呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性復(fù)咯血。。C.肺炎球菌D.葡萄球菌

一、名詞解釋氣道受限，多數(shù)患者可自行15.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病E.肺炎克雷白桿菌

1.社區(qū)獲得性肺炎；是指在緩解或經(jīng)治療緩解。11.肺因素為支氣管一肺組織感12.診斷支原體肺炎的主要

醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)源性心臟??；是由肺組織、染、支氣管阻塞。。依據(jù)是B

（含肺泡壁即廣義上的肺間體動脈血管或胸廓的慢性病16.支氣管擴(kuò)張最后的確A.痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B.血清

質(zhì)）炎癥。包括具有明確潛變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的診依靠支氣管造影，近年來冷凝集試驗(yàn)陽性C.紅霉素

伏期的病原體感染而在入院異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，高分辨率CT應(yīng)用于臨床，有試驗(yàn)性治療D.臨床表現(xiàn)E.X

后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)逐漸代替其的趨勢。線特異表現(xiàn)

炎。2.醫(yī)院獲得性肺炎；亦張、肥大，伴或不伴右心衰三、選擇題13.原發(fā)性肺膿腫最常見的

稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入竭的心臟病。12.隱性肺動I.卜.列各項(xiàng)檢杳對診斷慢性病原菌是E

院時(shí)不存在，也不處于感染脈高壓；如在靜息時(shí)肺動脈阻塞性肺疾病最有意義的是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄

潛伏期而于入院后48小時(shí)后平均壓<20mmHg,而運(yùn)動后E球菌C.真菌D.鏈球菌E.厭

在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、肺動脈平均壓>30mmHgA.體格檢查有桶狀胸、紫氧菌

康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。時(shí)，為隱性肺動脈高壓。絹B.肺功能FEV1/FVC<14.急性肺膿腫最具特征的

3.肺膿腫；由多種病原菌引13.肺性腦病；是種因呼60%,MVV實(shí)測值/預(yù)計(jì)值癥狀是C

起的肺部化膿感染，其早期吸功能衰竭所致缺氧、：氧<60%C.胸部X線示肺透A.畏寒高熱B.呼吸困難

為肺組織的感染性炎癥，繼化碳的潴留而引起的精神障亮度增加，肋間隙增寬D.血C.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴

而壞死、液化，由肉芽組織礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。氣分析PaO2<60mmHg,咯血E.咳嗽伴胸痛E.病灶

包繞形成膿腫。臨床特征為14.干性胸膜炎；干性胸膜PaCO2>50mmHg消失，有纖維條索影

高熱、咳嗽，膿腫破潰進(jìn)入炎亦稱纖維素性胸膜炎，見2.慢性阻塞性肺疾病的主要15.與吸煙關(guān)系最為密切的

支氣管后咳出大量膿痰。X于胸膜炎的早期，此時(shí)胸膜特征是B肺癌是A

線顯示肺實(shí)質(zhì)圓形空腔伴含除一般炎癥變化外，其表面A.大氣道阻塞B.小氣道阻A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌

氣液平面。4.慢性肺膿腫;有大量纖維素沉積，使之增塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸D.小細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺

急性肺膿腫患者感染遷延3厚，粗糙。臨床上表現(xiàn)為患3.慢性肺心病急性加重期使泡癌

.‘早期支氣管肺癌最好的

個(gè)月以上，臨床上出現(xiàn)咳嗽,側(cè)胸痛，呼吸受限，可聽到用利尿劑，可能引起A16

膿痰，反復(fù)咯血，不規(guī)則發(fā)熱胸膜摩擦音。15.上腔靜脈A.低鉀低氯性堿中毒B.代治療方法是C

等癥狀時(shí)，即形成慢性肺膿阻塞綜合征；癌侵犯縱隔，謝性酸中毒C.呼吸性酸中A.化療B.放療C.手術(shù)切

腫。5.支氣管擴(kuò)張：支氣壓迫上腔靜脈時(shí).，上腔靜脈毒合并代謝性酸中毒D.呼除D.中醫(yī)治療E.免疫療法

管慢性異常擴(kuò)張的疾病。由回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸吸性堿中毒合并代謝性酸中17.女，28歲，午后低熱1

