鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬考試卷2單選題（共150題，共150分）(1.)54歲男性，突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便（江南博哥）原因很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：D參考解析：顱內(nèi)病變等應(yīng)激可引起胃粘膜糜爛、出血，嚴(yán)重可形成急性潰瘍并形成大出血。(2.)患者，男性，70歲，因不能自行排尿急診入院6小時(shí)，查體示膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療措施是A.針灸B.藥物治療C.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管D.恥骨上膀胱造瘺E.恥骨上膀胱穿刺正確答案：C參考解析：治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿，如病因不明或梗阻難以解除，應(yīng)先引流膀胱尿液，解除病痛然后再細(xì)查病因。(3.)對急性腦梗死患者，下列那種情況不適于溶栓治療A.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)B.CT證實(shí)無出血灶C.病人無出血素質(zhì)D.出凝血時(shí)間正常E.頭部CT出現(xiàn)高密度灶正確答案：E參考解析：頭部CT出現(xiàn)高密度灶說明是腦出血，是溶栓的禁忌。(4.)男性，12歲，學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是A.癲癇小發(fā)作B.癲癇大發(fā)作C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.局限性發(fā)作E.兒童良性發(fā)作正確答案：A參考解析：①大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(shí)(痙攣發(fā)作期)，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復(fù)。②小發(fā)作，可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。③精神運(yùn)動性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長達(dá)數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。④局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。(5.)艾滋病的英文縮寫是A.ARDSB.AIDSC.HIVD.HBVE.HAV正確答案：B參考解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥英語縮寫為AIDS。(6.)男性，28歲。間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔吐，嘔吐物量多，為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是A.食管癌B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.慢性胃炎D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：B參考解析：消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是：有上腹痛病史，疼痛與餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音等。診斷幽門梗阻時(shí)最具價(jià)值的是嘔吐隔夜酸性宿食。(7.)女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A.心房顫動B.竇性心動過速C.室顫D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：E參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關(guān)系；④起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)(按摩頸動脈竇)等可使心動過速終止或減慢。故選E。(8.)男，40歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀7.0mmol/l，血清鈉130mmol/l，該患者不宜用A.硝普鈉B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.地高辛E.阿司匹林正確答案：C參考解析：螺內(nèi)酯使遠(yuǎn)曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。(9.)男性，52歲。既往慢性胃炎病史20余年，近日檢測幽門螺桿菌陽性，胃鏡檢查提示明顯膽汁反流。最佳治療方案應(yīng)選擇A.阿莫西林B.鋁碳酸鎂C.伊托必利+幽門螺桿菌根治D.瑞巴派特E.奧美拉唑+阿莫西林正確答案：C參考解析：該患者有慢性胃炎病史，胃鏡檢查提示明顯膽汁反流，可給予伊托必利促進(jìn)胃動力；幽門螺桿菌陽性，需要根治幽門螺桿菌治療。(10.)冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A.驚嚇B.營養(yǎng)不良C.佝僂病活動期D.佝僂病早期E.先天性佝僂病正確答案：D參考解析：初期（早期）多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是小于3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗（與季節(jié)無關(guān)），因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。此期常無明顯骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低（30～40），堿性磷酸酶增高或正常。(11.)下列癥狀哪項(xiàng)不是實(shí)證的臨床表現(xiàn)A.五心煩熱B.大便秘結(jié)C.小便不通D.痰涎壅盛E.腹痛拒按正確答案：A參考解析：對于實(shí)證而言其發(fā)熱是蒸蒸壯熱，而A選項(xiàng)中是虛證的發(fā)熱表現(xiàn)。故此題的正確答案是A。(12.)舌苔苔質(zhì)粗大疏松而厚，揩之易去為A.滑苔B.糙苔C.膩苔D.腐苔E.無根苔正確答案：D參考解析：腐苔：表現(xiàn)為苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去。(13.)下列關(guān)于腦震蕩正確的是A.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或半昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。B.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)小時(shí)。C.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，受傷當(dāng)時(shí)不會立即出現(xiàn)意識障礙。D.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，不會神志不清或完全昏迷。E.腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。正確答案：E參考解析：腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘。(14.)房顫聽診特點(diǎn)以下正確的是A.能聽到心房顫動音B.第一心音強(qiáng)弱均等C.脈率少于心率D.心律規(guī)則E.心率常在正常范圍正確答案：C參考解析：心房顫動（簡稱房顫）的聽診特點(diǎn)為：①心律絕對不齊；②第一心音強(qiáng)弱不等；③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱為脈搏短絀或短絀脈。(15.)腎盂腎炎最常見的病原菌是A.葡萄球菌B.糞腸球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.白色念珠菌正確答案：C參考解析：教材：最常見的是革蘭陰性桿菌。主要為大腸桿菌。其次有變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)堿桿菌等，球菌有糞鏈球菌、葡萄球菌等。變形桿菌和克雷白桿菌常見于尿路結(jié)石病人。綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌常見于尿路器械檢查后。