受傷賠償協(xié)議書范本?姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)：__________________________住址：__________________________聯(lián)系電話：______________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)：__________________________住址：__________________________聯(lián)系電話：______________________鑒于年月日，甲方在[具體地點(diǎn)]因[詳細(xì)事故經(jīng)過(guò)]致使乙方[受傷部位及傷情描述]受傷?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定1.年月日，甲方在[具體地點(diǎn)]進(jìn)行[具體活動(dòng)]時(shí)，因[具體原因]導(dǎo)致乙方[受傷部位及傷情描述]受傷。2.經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故甲方承擔(dān)[X]%的責(zé)任，乙方承擔(dān)[X]%的責(zé)任（如乙方無(wú)責(zé)任，此處明確寫乙方無(wú)責(zé)任）。二、乙方受傷情況及治療過(guò)程1.乙方受傷后，當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。2.乙方在醫(yī)院接受了[具體治療措施，如手術(shù)、住院天數(shù)等]治療，于[出院日期]出院。目前，乙方仍需[后續(xù)治療事項(xiàng)，如康復(fù)治療、定期復(fù)查等]。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方同意賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包括乙方在[醫(yī)院名稱]的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療相關(guān)的費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件，作為甲方支付賠償款的依據(jù)。2.誤工費(fèi)：由于乙方因傷無(wú)法正常工作，甲方同意按照乙方受傷前月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn)，賠償乙方自受傷之日起至[誤工截止日期]的誤工費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)向甲方提供工作單位出具的誤工證明、工資單及完稅證明等相關(guān)材料，以證明其誤工損失情況。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，甲方同意按照[護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，如當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格每天[X]元]的標(biāo)準(zhǔn)，賠償乙方自受傷之日起至[護(hù)理截止日期]的護(hù)理費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。如乙方實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用高于此標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)提供正規(guī)有效的護(hù)理費(fèi)票據(jù)及護(hù)理人員身份證明等相關(guān)材料，甲方將根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商賠償。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），以幫助乙方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方因傷住院[住院天數(shù)]天，甲方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。6.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，甲方同意賠償人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)有效的交通費(fèi)用票據(jù)，票據(jù)時(shí)間應(yīng)與就醫(yī)時(shí)間及地點(diǎn)相符。7.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，甲方同意按照[殘疾賠償標(biāo)準(zhǔn)，如按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[X]年計(jì)算，再乘以傷殘系數(shù)[X]%]的標(biāo)準(zhǔn)，賠償乙方殘疾賠償金，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)在定殘后及時(shí)向甲方提供殘疾鑒定報(bào)告及相關(guān)證明材料。8.精神損害撫慰金：本次事故給乙方身體及精神上造成了一定的傷害，甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此款項(xiàng)旨在對(duì)乙方精神上的痛苦給予一定的慰藉。9.后續(xù)治療費(fèi)（如有）：對(duì)于乙方后續(xù)因本次事故需要進(jìn)行的治療費(fèi)用，甲方同意根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額另行賠償。乙方應(yīng)在每次治療結(jié)束后及時(shí)向甲方提供正規(guī)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，以便甲方核實(shí)及支付賠償款。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、賠償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：______________________五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。甲方支付賠償款后，乙方不得就本次事故再向甲方主張任何賠償權(quán)利（除本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)外）。2.乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與本次事故及受傷情況相關(guān)的所有信息，不得隱瞞或虛報(bào)。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，提供必要的協(xié)助。乙方收到甲方支付的賠償款后，應(yīng)向甲方出具收款收條。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的一切損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方隱瞞或虛報(bào)與本次事故及受傷情況相關(guān)的信息，甲方有權(quán)追回已支付的賠償款，并要求乙方返還已獲得的全部賠償款項(xiàng)，同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商一致后，可以變更或解除本協(xié)議，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：__