于支氣管及其周圍組織慢性部和上肢水腫以及胸前部淤毒E.稀釋性低鈉血癥周伴干咳、左胸痛，活動后

炎癥及支氣管阻塞，引起支血和靜脈曲張，可引起頭痛4.治療肺心病心力衰竭的首氣急2天。胸透提示左側(cè)胸

氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理和眩暈。要措施是E腔積液，血白細(xì)胞7.8X

性破壞，以致支氣管管腔擴(kuò)二、填空題A.臥床休息、低鹽飲食109/L,胸水為淡血性滲出液，

張和變形。主要臨床表現(xiàn)為1.肺炎按病因分類為細(xì)菌性B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使淋巴細(xì)胞0.65.最可能的診

慢性咳嗽、咳大量膿痰和肺炎、病毒性肺炎、支原體用小劑量作用緩和的利尿劑斷是E

（或）反復(fù)咯血。6.中葉肺炎、真菌性肺炎、其他病D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟A.癌性胸腔積液B.肺栓塞

綜合征：右肺中葉支氣管細(xì)原體所致的肺炎負(fù)荷E.積極控制感染和改善并胸腔積液C.細(xì)菌性肺炎

長，周圍有多處淋巳結(jié)，常2.肺炎按解剖分類為大葉呼吸功能伴胸膜炎D.化膿性胸膜炎

因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)5.慢性肺心病最常見的病因E.結(jié)核性胸膜炎

炎，壓迫支氣管，引起右中性肺炎。是A18.慢性支氣管炎、肺氣腫

葉不張，稱為中葉綜合征。3.肺炎球菌肺炎臨床以寒A.COPDB.支氣管哮喘患者，今晨突感左上胸刺痛，

7.干性支氣管擴(kuò)張：部分支戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平

氣管獷張患者以反復(fù)咯血為痰、胸痛癥狀和肺實(shí)變體征E.肺間質(zhì)纖維化臥，左肺呼吸音明顯減弱，

唯一癥狀，平時(shí)無咳嗽、咳為特征。6.下列不符合肺心病體征的心率120次/分，節(jié)律偶有

膿痰等癥狀。8.呼吸衰竭；4.肺炎球菌肺炎X線大多在是E不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情

各種原因引起的肺通氣和起病3周后才完全正常。A.頸靜脈怒張B.肺動脈瓣況？D

（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，5.肺炎球菌肺炎咳鐵銹色區(qū)第：音亢進(jìn)C.劍突下示A.心絞痛B.肺栓塞C.胸

以致在靜息狀態(tài)下亦不能維痰，金黃色葡萄球菌肺炎咳心臟搏動D.下肢水腫E.心膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性

持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺粉紅乳樣、痰或膿性痰，克濁音界向左下擴(kuò)大左心衰竭

氧伴（或不伴）二氧化碳儲需白桿菌肺炎咳紅色膠凍樣7.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺四、簡答題

留，從而引起系列生理功痰。心病患者X線檢查可出現(xiàn)以1.肺炎球菌肺炎并發(fā)感染

能和代謝紊亂的臨床綜合6.耐甲氧西.林金前菌是當(dāng)前下征象，除了E性休克治療原則？1.答：①

征。在海平面大氣壓下，于治療哮喘最有效藥物。A.肺紋理紊亂B.右卜肺動擴(kuò)容。②血管活性藥物的應(yīng)

靜息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣，7.肺炎球菌肺炎抗菌藥物療脈干擴(kuò)張C.心影狹長D.兩用。③控制感染。④糖皮質(zhì)

并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)程通常為5-7夫，血在熱迫肺透亮度增加E.KerleyB線激素的應(yīng)用。⑥糾正水、電

性心排血量降低等因素后，后3天停藥。8.支氣管擴(kuò)張最常見的原因解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。⑥預(yù)

PaO2<60mmHg或伴有8.急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)特是D防心功能不全。2.如何診斷

PaCO2>50mmHg,即為呼吸征是高熱、咳嗽、咳大量膿A.肺結(jié)核B.腫瘤壓迫C.肺肺炎球菌肺炎？答：根據(jù)①

衰竭。9.COPD；是一種具臭痰。囊性纖維化D.嚴(yán)重的支氣典型癥狀：寒戰(zhàn)，高熱，咳

有氣流受限特征的疾病，氣流9.根據(jù)感染途徑，肺膿腫可管-肺感染和支氣管阻塞嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。②

受限不完全可逆、呈進(jìn)行性分為吸入性、繼發(fā)性、血源E.支氣管內(nèi)結(jié)石肺實(shí)變體征。③胸片可見肺

發(fā)展，與肺部對有害氣體或有性。9.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常部有片狀密度增高陰影，沿

害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有10：吸入性肺膿腫仰臥位病見的致病菌是E肺段或肺葉分布。④確診依

