編號(hào)上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書_第1頁
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附件1：項(xiàng)目編號(hào)上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱（蓋章）通訊地址及郵編中心主任申報(bào)日期填表人聯(lián)系電話上海市衛(wèi)生局2008年11月基本情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱：中心中醫(yī)藥工作分管領(lǐng)導(dǎo)及其職務(wù)：中心總?cè)藬?shù)（在編）：中心衛(wèi)技人員數(shù)（在編）：中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員數(shù)：中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人員數(shù)：（人）（人）中心核定床位數(shù)：（張）中心家庭病床數(shù)：（張）（2007年）其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合參與治療的家庭病床數(shù)：有/無（張）2007年度主要業(yè)務(wù)情況中心中醫(yī)科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）門診人次數(shù)（人次）病人人均費(fèi)用（萬元）處方均次費(fèi)用（萬元）中心業(yè)務(wù)總收入：（萬元）藥品比例：（%）中成藥（含飲片）占藥品的比例：（%）已設(shè)置有中藥房的情況品種數(shù)月均業(yè)務(wù)收入中藥飲片（種）（萬元）中成藥（種）（萬元）四、現(xiàn)有中醫(yī)科開展中醫(yī)藥特色專病及運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目等情況五、社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)站（村衛(wèi)生室）情況（服務(wù)站名稱、地點(diǎn)和服務(wù)的人口數(shù)、醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成、門診量及中醫(yī)藥服務(wù)所占比例、中醫(yī)診療用具種類、開展中醫(yī)服務(wù)“六位一體”功能情況等）（可附頁）六、計(jì)劃進(jìn)度時(shí)間建設(shè)內(nèi)容具體指標(biāo)七、具體措施八、申報(bào)單位意見負(fù)責(zé)人簽章公章年月日九、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門意見公章年月日十、市衛(wèi)生局審批意見公章年月日填表說

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