隔未消失或未完全消失，就會形成陰道縱隔。因此，本題的正確答案為C。選項A、B、D、E均與陰道縱隔的形成無關(guān)。29.急性腎炎使用抗生素的目的是：A、消除腎臟炎癥B、清除病灶殘存細菌C、減輕水腫D、防止嚴重病例發(fā)生E、預(yù)防鏈球菌感染答案：B解析：急性腎炎是由細菌感染引起的腎臟炎癥，使用抗生素的目的是清除病灶殘存的細菌，從而控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，防止病情進一步惡化。因此，本題答案為B。選項A、C、D、E都與抗生素治療的目的不符。30.性交后精子穿透力試驗的最佳時間是下列哪項A、經(jīng)靜后3日B、月經(jīng)來潮前3日C、預(yù)測排卵日D、兩次月經(jīng)中間E、非經(jīng)期的任何時期答案：C解析：性交后精子穿透力試驗需要提前預(yù)測排卵期，為最佳時間，故正確答案為C31.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘部前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字患者可能發(fā)生下列哪項損傷：A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、拇長屈肌腱斷裂D、拇長屈肌腱粘連E、左手諸關(guān)節(jié)失用性強直答案：B解析：根據(jù)題干描述，患者左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字，說明患者的手部肌肉和神經(jīng)出現(xiàn)了損傷。根據(jù)選項，A選項尺神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為手腕背伸和手指伸展功能障礙，不符合題干描述；C選項拇長屈肌腱斷裂主要表現(xiàn)為拇指不能屈曲，也不符合題干描述；D選項拇長屈肌腱粘連主要表現(xiàn)為拇指屈曲受限，也不符合題干描述；E選項左手諸關(guān)節(jié)失用性強直主要表現(xiàn)為手部關(guān)節(jié)僵硬，不符合題干描述。因此，正確答案為B選項正中神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)支配拇指、食指、中指和半數(shù)無名指的指間肌，如果正中神經(jīng)受損，會導(dǎo)致手指屈曲功能障礙，表現(xiàn)為猿手畸形。32.下列哪一項不屬于臨界性腫瘤A、良性腫瘤位于兩個臟器交界處B、包膜不完整的纖維瘤C、生物學(xué)行為介于良惡性之間D、切除后易復(fù)發(fā)E、唾液腺混合瘤答案：A解析：本題考查對臨界性腫瘤的理解。臨界性腫瘤是指生物學(xué)行為介于良惡性之間，具有一定的惡性傾向，但不具備完全的惡性特征，切除后易復(fù)發(fā)的腫瘤。選項A中提到的良性腫瘤位于兩個臟器交界處并不符合臨界性腫瘤的定義，因此選A。選項B、C、D、E均符合臨界性腫瘤的定義，是屬于臨界性腫瘤的類型。因此，本題的正確答案為A。33.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位，最可能的診斷是A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎答案：B解析：本題考查急性腹痛的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除急性心肌梗死和急性胃腸炎的可能性。消化性潰瘍急性穿孔的癥狀和體征包括劇烈腹痛、腹膜刺激征和休克等，與本患者不符。急性腸梗阻的癥狀和體征包括腹痛、嘔吐、便秘和腸鳴音減弱或消失等，與本患者的癥狀不完全一致。因此，最可能的診斷是急性胰腺炎。血淀粉酶>500SomogyiU單位是急性胰腺炎的診斷指標(biāo)之一。34.屬于胸腔鏡手術(shù)的禁忌癥是A、不能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔致密粘連B、近6個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者C、惡性病變D、直徑大于3cm的病變E、以上均是答案：A解析：手術(shù)禁忌證：1．既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘連嚴重者。2．一般情況差，心、肺功能嚴重損害、惡液質(zhì)，不能耐受手術(shù)者。3．肺功能嚴重下降，不能耐受單肺通氣者。4．循環(huán)系統(tǒng)嚴重疾患：（1）近3個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者。（2）近期內(nèi)有嚴重的心絞痛發(fā)作者。（3）全心衰竭伴心臟明顯擴大，心功能Ⅲ級以上者。（4）有嚴重的室性心律失常者。5．凝血機制障礙者。6．合并嚴重傳染性疾病，如病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征。7．各種原因所致氣管、支氣管嚴重畸形，無法行雙腔氣管插管或單側(cè)支氣管插管者。35.臨床診療工作中最基本的原則是A、安全無害的原則B、痛苦最小的原則C、耗費最少的原則D、患者第一的原則E、療效最佳的原則答案：D解析：臨床診療工作中最基本的原則是患者第一的原則。這是因為臨床診療工作的目的是為了治療患者的疾病，保障患者的健康和生命安全，因此患者的利益應(yīng)該放在第一位。安全無害的原則和痛苦最小的原則也是臨床診療工作中非常重要的原則，但它們都是為了保障患者的利益而存在的。耗費最少的原則和療效最佳的原則則是相對次要的原則，因為在保障患者利益的前提下，應(yīng)該盡可能地節(jié)約醫(yī)療資源，同時也應(yīng)該追求治療效果的最佳化。因此，本題的正確答案是D。36.女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是A、甲狀腺攝I試驗B、血清反T測定C、血清FT、FT測定D、血清sTSH的測定E、臨床癥狀和體征答案：E解析：抗甲狀腺藥物停藥指標(biāo)最主要依據(jù)臨床癥狀和體征。37.男性，55歲，雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史、無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性下列哪項對患者最不利A、長時間低頭伏案寫作B、枕頭過高C、頭過度過伸D、頸部突然前后擺動E、牽引答案：D解析：本題考查的是脊髓型頸椎病變，根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為脊髓型頸椎病變。而右巴賓斯基征陽性是脊髓型頸椎病變的典型表現(xiàn)之一，提示患者存在神經(jīng)系統(tǒng)損害。因此，對于這種情況，頸部突然前后擺動會加重頸椎的受力，導(dǎo)致病情惡化，對患者最不利。其他選項雖然也可能會對頸椎造成一定的影響，但相對來說對患者的影響較小。因此，本題答案為D。38.白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是A、抑制尿素的合成??????B、加強化療藥的療效?????????C、抑制尿酸的合成????D、加強尿酸的排泄??????E、加強尿素的排泄答案：D解析：口服別嘌呤醇是一種利尿劑，可以促進尿酸的排泄，從而預(yù)防或減輕白血病化療期間可能出現(xiàn)的高尿酸血癥。因此，選項D“加強尿酸的排泄”是正確答案。選項A“抑制尿素的合成”和選項C“抑制尿酸的合成”都是錯誤的，因為別嘌呤醇并不影響尿素或尿酸的合成。選項B“加強化療藥的療效”和選項E“加強尿素的排泄”也與別嘌呤醇的作用無關(guān)，因此也是錯誤的。39.分化發(fā)育為子宮的是A、副中腎管B、尿生殖竇C、尿生殖褶D(zhuǎn)、生殖結(jié)節(jié)E、生殖隆突答案：A解析：本題考查的是胚胎學(xué)知識，要求考生了解胚胎發(fā)育過程中子宮的形成。