嬰幼兒常見營(yíng)養(yǎng)性疾病的防治

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病缺鐵性貧血蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)發(fā)育遲緩單純性肥胖營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

體內(nèi)缺乏維生素D引起體內(nèi)鈣、磷代謝異常，導(dǎo)致生長(zhǎng)期的骨組織礦化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯呐c生活方式密切相關(guān)的全身性慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，是維生素D缺乏發(fā)展最為嚴(yán)重的階段。病因：1、缺乏陽(yáng)光照射，是最主要的高危因素2、胎兒期維生素D貯存不足3、飲食中補(bǔ)充維生素D不足4、生長(zhǎng)速度快，需要增加5、疾病影響，如胃腸功能不足或吸收不良、慢性肝臟疾病，服用利福平、異煙肼、抗癲癇等藥物。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病癥狀：一、維生素D不足、輕度缺乏及佝僂病早期，可無(wú)特異性臨床表現(xiàn)二、佝僂病活動(dòng)期可表現(xiàn)為：癥狀：1、易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩3、手足抽搐癥體征：1、顱骨軟化2、方顱3、枕禿4、肋外翻5、肋串珠6、“O”型、“X”型腿7、雞胸營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病治療保健措施：治療目的為防止骨骼畸形治療原則以口服為主營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

預(yù)防措施：應(yīng)從孕前開始，以1歲以內(nèi)嬰兒為重點(diǎn)對(duì)象，并系統(tǒng)管理到3歲。

1、保證戶外活動(dòng)時(shí)間，充足的日曬光照，盡量暴露嬰兒身體部位（VitD的量與紫外線的強(qiáng)度、照射時(shí)間和皮膚暴露的面積成正比）

2、VitD補(bǔ)充：包括食物、日光照射、VitD制劑、維生素D強(qiáng)化食品等。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病一、維生素D缺乏病吃哪些對(duì)身體好?

1、多吃富含VitD的食物，如動(dòng)物肝臟、蛋黃等（肝類含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黃25IU/個(gè)）。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

富含脂肪的魚是VitD的食物來(lái)源之一，食品中的VitD包括：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病2、另外像配方奶（每天攝入500ml，可攝取VitD約200IU）脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品、添加VitD的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品，也含有豐富的VitD。3、高危人群補(bǔ)充：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后應(yīng)補(bǔ)充VitD800IU/d，三個(gè)月后改為400IU/d。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏病需注意?

長(zhǎng)期大量服用維生素D可引起中毒，中毒癥狀包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。因此，不可長(zhǎng)期過(guò)量食用富含維生素D的食品。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病缺鐵性貧血

由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的一種常見貧血。缺鐵性貧血病因：1、先天性儲(chǔ)鐵不足2、鐵攝入量不足3、需鐵量增加4、鐵吸收減少或消耗增加5、鐵丟失過(guò)多缺鐵性貧血

發(fā)病多在6個(gè)月到3歲，發(fā)病緩慢癥狀：面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，異食癖、惡心噯氣，腹脹腹瀉或便秘，吞咽困難缺鐵的特殊表現(xiàn)有：口角炎、舌乳突萎縮、舌炎，嚴(yán)重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)。缺鐵性貧血缺鐵性貧血缺鐵性貧血

治療措施：主要原則為改善飲食，去除病因，補(bǔ)充鐵劑。中度以上貧血，建議到醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行藥物治療。▲區(qū)別地中海貧血待進(jìn)行治療后，要定期復(fù)查血常規(guī)，直至各項(xiàng)數(shù)值正常并持續(xù)兩個(gè)月。

保健措施：1、妊娠及哺乳期婦女需預(yù)防和治療缺鐵性貧血2、提倡母乳喂養(yǎng)3、及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富且鐵吸收率高的食物（強(qiáng)化鐵米糊、魚、肝臟類食品、肉類等）、食物搭配富含維生素C的食物4、預(yù)防奶類過(guò)敏所致腸道吸收不良甚至失血5、疾病預(yù)防6、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理搭配食物。缺鐵性貧血一、缺鐵性貧血的飲食上適宜吃的：(1)、優(yōu)質(zhì)蛋白食物：注意膳食補(bǔ)充，可選用動(dòng)物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，更利于血紅蛋白的合成。(2)、進(jìn)食含鐵豐富的食物，以動(dòng)物性鐵更容易吸收，提倡使用鐵鍋。(3)、膳食中應(yīng)包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對(duì)防治貧血有很好效果。