關(guān)。COPD與慢性支氣管炎變好發(fā)于上葉后段或卜葉背A.病毒B.厭氧菌C.革蘭靠病原體檢測。3.克雷白桿

和肺氣腫密切相關(guān)。10.支段，坐位時(shí)好發(fā)于卜葉后基陽性球菌D.真菌E.革蘭陰菌肺炎抗菌治療原則？答：

氣管哮喘；是由嗜酸性粒細(xì)底段。性桿菌首選氨基融件類抗生素，豆

胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞11.吸入性肺膿腫的病原菌10.肺炎球菌肺炎的典型癥病者加用頭抱菌素或氧哌嗪

等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道絕大多數(shù)為厭氧菌。狀是C青霉素，療程10?14天。4.肺

慢性炎癥。這種炎癥使易感12.血源性肺膿腫常見的病A.寒戰(zhàn)和局熱B.咳粘液膿膿腫的診斷依據(jù)是什么？

者對各種激發(fā)因子具有氣道原菌是金黃色葡萄球菌。性痰C.咳鐵銹色痰D.患側(cè)答：突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽、

高反應(yīng)性。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作13.急性肺膿腫治療原則是胸部疼痛E.氣急和發(fā)維咳粘痰或粘液膿性痰，伴全

性的喘息、呼氣性呼吸困難，抗感染、和體位引流。11.引起大葉性肺炎最常見身中毒癥狀：血象檢查白細(xì)

胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜14.支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)為病原菌為C胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升

間和（或）清晨發(fā)作、加劇。慢性咳嗽、咳大量膿痰、反A.溶血性鏈球菌B.結(jié)核菌高；X線胸片顯示大片狀濃

密影，內(nèi)伴空腔及液平；痰鈣減少，使支氣管平滑肌舒水壓升高：如充血性心力衰影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁

液檢查可找到致病菌；血源張。副作用：可使02受體功竭、縮窄性心包炎、上腔的凹凸不平。結(jié)合纖支鏡檢查

性肺膿腫患者往往有皮膚或能下調(diào)及氣道反應(yīng)性增高，脈或奇靜脈阻塞時(shí)。胸腔積和痰脫落細(xì)胞檢查可以鑒

其它部位的化膿性感染灶。應(yīng)間斷使用。②茶堿類：作液多為漏出液。（2）胸膜毛別。（4）結(jié)核性滲出性胸膜

5.簡述肺膿腫的治療。答：用機(jī)制：抑制磷酸：脂酶；細(xì)血管通透性增加：胸膜炎炎：應(yīng)與癌性胸水相鑒別。

急性肺膿腫治療原則是抗菌解痙、抗炎，增加纖毛功能；癥或鄰近胸膜的組織器官感14.簡述II型呼衰持續(xù)低流

和痰液引流?？咕菏走x青增強(qiáng)疲勞膈肌收縮。③抗膽染、肺梗死或全身性疾病累量吸氧的機(jī)制。答：II型呼

霉素，療程8—12周，加用堿藥：作用機(jī)制：通過降低及胸膜均可使毛細(xì)血管通透吸衰竭吸氧濃度應(yīng)低r

甲硝哇。當(dāng)療效不佳時(shí),要迷走神經(jīng)的興奮性而使支氣性增加。胸腔積液為滲出液。35%,持續(xù)給氧.由于高碳

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試管舒張。⑵抗炎藥：①糖皮（3）血漿膠體滲透壓下降：酸血癥，呼吸中樞對CO2反

驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。體位質(zhì)激素是當(dāng)前治療哮喘最有如腎病綜合癥、肝硬化、慢應(yīng)性差，主要靠低氧血癥對

引流：膿腫處于最高位置，效藥物。治療：有吸入、口性感染等使壁層胸膜毛細(xì)血頸動脈竇、主動脈林的化學(xué)