(16.)鐵制劑治療缺鐵性貧血，待血紅蛋白正常后繼續(xù)服藥A.5～10天B.7～12天C.2～4周D.4～6個(gè)月E.1年正確答案：D參考解析：鐵制劑治療缺鐵性貧血，待血紅蛋白正常后繼續(xù)服藥4～6個(gè)月，以補(bǔ)充儲存鐵，待血清鐵蛋白正常后停藥。(17.)下列哪種病原體與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系A(chǔ).全腸彎曲菌B.幽門螺桿菌C.胎兒彎曲菌D.鼠傷寒沙門菌E.副溶血性弧菌正確答案：B參考解析：幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性潰瘍的重要病因。(18.)非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是A.疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹D.骨摩擦音E.活動受限正確答案：A參考解析：疼痛是非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因，特點(diǎn)是隱匿發(fā)作，多與活動后發(fā)生，休克可以環(huán)境，嚴(yán)重者疼痛為持續(xù)性。(19.)嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是A.腺病毒B.諾沃克病毒C.輪狀病毒D.埃可病毒E.柯薩奇病毒正確答案：C參考解析：輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。本病多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀。(20.)“星爍征”可見于A.急性化膿性中耳炎B.慢性化膿性中耳炎C.耳硬化癥D.大皰性鼓膜炎E.上述都不是正確答案：A參考解析：急性化膿性中耳炎初期表現(xiàn)為鼓膜松弛部充血，錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴(kuò)張的血管，漸發(fā)展為鼓膜彌漫性充血、腫脹、膨隆，正常標(biāo)志難以辨識，鼓膜穿孔前局部出現(xiàn)小黃點(diǎn)，然后出現(xiàn)針尖樣穿孔，膿液自穿孔處呈搏動樣流出，檢查時(shí)可見閃爍之亮點(diǎn)，稱"星爍征"也叫"燈塔征"。(21.)肺癌導(dǎo)致聲音嘶啞是因?yàn)閴浩華.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.舌咽神經(jīng)正確答案：B參考解析：腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。(22.)判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)為A.環(huán)境B.證候C.病D.癥E.體質(zhì)正確答案：D參考解析：癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象。癥是判斷疾病、辨識證的主要依據(jù)。(23.)大便泄瀉臭如敗卵見于A.腸有郁熱B.脾胃虛寒C.食積化腐D.膀胱濕熱E.消渴病正確答案：C參考解析：大便泄瀉臭如敗卵，或夾有未消化食物，矢氣酸臭者，為傷食，是食積化腐而下趨的表現(xiàn)。(24.)嘔吐呈噴射狀者多為A.脾胃陽虛B.痰飲停胃C.胃氣上逆D.熱擾神明E.食滯胃脘正確答案：D參考解析：嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明，或因頭顱外傷，顱內(nèi)有瘀血、腫瘤所致?？诟捎?，飲后則吐者為水逆，多屬痰飲停胃，胃氣上逆所致。朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反，多屬脾胃陽虛證。嘔吐酸腐食物多屬傷食，多因暴飲暴食，食滯胃脘，胃失和降，胃氣上逆所致。(25.)舌淡白濕潤，舌體胖嫩者，常提示的是A.脾胃濕熱B.氣分有濕C.陰虛夾濕D.瘀血內(nèi)阻E.陽虛水濕內(nèi)停正確答案：E參考解析：淡白舌主氣血兩虛、陽虛。胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。若淡白濕潤，舌體胖嫩，多屬陽虛水濕內(nèi)停。(26.)主氣血運(yùn)行不暢的舌色表現(xiàn)是A.紅舌B.絳舌C.淡白舌D.淡紅舌E.青紫舌正確答案：E參考解析：青紫舌主氣血運(yùn)行不暢。(27.)瘀血久停所致的面色特點(diǎn)是A.面色黧黑B.面色（白光）白C.黃如煙熏D.面色紫黑E.眼眶黑黧正確答案：A參考解析：黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。（1）面黑黯淡者，多屬腎陽虛。（2）面黑干焦者，多屬腎陰精虧虛。（3）眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。（4）面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血久停所致。(28.)亡陽證病人的面色表現(xiàn)是A.面白無華B.面色淡白C.面色蒼白D.面色青紫E.面色青黑正確答案：C參考解析：肌膚寒冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者：屬亡陽證。(29.)發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)見于A.表證B.里證C.半表半里證D.熱證E.寒證正確答案：D參考解析：熱證常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。(30.)肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是A.休克B.結(jié)核支氣管播散C.肺不張D.窒息E.肺部感染正確答案：D參考解析：大量咯出血液非常容易導(dǎo)致患者窒息，搶救時(shí)需特別注意的是保持呼吸道通暢。如果呼吸道受阻將直接威脅患者生命安全，應(yīng)重視。(31.)支氣管肺炎與急性支氣管炎的主要區(qū)別是A.肺部固定的中、細(xì)濕啰音B.呼吸音粗糙C.吸氣性凹陷D.呼吸增快E.青紫正確答案：A參考解析：急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號，可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。支氣管肺炎早期啰音不明顯，中后期可聞及固定的中細(xì)啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多。(32.)下列不屬于慢性左心衰竭臨床表現(xiàn)的是A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.肺水腫E.肝頸靜脈反流征陽性正確答案：E參考解析：肝頸靜脈反流征陽性是右心衰竭的臨床表現(xiàn)，右心衰竭以體循環(huán)淤血為主。(33.)一般對輕度急性糜爛出血性胃炎的治療，哪項(xiàng)不必要A.去除病因B.H2受體拮抗劑C.內(nèi)鏡下止血D.胃黏膜保護(hù)劑E.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：C參考解析：應(yīng)激性胃炎主要是因?yàn)轲つと毖?、缺氧而?dǎo)致的，只有在出現(xiàn)大出血的情況下，才使用內(nèi)鏡治療，一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療。(34.)咳聲短促，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲這種現(xiàn)象稱為A.肺痿B.白喉C.肺癆D.肺癰E.頓咳正確答案：E參考解析：咳嗽陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，咳聲終止時(shí)有雞啼樣回聲，為頓咳（百日咳）多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致，常見于小兒。(35.)表證與里證的主要鑒別要點(diǎn)不包括A.寒熱癥狀B.內(nèi)臟證候是否突出C.舌象D.脈象E.頭身疼痛正確答案：E參考解析：表證和里證的辨別，主要審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。(36.)治療胃痛飲食傷胃證的中醫(yī)治法是A.溫胃散寒，行氣止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.清化濕熱，理氣和胃D.消食導(dǎo)滯，和胃止痛E.以上均非正確答案：D參考解析：胃痛飲食傷胃證證候主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。(37.)眩暈氣血虧虛證的主治方劑A.天麻鉤藤飲B.左歸丸C.右歸丸D.歸脾湯E.