缺鐵性貧血缺鐵性貧血缺鐵性貧血二、缺鐵性貧血不適宜：(1)、糾正不良的飲食習(xí)慣，如偏食、挑食、素食主義等。(2)、脂肪不可攝入過(guò)多，否則會(huì)使消化吸收功能降低及抑制造血功能。缺鐵性貧血蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

由于長(zhǎng)期在膳食中缺乏熱量、蛋白質(zhì)以及其他營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)果，或兒童對(duì)食物的消化，吸收和利用有障礙所引起。輕型的慢性蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良常被忽視，它影響著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，免疫功能，易患病又不易康復(fù)。

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良病因：1、不合理喂養(yǎng)2、攝入不足3、消化吸收不良4、需要量增加5、反復(fù)患病蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

(1)、癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為食欲不佳，兒童身高，體重略低于正常，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)消化功能減退，易患呼吸道感染，重度營(yíng)養(yǎng)不良者外形消瘦，拒食，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種并發(fā)癥如口角炎，角膜軟化，紫癜等，最后進(jìn)入到全身水腫及抑制狀態(tài)。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良(2)、體征：①體重：其體重低于同年齡、同性別參照人群均值的-2SD為體重低下，如低于均值的-2SD~-3SD為中度，低于-3SD為中度②身高：兒童時(shí)期身高呈直線上升，蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者上升持續(xù)減慢，以當(dāng)?shù)貎和骄砀邽闃?biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)為中下或下。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良治療措施：1、祛除病因2、調(diào)整飲食3、促進(jìn)消化功能，改善代謝蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防措施：1、合理喂養(yǎng)2、合理安排生活作息制度，保證睡眠，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)和身體鍛煉3、預(yù)防疾病和先天性畸形4、加強(qiáng)兒童保健，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良飲食保健1、宜吃富含蛋白質(zhì)的食品，如瘦肉、魚蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等。2、肉蛋奶的選擇：牛肉、雞肉、魚肉、動(dòng)物肝臟、蛋類、奶類及其制品等。3、蔬菜的選擇：胡蘿卜、番茄、西蘭花、筍、芥蘭、菠菜、豌豆苗、苜蓿、薺菜、木耳菜、黃花菜、小白菜、蘑菇、空心菜等。4、水果的選擇：桑椹、芒果、橘、柑、龍眼肉、蘋果、紅棗等。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良飲食不適宜1、少吃刺激性食物攝取2、不吃或少吃零食3、飲食亦不宜過(guò)甜過(guò)咸及過(guò)冷過(guò)熱。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是一類慢性疾病，是各種疾病、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育和社會(huì)壓力的相互作用的最終結(jié)果。

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

病因：原發(fā)性或繼發(fā)性的營(yíng)養(yǎng)不良家族史圍生期因素出生情況心理因素

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：身高處于以同種族、同年齡、同性別正常健康兒童的生長(zhǎng)曲線第三百分位數(shù)以下，或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者，可診斷為矮小癥。

3歲至青春期前，每年生長(zhǎng)速度小于5厘米，同為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)不良和（或）慢性生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的兒童存在智力缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，可以嚴(yán)重到影響其以后的學(xué)習(xí)能力。已有研究強(qiáng)調(diào)了預(yù)測(cè)兒童今后生活中認(rèn)知能力的發(fā)展，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良病史和家庭環(huán)境的質(zhì)量、教育經(jīng)歷一樣重要。心理壓力生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

治療措施：

1、及早進(jìn)行診治

2、若測(cè)量身高比同性別、同年齡兒童平均身高相差超過(guò)10厘米，必須進(jìn)行相關(guān)檢查，必須確定有無(wú)存在激素分泌異常的情況。

