泌尿及男生殖系腎結(jié)核腎結(jié)核病人的護(hù)理護(hù)理評估健康史身心狀況診斷檢查腎結(jié)核病人的護(hù)理原發(fā)病灶腎臟血液循環(huán)淋巴途徑結(jié)核桿菌病理腎結(jié)核臨床腎結(jié)核膀胱攣縮對側(cè)腎積水晚期兩大并發(fā)癥腎結(jié)核病人的護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理㈠膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，其中尿頻是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀㈡血尿多在膀胱刺激癥狀發(fā)生后出現(xiàn)，多來自膀胱，多為終末血尿腎結(jié)核病人的護(hù)理㈢膿尿尿液呈洗米水狀㈣腎區(qū)腫物和膿竇及腎區(qū)疼痛多出現(xiàn)腰部酸痛㈤全身癥狀常不明顯，如結(jié)核中毒癥狀明顯時常提示結(jié)核活動期腎結(jié)核病人的護(hù)理1.分析病史2.尿細(xì)菌學(xué)檢查3.膀胱鏡檢查4.X線檢查5.B超檢查腎結(jié)核病人的護(hù)理有以下三種情況應(yīng)考慮腎結(jié)核可能：①有慢性膀胱刺激癥，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯效果者②尿呈酸性，有膿細(xì)胞，而普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長者；有腎外結(jié)核病灶，尿呈酸性，蛋白陽性，有紅、白細(xì)胞者③附睪發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有慢性竇道者腎結(jié)核病人的護(hù)理查尿常規(guī)：可見尿呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞可連查三次晨尿找抗酸桿菌腎結(jié)核病人的護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理護(hù)理診斷㈠排尿異常（尿頻、尿急）與結(jié)核桿菌的膿尿刺激有關(guān)㈡血尿與結(jié)核病灶浸潤有關(guān)㈢膿尿與結(jié)核病灶形成膿腫有關(guān)㈣營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量與結(jié)核病變消耗有關(guān)㈤腹脹與結(jié)核病灶刺激有關(guān)㈥潛在并發(fā)癥腎功能不全、繼發(fā)感染㈦焦慮與疾病久治不愈需要手術(shù)治療有關(guān)腎結(jié)核病人的護(hù)理治療原則腎結(jié)核的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩方面腎結(jié)核病人的護(hù)理藥物治療適用于早期腎結(jié)核，病變較輕或局限，無空洞性破壞及結(jié)核性膿腫常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇連用抗結(jié)核治療6—9個月腎結(jié)核病人的護(hù)理凡藥物治療6—9個月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周常用手術(shù)有腎切除術(shù)、保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)及晚期膀胱攣縮的手術(shù)腎結(jié)核病人的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理1.觀察健側(cè)腎功能應(yīng)連續(xù)3日準(zhǔn)確記錄24小時尿量，且觀察第一次排尿的時間、尿量、顏色2.術(shù)后活動一般術(shù)后24小時后可離床活動，保留腎組織的手術(shù)病人，應(yīng)臥床7—14日腎結(jié)核病人的護(hù)理3.體位血壓平穩(wěn)后可取半臥位4.飲食肛門排氣后開始進(jìn)易消化、營養(yǎng)素完全的食物腎結(jié)核病人的護(hù)理5.觀察術(shù)后出血術(shù)后引流管引流液每小時超過100ml，達(dá)300—500ml，提示有出血的可能6.術(shù)后抗結(jié)核治療3—6個月7.止痛8.預(yù)防感染腎結(jié)核病人的護(hù)理前列腺增生癥良性前列腺增生簡稱前列腺增生，是老年男性常見病。男性自35歲以后，前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀腎結(jié)核病人的護(hù)理病理增生結(jié)節(jié)基質(zhì)型結(jié)節(jié)腺泡型結(jié)節(jié)增生的纖維和平滑肌細(xì)胞組成增生的腺組織組成腎結(jié)核病人的護(hù)理護(hù)理評估健康史身心狀況診斷檢查腎結(jié)核病人的護(hù)理病因尚不完全清楚，目前公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)；隨著年齡的增長，睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因腎結(jié)核病人的護(hù)理1.尿頻是最初癥狀，夜間較明顯2.進(jìn)行性排尿困難是最重要的癥狀，典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短，終末滴瀝，排尿時間延長3.尿潴留病程長者可出現(xiàn)尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁腎結(jié)核病人的護(hù)理1.直腸指診是重要的檢查方法，每例前列腺增生病人均需作此項(xiàng)檢查2.B型超聲檢查可經(jīng)腹壁或直腸途徑進(jìn)行腎結(jié)核病人的護(hù)理3.尿流動力學(xué)檢查尿流率測定可初步判斷梗阻程度：若最大尿流率＜15ml/s，說明排尿不暢；＜10ml/s則梗阻嚴(yán)重，必須治療4.血清前列腺特異抗原（PSA）測定可用于排除前列腺癌，正常值為4ng/ml腎結(jié)核病人的護(hù)理護(hù)理診斷㈠組織灌注量的改變與手術(shù)有關(guān)㈡排尿異常與前列腺增生致尿路梗阻有關(guān)㈢舒適的改變與尿潴留下腹脹痛有關(guān)㈣有感染的可能與年齡及術(shù)后免疫能力低下有關(guān)㈤有出血的可能與手術(shù)及前列腺增生充血有關(guān)㈥尿潴留與梗阻加重膀胱肌收縮無力有關(guān)腎結(jié)核病人的護(hù)理治療原則治療藥物治療手術(shù)治療無需治療腎結(jié)核病人的護(hù)理常用的藥物有α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑如：特拉唑嗪2mgPOqn腎結(jié)核病人的護(hù)理殘余尿量超過50ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留及合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥者，應(yīng)手術(shù)治療腎結(jié)核病人的護(hù)理手術(shù)治療恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)恥骨后前列腺切除術(shù)經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)（TURP）腎結(jié)核病人的護(hù)理腎結(jié)核病人的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防