四物湯正確答案：D參考解析：眩暈之氣血虧虛證證候主癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。代表方：歸脾湯加減。(38.)健兒消食口服液中，最善于消肉食積滯的藥物是A.山楂B.神曲C.麥芽D.白術(shù)E.萊菔子正確答案：A參考解析：方中山楂酸甘，功能助脾健胃，有善消肉食油膩之積。(39.)9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞89％。淋巴細(xì)胞5％，單核細(xì)胞6％。最可能的診斷是A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞＞1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在50～500×106/L，很少超過1000×106/L。初期中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。兩者注意區(qū)分。(40.)青年男性患者，近半月雙腹股溝起紅斑，伴瘙癢。自涂“皮炎平霜”后瘙癢減輕，但皮損向外擴(kuò)大。體檢：上述局部可見片狀淡紅斑、中央退行性變，表面有少許丘疹，邊緣隆起呈堤狀?？紤]為A.股癬B.濕疹C.疥瘡D.神經(jīng)性皮炎E.膿痱正確答案：A參考解析：根據(jù)發(fā)病部位，皮損特點(diǎn)，外用激素?cái)U(kuò)展，考慮股癬，故選A。(41.)患者低熱，熱勢隨情緒而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療首選A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙丸C.血府逐瘀湯D.金匱腎氣片E.葛根芩連湯正確答案：B參考解析：氣郁發(fā)熱主要癥狀：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。常用中成藥：丹梔逍遙丸。(42.)患者男，60歲，大便困難，努掙乏力，便后疲乏，大便不干硬，舌淡苔白，脈弱。治療宜選用的藥物是A.麻子仁丸B.溫脾湯C.六磨湯D.黃芪建中湯E.補(bǔ)中益氣丸正確答案：E參考解析：氣虛秘大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用于努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。治法：益氣潤腸。常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸。(43.)胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中的骨度分寸是A.12寸B.9寸C.4寸D.6寸E.8寸正確答案：E參考解析：胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中的骨度分寸是8寸。(44.)治療內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證，首選的方劑是A.補(bǔ)中益氣湯B.青蒿鱉甲湯C.清營湯D.知柏地黃丸E.歸脾湯正確答案：D參考解析：內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證，首選的方劑是知柏地黃丸。(45.)內(nèi)傷發(fā)熱氣虛發(fā)熱的代表方劑是A.補(bǔ)中益氣湯B.人參養(yǎng)榮湯C.大建中湯D.小建中湯E.黃芪建中湯正確答案：A參考解析：內(nèi)傷發(fā)熱氣虛發(fā)熱的代表方為補(bǔ)中益氣湯。(46.)熱秘的癥狀特點(diǎn)，說法錯誤的是A.腹脹腹痛B.口干口臭C.面紅身熱D.小便短赤E.噯氣頻作正確答案：E參考解析：熱秘。主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩或有身熱，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)?！皣啔忸l作”屬于氣秘的癥狀。(47.)下列哪一種符合泄瀉食滯腸胃證的特點(diǎn)A.完谷不化B.泄瀉清稀C.瀉下如水樣便D.瀉下糞黃褐色E.瀉下糞臭如敗卵正確答案：E參考解析：泄瀉，食滯腸胃證證候主癥：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實(shí)。(48.)肝氣犯胃型嘔吐的特點(diǎn)是A.清水B.酸腐量多，氣味難聞C.苦水、黃水D.濁痰涎沫E.嘔吐吞酸，噯氣頻繁正確答案：E參考解析：嘔吐之肝氣犯胃證證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃降逆。代表方：四七湯加減。(49.)胸痹的主癥是A.胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾B.心下有氣攻沖作痛C.胸部悶痛甚則胸痛徹背D.自覺心中悸動不安，心搏異常E.咳嗽，胸痛，膿血痰正確答案：C參考解析：胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。(50.)咳嗽中“咳”的特點(diǎn)是A.有痰無聲B.有聲無痰C.有聲有痰D.無聲無痰E.以上皆非正確答案：B參考解析：咳嗽分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。(51.)屬于直接灸的是A.隔姜灸B.瘢痕灸C.溫灸器灸D.蒜泥灸E.實(shí)按灸正確答案：B參考解析：直接灸：包括瘢痕灸和無瘢痕灸。(52.)花紅顆粒除清熱解毒，燥濕止帶外，還可A.祛腐生肌B.祛瘀止痛C.殺蟲止癢D.補(bǔ)氣養(yǎng)血E.舒肝養(yǎng)血正確答案：B參考解析：花紅顆?！竟δ堋壳鍩峤舛?，燥濕止帶，祛瘀止痛。(53.)關(guān)于京萬紅軟膏的說法錯誤的是A.外用藥，不可以內(nèi)服B.孕婦慎用C.可以活血解毒、去腐生肌D.可治療瘡瘍腫痛E.可以用于重度水、火燙傷正確答案：E參考解析：京萬紅軟膏，用于輕度水、火燙傷、瘡瘍腫痛、創(chuàng)面潰爛。(54.)跌打丸的功能是A.活血散瘀，消腫止痛B.舒筋活絡(luò)，活血散瘀C.化瘀止血，解毒消腫D.活血化瘀，接骨續(xù)筋E.涼血解毒，化瘀止血正確答案：A參考解析：跌打丸【功能】活血散瘀，消腫止痛。(55.)明目地黃丸中，可以除頭痛目赤，引藥上行，可升發(fā)陰精的佐使藥是A.牡丹皮B.石決明C.黃柏D.菊花E.澤瀉正確答案：D參考解析：方中菊花清熱散風(fēng)，除頭痛目赤，引藥上行，可升發(fā)陰精，為佐使藥。(56.)通宣理肺丸的主治病證是A.風(fēng)熱感冒B.肺熱咳喘C.濕熱阻肺D.痰火上擾E.風(fēng)寒束肺正確答案：E參考解析：通宣理肺丸主要功效是解表散寒，宣肺止嗽。用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽。(57.)上下分消，表里并治，汗不傷表，下不傷里的肺系病證常用藥指的是A.銀翹解毒丸B.板藍(lán)根顆粒C.通宣理肺丸D.感冒清熱顆粒E.防風(fēng)通圣丸正確答案：E參考解析：防風(fēng)通圣丸中各藥相配伍使得此方劑上下分消，表里并治。汗不傷表，下不傷里，故名曰“通圣”，以奏疏風(fēng)解表，瀉熱通便之功。(58.)在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C者應(yīng)立即停藥的是A.安宮牛黃丸B.紫雪散C.清開靈口服液D.萬氏牛黃清心丸E.蘇合香丸正確答案：A參考解析：安宮牛黃丸【注意事項(xiàng)】在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C者應(yīng)立即停藥。(59.)華佗再造丸的功能不包括A.活血B.化痰C.行氣D.止血E.止痛正確答案：D參考解析：華佗再造丸【功能】活血化瘀，化痰通絡(luò)，行氣止痛。(60.)丹參注射液靜脈滴注的一次用量是A.2～4mlB.20～40mlC.10～20mlD.20～30mlE.4ml正確答案：C參考解析：丹參注射液可以肌內(nèi)注射用量是2～4ml，靜脈注射用量是4ml，靜脈滴注用量是10～20ml。(61.)生脈飲的功能是A.益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津B.滋腎養(yǎng)陰，益氣生津C.益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎D.滋陰益氣，固本培元E.滋陰活血，溫腎補(bǔ)脾正確答案：A參考解析：生脈飲【功能】益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。(62.)關(guān)于麻仁潤腸丸的注意事項(xiàng)說法錯誤的是A.結(jié)腸癌患者禁用B.嚴(yán)重的腸道憩窒患者禁用C.孕婦慎用D.腸梗阻患者禁用E.炎癥性腸病患者禁用正確答案：C參考解析：麻仁潤腸丸應(yīng)該是孕婦忌用藥。(63.)六味地黃丸中被后世稱為“三補(bǔ)”的藥物是A.茯苓、澤瀉、地黃B.熟地黃、山藥、山茱萸C.熟地黃、山藥、澤瀉D.山藥、澤瀉、茯苓E.