小兒推拿療法在兒科疾病中應(yīng)用

提綱

小兒的病理、生理特點(diǎn)

小兒推拿的常用的穴位介紹小兒推拿在兒科疾病中的應(yīng)用

123小兒推拿療法的概念及發(fā)展發(fā)展

推拿在我國歷史悠久、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

早在公元前14世紀(jì)，從馬王堆三號(hào)漢墓中出土的《五十二病方》中就有用推拿治療“嬰兒瘈”和“癃”的記載。這是我國現(xiàn)存最早的按摩治療的醫(yī)方?！稘h書》中記載有《黃帝岐伯按摩經(jīng)》十卷，此書后來散失無存?！秲?nèi)經(jīng)》中也有不少推拿的記載。漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒雜病淪》中把按摩、導(dǎo)引、吐納針灸諸法相提并論，認(rèn)為其具有預(yù)防保健的意義，而且提及運(yùn)用“膏摩”之法，即加入藥膏作為推拿媒介物質(zhì)，在按摩時(shí)，使藥物滲入肌膚，發(fā)揮作用。

發(fā)展兒科學(xué)形成于宋朝，按摩學(xué)和兒科學(xué)的成熟，為小兒推拿學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。明代是小兒推拿發(fā)展歷史中的發(fā)達(dá)時(shí)期，在當(dāng)時(shí)政府的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“太醫(yī)院”中醫(yī)十三科中，成立了“按摩科”。同時(shí)小兒推拿的理論水平不斷提高，在治療小兒疾病方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿的獨(dú)特體系，小兒推拿獨(dú)特的治療體系形成于明代，其標(biāo)志為《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》和《小兒推拿秘訣》3部小兒推拿專著的問世。如小兒推拿的穴位有點(diǎn)狀穴、線狀穴、面狀穴等。被收入《針灸大成》的《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》，又稱《小兒按摩經(jīng)》，書中記載的手法有15種（包括小兒按摩八法），穴位40多個(gè)?；旧闲纬闪诵和颇玫奶赜惺址ê吞囟ㄑㄎ?。還有龔?fù)①t的《小兒推拿發(fā)展

活嬰秘旨全書》、周岳甫的《小兒推拿秘訣》、徐用宣的《袖珍小兒方論》等。清代，小兒推拿又有了新的發(fā)展，熊應(yīng)雄著有《小兒推拿廣義》，是清代最早的一部小兒推拿著作。自此以后，影響較大的有夏禹鑄著的《幼科鐵鏡》，駱如龍著的《幼科推拿秘書》，夏云集著的《保赤推拿法》，徐崇禮的《推拿三字經(jīng)》，張?bào)闵乐摹独逭茨σg(shù)》等。解放后，在各級(jí)政府衛(wèi)生部門的大力扶植發(fā)展下，小兒推拿事業(yè)猶如枯木逢春，不少院校成立了推拿系或推拿專業(yè)，小兒推拿學(xué)的教學(xué)工作不斷進(jìn)展和提高。不僅有小兒推拿專著出版，并有小兒推拿學(xué)的教材問世。諸如：發(fā)展張席珍的《小兒推拿療法》，張漢臣的《實(shí)用小兒推拿》，李德修的《小兒推拿講義》等?！靶和颇昧髋伞币矐?yīng)用而生。目前影響較大的有推拿三字經(jīng)流派、孫重三推拿流派、張漢臣推拿流派、小兒捏脊流派、海派兒科推拿、劉開運(yùn)兒科推拿流派等。小兒生理、特點(diǎn)病理生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩、形氣未充生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速病理特點(diǎn)發(fā)病容易、傳變迅速臟腑清靈、易趨康復(fù)天柱骨位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線操作：食、中指自上而下直推，稱為推天柱主治：發(fā)熱、嘔吐、項(xiàng)僵、驚風(fēng)等七節(jié)骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（長(zhǎng)強(qiáng)）成一直線操作：自上而下推為推上七節(jié)骨，自下而上推為推上七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等龜尾位置：尾椎骨端（長(zhǎng)強(qiáng)穴）操作：以拇指端或中指端揉，稱為揉龜尾主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等膻中位置：兩乳頭連線的中點(diǎn)操作：中指點(diǎn)壓、按揉主治：胸悶、吐逆、咳喘、痰鳴等。腹位置:胃脘以下、恥骨聯(lián)合以上區(qū)域，包括大腹、小腹、少腹操作:兩手沿肋弓角邊緣向兩旁分推或以掌摩腹、掌跟揉腹主治:消化不良、腹痛腹脹、惡心嘔吐等臍位置：肚臍主治：腹瀉、便秘、腹脹、腹痛、疳積等。肚角臍下2寸，旁開2寸。主治：腹痛、腹瀉。操作：①用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角；②用中指按，稱按肚角。脾經(jīng)拇指末節(jié)螺紋面主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等肝經(jīng)食指末節(jié)螺紋面主治：煩躁不安、驚風(fēng)、面赤、五心煩熱、口苦、咽干等肺經(jīng)無名指末節(jié)螺紋面主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等心經(jīng)拇指末節(jié)螺紋面主治高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安。腎經(jīng)小指末節(jié)螺紋面主治：遺尿、發(fā)育遲緩等大腸食指橈側(cè)緣主治：腹瀉、脫肛、痢疾、便秘等小腸：無名指橈側(cè)緣主治:小便赤澀、遺尿、尿閉、水樣瀉等。四橫紋（四縫穴）掌側(cè)食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：①四指并攏從食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋；②用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間橫紋，稱掐四橫紋。主治：腹脹、疳積、消化不良等。