每天2—3次，每次10-15服、靜脈3種用法。②色甘管液體濾出增加，而臟層胸感受器的興奮作用維持呼

分鐘。手術(shù)治療：內(nèi)科治療酸鈉：非激素抗炎藥，對過膜吸收減少或停止，形成漏吸。若吸人高濃度氧，PaO2

無效的慢性肺膿腫，并有反敏或運(yùn)動性哮喘好。⑶其它出性胸液。（4）壁層胸膜淋迅速上升，使外周化學(xué)感受

復(fù)感染、大哈血經(jīng)內(nèi)科治療藥物：①酮替芬片：對過敏巴網(wǎng)流受阻：如先天性發(fā)育器失去了低氧血癥的刺激，

無效；伴有支氣管胸膜屢或性好，02激動劑有副作用時(shí)異?；虬┧ā⒓纳x阻塞或患者的呼吸變淺、變慢、肺

膿胸經(jīng)抽吸沖洗膿液療效不與之合用。②白三烯受體拮外傷造成淋巴回流受阻，胸泡通氣量下降，加重了缺氧

佳。6.臨床上COPD需要與抗劑如扎魯斯特。9.重癥哮腔積液為滲出性。（5）損傷和二氧化碳潴留，誘發(fā)或加

哪些疾病鑒別，其鑒別要點(diǎn)喘的治療？答：（1）吸入P2性胸腔積液：外傷或疾病（胸重肺性腦病。此外吸人高濃

有哪些？答：（I）支氣管哮激動劑或氨茶堿靜點(diǎn)。（2）主動脈瘤破裂）等原因，胸度氧可使肺血流重新分布，

喘①多在兒童或青少年期吸入抗膽堿藥。（3）靜脈用腔內(nèi)出現(xiàn)血胸、膿胸、乳糜通氣與血流比例失調(diào)，使有

起病；②一般無慢性咳嗽、激素，氫化可地松100?胸，屬滲出液。13.試述肺效肺泡通氣量減少，加重;

咳痰史，而有反復(fù)喘息發(fā)作300mg/d,好轉(zhuǎn)后減量,改口癌的鑒別診斷？答：肺癌應(yīng)氧化碳潴留。

史，以凌晨和夜間多見；③服給藥。（4）補(bǔ)液及注意糾與下列疾病鑒別。（1）肺五、病例分析

發(fā)作時(shí)兩肺聞及廣泛的哮鳴正水電及酸堿失衡，2500~結(jié)核：立）結(jié)核殺多見了作1.患者男性，20歲，以

音；④常伴過敏體質(zhì)、過敏4000ml/d,糖:鹽=2:1,酸中毒輕患者，多位于結(jié)核好發(fā)部突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，伴頭痛、

性鼻炎和（或）濕疹等，部分時(shí)支氣管舒張劑療效差，糾位（上葉后段和卜.葉背段）。乏力，周身酸痛，食欲不振I

患者有哮喘家族史；⑤哮喘正酸中毒要寧酸勿堿。（5）病灶邊界清楚，可有包膜，小時(shí)急診入院。追問病史，

氣流受限多為可逆性。必要吸氧2?3L/分，注意氣道濕密度高，仃時(shí)含有鈣化點(diǎn)，患者平時(shí)體健，昨日淋雨，

時(shí)作支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣化。（6）口服白三烯受體拮周圍有纖維結(jié)核灶，在隨訪當(dāng)時(shí)無特殊不適。體檢：

管舒張?jiān)囼?yàn)和（或）PEF晝夜抗劑。（7）控制感染。（8）觀察中多無明顯改變。直徑T40C,P115次/分，R34次

變異率來進(jìn)行鑒別。在少部治療并發(fā)癥、氣胸、縱隔氣很少超過3cm,常需與周圍/分,BPI5/10kPa,急性病

分患者中，兩種疾病可重疊存腫等。（9）必要時(shí)機(jī)械通氣。型肺癌相鑒別。②肺門淋巴容，面色潮紅，呼吸急促，

在。（2）支氣管擴(kuò)張癥：①合10.試述慢性肺心病的診斷。結(jié)結(jié)核：易與中央型肺癌相鼻翼扇動，口唇發(fā)維。右上

并感染時(shí)咳大量膿痰：②常答：根據(jù)慢性肺胸疾患或肺混淆，應(yīng)加以鑒別?肺門淋肺叩診呈濁音，可聞及支氣

反復(fù)咯血；③肺部聽診聞及血管病史，臨床表現(xiàn)，X線巴結(jié)結(jié)核多見于兒童或老管呼吸音及細(xì)濕羅音。心率

“固定性”濕羅音;④可有杵狀檢查、心電圖、心電向量圖年，多有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥115次/分，心律整齊，心尖

指（趾）；⑤X線可見肺紋理及超聲心動圖等檢查，具有狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽部可聞及n級收縮期雜音，