山茱萸、澤瀉、茯苓正確答案：B參考解析：六味地黃丸中藥物組成，三補(bǔ)三瀉，三補(bǔ)指的是熟地黃、酒萸肉、山藥；三瀉指的是茯苓、丹皮、澤瀉。(64.)用于治療下焦?jié)駸崴率艿氖茿.逍遙丸B.萆薢分清丸C.五苓散D.茵梔黃顆粒E.排石顆粒正確答案：E參考解析：排石顆?！局髦巍肯陆?jié)駸崴碌氖埽Y見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿；泌尿系統(tǒng)結(jié)石見上述證候者。(65.)含有西藥成分格列本脲的藥物是A.排石顆粒B.復(fù)方黃連素片C.尪痹顆粒D.消渴丸E.逍遙丸正確答案：D參考解析：消渴丸藥物組成：葛根、黃芪、玉米須、山藥、地黃、天花粉、南五味子、格列本脲.(66.)男性，44歲，工人，自訴20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后發(fā)生氣短而喘，以后每逢氣候改變或精神激動時(shí)即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，原發(fā)病最可能是A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息性支氣管炎正確答案：D參考解析：每逢氣候改變或精神激動時(shí)即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，提示有過敏性因素，有氣道高反應(yīng)性，經(jīng)抗生素治療無效進(jìn)一步支持過敏性，排除細(xì)菌性，故不支持E，考慮支氣管哮喘。(67.)女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺氣腫E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時(shí)呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史，考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時(shí)患側(cè)呼吸音減弱、語顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。故選E。(68.)女性，66歲，充血性心衰，房顫，心率長期在100～120次/分，口服地高辛0.25mg/天，兩周后心率無明顯下降，為進(jìn)一步控制心率，應(yīng)首選A.苯妥英鈉B.維拉帕米C.螺內(nèi)酯D.加大洋地黃的劑量E.硝酸甘油正確答案：B參考解析：單藥治療心室率控制不滿意時(shí)，洋地黃可與β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。(69.)男性，40歲。間歇性水腫10年，惡心、嘔吐1周，查BP20/13.3kPa（150/100mmHg），Hb80g/L。為盡快明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)最有意義A.血尿素氮測定B.血肌酐測定C.血肝功能測定D.血氨測定E.骨髓象檢查正確答案：B參考解析：患者有水腫病史，目前出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，同時(shí)有高血壓、貧血，考慮應(yīng)該為腎病。血肌酐測定能較準(zhǔn)確地反映腎實(shí)質(zhì)受損情況。(70.)男性，45歲，體胖，平素食欲佳，近個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（20mg/dl），尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病A.24小時(shí)尿糖定量B.24小時(shí)尿C肽測定C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.24小時(shí)尿糖定量正確答案：D參考解析：（1）空腹血漿葡萄糖（FPG）:FPG＜6.0mmol/l（110mg/dl）為正常，≥6.0～＜7.0mmol/L（≥110～＜126mg/dl）為空腹血糖受損（IFG），＞7.0mmol/L（126mg/dl）為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。（2）OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖（2hPG）:2hPG＜7.8mmol/L（140mg/dl）為正常，≥7.8～＜11.1mmol/L（≥140～＜200mg/dl）為IGT，≥11.1mmol/L（200mg/dl）為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。（3）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)，不主張做第三次OGTT。(71.)女性，55歲，粘液水腫面容，記憶力減退，查體肌無力、心動過緩，考慮甲狀腺功能減退，一旦確診應(yīng)采取A.甲狀腺制劑替代治療B.丙基硫氧嘧啶C.碘劑D.高蛋白質(zhì)飲食E.食用碘鹽正確答案：A參考解析：一旦甲減確診應(yīng)即給予甲狀腺制劑替代治療，因此答案為A。(72.)52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予A.止血治療B.降血壓治療C.降顱壓治療D.維持生命體征E.防治血管痙攣正確答案：C參考解析：“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。(73.)女性，70歲。下臺階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹，該患者最可能的診斷是A.右股骨干骨折B.右髖骨折C.右髖脫位D.右股骨頸骨折E.右粗隆間骨折正確答案：D參考解析：本題選D。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)(1)畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移動患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí)，髖部感疼痛。(3)功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。(74.)5歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是A.右腕關(guān)節(jié)脫位B.右舟狀骨骨折C.右腕Colles(科雷)骨折D.尺骨莖突骨折E.右腕關(guān)節(jié)挫傷正確答案：C參考解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年AbrahamColles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7％，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。(75.)患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa（150/105mmHg）。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP。抗“O”500U，補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是A.單純性腎病B.腎炎性腎病C.急性腎炎D.慢性腎炎E.IgA腎病正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎診斷主要依據(jù)（1）前驅(qū)感染史：一般起病前1～4周有皮膚或呼吸道鏈球菌感染史，也可能有其他部位鏈球菌感染。（2）臨床表現(xiàn)為急性起病，有血尿、水腫、少尿、高血壓，尿常規(guī)有血尿伴不同程度蛋白尿，可見顆?；蛲该鞴苄图鞍准?xì)胞。（3）血清補(bǔ)體C3下降，伴或不伴ASO升高。(76.)患者女性，28歲。有不潔性交史，查體：外陰有一硬結(jié)節(jié)狀物。熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（+），應(yīng)選擇的治療措施是A.肌內(nèi)注射青霉素B.口服多西環(huán)素C.口服紅霉素D.靜脈滴注甲硝唑E.口服阿莫西林正確答案：A參考解析：根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷為梅毒感染，青霉素為首選的治療藥。(77.)患者女性，25歲，右眼發(fā)癢和流淚2天。病人2天前感冒、發(fā)熱，檢查右眼結(jié)膜充血（++）、水樣分泌物，觸及耳前淋巴結(jié)腫大，角膜和前房正常，視力正常。最有可能的診斷是A.病毒性結(jié)膜炎B.細(xì)菌性結(jié)膜炎C.過敏性結(jié)膜炎D.急性虹睫炎E.