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看完考試不上90你找我呼吸系統(tǒng)疾病

肺炎

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列對肺炎的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。

B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。

D.肺炎在X線胸部檢查時(shí)有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤。

E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。

2.經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部

感染的致病菌：

A.細(xì)菌濃度＞104cfu/ml

B.連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度2104cfu/ml

C.細(xì)菌濃度V104cfu/ml

D.細(xì)菌濃度2107cfu/ml

E.細(xì)菌濃度105cfu/mI~106cfu/ml

3.感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是

A.金葡菌肺炎

B.真菌性肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.G—桿菌肺炎

E.厭氧菌性肺炎

4.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：

T39.5℃,P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺

大片密變陰影。WBC26.0X109/L,N90%,最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：

A.右上肺干酪性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.急性肺栓塞

5.肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：

A.完全吸收，不留痕跡

B.肺部空洞形成

C.肺部留下瘢痕條索影

D.支氣管擴(kuò)張

E.膿胸

6.男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片

診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝哇等多種抗生素治療

七個(gè)月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)500ml,下一步最佳的治療

方案是：

A.痰及體位引流

B.痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素

C.抗感染同時(shí)加強(qiáng)止血劑應(yīng)用

D.外科手術(shù)治療

E.氣管內(nèi)滴入藥物治療

7.急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：

A.寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱

B.發(fā)病后10?14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解

C.咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血

D.胸痛伴膿胸

E.精神不振，全身乏力，食欲減退

8.MRSA臨床抗感染治療首選：

A.苯口坐青霉素

B.阿齊霉素

C.大劑量青霉素

D.頭抱他定

E.萬古霉素

9.?-內(nèi)酰胺類抗生素對支原體肺炎治療無效的主要原因是：

A.肺炎支原體沒有細(xì)胞壁

B.致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)

C.產(chǎn)生?-內(nèi)酰胺酶

D.?-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低

E.支原體細(xì)胞膜對?-內(nèi)酰胺類抗生素通透性低

10.男性患者，30歲，右小腿疳瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天

后咳嗽，咯膿痰，WBC30.0X109/L,N90%,胸片示雙肺中下肺野散在滲

出斑片陰影，其間可見多個(gè)空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是

A.環(huán)丙沙星

B.青霉素

C.苯理青霉素

D.潔霉素

E.慶大霉素

11.肺炎鏈球菌其致病力主要在于：

A.內(nèi)毒素

B.外毒素

C.多糖莢膜

D.透明質(zhì)酸酶

E.以上都不是

12.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中

帶血3天來門診就診。WBC17.6X109/L,N82%,有助于診斷的首選檢查

是：

A.X線胸片

B.胸部CT掃描

C.維支氣管鏡

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.痰涂片查抗酸桿菌

二、多項(xiàng)選擇題

1.有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCD

A.在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病

B.感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散

C.有較強(qiáng)的組織粘附能力

D.可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克

E.不引起肺組織破壞，形成空洞

2.吸入性肺膿腫痊愈的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：CD

A.體溫下降且穩(wěn)定2周以上

B.有效抗生素治療已超過8周

C.臨床癥狀消失

D.X線胸片示肺部僅留少許纖維索條影

E.痰培養(yǎng)2次以上均為陰性

3.肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的：BCE

A.抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥

B.抗生素治療在退熱后三天停藥

C.抗生素治療標(biāo)準(zhǔn)療程通常14天

D.抗生素治療后痰細(xì)菌檢查陰性后停藥

E.退熱后3天由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)日后停藥

4.致病體可通過下列哪些途徑引起CAP：ACDE

A.空氣吸入

B.食入污染食品

C.血流播散

D.鄰近感染部位蔓延

E.上呼吸道定植菌誤吸

5.下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死：BCE

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金葡菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.支原體肺炎

E.綠膿桿菌肺炎

6.支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDE

A.頭抱霉素

B.潔霉素

C.阿齊霉素

D.左氧氟沙星

E.紅霉素

7.金葡菌肺炎X線胸片的特點(diǎn)是：CDE

A.炎性浸潤灶比其它肺炎濃密（克雷伯桿菌）

B.病灶葉間裂常呈弧形下墜（克雷伯桿菌）

C.炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫

D.膿胸或膿氣胸

E.胸部X片改變具有多形性和多變性

8.有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯(cuò)誤的：BD

A.冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)