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

保健措施：

1、改善兒童的急性病癥和營(yíng)養(yǎng)缺陷，并盡可能提高家庭的物質(zhì)資源。

2、適當(dāng)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

3、充足睡眠

4、保持良好的心情生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的飲食適宜性：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、適量的鈣攝入、充足的維生素Ｄ、礦物質(zhì)、鐵、鋅和維生素可在正常攝入主食和蔬菜水果的基礎(chǔ)上，每天吃一個(gè)雞蛋、500毫升奶、1兩肉類食品，適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油和多種維生素。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的飲食不適宜性：以下不利長(zhǎng)高的食品要禁止：碳酸飲料、糖果、甜飲料、油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐頭類制品和快速長(zhǎng)成的雞肉、河魚。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩單純性肥胖

小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y是指小兒因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多，超過(guò)了日常生活和生長(zhǎng)發(fā)育的需要，能量的攝入多于其消耗，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，在體內(nèi)積聚導(dǎo)致的一種營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病。

單純性肥胖

兒童肥胖癥的危險(xiǎn)因素：

1、最直接的因素（個(gè)人）：攝入過(guò)多、活動(dòng)過(guò)少、出生體重、性別因素、進(jìn)食習(xí)慣、精神創(chuàng)傷、心理異常

2、家庭因素

3、社會(huì)因素單純性肥胖

肥胖的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：

1、2-18歲兒童BMI位于相應(yīng)年齡和性別的第85-95百分位數(shù)，應(yīng)歸于超重，而大于第95百分位數(shù)或BMI>30，應(yīng)歸于肥胖。

2、以同性別同年齡正常兒童均值體重為標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)該均值的20%以上診斷為肥胖。肥胖的分度可分為超重（超過(guò)均值10%-19%）輕度肥胖（超過(guò)均值20%-29%）中度肥胖（超過(guò)均值的30%-49%）重度肥胖（超過(guò)均值的50%）。單純性肥胖

肥胖癥兒童容易患：肥胖兒童性發(fā)育較早，另外會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌，故最終身高常略低于正常小兒。常發(fā)生異位脂肪沉積（脂肪肝），心血管疾病、糖尿病等成人疾病。重度肥胖中，1/3患兒可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，造成認(rèn)知能力下降，甚至猝死。常有心理障礙，造成部分患兒較孤獨(dú)，攻擊性強(qiáng)，精神焦慮，甚至影響智力發(fā)展，嚴(yán)重影響身心健康。

單純性肥胖

治療保健措施：一、行為矯正1、改變不良飲食習(xí)慣和生活方式，戒絕晚餐過(guò)飽、夜宵、偏食、吃零食、進(jìn)食太快的習(xí)慣。2、各種形式的久坐不動(dòng)的娛樂應(yīng)限制時(shí)間在1小時(shí)/天甚至更少，推行積極的生活和娛樂方式，經(jīng)常進(jìn)行30分鐘/天或以上的以家庭或運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的體育鍛煉。3、家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)兒童看電視時(shí)間、體力活動(dòng)、膳食攝入量及餐館日志進(jìn)行監(jiān)督。并鼓勵(lì)兒童進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以身作則。單純性肥胖二、飲食療法：推薦低脂肪、低碳水化合物和高蛋白膳食方案。

1、單純性肥胖的飲食適宜性：飲食以低熱量的食物為主：蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品、瘦肉、魚肉、豆類等單純性肥胖2、單純性肥胖的飲食不適宜：

①、少食用高熱量的食物：富含脂肪的肉類、油炸食品、烘焙食品、糖果、奶酪、油基調(diào)味醬等

②、去除所有甜味飲料，最理想的飲料是水，對(duì)于果汁，應(yīng)限量，相比飲用果汁，更提倡食用水果。單純性肥胖

三、運(yùn)動(dòng)療法：可鼓勵(lì)和選擇患兒喜歡和有效易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如晨間跑步、散步、做操、跑樓梯、跳繩等，每天堅(jiān)持至少30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快、不感到疲勞為原則。如果運(yùn)動(dòng)后疲憊不堪、心慌氣促以及食欲大增均提示活動(dòng)過(guò)度。單純性肥胖