角膜炎正確答案：A參考解析：細(xì)菌性結(jié)膜炎有大量分泌物，病毒性結(jié)膜炎最常表現(xiàn)為少量的分泌物和發(fā)癢。雖然輕度疼痛和畏光可出現(xiàn)于病毒、細(xì)菌、真菌和過敏性結(jié)膜炎，耳前淋巴結(jié)腫大只見于病毒和真菌性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)為少量的分泌物，卻很癢。病人的角膜、前房和視力正常有助于排除急性虹睫炎和角膜炎。(78.)男，56歲。曾患胃潰瘍10年。近3個(gè)月間斷黑便伴消瘦。對診斷最有價(jià)值的檢査是A.質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療B.13C尿素呼氣試驗(yàn)C.腹部CT檢査D.胃鏡及活檢病理檢査E.腹部B超檢査正確答案：D參考解析：該患者上腹痛多年，考慮消化道潰瘍。間斷黑便伴消瘦結(jié)合年齡偏大考慮并發(fā)癌變。胃鏡及活檢病理檢查是首選檢查方法。(79.)男，58歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余，上消化道X線鋇餐造影見食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是A.食管拉網(wǎng)B.胸部增強(qiáng)CTC.食管超聲D.PET-CTE.食管鏡正確答案：E參考解析：患者考慮食管癌可能，檢查食管鏡同時(shí)進(jìn)行活檢，能明確診斷。(80.)患者，男，40歲。大便帶血，血色鮮紅，大便秘結(jié)，肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。治療常用的中成藥為A.地榆槐角丸B.痔速寧片C.痔康片D.化痔栓E.肛泰膏正確答案：A參考解析：痔風(fēng)熱腸燥證主要癥狀：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。治法：清熱涼血祛風(fēng)。中成藥：地榆槐角丸。(81.)患者，男，65歲，癤腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時(shí)間均較長，膿水稀薄。伴面色萎黃，神疲乏力，納少便溏。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄，脈濡，首選的治療方劑是A.六神丸B.黃連解毒湯C.連翹敗毒丸D.防風(fēng)通圣丸E.參苓白術(shù)丸正確答案：E參考解析：癤—體虛毒戀，脾胃虛弱證主要癥狀：癤腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時(shí)間均較長，膿水稀薄。常伴面色萎黃，神疲乏力，納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，苔薄，脈濡。治法：健脾和胃，清化濕熱。常用中成藥：參苓白術(shù)丸。(82.)患者，女，肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。苔薄白，脈浮緩。首選的治法是A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕C.散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕D.除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒E.溫陽健脾，散寒通絡(luò)正確答案：B參考解析：行痹主要癥狀：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。苔薄白，脈浮或浮緩。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。常用中成藥：九味羌活丸、祖師麻片。(83.)患者，35歲，近日出現(xiàn)腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)。選用的方劑為A.小活絡(luò)丹B.四妙丸C.羌活勝濕湯D.舒筋活血片E.獨(dú)活寄生湯正確答案：B參考解析：濕熱腰痛主要癥狀：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦。治法：清熱利濕，舒筋止痛。常用中成藥：四妙丸。(84.)患者，女，49歲，近一年來每于醒后即覺腹部疼痛、腸鳴，隨即泄瀉，瀉后則安，伴有完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸軟，可以診斷為A.脾胃虛弱證B.寒濕內(nèi)盛證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證E.脾腎陽虛證正確答案：E參考解析：泄瀉--脾腎陽虛主要癥狀：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。(85.)患者，女性，37歲。突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白，脈濡緩。中醫(yī)辨證為A.嘔吐之脾胃氣滯證B.嘔吐之食滯胃脘證C.嘔吐之瘀血阻絡(luò)證D.嘔吐之外邪犯胃證E.嘔吐之肝氣犯胃證正確答案：D參考解析：本病辯證為嘔吐之外邪犯胃證。主癥：突然嘔吐，起病較急，常伴有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩。(86.)患者，男性，42歲。癥見胃脘疼痛拒按，噯腐吞酸，不思飲食，大便不爽，苔厚膩，脈滑。其中醫(yī)辨證為A.胃痛之脾胃氣滯證B.胃痛之食滯胃脘證C.胃痛之瘀血阻絡(luò)證D.胃痛之寒邪客胃證E.胃痛之肝氣犯胃證正確答案：B參考解析：本病辯證為胃痛之食滯胃脘證。主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，苔厚膩，脈滑。(87.)患者，女性，44歲。脅肋隱隱作痛，悠悠不休，勞累時(shí)加重，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?。舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。中醫(yī)治法宜采用A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝E.和胃止嘔正確答案：D參考解析：脅痛之肝絡(luò)失養(yǎng)證。主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗉t少苔，脈細(xì)弦數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。(88.)患者，男性，56歲。脅肋刺痛，痛處拒按且固定不移，入夜加重，舌紫暗，脈沉澀。本病應(yīng)辨證為A.脅痛之肝膽濕熱證B.脅痛之肝郁氣滯證C.脅痛之瘀血阻絡(luò)證D.脅痛之肝絡(luò)失養(yǎng)證E.嘔吐之肝膽濕熱證正確答案：C參考解析：本病辯證為脅痛之瘀血阻絡(luò)證。主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜尤甚，脅肋下或見有癥塊，舌紫暗，脈沉澀。(89.)患者，女性，45歲。眩暈欲仆，頭痛且脹，每因煩勞而頭暈加劇，面紅，舌紅苔薄，脈弦。治療宜用A.川芎茶調(diào)散B.血府逐瘀膠囊C.腦安膠囊D.歸脾湯E.天麻鉤藤顆粒正確答案：E參考解析：本證為眩暈之肝陽上亢證。主癥：眩暈欲仆，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒頭暈加劇，面紅，急躁易怒，舌紅苔薄，脈弦。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。常用中成藥：天麻鉤藤顆粒，養(yǎng)血清腦顆粒。(90.)患者，男性，45歲。頭昏脹痛，心煩易怒，口苦面紅。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療宜用A.養(yǎng)血清腦顆粒B.川芎茶調(diào)散C.柴胡疏肝散D.頭風(fēng)痛膠囊E.天麻鉤藤顆粒正確答案：E參考解析：本證為頭痛之肝陽頭痛。主癥：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽息風(fēng)。常用中成藥：天麻鉤藤顆粒。(91.)患者，男性，60歲。曾突發(fā)中風(fēng)，現(xiàn)癥可見半身不遂，左側(cè)肢體僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌紅脈細(xì)。治療此患者應(yīng)采用A.化痰息風(fēng)，宣痹通絡(luò)B.益氣補(bǔ)血，溫陽通絡(luò)C.息風(fēng)清火，豁痰開竅D.滋養(yǎng)肝腎，化瘀通絡(luò)E.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)正確答案：D參考解析：本證為中風(fēng)之陰虛瘀阻證。主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。