B.病毒性肺炎易引起大葉性實(shí)變

C.病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查

D.引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病

毒，巨細(xì)胞病毒等E.病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎

9.對MRSA的描述，下列哪些是不正確的：BCD

A.MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌

B.MRSA是指產(chǎn)?-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌

C.MRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌

D.MRSA常在青壯年高發(fā)

E.MRSA常在ICU高發(fā)

10.下列有關(guān)細(xì)菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的ABD

A.肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰

B.肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者

C.金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密

D.厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大

E.綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰

11.對肺炎的認(rèn)識下列表述哪些是正確的ABCDE

A.抗生素的濫用，是引起細(xì)菌耐藥性增加的主要因素

B.細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)使難治性肺炎愈來愈多

C.G一桿菌感染在HAP中占有重要地位

D.非感染性肺炎病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型

E.由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢頭，非結(jié)核性

分枝桿菌感染亦日趨增多

三、名詞解釋

1.HAP

2.CAP

四、填空題

1.感染性肺炎抗生素治療后病情評價(jià)多在進(jìn)行，治療的有

效表現(xiàn)

為，，。

2.痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集內(nèi)送檢，光鏡低倍視野

或可作為污染相對較小的合格標(biāo)本。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.A2.D3.C4.D5.A6.D7.B8.E

9.A10.C

ll.C12.A

二、多項(xiàng)選擇題

1.BCD2.CD3.BCE4.ACDE5.BCE6.CDE

7.CDE8.BD9.BCD10.ABD11.ABCDE

三、名詞解釋

1.醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia出AP)：是指患

者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括老

年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。

2.社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)：是指醫(yī)

院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入

院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

二、填空題

1.48?72小時(shí)；體溫下降；癥狀改善；白細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常。

2.2小時(shí)；鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)；鱗狀上皮細(xì)胞：

白細(xì)胞VI:25o

支氣管擴(kuò)張

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)：

A.局限性吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)咳膿痰

C.反復(fù)咯血

D.固定性濕羅音

E.杵狀指

2.支氣管擴(kuò)張最好發(fā)于：

A.右上肺

B.右中葉

C.右肺下葉

D.左上葉

E.左肺下葉

3.疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查:

A.高分辨CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.MRI

D.胸片

E.痰菌檢查

4.支氣管擴(kuò)張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過：

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.30ml

E.150ml

5.支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確？

A.病變肺應(yīng)處于高處

B.每日應(yīng)引流2?4次，每次15?30分鐘

C.可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出

E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果

二、多項(xiàng)選擇題

1.支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn)：

A.阻塞性通氣功能障礙

B.混合性通氣功能障礙

C.肺內(nèi)動-靜脈分流

D.低氧血癥

E.肺心病

三、名詞解釋

1.Kartagener綜合征

2.支氣管擴(kuò)張

3.干性支氣管擴(kuò)張

四、填空題

1.支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為、和

（或）。

2.支氣管擴(kuò)張的主要病因是和。

五、問答題

1.簡述支氣管擴(kuò)張的治療。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.A2.E3.A4.E5.D

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE

三、名詞解釋

1.Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管

壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位

心）。稱為Kartagener綜合征

2.支氣管擴(kuò)張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的

肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于支氣管一肺組織感染和

支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為

慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。

3.干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)

的支氣管擴(kuò)張。

四、填空題

1.慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復(fù)咯血。

2.支氣管-肺組織感染，支氣管阻塞。

五、問答題

1、簡述支氣管擴(kuò)張的治療

答：支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時(shí)手術(shù)

治療。

①保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)

排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全

身中毒癥狀。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝

下；

②控制感染：控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施；

③咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療

未能控制，可進(jìn)行支氣管動脈栓塞止血；

④手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局

限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血,

經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除

術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，

或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。

COPD和肺源性心臟病

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值？

A.潮氣量

B.肺活量

C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.殘氣量及殘氣量/肺總量

E.每分鐘靜息通氣量

2.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

3.評價(jià)氣流受限的敏感性指標(biāo)為

A.肺活量降低

B.肺總量降低

C.FEV1/FVC

D.FEV1%預(yù)計(jì)值

E.殘氣量

4.評估COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)是

A.殘氣量/肺總量

B.FEV1%預(yù)計(jì)值

C.FEV1/FVC

D.MMEF

E.TLC

5.肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素