副中腎管是胚胎發(fā)育過程中的一個重要結(jié)構(gòu)，它在胚胎第6周時開始分化，最終發(fā)育為輸尿管和腎臟。在胚胎第7周時，副中腎管的下端開始擴張形成尿生殖竇，尿生殖竇向前延伸形成尿生殖褶，最終尿生殖褶發(fā)育為子宮、輸卵管和陰道。因此，本題的正確答案是A。其他選項均與子宮的形成無關(guān)。綜上所述，本題的正確答案是A。40.急性盆腔炎出現(xiàn)下列癥狀宜行手術(shù)治療，除了以下哪一項A、并發(fā)急性子宮肌炎B、藥物治療2～3天無效，患者中毒癥狀加重C、經(jīng)藥物治療2～3天無效，且原有腫塊增大D、出現(xiàn)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫E、可疑膿腫破裂答案：A解析：本題考查急性盆腔炎的手術(shù)治療適應(yīng)癥。急性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，如果經(jīng)過藥物治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需要考慮手術(shù)治療。根據(jù)選項，除了并發(fā)急性子宮肌炎外，其他選項均為手術(shù)治療的適應(yīng)癥。因此，答案為A。41.24歲女性，停經(jīng)35天，陰道流血1天。血HCG>100000U/L，最可能的診斷是A、早期妊娠B、多胎妊娠C、先兆流產(chǎn)D、異位妊娠E、葡萄胎答案：E解析：本題考查對妊娠并發(fā)癥的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的停經(jīng)35天、陰道流血1天和血HCG>100000U/L，可以初步判斷為妊娠并發(fā)癥。根據(jù)不同的病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果，需要進行鑒別診斷。A.早期妊娠：停經(jīng)35天，血HCG>100000U/L，符合早期妊娠的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，但陰道流血1天不符合早期妊娠的特點。B.多胎妊娠：停經(jīng)35天，血HCG>100000U/L，可以考慮多胎妊娠，但陰道流血1天不符合多胎妊娠的特點。C.先兆流產(chǎn)：停經(jīng)35天，陰道流血1天，可以考慮先兆流產(chǎn)，但血HCG>100000U/L不符合先兆流產(chǎn)的特點。D.異位妊娠：停經(jīng)35天，血HCG>100000U/L，可以考慮異位妊娠，但陰道流血1天不符合異位妊娠的特點。E.葡萄胎：停經(jīng)35天，陰道流血1天，血HCG>100000U/L，符合葡萄胎的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。葡萄胎是一種妊娠并發(fā)癥，是由于胚胎發(fā)育異常，形成一種類似葡萄的囊腫，常伴有高水平的血HCG和陰道出血。因此，最可能的診斷是葡萄胎。綜上所述，本題的正確答案是E。42.檢查胎頭是否騎跨于恥骨聯(lián)合，下列正確的是A、令孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿屈曲B、檢查者一手置于恥骨聯(lián)合上緣，另一手將胎頭向?qū)m底方向推壓C、胎頭平面低于恥骨聯(lián)合表示頭盆相稱D、如二者在同一水平表示頭盆不稱，跨恥征陽性E、孕婦平臥位同法檢查時，原來為（-）而現(xiàn)在不能入盆者表示骨盆傾斜度大答案：C解析：本題考查的是產(chǎn)科檢查中的跨恥征?？鐞u征是指胎頭是否騎跨于恥骨聯(lián)合，是判斷胎兒是否能夠順利通過產(chǎn)道的重要指標(biāo)。A選項是正確的，因為孕婦排空膀胱可以減少膀胱對檢查的干擾，仰臥、兩腿屈曲可以使骨盆處于放松狀態(tài)，有利于檢查。B選項是錯誤的，因為檢查者應(yīng)該用一手置于恥骨聯(lián)合上緣，另一手用于檢查胎頭是否騎跨于恥骨聯(lián)合。C選項是正確的，因為胎頭平面低于恥骨聯(lián)合表示頭盆相稱，即胎兒能夠順利通過產(chǎn)道。D選項是錯誤的，因為二者在同一水平并不表示頭盆不稱，而是需要結(jié)合其他指標(biāo)進行判斷。E選項是錯誤的，因為孕婦平臥位同法檢查時，原來為（-）而現(xiàn)在不能入盆并不表示骨盆傾斜度大，可能是其他原因?qū)е碌摹＞C上所述，本題正確答案為C。43.精子在進入宮腔后，能存活A(yù)、6小時B、12小時C、2～3天D、3～5天E、小于24小時答案：C解析：精子在進入宮腔后，能夠存活的時間取決于宮頸黏液的情況以及女性生殖道內(nèi)的環(huán)境。一般來說，精子可以在女性生殖道內(nèi)存活2-3天左右，因此選項C為正確答案。選項A、B、E都小于2-3天，不符合實際情況。選項D雖然也在2-3天的范圍內(nèi)，但是時間較長，不太符合常規(guī)情況。44.下列葡萄胎不需要給預(yù)防性化療的是A、卵巢黃素化囊腫直徑4cmB、清除葡萄胎后hCG不進行性下降C、有可疑轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)D、無條件隨訪時E、hCG>100000U/L答案：A解析：本題考查的是葡萄胎的預(yù)防性化療適應(yīng)癥。葡萄胎是一種惡性妊娠，需要及時治療，其中預(yù)防性化療是一種常見的治療方法。預(yù)防性化療的適應(yīng)癥包括：hCG>100000U/L、清除葡萄胎后hCG不進行性下降、有可疑轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)等。而卵巢黃素化囊腫直徑4cm不是預(yù)防性化療的適應(yīng)癥，因此選項A為正確答案。45.腦葉出血最常見的部位是：()A、額葉B、頂葉C、顳葉D、枕葉答案：B解析：腦葉出血是指腦組織內(nèi)的血管破裂，血液流入腦葉內(nèi)部，引起腦組織損傷和功能障礙的一種疾病。腦葉出血的部位與病因有關(guān)，常見的病因包括高血壓、動脈瘤、腦血管畸形等。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，腦葉出血最常見的部位是頂葉，其次是額葉、顳葉和枕葉。因此，本題的正確答案為B選項。46.人絨毛膜促性腺激素恰當(dāng)?shù)氖茿、為糖蛋白激素，糖分子量占70％B、由絨毛滋養(yǎng)細胞分泌C、能抑制淋巴細胞的免疫性D、分子量約為5萬E、至妊娠14～16周血清濃度達高峰，持續(xù)1～2周后下降答案：B解析：本題考查對人絨毛膜促性腺激素的基本知識點。根據(jù)題干中的關(guān)鍵詞“人絨毛膜促性腺激素”，可以得知本題考查的是人絨毛膜促性腺激素的相關(guān)知識。根據(jù)選項逐一分析：A.為糖蛋白激素，糖分子量占70％。錯誤，人絨毛膜促性腺激素是一種蛋白質(zhì)激素，不是糖蛋白激素。B.由絨毛滋養(yǎng)細胞分泌。正確，人絨毛膜促性腺激素是由絨毛滋養(yǎng)細胞分泌的。C.能抑制淋巴細胞的免疫性。錯誤，人絨毛膜促性腺激素不具有抑制淋巴細胞免疫性的作用。D.分子量約為5萬。錯誤，人絨毛膜促性腺激素的分子量約為30,000-40,000。E.至妊娠14～16周血清濃度達高峰，持續(xù)1～2周后下降。正確，人絨毛膜促性腺激素在妊娠14～16周血清濃度達高峰，持續(xù)1～2周后下降。綜上所述，本題的正確答案為B。47.女性，35歲，已婚，因早期妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)。檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫，約5cm×4cm×4cm大小。下列哪種處理原則是正確的A、立即手術(shù)切除卵巢囊腫B、腹腔鏡檢查以明確診斷C、B型超聲檢查后隨訪D、預(yù)防性化學(xué)藥物治療E、靜脈滴注抗生素答案：C解析：本題考查對卵巢囊腫的處理原則。根據(jù)題干中提供的信息，患者為女性，35歲，已婚，因早期妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫，約5cm×4cm×4cm大小。