粗亂，呈卷發(fā)樣或蜂窩狀.肺動脈高壓、右室擴(kuò)大或右性。抗結(jié)核藥物治療有效。較柔和。X線：肺部有大片

支氣管造影和高分辨率CT心室衰竭，排除其他心臟病中央型肺癌多見于老年人，密度增高陰影。

可明確診斷。（3）肺結(jié)核①后即可做出診斷。11.簡述常痰中帶血，腫塊不規(guī)則、間題：1.診斷？2.診

常有結(jié)核中毒癥狀；②常有肺心病急性加重期的治療原有分葉或毛刺，可通過體層斷依據(jù)？3.主要需要與哪些

干咳、咯血；③胸部X線有則。答：原則：（1）控制感染；攝片、CT、MRI和纖支鏡檢疾病鑒別？1.診斷：肺炎

助于診斷；④痰結(jié)核菌陽性⑵通暢呼吸道、改善呼吸功查等加以鑒別。③急性粟粒球菌肺炎。2.診斷依據(jù)：①

可確診本病。（4）肺癌①常能、糾正缺氧和：氧化碳潴性肺結(jié)核：應(yīng)與細(xì)支氣管肺有受涼上呼吸道感染的癥

有刺激性咳嗽和持續(xù)痰中帶留、控制呼衰；⑶控制心衰。泡癌相鑒別。粟粒性肺結(jié)核狀；②典型的癥狀——高熱

血：②可有胸痛、消瘦等癥①利尿劑：作用：減少血容發(fā)病年齡相對較輕，有發(fā)熱寒戰(zhàn)：③典型的體征：呼吸

狀；③胸部X線可見團(tuán)塊狀量、成轉(zhuǎn)右心負(fù)荷、消除永等全身中毒癥狀。X胸片I-.急迫，鼻翼扇動，口唇發(fā)絹、

或結(jié)節(jié)狀陰影，或肺不張、腫。副作用：引起痰、血液病灶為大小?致，分布均勻，右上肺叩診濁音，可聞及支

阻塞性肺炎的改變；④痰脫粘稠、電解質(zhì)紊亂。用藥原密度較淡的粟粒結(jié)節(jié)。而肺氣管呼吸音及濕羅音；④伴

落細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡活則：作用輕、劑量小、療程泡癌患者有時(shí)咳大量稀薄的有消化道癥狀：食欲減退；

檢可明確診斷。7.支氣管哮短、間歇交替。②強(qiáng)心劑：痰液，病灶密度較深、進(jìn)行⑤X線特點(diǎn)。3.鑒別診斷：

喘的診斷依據(jù)是什么？答：指征：感染Li,控制，呼吸功性擴(kuò)大，進(jìn)行性呼吸困難。①干酪性肺炎。②其它細(xì)菌

（1）發(fā)作時(shí)有胸悶、咳嗽、能已改善，利尿前不能取神痰脫落細(xì)胞、纖支鏡活檢可引起的肺炎。③急性肺膿腫。

呼氣性呼吸困難，多與接觸良好的療效而反復(fù)浮腫的心助鑒別。（2）肺炎：肺炎④肺癌。⑤急性滲出性胸膜

變應(yīng)原、刺激性氣體、上感、衰者：無明顯感染的右心衰起病急驟，先有寒戰(zhàn)、高熱炎。

運(yùn)動有關(guān)；（2）兩肺有哮鳴者；出現(xiàn)急性左心衰者。用等毒血癥狀，然后出現(xiàn)呼吸2.男性，60歲，2周前

音；（3）可自行或用支擴(kuò)劑藥原則：劑量小、作用快、道癥狀，抗菌藥物治療多有牙痛，右頜中度腫脹。未治

緩解；（4）對不典型者，如排泄快。③血管擴(kuò)張劑：作效，病灶吸收迅速而完全，療。4天來高熱，體溫39.8℃,

符合下列3項(xiàng)中的2項(xiàng)可診用：擴(kuò)張肺小動脈，使肺血而癌性阻塞性肺炎炎癥吸收寒戰(zhàn)、咳嗽、咳少量白痰。

斷：①支氣管激發(fā)或運(yùn)動試流阻力下降，心臟前后負(fù)荷較緩慢，或炎癥吸收后出現(xiàn)其后痰量逐漸增多，呈黃膿

驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)降低，心肌耗氧量降低，心塊狀陰影，F(xiàn)L多為中央型肺痰有臭味。血WBC21X

陽性（吸入［32激動劑FEV1肌收縮力增強(qiáng)，對心衰，特癌表現(xiàn)，纖支鏡檢查、細(xì)胞109/L,中性粒細(xì)胞94%.X

增加＞15%以上或絕對值增別是頑固性心衰療效較好；學(xué)椅音等，助廣鑒另限（3）線胸片：左上肺大片濃密陰

加＞200ml：③呼氣流量峰值解除支氣管痙攣，氣道阻力肺膿腫：原發(fā)性肺膿腫起病影，內(nèi)有3X3cm空洞及液

（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動下降，通氣量增加，提高PaO2,急，中毒癥狀明顯，常有寒

