肛管直腸測壓操作與數(shù)據(jù)解讀

慢性便秘大便失禁手術(shù)前后評估指導生物反饋治療

用于評估盆底肌的功能和協(xié)調(diào)性肛管直腸測壓的適應(yīng)證肛管靜息壓括約肌功能長度肛管最大收縮壓直腸排便壓肛管舒張壓直腸肛管收縮反射直腸肛管抑制反射排便弛緩反射直腸感覺功能：初始、排便及最大耐受量檢測指標顏色就是壓力肛管靜息壓直腸肛管正常圖譜肛管靜息壓：最大肛管靜息壓距肛緣1～2cm。對維持肛門自制具有重要意義。靜息狀態(tài)，內(nèi)括約肌張力占80%

50-70mmHg括約肌功能長度直腸肛管括約肌功能長度：大于肛管最大靜息壓20%的長度靜息狀態(tài)收縮努掙正常圖譜直腸肛管肛管最大收縮壓肛管外括約肌恥骨直腸肌

120-170mmHg收縮狀態(tài)正常圖譜用力收縮肛門時測得的最大肛管壓力。正常：是肛管最大靜息壓的2～3倍。測量時需要維持收縮10秒。直腸肛管直腸肛管排便弛緩反射肛管壓力降低：主要反應(yīng)盆底肌協(xié)調(diào)功能。

下降相努掙狀態(tài)：直腸壓力上升，肛管壓力下降正常圖譜直腸肛管直腸肛管直腸肛管直腸排便壓努掙狀態(tài)：直腸壓力上升是否足夠壓力梯度

＞45mmHg努掙狀態(tài)正常圖譜直腸肛管直腸肛管直腸肛管收縮反射快速充氣后外括約肌短暫應(yīng)答性收縮，反映外括約肌功能。

陽性快速充氣正常圖譜直腸肛管直腸肛管抑制反射快速充氣后擴張直腸時，肛管內(nèi)括約肌反射性松弛，逐漸緩慢回升，下降>20%；誘導這一反射的最小注入氣體量；與直腸初始感覺的容量相近；正常人在10～30ml。10-30ml引出快速充氣正常圖譜直腸肛管直腸肛管30cc40cc50cc直腸肛管抑制反射速度依賴容量依賴正常圖譜咳嗽反射反映外括約肌功能，高于收縮壓?？人哉D譜直腸肛管正常的排便壓力梯度

直腸肛管足夠的腹壓或直腸推動力盆底肌放松大于20%異常圖譜

慢性便秘功能性排便障礙分型先天性巨結(jié)腸癥大便失禁肌源性神經(jīng)源性混合性術(shù)前、術(shù)后評估指導生物反饋治療

肛管直腸測壓的異常圖譜慢性便秘--功能性排便障礙（亞型1）

直腸壓力上升正常（55mmHg）肛管壓力矛盾性上升（110mmHg）努掙異常圖譜直腸肛管靜息直腸肛管慢性便秘--功能性排便障礙（亞型2）

直腸壓力上升正常（55mmHg）盆底肌放松幅度?。?5mmHg）努掙異常圖譜直腸肛管靜息直腸肛管努掙靜息慢性便秘--功能性排便障礙（亞型3）

直腸推動力不足（35mmHg）肛管壓力矛盾性上升（90mmHg）異常圖譜直腸肛管努掙靜息直腸肛管直腸靜息肛管直腸努掙靜息肛管直腸努掙靜息肛管直腸努掙靜息肛管直腸慢性便秘--功能性排便障礙（亞型4）

直腸推動力不足（20mmHg）盆底肌放松幅度小（50mmHg）異常圖譜努掙靜息肛管直腸注氣先天性巨結(jié)腸癥異常圖譜王某，男，22歲，排便困難22年。直腸肛管抑制反射消失。大便失禁（肌源性為主）

靜息壓：15mmHg異常圖譜收縮壓：30mmHg收縮壓：50mmHg靜息壓：40mmHg首診，橫結(jié)腸造口術(shù)前括約肌修補術(shù)后3月靜息壓：50mmHg收縮壓：70mmHg括約肌修補術(shù)后7月生物反饋訓練后4月

季某，女，55歲，產(chǎn)傷后排便不能控制30年，加重1年。

10-2點括約肌缺損，肛管張力及收縮力差。大便失禁（神經(jīng)源性

）

全某，女，78歲，脊髓瘤術(shù)后二便障礙2年。異常圖譜肛管靜息壓正常：50mmHg

肛管收縮壓降低：65mmHg借助腹肌完成肛門持續(xù)收縮足夠的直腸推動力：55mmHg肛管壓力代償性上升抑制反射正常大便失禁（混合性

）——直腸脫垂

趙某，女，70歲，直腸全層脫垂5年，10*8cm，干便難控制。異常圖譜肛管靜息壓降低，括約肌長度明顯縮短

借助腹肌完成肛門持續(xù)。收縮壓