根據(jù)卵巢囊腫的大小和患者的情況，選擇B型超聲檢查后隨訪是正確的處理原則。其他選項不符合臨床實際，應(yīng)予排除。A選項：立即手術(shù)切除卵巢囊腫不是首選處理原則，因為卵巢囊腫的大小和患者的情況并不需要緊急手術(shù)。B選項：腹腔鏡檢查以明確診斷也不是首選處理原則，因為B型超聲檢查已經(jīng)能夠明確診斷。D選項：預(yù)防性化學(xué)藥物治療不適用于卵巢囊腫的處理。E選項：靜脈滴注抗生素不適用于卵巢囊腫的處理。綜上所述，本題正確答案為C。48.世界上最早對人體實驗制定基本國際準則的醫(yī)德文獻是A、1964年的"赫爾辛基"宣言B、1948年的"日內(nèi)瓦協(xié)議"C、1946年的"紐倫堡法典"D、1803年的"醫(yī)學(xué)倫理學(xué)"E、1946年的"醫(yī)學(xué)倫理學(xué)"答案：C解析：本題考查醫(yī)德文獻的歷史背景和發(fā)展。選項A的"赫爾辛基"宣言是1964年制定的，主要是針對醫(yī)學(xué)研究中涉及人體試驗的倫理準則，而非最早的醫(yī)德文獻。選項B的"日內(nèi)瓦協(xié)議"是1948年制定的，主要是關(guān)于保護戰(zhàn)爭中受傷的人員和醫(yī)療人員的準則，與本題無關(guān)。選項D的"醫(yī)學(xué)倫理學(xué)"是1803年出版的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作，雖然對醫(yī)德文獻的發(fā)展有一定影響，但并非最早的醫(yī)德文獻。選項E的"醫(yī)學(xué)倫理學(xué)"是1946年出版的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作，同樣不是最早的醫(yī)德文獻。因此，正確答案為C，即1946年的"紐倫堡法典"，該法典主要是針對二戰(zhàn)期間納粹醫(yī)生對人體實驗的懲罰和規(guī)范，被認為是最早的醫(yī)德文獻之一。49.經(jīng)陰道分娩時，為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)在何時靜注麥角新堿A、胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時B、胎頭已著冠時C、胎頭娩出時D、胎肩娩出時E、胎盤娩出時答案：D解析：具有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，可在胎兒前肩娩出時注射麥角新堿。正確答案為D50.機體處于應(yīng)激，如創(chuàng)傷，手術(shù)，感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是：A、機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B、脂肪動員加速C、蛋白質(zhì)分解加速D、處理葡萄糖能力增強E、機體處于負氮平衡答案：D解析：本題考查機體在應(yīng)激情況下的能量代謝變化。應(yīng)激情況下，機體需要更多的能量來應(yīng)對應(yīng)激刺激，因此會出現(xiàn)高代謝和分解代謝，同時脂肪動員加速和蛋白質(zhì)分解加速也是為了提供更多的能量。而處理葡萄糖能力增強是為了更有效地利用葡萄糖來提供能量，因此是正確的。而機體處于負氮平衡是因為蛋白質(zhì)分解加速，導(dǎo)致氮的排泄增加，因此也是正確的。因此，本題的錯誤選項是D。51.先天性膽道閉鎖的治療應(yīng)爭取手術(shù)重建膽汁引流通道，手術(shù)時機非常重要，應(yīng)在何時進行為最佳?A、出生后1個月內(nèi)B、出生后2個月內(nèi)C、出生后3個月內(nèi)D、出生后6個月內(nèi)E、出生后8個月內(nèi)答案：B解析：本題考查對先天性膽道閉鎖治療的了解。先天性膽道閉鎖是一種嬰兒期常見的膽道疾病，其主要表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常等。治療方法主要是手術(shù)重建膽汁引流通道。手術(shù)時機非常重要，應(yīng)在出生后2個月內(nèi)進行為最佳。因為早期手術(shù)可以避免肝功能受損，提高手術(shù)成功率。因此，本題答案為B。52.不能用于診斷垂體瘤的臨床表現(xiàn)是A、頭痛B、視野缺損C、內(nèi)分泌紊亂D、蝶鞍擴大E、單側(cè)耳聾答案：E解析：垂體瘤是指發(fā)生在垂體腺的腫瘤，常見的癥狀包括頭痛、視野缺損、內(nèi)分泌紊亂和蝶鞍擴大等。其中，頭痛和視野缺損是最常見的癥狀，因為垂體瘤常常會壓迫周圍的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致頭痛和視野缺損。內(nèi)分泌紊亂也是常見的癥狀，因為垂體腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分，垂體瘤會影響垂體腺的正常功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。蝶鞍擴大也是垂體瘤的常見表現(xiàn)，因為垂體腺位于蝶鞍內(nèi)，垂體瘤會導(dǎo)致蝶鞍擴大。而單側(cè)耳聾并不是垂體瘤的常見表現(xiàn)，因此選項E是正確答案。53.男,40歲,體檢時發(fā)現(xiàn)頸部正中偏左有一腫物,門診就診體檢時,最重要是確定腫物A、大小B、硬度C、邊界D、是否隨吞咽上下移動E、是否壓迫氣管答案：D解析：本題考察的是臨床醫(yī)學(xué)中對頸部腫物的評估。對于頸部腫物的評估，最重要的是確定其是否隨吞咽上下移動，因為這可以幫助醫(yī)生確定該腫物是否與甲狀腺有關(guān)。如果腫物隨吞咽上下移動，則可能是甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫等甲狀腺疾病引起的；如果腫物不隨吞咽上下移動，則可能是淋巴結(jié)腫大、頸部脂肪瘤等其他疾病引起的。因此，本題的正確答案是D。其他選項也是評估頸部腫物時需要考慮的因素，但相對于是否隨吞咽上下移動來說，它們的重要性較低。54.以下哪項不是腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)的禁忌證A、腹腔廣泛粘連B、膈疝C、卵巢囊腫D、心肺功能不全E、嚴重神經(jīng)官能癥答案：C解析：腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)是一種常見的避孕手術(shù)，但并非所有人都適合進行該手術(shù)。本題要求判斷哪項不是腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)的禁忌證。A.腹腔廣泛粘連：腹腔廣泛粘連會增加手術(shù)難度，但并非禁忌證。B.膈疝：膈疝是一種疾病，與腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)無關(guān)，不是禁忌證。C.卵巢囊腫：卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，但并非腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)的禁忌證。手術(shù)時可以通過調(diào)整手術(shù)方案或選擇不同的手術(shù)方式來避免對卵巢囊腫的影響。D.心肺功能不全：心肺功能不全是一種嚴重的疾病，手術(shù)時需要特別注意，但并非禁忌證。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)。E.嚴重神經(jīng)官能癥：嚴重神經(jīng)官能癥是一種疾病，手術(shù)時需要特別注意，但并非禁忌證。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)。綜上所述，本題的正確答案是C。55.