率120%；（5）除外其它原因降低PaCO2?副作用：使體戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿問題：1.診斷？2.診

所引起的喘息、胸悶、咳嗽。循環(huán)血壓下降，反射性使心臭痰，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)斷依據(jù)？3.主要需要與哪些

8.哮喘治療藥物分類是什率增快,PaO2卜.降,PaCO2和中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)增疾病鑒別？1,應(yīng)首先考慮

么？答：（1）支氣管擴(kuò)張劑：上升等。④控制心律失常。高。X線胸片上空洞壁薄，的診斷是吸入性肺膿腫。

①）32受體激動劑：作用:激活⑤加強(qiáng)護(hù)理。12.胸腔積液內(nèi)行液平，周圍有炎癥改變。2.診斷依據(jù)：①有口腔感染

腺甘酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的的常見病因和發(fā)病機(jī)制？癌性空洞繼發(fā)感染時(shí)中毒癥灶;②突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽

環(huán)磷酸腺昔含量增加，游離答：（1）胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜狀不明顯。胸片可見癌腫塊和咳大量膿臭痰；③X線胸

片左上肺大片濃密陰影，內(nèi)下肢浮腫，6天前加重，并發(fā)收縮發(fā)生較晚，于是心室一可反復(fù)出現(xiàn)于心肌梗死后數(shù)

有空洞及液平：④感染血象。熱。有吸煙史30年，每日30方面接受竇房結(jié)的下傳激周或數(shù)月內(nèi)，表現(xiàn)為心包積

3.需要鑒別的疾病有：①細(xì)支。查體：T38.5oC?P120動，方面又受室性期前收液、胸膜積液或肺炎，有發(fā)

菌性肺炎；②空洞型肺結(jié)核次/分，R28次/分，縮的興奮，QRS波群形態(tài)介熱和胸痛等癥狀?？赡転闄C(jī)

繼發(fā)感染；③原發(fā)性支氣管Bpl4.6/9Kp,口唇發(fā)絹，球乎竇性和室性期前收縮QRS體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。

肺癌；④支氣管囊腫繼發(fā)感結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，桶波群形態(tài)之間，形成室性融目前被認(rèn)為是心肌和心包損

染。3.女性，40歲，反狀胸，語督i減弱，叩呈過清合波，其前存在竇性P波。傷后繼發(fā)的自身免疫性變

復(fù)咳嗽、咯大量膿痰15余年，音，聽診兩肺呼吸音低，呼7.心臟驟停系指心臟泵功化。

有時(shí)咯整口鮮血，有時(shí)伴發(fā)氣延長，可聞及干濕羅音，能突然停止，腦血流中止致二、填空題

熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。體心界向左擴(kuò)大，心率120次/突然意識喪失為特征，在立1.心臟指數(shù)（C1,每分鐘

檢：雙肺可聞及局限性粗濕分，心音遙遠(yuǎn)，P2亢進(jìn)，肝即干預(yù)卜或可逆轉(zhuǎn)，否則引搏出量/體袤面積）＜2.2L/

啰音。大肋下3cm,肝頸回流征陽起死亡，很少白發(fā)逆轉(zhuǎn)，干（min-m2由出現(xiàn)低心排出

。問題：最可能的診

L性，雙下肢指凹性水腫。血預(yù)成功可能性與停博機(jī)制以量的癥狀和體征：當(dāng)PCWP

斷是什么？2.明確該病診斷氣分析：PH7.384,PCO2及臨床狀態(tài)有關(guān)。8.起搏＞18mmHg即出現(xiàn)肺循環(huán)

還需進(jìn)行哪些檢查？3.該病66mmHg,PO249mmHg,器綜合癥長期心室起搏瘀血的癥狀和體征：當(dāng)右室

的治療原則？I.診斷：支BE+5.OmEg/L。胸片1君下（VVI）因房室收縮不同步，舒張末期壓和右心房壓升高

氣管擴(kuò)張?2.支氣管造影和肺動脈橫徑：20mm,肺動脈可引起部分患者肺毛細(xì)血管致中心靜脈壓（CVP）＞

肺部CT（尤其是HRCT）明段：6mm，肺動脈圓錐高度：壓力和肺動脈壓力升高、心12cmH2O即出現(xiàn)體循環(huán)瘀

確診斷。3.①保持呼吸道通10mm,右心室擴(kuò)大。心電圖：排血量下降，引起心悸、氣血癥。

暢：②控制感染；③手術(shù)治①肺性P波。②電軸+110o。短、胸悶、頭暈、乏力等癥2.洋地黃制劑的適應(yīng)證是

療；④咯血處理。@RV1+SV5=1.23mv。④重狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)低血壓中、重度收縮性心力衰竭快