板門位置：手掌大魚際平面主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣、疳積等內(nèi)勞宮位置：掌中心操作：用中指或拇指端按揉主治：發(fā)熱、煩渴、口瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等一切熱證。大腸食指橈側(cè)緣主治：腹瀉、脫肛、痢疾、便秘等內(nèi)八卦

手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周主治：咳嗽咳喘、胸悶納呆、腹脹、乳食內(nèi)傷、嘔吐等。小天心位置：大、小魚際交接處凹陷中主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛、疹痘欲出不暢運(yùn)水入土、運(yùn)土入水手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣成一條弧形曲線主治：小便赤澀，腹脹、痢疾、吐瀉，便秘，食欲不振十宣位置：十指指尖赤白肉際處,多點(diǎn)刺放血。主治：驚風(fēng)、高熱昏厥足三里外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處主治:腹脹、腹痛、嘔吐泄瀉及下肢痿軟無力三陰交內(nèi)踝上3寸主治：遺尿、癃閉、小便頻數(shù)、下肢痹痛、驚風(fēng)及消化不良涌泉屈趾，足掌心前正中凹陷中主治：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、五心煩熱三關(guān)前臂撓側(cè)，陽池與曲池成一直線主治：氣血虛弱，病后體弱，陽虛肢冷，腹痛、腹瀉、疹出不透及風(fēng)寒感冒等一切虛寒證。天河水前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線主治：外感發(fā)熱、潮熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、弄舌、重舌、驚風(fēng)等一切熱證。41.六腑前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線主治：一切實(shí)熱病證，高熱、煩渴、驚風(fēng)、鵝口瘡、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎及大便秘結(jié)等。小兒推拿在一些兒科疾病中應(yīng)用

一、小兒便秘、口臭

手法：

清大腸退六腑推下七節(jié)骨摩腹捏脊療法揉板門小兒推拿在一些兒科疾病中應(yīng)用

二、小兒泄瀉

1、概念：以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。四時(shí)均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)較多，兩歲以下小兒發(fā)病率高。以脾虛濕盛為主

2、手法：揉板門、補(bǔ)脾經(jīng)、捏脊、按揉足三里

寒濕瀉：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞宮、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里；

濕熱瀉：清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑、揉天樞、揉龜尾、推下七節(jié)骨；小兒推拿在一些兒科疾病中應(yīng)用

傷食瀉：清大腸、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾、推下七節(jié)骨；

脾虛瀉：補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊；

脾腎陽虛：（同脾虛瀉）加補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞；腹脹加運(yùn)八卦小兒推拿在一些兒科疾病中應(yīng)用

二、小兒咳嗽外感咳嗽風(fēng)寒咳嗽：咳嗽、痰白色稀，咽癢聲重，鼻流清涕惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。風(fēng)熱咳嗽：咳嗽、痰稠色黃，咽喉疼痛，鼻流濁涕，發(fā)熱口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅或紫紅。內(nèi)傷咳嗽

痰濕咳嗽：咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸悶納呆，神疲乏力，舌淡苔白膩，脈滑。

外感風(fēng)熱咳嗽

開天門、推坎宮、揉太陽、運(yùn)耳后高骨、清天河水、清肺經(jīng)、按揉天突、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺腧、運(yùn)內(nèi)八卦。