治法：滋養(yǎng)肝腎，化瘀通絡(luò)。(92.)患者，女性，49歲。近日多夢易醒，心悸，頭暈?zāi)垦?，神疲，納呆，面色少華，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。其治療應(yīng)首選A.烏靈膠囊B.龍膽瀉肝丸C.天王補(bǔ)心丹D.參芪五味子片E.復(fù)方棗仁膠囊正確答案：D參考解析：本病辯證為不寐之心脾兩虛證。主癥：多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲體倦，納食不馨，面色少華，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。常用中成藥：歸脾丸，參芪五味子片。(93.)患者，女性，48歲，體態(tài)肥胖。癥見胸悶，氣短喘促，肢體沉重，痰多口黏。苔膩，脈滑。其治療應(yīng)首選A.通心絡(luò)膠囊B.冠脈寧片C.復(fù)方丹參滴丸D.心通口服液E.柴胡舒肝丸正確答案：D參考解析：本證為痰濁胸痹。主癥：心胸窒悶，氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口黏。苔濁膩，脈滑。治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。常用中成藥：丹蔞片，心通口服液。(94.)患者，男性，42歲。干咳，痰中帶血絲，近來午后潮熱，顴紅，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治療宜首選A.痰熱咳嗽B.痰濕咳嗽C.風(fēng)寒咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.陰虛咳嗽正確答案：E參考解析：陰虛咳嗽主癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。常用中成藥：通宣理肺片/丸，桂龍咳喘寧膠囊。(95.)患者，男性，37歲，病起4日，發(fā)熱，鼻塞流濁涕，少汗，咳嗽氣急，痰稠色黃，咽痛，苔微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒E.陰虛感冒正確答案：B參考解析：感冒之風(fēng)熱感冒主癥：發(fā)熱、惡風(fēng)、頭脹痛，鼻塞流濁涕，咽紅腫痛，咳嗽。舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。(96.)患者，女性，40歲?？人?個(gè)月，呈陣發(fā)性，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，舌紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。此病證的治法是A.滋陰潤肺，化痰止咳B.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.燥濕化痰，理氣止咳E.疏風(fēng)清熱，肅肺化痰正確答案：E參考解析：咳嗽之風(fēng)熱咳嗽證候主癥：咳嗽痰粘稠色白或黃，常伴咽痛，涕黃，發(fā)熱。苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，肅肺化痰。(97.)王某，男，36歲。鼻塞，流黃濁涕，發(fā)熱1天，體溫39℃。微惡風(fēng)，頭脹痛，咳嗽咳痰，痰黃黏，咽喉紅腫疼痛，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。其診斷是A.氣虛感冒B.陰虛感冒C.風(fēng)寒感冒D.暑濕感冒E.風(fēng)熱感冒正確答案：E參考解析：感冒之風(fēng)熱感冒證證候主癥：發(fā)熱、惡風(fēng)、頭脹痛，鼻塞流濁涕，咽紅腫痛，咳嗽。舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。(98.)女性，35歲，是一位血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)的患者，癥見行經(jīng)后錯、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、經(jīng)行小腹冷痛喜熱、腰膝痠痛治療宜選用的方劑是A.固經(jīng)丸B.少腹逐瘀丸C.艾附暖宮丸D.女金丸E.宮血寧膠囊正確答案：C參考解析：艾附暖宮丸【主治】血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，癥見行經(jīng)后錯、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、經(jīng)行小腹冷痛喜熱、腰膝痠痛。(99.)男性，40歲，患者就醫(yī)時(shí)，聲音嘶啞，感覺咽喉痛，咽干灼熱、咽中有痰可以選用的藥物為A.礞石滾痰丸B.黃氏響聲丸C.桂枝合劑D.連翹敗毒丸E.西瓜霜含片正確答案：B參考解析：黃氏響聲丸疏風(fēng)清熱，化痰散結(jié)，利咽開音。用于風(fēng)熱外束、痰熱內(nèi)盛所致的急、慢性喉音，癥見聲音嘶啞、咽喉腫痛、咽干灼熱、咽中有痰，或寒熱頭痛，或便秘尿赤；急慢性喉炎及聲帶小結(jié)、聲帶息肉初起見上述證候者。(100.)患者癥見厭食、煩躁、惡心嘔吐、口渴、脘腹脹滿、大便干燥，醫(yī)生建議使用消食化滯、瀉火通便的藥物，此藥物是A.小兒化食丸B.礞石滾痰丸C.小兒肺咳顆粒D.連翹敗毒丸E.急支糖漿正確答案：A參考解析：小兒化食丸可消食化滯，瀉火通便。用于食滯化熱所致的積滯，癥見厭食、煩躁、惡心嘔吐、口渴、脘腹脹滿、大便干燥。(101.)患者面目悉黃、胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤可以選用的藥物是A.尪痹顆粒B.茵梔黃顆粒C.六味地黃丸D.知柏地黃丸E.護(hù)肝片正確答案：B參考解析：茵梔黃顆粒清熱解毒、利濕退黃。用于肝膽濕熱所致的黃疸，癥見面目悉黃、胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤；急、慢性肝炎見上述證候者。(102.)患者感到咽喉部腫脹疼痛，且口咽干燥，腮部腫脹，根據(jù)該患者的病癥，應(yīng)該給予的中成藥是A.銀翹解毒丸B.板藍(lán)根顆粒C.通宣理肺丸D.感冒清熱顆粒E.防風(fēng)通圣丸正確答案：B參考解析：板藍(lán)根顆粒主要功效是清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥、腮部腫脹；機(jī)型表套體驗(yàn)、腮腺炎堿上述證候者。(103.)患者感到心前區(qū)疼痛，且痛處固定不移，應(yīng)當(dāng)施以的藥物是A.麝香保心丸B.板藍(lán)根顆粒C.清開靈口服液D.血府逐瘀丸E.防風(fēng)通圣丸正確答案：A參考解析：麝香保心丸芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。(104.)患者胸痛、頭痛日久、痛如針刺而有定出、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒其證屬A.氣滯血瘀B.寒凝氣滯C.痰熱瘀阻D.邪入心包E.火毒內(nèi)盛正確答案：A參考解析：患者的病癥屬于氣滯血瘀造成的?？梢砸杂醚痧鐾柚委煛?105.)患者脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，醫(yī)生開具處方附子理中丸，這說明患者的癥狀是由于什么造成的A.脾胃虛寒B.心脾兩虛C.心陰不足D.腎陽不足E.肝胃郁火正確答案：A參考解析：附子理中丸用于脾胃虛寒所致的脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。(106.)患者身體浮腫，出現(xiàn)腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷的癥狀，應(yīng)該選用的方劑是A.歸脾丸B.六味地黃丸C.知柏地黃丸D.麥味地黃丸E.金匱腎氣丸正確答案：E參考解析：金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。(107.)患者，男，36歲，出現(xiàn)肢節(jié)疼痛，半身不遂，行步艱難的表現(xiàn)，醫(yī)生建議服用舒筋活絡(luò)，散風(fēng)止痛的藥物，可以選用A.尪痹顆粒B.復(fù)方黃蓮素片C.丹參注射液D.復(fù)方小活絡(luò)丸E.五苓散正確答案：D參考解析：復(fù)方小活絡(luò)丸舒筋活絡(luò)，散風(fēng)止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起的風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，麻木拘攣，半身不遂，行步艱難。(108.)男，30歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39.5℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率105次/分，律齊。