4.男性，54歲，咳嗽，度順鐘向轉(zhuǎn)位。和心力衰竭，稱之為起搏器速心室率的心房顫動。

咳痰10年，伴活動后氣短3問題：I.提出診斷和診斷依綜合征。9.高血壓急癥高3.右心衰竭的主要體征是

年。吸咽30余年。體檢：雙據(jù)？2.處理原則？1.診斷：血壓急癥是指高血壓患者，腫頸靜脈充盈或怒張肝

肺叩過清音，可聞及干濕性慢性阻塞性肺氣腫（急性發(fā)血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)頸靜脈反流征陽性肝臟腫

羅音。X線胸片：肺紋理增作期）慢性肺原性心臟病心龍）顯著的急驟升高，收縮大。

粗、紊亂。功能川級心律失常慢性壓＞200mmHg和（或）舒張4.心律失常按其發(fā)生原理可

'問題；最可能的診斷

1.呼吸衰竭（n型）2.診斷依壓＞130mmHg,同時(shí)伴有心、區(qū)分為激動形成異常和激動

是什么？2.對該病診斷及嚴(yán)據(jù)：（1）癥狀、（2）體征、（3）腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶傳導(dǎo)異常兩大類。

重度分級最行意義的實(shí)驗(yàn)室ECG、（4）血?dú)夥治觥?.處器官功能損害的一種嚴(yán)重危5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心

檢查是什么？I.診斷：慢理原則：保持呼吸道通暢，及生希■血臨床綜合征。電圖異常主要表現(xiàn)包括：①

性阻塞性肺疾病。2.肺功能改善缺氧和二氧化碳潴留及10.惡性嵩血壓發(fā)病較急持續(xù)而顯著的竇性心動過緩

檢測。代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)劇，舒張壓持續(xù)二130mmHg,（50次/分以下）；②竇性

5.女性，30歲。喘息、疾病和誘發(fā)因素的治療爭取伴有頭痛、視力模糊、眼底停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯；③并

呼吸困難發(fā)作10小時(shí)，過去時(shí)間和創(chuàng)造條件。氧療，抗出血、滲出和乳頭水腫，持存房室傳導(dǎo)阻滯；④心動過

有類似發(fā)作史。體檢：感染，止咳，祛痰，解痙，續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿、緩-心動過速綜合征（慢-快綜

T37.0C,P120次/分,R30次必要時(shí)用小劑量強(qiáng)心、利尿腎衰竭等腎臟損害表現(xiàn)。病合征）。

2.房性期前R縮發(fā)生時(shí)，

/分,Bp130/80mmHg,神志清,劑、擴(kuò)血管，糾正酸堿平衡理上以腎小動脈纖維樣壞死

精神差，發(fā)綱，雙肺滿布哮紊亂等并發(fā)癥。為突出特征。進(jìn)展迅速，如如果提早產(chǎn)生的P波之后可

鳴音，心率120m,律齊,循環(huán)系統(tǒng)疾病習(xí)題不給予及時(shí)治療，預(yù)后不佳，無QRS出現(xiàn)，稱為未卜.傳的

無異常心音、雜音。肝肋卜.一、名詞解釋可死于腎衰竭、腦卒中或心房性期前收縮。過于提早的

未觸及，雙下肢無水腫。院1.心室重構(gòu)心室重構(gòu)是指力衰竭。11.高血壓腦病指房性期前收縮，如發(fā)生在心

外已用過氨茶堿、特布他林在致病因素的作用下，心臟在血壓升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞室的相對不應(yīng)期時(shí)，心室的

無效。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：的幾何形態(tài)，心肌細(xì)胞及其神經(jīng)功能障礙癥象。發(fā)生機(jī)應(yīng)激不同于正常，可出現(xiàn)寬

pH7.48,PaCO230mmHg,間質(zhì)成分，心肌細(xì)胞的表型制可能為過高的血壓突破了闊畸形的QRS波群，稱為室

PaO280mmHg,發(fā)生??系列改變的病理現(xiàn)腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