患者為兩性畸形，且家族中有類似發(fā)病者，考慮何種畸形可能性大A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合性生殖腺發(fā)育不全E、單純型生殖腺發(fā)育不全答案：B解析：本題考查的是兩性畸形的分類和可能性大的類型。根據(jù)題干中提到的“家族中有類似發(fā)病者”，可以推測該患者的兩性畸形可能是遺傳性的。根據(jù)兩性畸形的分類，可知其分為真兩性畸形、假兩性畸形、混合性生殖腺發(fā)育不全和單純型生殖腺發(fā)育不全。其中，真兩性畸形和混合性生殖腺發(fā)育不全為非遺傳性畸形，單純型生殖腺發(fā)育不全和假兩性畸形為遺傳性畸形。而根據(jù)題干中提到的“患者為兩性畸形，且家族中有類似發(fā)病者”，可以排除單純型生殖腺發(fā)育不全和真兩性畸形，因為它們不是遺傳性畸形。因此，答案為B，即男性假兩性畸形，因為假兩性畸形是遺傳性畸形，且男性假兩性畸形的發(fā)病率較高。56.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于：（）A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜鉻細胞瘤D、肺癌E、甲狀腺髓樣癌答案：D解析：異位ACTH綜合征是指由于非垂體腫瘤分泌ACTH，導(dǎo)致垂體皮質(zhì)增生性疾病的一種綜合征。常見的異位ACTH分泌腫瘤包括肺癌、胰腺癌、胃腸道類癌、胸腺癌、甲狀腺髓樣癌等。其中，肺癌是最常見的異位ACTH分泌腫瘤，約占所有異位ACTH綜合征的70%以上。因此，本題的正確答案為D。57.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、慢性膽囊炎E、慢性胰腺炎答案：B解析：本題考查對上腹疼痛的病因診斷。根據(jù)病史和體檢，病人上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化。根據(jù)這些表現(xiàn)，可以排除慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎和慢性膽囊炎的可能性。而慢性淺表性胃炎與病人的癥狀和檢查結(jié)果相符，因此選B。慢性胰腺炎的癥狀和表現(xiàn)與本病人不符，因此排除。綜上，本題答案為B。58.男29歲。結(jié)婚4年不育來就診，查左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團狀腫塊，該患者診斷為A、左精索靜脈曲張B、左睪丸炎C、左睪丸萎縮D、左精索靜脈炎E、左斜疝答案：A解析：本題考查男性不育的病因診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團狀腫塊，可以考慮左精索靜脈曲張。因為精索靜脈曲張是男性不育的常見病因之一，其癥狀表現(xiàn)為陰囊腫脹、疼痛、不育等。而左睪丸炎、左睪丸萎縮、左精索靜脈炎和左斜疝等疾病，其癥狀和體征與本題描述的不符。因此，本題的答案為A。59.28歲已婚婦女，停經(jīng)50日突覺右下腹劇痛伴休克，面色蒼白。為確診最簡便、有效的輔助診斷方法是A、陰道后穹隆穿刺B、尿妊娠試驗C、陰道鏡檢查D、宮腔鏡檢查E、孕酮測定答案：A解析：根據(jù)題干信息，該患者的診斷應(yīng)首先考慮到異位妊娠伴盆腹腔內(nèi)出血的可能，因此陰道后穹穿刺或腹腔穿刺是一種簡單、可靠的診斷方法。腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準，且可以在確診的情況下進行治療，但禁用于大量腹腔內(nèi)出血或伴有休克者。其他三項檢查意義不大。60.子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準為A、按臨床癥狀嚴重程度分類B、按查體所見子宮肌瘤大小分類C、按子宮肌瘤的數(shù)目分類D、按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類E、按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類答案：E解析：本題考查的是子宮肌瘤的臨床分類標(biāo)準。根據(jù)選項可知，A選項是按癥狀嚴重程度分類，B選項是按查體所見子宮肌瘤大小分類，C選項是按子宮肌瘤的數(shù)目分類，D選項是按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類，而E選項是按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類。因此，正確答案為E。61.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示"膀胱擴大，尿潴留"。其原因應(yīng)考慮A、糖尿病自主神經(jīng)病變B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病腎病E、糖尿病合并泌尿系結(jié)石答案：A解析：本題考查糖尿病患者出現(xiàn)下腹部脹、排尿不暢伴尿失禁的原因。根據(jù)B超顯示膀胱擴大、尿潴留的表現(xiàn)，可知病人出現(xiàn)了膀胱功能障礙。而糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一就是自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致膀胱功能障礙，因此選項A正確。選項B、C、D、E雖然也可能導(dǎo)致膀胱功能障礙，但與糖尿病患者的病情不符，因此不正確。62.治療失血性休克的關(guān)鍵是：A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用答案：B解析：本題考查的是治療失血性休克的關(guān)鍵。失血性休克是指由于大量失血導(dǎo)致血容量不足，血壓下降，組織灌注不足而引起的一種危重癥。治療失血性休克的關(guān)鍵是補充血容量和止血。因此，本題的正確答案為B。選項A錯誤。糖皮質(zhì)激素主要用于治療過敏反應(yīng)、免疫性疾病等，對失血性休克的治療作用有限。選項C和D錯誤。酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂是失血性休克的并發(fā)癥之一，但不是治療的關(guān)鍵。選項E錯誤。血管活性藥物可以增加血管張力，提高血壓，但不是治療失血性休克的關(guān)鍵。63.母乳喂養(yǎng)中下列哪項喂養(yǎng)方法不正確A、先給小兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭B、母子平臥位喂奶C、可讓嬰兒先吸吮一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房D、一般喂哺時間不超過20分鐘E、哺乳完畢后，將嬰兒直抱并輕拍小兒背部讓吸入的空氣排出答案：B解析：本題考查母乳喂養(yǎng)的正確方法。母乳喂養(yǎng)是最自然、最健康的喂養(yǎng)方式，但需要掌握正確的喂養(yǎng)方法，以保證母嬰健康。A選項：先給小兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭，是正確的喂養(yǎng)方法。因為小兒的尿布需要及時更換，母親的手和乳頭也需要清洗干凈，以避免細菌感染。B選項：母子平臥位喂奶，是不正確的喂養(yǎng)方法。因為這種姿勢容易導(dǎo)致乳汁流入嬰兒的鼻腔或呼吸道，引起窒息等危險。正確的喂養(yǎng)姿勢應(yīng)該是母親坐著，將嬰兒抱在懷中，使其頭部稍微仰起，以便于吸吮乳頭。C選項：可讓嬰兒先吸吮一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房，是正確的喂養(yǎng)方法。因為這樣可以讓嬰兒充分吸吮乳汁，同時也可以刺激乳腺分泌更多的乳汁。D選項：一般喂哺時間不超過20分鐘，是正確的喂養(yǎng)方法。