血白細(xì)胞12×109/L。＜1>、該患者最可能的診斷是A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：E參考解析：淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39.5℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率105次/分，律齊。以上均為大葉性肺炎典型的癥狀和體征。根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞12×109/L，可以明確診斷為肺炎鏈球菌肺炎。(109.)男，30歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39.5℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率105次/分，律齊。血白細(xì)胞12×109/L。＜2>、該患者治療的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.青霉素E.林可霉素正確答案：D參考解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G。(110.)女性，68歲。高血壓性心臟病史10余年，1月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，1天來氣喘、不能平臥、出汗、呼吸困難。體檢：雙肺布滿干濕啰音。＜3>、最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.右心衰竭D.高血壓危象E.肺炎正確答案：B參考解析：老年，高血壓性心臟病史多年，氣喘出現(xiàn)加重，考慮心源性哮喘。(111.)女性，68歲。高血壓性心臟病史10余年，1月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，1天來氣喘、不能平臥、出汗、呼吸困難。體檢：雙肺布滿干濕啰音。＜4>、對于此患者的正確處理應(yīng)為哪項(xiàng)A.呋塞米B.毛花苷丙C.腎上腺素D.給予吸氧等處理后轉(zhuǎn)診E.氨茶堿正確答案：D參考解析：慢性心力衰竭急性加重，生命體征不穩(wěn)定的患者均有轉(zhuǎn)診指征。(112.)女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今展加強(qiáng)，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa（75/45mmHg）。＜5>、最可能的診斷是A.不完全流產(chǎn)B.右卵巢黃體破裂C.右輸卵管妊娠D.急性附件炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：C參考解析：停經(jīng)56天，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血紅蛋白75g／L提示破裂出血。(113.)女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今展加強(qiáng)，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa（75/45mmHg）。＜6>、該患者需要鑒別以下診斷，應(yīng)除外A.早期妊娠流產(chǎn)B.卵巢黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性闌尾炎E.急性盆腔炎正確答案：E參考解析：異位妊娠無需與急性盆腔炎鑒別，急性盆腔炎多見于有月經(jīng)、性活躍的婦女。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。其他均需與異位妊娠鑒別。(114.)女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。＜7>、本病人可診斷為A.糖尿病型B.腎性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.類固醇性糖尿病正確答案：D參考解析：發(fā)現(xiàn)尿糖+，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖≥7.0mmol/L診斷為糖尿病，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選D更合適。(115.)女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。＜8>、本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.飲食治療+雙胍類降糖藥E.運(yùn)動療法正確答案：D參考解析：糖尿病運(yùn)動適應(yīng)證是：①2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者，尤其是肥胖者；②1型糖尿病病情穩(wěn)定者，宜在餐后進(jìn)行，時(shí)間不宜過長，餐前胰島素應(yīng)在腹壁皮下注射，運(yùn)動時(shí)不致于使胰島素過快吸收。有下列情況時(shí)不宜進(jìn)行較劇烈的體育鍛煉：①1型糖尿病情未穩(wěn)定或伴有慢性并發(fā)癥者；②合并嚴(yán)重糖尿病腎病者；③伴嚴(yán)重高血壓或缺血性心臟病者；④伴有眼底病變者；⑤糖尿病足者；⑥腦動脈硬化、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或機(jī)體平衡功能障礙者。對不能主動進(jìn)行體育活動者，應(yīng)由他人協(xié)助進(jìn)行，或進(jìn)行必要的被動運(yùn)動。雙胍類降糖藥主要用于治療2型糖尿病。治療2型糖尿病可降低過高的血糖，降低體重，不增加血胰島素水平，對血糖在正常范圍者無降血糖作用。(116.)男，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、胃灼熱、呃逆，今日胸痛2分鐘來診。＜9>、為鑒別是否為心源性胸痛，首先要進(jìn)行以下哪種檢查A.胃鏡B.心電圖C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測D.冠脈造影E.食管測壓正確答案：B參考解析：以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的胃食管反流病應(yīng)與心源性胸痛鑒別，故應(yīng)首先進(jìn)行心電圖檢查。通常首選的檢查是無創(chuàng)的，如無創(chuàng)檢查有陽性表現(xiàn)，再進(jìn)一步選擇有創(chuàng)檢查。(117.)男，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、胃灼熱、呃逆，今日胸痛2分鐘來診。＜10>、要確診胃食管反流病，最主要的檢查是A.內(nèi)鏡檢查＋24小時(shí)食管PH監(jiān)測B.食管吞鋇X線檢查＋24小時(shí)食管pH監(jiān)測C.食管吞鋇X線檢查D.食管測壓＋內(nèi)鏡檢查E.內(nèi)鏡檢查正確答案：A參考解析：內(nèi)鏡可以直視病灶，或活檢病理檢查判斷有無癌變；另本病有胃液反流故檢測其食管pH值有利于診斷。(118.)男，30歲。約1年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。＜11>、本病例最可能的診斷是A.精神分裂癥緊張型B.精神分裂癥偏執(zhí)型C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.躁狂癥正確答案：B參考解析：本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí)，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對他的不信任的評價(jià)、別人潤嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等?；糜X在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對其不利的言語性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。(119.)男，30歲。約1年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。＜12>、除藥物治療外要注意的是A.說服病人放棄懷疑B.外出旅行、療養(yǎng)C.防止發(fā)生意外D.更換工作單位E.請上級、同事改變對病人的態(tài)度正確答案：C參考解析：結(jié)合題干描述考慮為精神分裂癥患者，其在病態(tài)情況下，最有可能出現(xiàn)不聽勸阻，一意孤行，而最為應(yīng)該注意患者出現(xiàn)意外如：不吃飯（怕放毒），不上班（自認(rèn)有人害），沖動傷人等行為異常表現(xiàn)。