HCO3-27.6mmol/L,2.心力衰竭:是指各種致腦灌注過多致腦水腫。臨7.房室結(jié)內(nèi)折返性心動過

BE3.5mmol/Lo血液常規(guī)檢心臟疾患引起心臟結(jié)構(gòu)和功床表現(xiàn)有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、速可分為：慢-快型房室結(jié)內(nèi)

查：嗜酸粒細(xì)胞增高。能異常，損害心室充盈和/或神志改變，較輕者可僅有煩折返性心動過速和快-慢型

問題：1.初步診斷和依射血功能，導(dǎo)致心排出量降躁、意識模糊，嚴(yán)重者可發(fā)房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速；

據(jù)？2.需與明E些疾病鑒別？低，靜脈壓升高，臨床上以生抽搐、酉迷。12.高血壓房室折返性心動過速可分

3.處理原則？1.初步診斷：肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血以及危象是指高血壓患者在短期為：順向型房室折返性心動

支氣管哮喘急性發(fā)作診斷依組織灌注不足為主要特征的內(nèi)，由下交感神經(jīng)活動亢進(jìn),過速和逆向型房室折返性心

據(jù)：①青年女性；②喘息、綜合征。3.竇性停博或稱周圍血管阻力的突然上升，動過速。

呼吸困難反復(fù)發(fā)作；③查體：竇性靜止）是指竇房結(jié)在一個(gè)血壓明顯升高，影響重要臟8.根據(jù)房顫發(fā)生的持續(xù)狀

發(fā)絹，雙肺滿布哮鳴音：④較長的時(shí)間內(nèi)不能產(chǎn)生激器的血液供應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、況，可分為陣發(fā)性（可自行

無異常心音、雜音、肝脾不動，使心臟暫時(shí)停搏，或由煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、終止）、持續(xù)性需電復(fù)律或藥

大，雙卜肢無水腫；⑤血?dú)庀乱患壠鸩c(diǎn)（如房室交界處心悸、氣急及視力模糊等癥物終止電復(fù)律不可能終止

分析結(jié)果提示呼吸性堿中或心室）發(fā)放激動控制心律。象。13.急性冠脈綜合征或無益和永久性

毒，血液常規(guī)檢查：嗜酸粒4.多源性室性期前收縮同（ACS）急性冠脈綜合征三類。

：次顫的治療目標(biāo)有三個(gè):

細(xì)胞增高。2.鑒別診斷：心一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮如（acutecoronarysyndrom,9

源性哮喘，風(fēng)濕性心臟病，有形態(tài)不同，又和前?次心ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛恢復(fù)竇性心律控制室性心

喘息型慢性支氣管炎，支氣動之間的距離（配對間期）不（unstableangina,UA）、非率預(yù)防血栓。

管肺癌，變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤固定，稱為多源性室性期前ST段抬高型心肌梗死10.起搏器按起搏的心腔分

3.處理原則是消除病因，盡收縮。5.室佳并行心律如（NSTEMI）和ST段抬高型為單腔起搏器，雙腔起搏

快解除氣道阻塞，糾正低氧果心室的異位起搏點(diǎn)獨(dú)立地心肌梗死（STEMI）.其共同器，三腔起搏器，四腔起

血癥，恢復(fù)肺功能，鞏固治規(guī)律發(fā)放激動，并能防止竇病理變化為在不穩(wěn)定的粥樣搏器。

療，防止發(fā)作，防止并發(fā)癥。性激動侵入，則形成室性并斑塊基礎(chǔ)上，伴有繼發(fā)病理11.血壓調(diào)節(jié)主要決定于：

6.男，60歲，以咳痰行心律。其心電圖表現(xiàn)為：性改變，如斑塊內(nèi)出血使斑心排血量總外周血管阻力。

30年，氣短8年，下肢浮腫①配對間期不恒定；②長的塊短時(shí)間內(nèi)增大或斑塊破12.高血壓可導(dǎo)致重要靶器

2年，加重6天之主訴入院。兩個(gè)異位搏動之間期，是最裂，血小板聚集，、血栓形成官如：心腦腎損害。

30年前開始每遇冬季咳嗽、短的兩個(gè)異位搏動間期的整或伴有血管痙攣而導(dǎo)致的心13.原發(fā)性醛固酮增多癥臨

咳白痰，晨起明顯，8年前出倍數(shù)：⑥可產(chǎn)生室性融合波。肌缺血綜合征。14.心肌梗床特