因為過長的喂養(yǎng)時間會導(dǎo)致乳汁分泌不足，同時也會讓嬰兒過度飽食，引起消化不良等問題。E選項：哺乳完畢后，將嬰兒直抱并輕拍小兒背部讓吸入的空氣排出，是正確的喂養(yǎng)方法。因為嬰兒在吸吮乳汁的過程中容易吸入空氣，輕拍背部可以幫助排出空氣，避免脹氣等問題。綜上所述，本題的正確答案是B選項。64.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克的情況下，最可能是A、輸尿管結(jié)石腎絞痛B、單純性機械性腸梗阻C、急性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、膽道蛔蟲病答案：D解析：輸尿管結(jié)石腎絞痛表現(xiàn)為腎區(qū)絞痛，沿著輸尿管放射至?xí)?，不會陣發(fā)性加劇，少見休克。單純性機械性腸梗阻也為急性持續(xù)性腹痛，但不會出現(xiàn)陣發(fā)性加劇伴休克。急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，通常不會出現(xiàn)陣發(fā)性加劇伴休克。膽道蛔蟲病為右腹部鉆頂樣疼痛。只有絞窄性腸梗阻符合描述，故選D。65.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、活躍期應(yīng)每30分鐘聽胎心一次B、潛伏期應(yīng)每小時聽胎心一次C、聽診胎心應(yīng)在宮縮間歇期宮縮剛結(jié)束時進行D、第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心一次E、每次聽胎心應(yīng)聽1分鐘答案：D解析：第二產(chǎn)程宮縮頻而強，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)勤聽胎心，每5～10分鐘聽1次胎心，有條件時應(yīng)用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)測，故D錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇D66.關(guān)于剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，下列何項是錯誤的A、初產(chǎn)臀位，足先露B、橫位，出現(xiàn)先兆子宮破裂C、達預(yù)產(chǎn)期胎頭尚未入盆D、胎兒窘迫E、頭盆不稱答案：C解析：剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)分娩方式，適用于某些特殊情況下的產(chǎn)婦。本題要求找出錯誤的選項，因此需要逐一分析每個選項。A.初產(chǎn)臀位，足先露：初產(chǎn)臀位是指胎兒臀部朝向產(chǎn)道口，這種情況下胎兒的足部會先露出來。這種情況下，胎兒的頭部較大，難以通過產(chǎn)道，因此需要進行剖宮產(chǎn)。因此，選項A是正確的。B.橫位，出現(xiàn)先兆子宮破裂：橫位是指胎兒橫臥在子宮內(nèi)，這種情況下容易導(dǎo)致子宮破裂。因此，如果出現(xiàn)先兆子宮破裂的情況，需要立即進行剖宮產(chǎn)。因此，選項B是正確的。C.達預(yù)產(chǎn)期胎頭尚未入盆：胎頭入盆是指胎兒頭部已經(jīng)進入骨盆，這是正常分娩的一個重要標(biāo)志。如果胎頭尚未入盆，說明胎兒還沒有準備好出生，此時進行剖宮產(chǎn)是不必要的。因此，選項C是錯誤的。D.胎兒窘迫：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)受到了不良的影響，如缺氧、窒息等，需要盡快進行剖宮產(chǎn)。因此，選項D是正確的。E.頭盆不稱：頭盆不稱是指胎兒頭部大小與產(chǎn)道大小不匹配，這種情況下需要進行剖宮產(chǎn)。因此，選項E是正確的。綜上所述，本題的正確答案是C。67.女，18歲。左膝內(nèi)下硬性腫物2月，無痛。X線示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，邊界清楚，無骨膜反應(yīng)。應(yīng)首先診斷為：A、骨軟骨瘤B、骨巨細胞瘤C、骨肉瘤D、骨轉(zhuǎn)移性癌E、骨囊腫答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，患者為女性，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫物2月，無痛。X線示左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，邊界清楚，無骨膜反應(yīng)。根據(jù)這些信息，我們可以初步判斷這是一種良性骨腫瘤。接下來，我們需要根據(jù)腫物的形態(tài)和位置來進一步判斷。根據(jù)題干中的描述，腫物為疣狀，位于左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)，邊界清楚，無骨膜反應(yīng)。這些特征與骨軟骨瘤比較符合，因為骨軟骨瘤通常呈現(xiàn)為疣狀或菜花狀，邊界清晰，無骨膜反應(yīng)。因此，根據(jù)以上分析，我們可以得出答案為A，即骨軟骨瘤。68.關(guān)于脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項不正確A、負重量大B、活動多C、松質(zhì)骨多D、血運豐富E、脊椎數(shù)量多答案：D解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶易發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量也增加了其發(fā)病機會。69.臨床測定雌激素可用于以下4項，除了A、判斷閉經(jīng)原因B、診斷有無排卵C、檢測卵泡發(fā)育D、女性性早熟E、診斷子宮內(nèi)膜異位癥答案：E解析：雌激素水平對診斷子宮內(nèi)膜異位癥無特異性價值。70.下面關(guān)于生殖器皰疹Ⅰ型的描述錯誤的是A、占生殖器皰疹的10%B、主要引起上半身皮膚、黏膜或器官皰疹C、容易垂直感染胎兒D、由單純皰疹病毒(HSV)引起E、極少感染胎兒答案：C解析：極少感染胎兒71.下列那一項不符合再生障礙性貧血的診斷A、發(fā)熱，出血，貧血B、一般無肝，脾和淋巴結(jié)腫大C、全血細胞減少D、骨髓增生低下E、局部增生灶偶見巨核細胞增多答案：E解析：再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能受損而導(dǎo)致全血細胞減少的疾病。其主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染等癥狀。根據(jù)題目所給的選項，A、B、C、D均為再生障礙性貧血的典型表現(xiàn)，而E選項中提到局部增生灶偶見巨核細胞增多，這與再生障礙性貧血的特點不符，因此選E。72.對霍奇金氏淋巴瘤最具診斷意義的細胞是A、R-S細胞B、霍奇金細胞C、陷窩細胞D、多形性瘤細胞E、嗜酸性細胞答案：A解析：霍奇金氏淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，其最具診斷意義的細胞是R-S細胞。R-S細胞是一種巨大的、多核的、異形的淋巴細胞，其形態(tài)特征為細胞體積大、核體積小、核仁明顯、胞漿豐富，常見于霍奇金氏淋巴瘤的淋巴結(jié)組織中。其他選項中，霍奇金細胞是指在霍奇金氏淋巴瘤中出現(xiàn)的一種特殊的淋巴細胞，但并非最具診斷意義的細胞；陷窩細胞是一種在惡性淋巴瘤中出現(xiàn)的細胞，但并非霍奇金氏淋巴瘤的特征細胞；多形性瘤細胞是指在惡性腫瘤中出現(xiàn)的一種形態(tài)多樣的細胞，但并非霍奇金氏淋巴瘤的特征細胞；嗜酸性細胞是指在某些疾病中出現(xiàn)的一種嗜酸性的白細胞，與霍奇金氏淋巴瘤無關(guān)。因此，本題正確答案為A。73.