故應(yīng)首先考慮防止發(fā)生意外的問題(120.)患者男性，70歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。＜13>、該患者首先考慮的診斷是A.髖部軟組織損傷B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.股骨頸骨折正確答案：E(121.)患者男性，70歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。＜14>、該患者最佳的治療措施是A.持續(xù)骨牽引B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.持續(xù)皮牽引D.髖人字石膏固定E.股骨近端截骨術(shù)正確答案：B參考解析：右髖部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性，為股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。其診斷首選X線片檢查。對于全身情況尚好的高齡患者最佳的治療為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。(122.)6個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。＜15>、首先考慮的診斷是A.猩紅熱B.水痘C.麻疹D.風(fēng)疹E.幼兒急疹正確答案：E(123.)6個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。＜16>、本病可能的病原菌是A.腺病毒B.水痘病毒C.麻疹病毒D.柯薩奇病毒E.人皰疹病毒6型正確答案：E參考解析：幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時(shí)期的急性出疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見。(124.)患兒女，3歲，平時(shí)入幼兒園，近幾日發(fā)現(xiàn)夜間哭吵，經(jīng)常抓撓肛周，家長發(fā)現(xiàn)其肛周有白色線樣成蟲。＜17>、最可能的診斷是A.腸蛔蟲癥B.絳蟲病C.鉤蟲病D.蟯蟲病E.會陰瘙癢癥正確答案：D(125.)患兒女，3歲，平時(shí)入幼兒園，近幾日發(fā)現(xiàn)夜間哭吵，經(jīng)常抓撓肛周，家長發(fā)現(xiàn)其肛周有白色線樣成蟲。＜18>、最有價(jià)值的輔助檢查是A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.隱血D.鏡下找蟲卵E.血清特異性抗體正確答案：D(126.)男，20歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近1天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難。＜19>、在下列治療措施中，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵A.徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來源B.高壓氧治療及全身支持療法C.控制和解除痙攣，預(yù)防窒息D.給予大量青霉素，控制破傷風(fēng)桿菌E.大劑量抗生素正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病。要采取積極的綜合治療措施。其中控制和解除痙攣是治療過程中關(guān)鍵的一環(huán)。當(dāng)病人發(fā)生痙攣或抽搐時(shí)，常使痰不能排出，誤吸，導(dǎo)致肺部感染等合并癥。抽搐嚴(yán)重者可造成病人窒息，危及生命，增高死亡率。所以治療的關(guān)鍵應(yīng)選C。(127.)男，20歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近1天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難。＜20>、下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)脑\治措施A.TAT2萬u靜脈注射B.手背部燒傷部位清創(chuàng)C.腰穿腦脊液檢查D.2.5%硫噴妥鈉緩慢靜注，每次0.25～0.5gE.10％水合氯醛30ml保留灌腸正確答案：C參考解析：根據(jù)題干，考慮為破傷風(fēng)感染，患者腦脊液無明顯變化。(128.)男，58歲。進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右側(cè)腹痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。＜22>、如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.糾正營養(yǎng)B.腸道準(zhǔn)備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E.心理準(zhǔn)備正確答案：B參考解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備措施可使結(jié)腸排空并盡量減少腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少術(shù)后感染。(129.)患者，女，40歲?；加兄摊彙，F(xiàn)肛內(nèi)腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。＜23>、根據(jù)患者癥狀，可以辨證為A.風(fēng)熱腸燥證B.氣滯血瘀證C.濕熱下注證D.熱毒蘊(yùn)結(jié)證E.脾虛氣陷證正確答案：B(130.)患者，女，40歲。患有痔瘡?，F(xiàn)肛內(nèi)腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。＜24>、治療選用的常用中成藥為A.地榆槐角丸B.痔速寧片C.痔康片D.化痔栓E.肛泰膏正確答案：B參考解析：痔氣滯血瘀證主要癥狀：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。治法：清熱利濕，行氣活血。中成藥：痔速寧片。(131.)患者，女，52歲。平素身體比較虛弱，易于感冒，一周前因喬遷新居導(dǎo)致勞累過度后出現(xiàn)了發(fā)熱，體溫測量37.9℃，伴有頭暈乏力，氣短懶言，自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。＜25>、其辨證分型是A.血虛發(fā)熱證B.氣虛發(fā)熱證C.陽虛發(fā)熱證D.陰虛發(fā)熱證E.氣郁發(fā)熱證正確答案：B(132.)患者，女，52歲。平素身體比較虛弱，易于感冒，一周前因喬遷新居導(dǎo)致勞累過度后出現(xiàn)了發(fā)熱，體溫測量37.9℃，伴有頭暈乏力，氣短懶言，自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。＜26>、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最佳的治法為A.益氣養(yǎng)血B.滋陰清熱C.解郁泄熱D.清熱和中E.甘溫除熱正確答案：E參考解析：根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)，辨證為氣虛發(fā)熱證。氣虛發(fā)熱主要癥狀：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。治法：益氣健脾，甘溫除熱。常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸。(133.)患者，張某，35歲，今出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，泄瀉清稀，如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，四肢不溫，舌苔白膩，脈濡緩。＜27>、根據(jù)患者的癥狀，最佳的治法是A.芳香化濕，解表散寒B.溫腎健脾，固澀止瀉C.健脾益氣，化濕止瀉D.消食導(dǎo)滯，和中止瀉E.清熱燥濕，分利止瀉正確答案：A(134.)患者，張某，35歲，今出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，泄瀉清稀，如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，四肢不溫，舌苔白膩，脈濡緩。＜28>、治療宜選用的中成藥是A.葛根芩連湯B.藿香正氣水C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸D.參苓白術(shù)散E.保和丸正確答案：B參考解析：泄瀉--寒濕內(nèi)盛主要癥狀：泄瀉清稀，甚如水樣，脘悶食少