不符合急性心包炎的心電圖變化A、弓背向下型ST段抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波呈低電壓D、電交替E、弓背向上的ST抬高答案：E解析：急性心包炎是一種心包疾病，常常會引起心電圖的變化。常見的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置或平坦、QRS波低電壓和電交替等。但是，本題要求選擇不符合急性心包炎的心電圖變化，因此正確答案應(yīng)該是不會出現(xiàn)弓背向上的ST段抬高。弓背向上的ST段抬高是一種心肌缺血的表現(xiàn)，與急性心包炎無關(guān)。因此，本題的正確答案是E。74.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了A、腹膜刺激征B、四肢溫暖C、腸鳴音減弱D、血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E、血鈣2mmol/L以下答案：B解析：本題考查急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和體征。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為急性胰腺炎。下列體征提示病情嚴重，除了四肢溫暖。四肢溫暖是正常的生理表現(xiàn)，不屬于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和體征。其他選項均為急性胰腺炎的常見體征，其中腹膜刺激征是急性胰腺炎的重要體征之一。因此，本題答案為B。75.產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后A、2周B、4周C、6周D、8周E、12周答案：C解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱為產(chǎn)褥期，通常為6周。正確答案為C76.關(guān)于細菌性陰道病，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、細菌性陰道病的病理特征是無炎癥病變B、細菌性陰道病是一種混合性細菌感染，主要有加德納菌、各種厭氧菌及支原體C、陰道分泌物惡臭、呈灰白稀薄、黏度低，有時可見泡沫D、治療本病首選藥物是甲硝唑E、用蘇打液沖洗或肥皂水清洗陰道可提高療效答案：E解析：A.細菌性陰道病的病理特征是無炎癥病變——不正確。細菌性陰道病的病理特征是陰道內(nèi)細菌數(shù)量增多，引起陰道酸堿度失衡，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。B.細菌性陰道病是一種混合性細菌感染，主要有加德納菌、各種厭氧菌及支原體——正確。細菌性陰道病是由多種細菌引起的感染，其中包括加德納菌、厭氧菌和支原體等。C.陰道分泌物惡臭、呈灰白稀薄、黏度低，有時可見泡沫——正確。這是細菌性陰道病的典型癥狀之一，由于細菌代謝產(chǎn)物的刺激，陰道分泌物會產(chǎn)生惡臭。D.治療本病首選藥物是甲硝唑——不正確。雖然甲硝唑可以用于細菌性陰道病的治療，但并不是首選藥物。常用的首選藥物是甲硝唑的替代品——甲硝唑咪唑。E.用蘇打液沖洗或肥皂水清洗陰道可提高療效——不正確。陰道是一個自我清潔的器官，不需要用蘇打液或肥皂水清洗。這樣做反而可能破壞陰道的自我平衡，導(dǎo)致更多的感染。正確的做法是使用專門的清潔劑或清水清洗外陰部分。77.關(guān)于子宮頸癌，下列哪項是錯誤的A、好發(fā)部位為鱗、柱上皮交界部B、宮頸刮片細胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的主要方法C、確診宮頸癌依靠活體組織檢查D、腺癌多于鱗癌E、原位癌可行全子宮切除術(shù)答案：D解析：本題考查對子宮頸癌的基本知識點的掌握。A選項：子宮頸癌好發(fā)部位為鱗、柱上皮交界部，屬于正確答案。B選項：宮頸刮片細胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的主要方法，屬于正確答案。C選項：確診宮頸癌依靠活體組織檢查，屬于正確答案。D選項：腺癌少于鱗癌，因此本題選項錯誤。E選項：原位癌可行全子宮切除術(shù)，屬于正確答案。綜上所述，本題選D選項為錯誤答案。78.易復(fù)性疝為A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容為部分腸壁答案：A解析：易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物可以自行或輕壓后回納入腹腔，常見于腹股溝疝和臍疝。選項A描述了易復(fù)性疝的特點，符合題意，故為正確答案。選項B、C、D描述的是不同類型的疝的特點，與易復(fù)性疝不符。選項E描述的是疝內(nèi)容物的組成，與易復(fù)性疝的特點無關(guān)。79.多囊卵巢綜合征的檢查錯誤的是A、BBT呈單相型B、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜病檢為增生期或增生過長C、B超顯示不排卵D、腹腔鏡下可見卵巢增大，有血體或黃體征象E、卵巢活檢可確診答案：D解析：多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其主要特征是卵巢多囊、高雄激素血癥和不規(guī)則月經(jīng)。其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。A選項：BBT呈單相型，是多囊卵巢綜合征的一種常見表現(xiàn)，因為多囊卵巢綜合征患者的卵巢功能受到影響，導(dǎo)致體溫變化不明顯，呈現(xiàn)單相型。B選項：經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜病檢為增生期或增生過長，也是多囊卵巢綜合征的一種常見表現(xiàn)，因為多囊卵巢綜合征患者的雌激素水平較高，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生。C選項：B超顯示不排卵，也是多囊卵巢綜合征的一種常見表現(xiàn)，因為多囊卵巢綜合征患者的卵巢功能受到影響，導(dǎo)致排卵不規(guī)律或不排卵。D選項：腹腔鏡下可見卵巢增大，有血體或黃體征象，不是多囊卵巢綜合征的檢查表現(xiàn)，因為多囊卵巢綜合征的卵巢多囊并不一定會導(dǎo)致卵巢增大，也不一定會有血體或黃體征象。E選項：卵巢活檢可確診，不是多囊卵巢綜合征的常規(guī)檢查方法，多囊卵巢綜合征的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。綜上所述，本題的正確答案是D。80.加強腹股溝管前壁的疝修補法是A、ShouldiceB、HalstedC、FergusonD、BassiniE、McVay答案：C解析：其余都是加強后壁的修補方法。81.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、端坐呼吸C、勞力性呼吸困難D、咳嗽咳痰咯血E、少尿及腎功能損害答案：C解析：左心衰竭是指左心室收縮功能不足，導(dǎo)致心排血量減少，引起一系列癥狀和體征的一種疾病。左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，即在運動或活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。其他癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰咯血等。少尿及腎功能損害是左心衰竭晚期的表現(xiàn)。因此，本題答案為C。82.36歲，經(jīng)產(chǎn)婦，陣發(fā)性腹痛4小時，現(xiàn)宮縮25秒/3～4分鐘，中等強度。急診室檢查胎心140次/min，先露為頭，宮口開大4cm，胎囊明顯膨出。目前最佳的處理是A、立即住院待產(chǎn)B、破膜后住院C、急診室留觀D、急送產(chǎn)房消毒接生E、灌腸以減少污染答案：D解析：根據(jù)孕婦表現(xiàn)提示已經(jīng)進入臨產(chǎn)階段，此時應(yīng)該立即消毒接生。正確答案為D83.咳黃綠色痰見于A、支原體肺炎B、二尖瓣狹窄C、銅綠假單胞菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：C解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。84.關(guān)于預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，下列哪項是錯誤的A、宮頸粘連應(yīng)及時處理B、縫合子宮壁時應(yīng)穿透子宮內(nèi)膜層C、人工流產(chǎn)吸宮時吸管應(yīng)緩慢拔出D、宮頸及陰道手術(shù)均應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)進行E、月經(jīng)來潮前禁做輸卵管通暢試驗答案：B解析：本題考查預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的方法，選項中哪一項是錯誤的。下面逐一分析：A.宮頸粘連應(yīng)及時處理：宮頸粘連是子宮內(nèi)膜異位癥的一個危險因素，及時處理可以減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。B.縫合子宮壁時應(yīng)穿透子宮內(nèi)膜層：這個選項是錯誤的，因為穿透子宮內(nèi)膜層會增加子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生風(fēng)險。C.人工流產(chǎn)吸宮時吸管應(yīng)緩慢拔出：吸宮時吸管緩慢拔出可以減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。D.宮頸及陰道手術(shù)均應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)進行：在月經(jīng)干凈的3～7天內(nèi)進行手術(shù)可以減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。E.月經(jīng)來潮前禁做輸卵管通暢試驗：月經(jīng)來潮前做輸卵管通暢試驗會增加子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生風(fēng)險。綜上所述，選項B是錯誤的，其他選項都是正確的。85.急性乳腺炎常見于：A、產(chǎn)后1周B、小乳房者C、初產(chǎn)哺乳婦女D、妊娠婦女E、多產(chǎn)哺乳婦女答案：C解析：急性乳腺炎是指乳腺組織急性感染性炎癥，常見癥狀為乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱等。常見于初產(chǎn)哺乳婦女，因為初產(chǎn)婦女的乳腺組織尚未完全發(fā)育，易受到細菌感染。產(chǎn)后1周左右是乳汁分泌量最多的時期，也是乳腺炎發(fā)生的高峰期。因此，選項A和E都有可能是正確答案。但是，小乳房者和妊娠婦女與乳腺炎的發(fā)生沒有直接關(guān)系，因此排除選項B和D。綜上所述，正確答案為C。86.以下屬于"醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面"的是A、醫(yī)患交往中的社會方面的關(guān)系B、醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系C、醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系D、醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系E、醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷答案：B解析：本題考查醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面，即醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系。選項A、C、D、E都屬于醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)性方面，與本題不符。因此，正確答案為B。87.患者既往有室上性心動過速反復(fù)發(fā)作史，近2月心動過速發(fā)作更加頻繁，每周均發(fā)作二～四次，應(yīng)用口服維拉帕米預(yù)防仍有心動過速發(fā)作。該患者下一步治療應(yīng)選擇:A、抗心動過速起搏器B、植入式心臟復(fù)律除顫器C、外科手術(shù)D、導(dǎo)管射頻消融治療E、同步直流電復(fù)律答案：D解析：本題考查對室上性心動過速的治療方法的了解。根據(jù)題干中患者的病史和治療情況，口服維拉帕米預(yù)防無效，每周發(fā)作二至四次，應(yīng)選擇下一步治療方法。選項A抗心動過速起搏器適用于竇性心動過緩或竇性停搏的患者，不適用于室上性心動過速的治療；選項B植入式心臟復(fù)律除顫器適用于心臟驟?；蛐氖翌潉拥幕颊?，不適用于室上性心動過速的治療；選項C外科手術(shù)治療室上性心動過速的方法較少，且風(fēng)險較大，不是首選治療方法；選項E同步直流電復(fù)律適用于室顫或室速的治療，不適用于室上性心動過速的治療。因此，正確答案為D導(dǎo)管射頻消融治療，是目前治療室上性心動過速的有效方法之一，通過導(dǎo)管經(jīng)靜脈進入心腔，利用高頻電流燒灼心腔內(nèi)的異常傳導(dǎo)組織，達到治療的目的。88.男，25歲，車禍傷致左鎖骨骨折，行手法復(fù)位八字繃帶固定術(shù)，術(shù)后五天復(fù)查X線片示骨折移位明顯，影響外觀，最合理的治療是:A、手法復(fù)位八字繃帶固定B、手法復(fù)位雙圈固定C、切開復(fù)位鋼絲內(nèi)固定D、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定E、而切開復(fù)位外固定架固定術(shù)答案：D解析：本題考查對骨折治療方法的理解和應(yīng)用。根據(jù)題干描述，患者車禍傷致左鎖骨骨折，行手法復(fù)位八字繃帶固定術(shù)，術(shù)后五天復(fù)查X線片示骨折移位明顯，影響外觀。因此，需要重新選擇治療方法。A選項為手法復(fù)位八字繃帶固定，已經(jīng)嘗試過，效果不佳，不是最合理的治療方法。B選項為手法復(fù)位雙圈固定，不夠穩(wěn)定，不是最合理的治療方法。C選項為切開復(fù)位鋼絲內(nèi)固定，適用于某些骨折，但對于鎖骨骨折不是最佳選擇。E選項為切開復(fù)位外固定架固定術(shù)，適用于某些骨折，但對于鎖骨骨折不是最佳選擇。因此，最合理的治療方法是D選項，即切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定。這種方法可以更好地固定骨折，避免再次移位，同時也可以恢復(fù)外觀。89.輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準正確的是A、兩新生兒Hb值相差＞50g／LB、兩新生兒體重相差＞20%C、可發(fā)生在雙卵雙胎D、兩新生兒體重相差＞30%E、兩新生兒Hb值相差＜50g／L答案：A解析：本題考查的是輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準。正確答案為A。解析：輸血綜合征是指母體與胎兒之間的血型不相容，導(dǎo)致胎兒紅細胞破壞，引起溶血性疾病。新生兒輸血綜合征的診斷標(biāo)準主要包括以下幾個方面：1.兩新生兒Hb值相差＞50g/L。2.兩新生兒體重相差＞20%。3.可發(fā)生在雙卵雙胎。4.兩新生兒體重相差＞30%。5.兩新生兒Hb值相差＜50g/L。根據(jù)以上標(biāo)準，選項A“兩新生兒Hb值相差＞50g/L”符合輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準，故為正確答案。選項B“兩新生兒體重相差＞20%”和選項D“兩新生兒體重相差＞30%”是新生兒體重不同的診斷標(biāo)準，與輸血綜合征無關(guān)。選項C“可發(fā)生在雙卵雙胎”是輸血綜合征的發(fā)生機制，不是診斷標(biāo)準。選項E“兩新生兒Hb值相差＜50g/L”與輸血綜合征的診斷標(biāo)準相反，故為錯誤選項。綜上所述，本題正確答案為A。90.對生殖器結(jié)核的描述恰當(dāng)?shù)氖茿、原發(fā)感染者居多B、輸卵管病變多為雙側(cè)性C、附件區(qū)觸到包塊應(yīng)首先想到本病D、月經(jīng)通常不受影響E、是繼發(fā)不孕的主要原因答案：B解析：本題考查對生殖器結(jié)核的了解。生殖器結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性疾病，常見于肺結(jié)核患者。對于本病的描述，選項A不正確，因為生殖器結(jié)核多為繼發(fā)感染；選項B正確，因為輸卵管病變多為雙側(cè)性；選項C不準確，因為附件區(qū)觸到包塊不一定是生殖器結(jié)核，還可能是其他疾病；選項D不正確，因為月經(jīng)可能會受到影響；選項E不準確，因為生殖器結(jié)核雖然會導(dǎo)致不孕，但并非繼發(fā)不孕的主要原因。因此，本題的正確答案是B。91.不能預(yù)防尿瘺發(fā)生的是A、認真進行定期產(chǎn)前檢查B、臨產(chǎn)后應(yīng)用抗生素C、恰當(dāng)處理異常分娩D、防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長E、對產(chǎn)程延長、膀胱及陰道受壓過久者留置導(dǎo)尿管10天保持膀胱空虛答案：E解析：本題考查的是預(yù)防尿瘺的方法，選項中只有E是不能預(yù)防尿瘺發(fā)生的。A選項認真進行定期產(chǎn)前檢查可以發(fā)現(xiàn)孕婦是否有尿路感染、尿路結(jié)石等疾病，及時治療，預(yù)防尿瘺的發(fā)生。B選項臨產(chǎn)后應(yīng)用抗生素可以預(yù)防感染，減少尿瘺的發(fā)生。C選項恰當(dāng)處理異常分娩可以減少產(chǎn)程延長，降低尿瘺的發(fā)生率。D選項防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長可以減少產(chǎn)程時間，降低尿瘺的發(fā)生率。E選項對產(chǎn)程延長、膀胱及陰道受壓過久者留置導(dǎo)尿管10天保持膀胱空虛，雖然可以減少尿瘺的發(fā)生，但是并不能完全預(yù)防尿瘺的發(fā)生。綜上所述，選項E是本題的正確答案。92.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT4答案：A解析：甲狀腺功能減退癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺本身的疾病導(dǎo)致的，如自身免疫性甲狀腺炎、手術(shù)切除甲狀腺等；繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，如垂體前葉功能減退癥、下丘腦功能障礙等。用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的指標(biāo)是TSH（促甲狀腺激素）水平。在原發(fā)性甲狀腺功能減退癥中，甲狀腺激素水平下降，TSH水平升高；而在繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥中，由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，TSH水平也會下降。因此，選項A正確。選項B、C、D、E是甲狀腺激素的測定指標(biāo)，不能用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。93.鎖骨骨折常合并損傷的神經(jīng)是:A、肌皮神B、腋神經(jīng)C、頸叢神經(jīng)D、臂叢神經(jīng)E、膈神經(jīng)答案：D解析：鎖骨骨折常合并損傷的神經(jīng)是臂叢神經(jīng)。臂叢神經(jīng)是由頸叢神經(jīng)和第一胸神經(jīng)組成的，它負責(zé)控制肩部、上臂、前臂和手部的肌肉和皮膚。鎖骨骨折常常會影響臂叢神經(jīng)的正常運行，導(dǎo)致上肢的運動和感覺受到影響。因此，正確答案為D。其他選項肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、頸叢神經(jīng)和膈神經(jīng)與鎖骨骨折的常見并發(fā)癥無關(guān)。94.男性61歲，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了。A、肺間質(zhì)纖維化B、肺氣腫C、肺心病D、嚴重肺部疾病如腫瘤E、氣胸答案：D解析：根據(jù)題干中的癥狀，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，可以判斷該病人的病情比較嚴重。同時，題干中也提到了可能合并了某種疾病，需要根據(jù)癥狀進行判斷。A.肺間質(zhì)纖維化：患者的癥狀不符合肺間質(zhì)纖維化的表現(xiàn)，因此排除。B.肺氣腫：患者的癥狀不符合肺氣腫的表現(xiàn)，因此排除。C.肺心病：患者的癥狀不符合肺心病的表現(xiàn)，因此排除。D.嚴重肺部疾病如腫瘤：患者的癥狀符合肺部腫瘤的表現(xiàn)，尤其是近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，提示可能是肺部腫瘤引起的，因此選D。E.氣胸：患者的癥狀不符合氣胸的表現(xiàn)，因此排除。綜上所述，該病人可能合并了肺部腫瘤。95.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動脈夾層。平時血壓正常，而此時血壓高達29.3/14.7kPa（220/110mmHg），降壓藥物的治療效果不佳，其原因可能為：（）A、疼痛引起的應(yīng)激B、主動脈夾層本身引起C、急性腎梗死D、動脈外膜破裂E、休克答案：C解析：本題考查對高血壓的原因的理解?；颊咄话l(fā)胸痛2h，初步診斷為主動脈夾層，血壓高達29.3/14.7kPa（220/110mmHg），降壓藥物的治療效果不佳。根據(jù)題干，可以排除選項A、B、D、E。因為疼痛引起的應(yīng)激、主動脈夾層本身引起、動脈外膜破裂、休克都可能導(dǎo)致血壓升高，但是題干中已經(jīng)明確指出是降壓藥物的治療效果不佳，因此應(yīng)該考慮其他原因。急性腎梗死可以導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活，引起血壓升高，因此選項C是正確答案。96.下列哪一項與宮頸腺癌復(fù)發(fā)無明顯相關(guān)A、腫瘤體積增大者B、病理組織低分化者C、宮頸黏液染色陽性者D、有腫瘤脈管浸潤者E、細胞核分裂相明顯增多者答案：C解析：本題考查宮頸腺癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。根據(jù)選項，腫瘤體積增大、病理組織低分化、有腫瘤脈管浸潤、細胞核分裂相明顯增多都與宮頸腺癌復(fù)發(fā)有明顯相關(guān)。而宮頸黏液染色陽性則與宮頸腺癌復(fù)發(fā)無明顯相關(guān)。因此，本題的正確答案為C。97.30歲初產(chǎn)婦，孕足月，風(fēng)心病，心功能Ⅰ級，骨盆及胎位正常，臨產(chǎn)3小時，心率87次／分，宮口開大2cm，應(yīng)A、產(chǎn)程中盡量使產(chǎn)婦安靜，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥B、快速給予毛花苷丙(西地蘭)預(yù)防心衰C、立即行剖宮產(chǎn)D、縮宮素靜脈滴注，加強產(chǎn)力E、立即行人工破膜，縮短產(chǎn)程