中國糖尿病防治指南（2024版）解讀匯報人：xxx2025-02-2目錄CATALOGUE糖尿病防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)篩查評估與診斷分型糖尿病管理與教育策略糖尿病并發(fā)癥預(yù)防與治療特殊人群糖尿病管理代謝綜合征與中醫(yī)藥防治科技助力糖尿病防治01糖尿病防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)PART肥胖、高血壓、高血脂等人群患糖尿病的風(fēng)險較高。高發(fā)病人群中國糖尿病患病率持續(xù)上升，已成為全球糖尿病大國之一?；疾∪藬?shù)持續(xù)增長糖尿病患者的微血管和大血管并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。并發(fā)癥發(fā)生率高中國糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀010203診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)血糖水平進行診斷，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)。分型標(biāo)準(zhǔn)主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。早期診斷通過篩查和風(fēng)險評估，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病前期和糖尿病，提高防治效果。糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)一級預(yù)防對糖尿病患者進行早期治療和管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。二級預(yù)防三級預(yù)防延緩并發(fā)癥的進展，降低致殘率和死亡率，提高患者生活質(zhì)量。針對高危人群進行生活方式干預(yù)，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。糖尿病三級預(yù)防策略挑戰(zhàn)糖尿病防治意識不足、醫(yī)療資源不足、患者管理難度大等問題。機遇政策支持、醫(yī)療技術(shù)進步、社會關(guān)注度提高等，為糖尿病防治提供了更好的環(huán)境和條件。面臨的挑戰(zhàn)與機遇02篩查評估與診斷分型PART糖尿病篩查方法及指標(biāo)空腹血糖檢測作為最常用的糖尿病篩查指標(biāo)，可反映患者胰島功能?？诜咸烟悄土吭囼瀸崭寡钦５珣岩捎刑悄虿〉娜巳哼M行進一步篩查。糖化血紅蛋白檢測反映過去2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制狀況的重要指標(biāo)。尿糖檢測雖然準(zhǔn)確性較低，但具有方便、無創(chuàng)等優(yōu)點，可用于初篩。結(jié)合年齡、性別、家族史、體重指數(shù)等多項因素進行風(fēng)險評估。中國糖尿病風(fēng)險評分表適用于歐洲人群，但在中國也有一定參考價值。芬蘭糖尿病風(fēng)險評分如糖尿病前期篩查問卷等，可根據(jù)實際情況選擇使用。其他風(fēng)險評估工具風(fēng)險評估工具介紹010203診斷流程包括初步篩查、進一步檢查、診斷分型等步驟，確保診斷的準(zhǔn)確性。分型依據(jù)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、胰島功能、抗體檢測等多方面信息進行分型，分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病等。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同類型糖尿病的特點，制定相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如空腹血糖、餐后血糖等具體數(shù)值。診斷流程與分型依據(jù)案例一患者因多飲、多尿等癥狀前來就診，經(jīng)檢查診斷為2型糖尿病，通過生活方式干預(yù)和藥物治療，血糖得到有效控制。案例分析案例二患者無明顯癥狀，但在體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，進一步檢查后確診為糖尿病前期，通過飲食調(diào)整和運動鍛煉，成功避免了糖尿病的發(fā)生。案例三患者因家族遺傳史和自身肥胖等因素，被評估為糖尿病高風(fēng)險人群，通過定期篩查和積極干預(yù)，成功降低了糖尿病的發(fā)病率。03糖尿病管理與教育策略PART生活方式干預(yù)措施營養(yǎng)飲食制定個性化飲食計劃，控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例，增加膳食纖維和微量營養(yǎng)素的攝入。運動鍛煉戒煙限酒根據(jù)個人情況選擇適合的運動方式，如快走、游泳、瑜伽等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。戒煙限酒有助于降低糖尿病患者的血糖、血壓和血脂水平，減少并發(fā)癥的風(fēng)險。包括磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量?？诜堤撬帉τ诳诜幬餆o法控制血糖的患者，應(yīng)盡早采用胰島素治療，并根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。胰島素治療根據(jù)患者情況，合理選擇多種降糖藥物聯(lián)合使用，以提高降糖效果和減少不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥藥物治療方案選擇及調(diào)整血糖監(jiān)測技巧注意血糖儀的正確使用和保管，掌握正確的血糖測量方法，避免誤差和感染。血糖監(jiān)測方法包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的監(jiān)測，以全面了解血糖控制情況。血糖監(jiān)測頻率根據(jù)患者的治療方案和血糖控制情況，合理設(shè)置血糖監(jiān)測頻率，通常每天至少監(jiān)測一次空腹血糖和餐后血糖。血糖監(jiān)測技巧與頻率設(shè)置心理調(diào)節(jié)保持良好的心態(tài)和情緒，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對糖尿病治療的影響。家庭支持家庭成員應(yīng)了解糖尿病的基本知識，給予患者情感和生活上的支持，共同參與糖尿病的管理和治療。自我教育通過學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識，提高自我管理和自我監(jiān)測能力，積極參與糖尿病的治療和管理?；颊咦晕夜芾砟芰ε囵B(yǎng)04糖尿病并發(fā)癥預(yù)防與治療PART急性并發(fā)癥處理原則糖尿病酮癥酸中毒補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。補液、降低血糖、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。高滲性高血糖狀態(tài)停用雙胍類藥物，給予氧氣吸入、補液、糾正酸中毒。乳酸酸中毒01糖尿病腎病定期檢查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)，控制血糖、血壓、血脂。慢性并發(fā)癥風(fēng)險評估及干預(yù)措施02糖尿病視網(wǎng)膜病變定期進行眼底檢查，控制血糖、血壓、血脂，必要時進行激光治療。03糖尿病神經(jīng)病變注意篩查周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變，控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)。飲食、運動、藥物治療，使血糖控制在理想范圍內(nèi)?？刂蒲呛侠磉x擇降壓藥物，使血壓控制在理想范圍內(nèi)?？刂蒲獕菏褂盟☆愃幬?，降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。糾正血脂異常心血管疾病危險因素管理010203制定個體化的治療方案，注意藥物劑量和不良反應(yīng)。老年糖尿病患者控制血糖，保護母嬰安全，避免高血糖對胎兒的影響。妊娠期糖尿病患者針對具體病情，制定綜合治療方案，注意藥物間的相互作用。糖尿病合并其他疾病特殊情況處理策略05特殊人群糖尿病管理PART特點兒童青少年糖尿病多為1型糖尿病，但近年來2型糖尿病也呈上升趨勢；癥狀表現(xiàn)多樣，易漏診；并發(fā)癥風(fēng)險高。應(yīng)對策略加強健康教育，提高糖尿病認(rèn)知；建立血糖監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)異常；科學(xué)飲食，增加運動，控制體重；規(guī)范治療，保護胰島功能。兒童青少年糖尿病特點與應(yīng)對策略治療進展胰島素替代治療仍是主要手段，但新型胰島素制劑和給藥方式不斷涌現(xiàn)，如胰島素泵、吸入性胰島素等；同時，胰島移植和干細(xì)胞治療等研究也取得了一定進展。挑戰(zhàn)1型糖尿病治療進展與挑戰(zhàn)1型糖尿病發(fā)病機制尚不完全清楚，難以預(yù)防；患者依從性差，血糖控制不理想；長期并發(fā)癥風(fēng)險高，如心血管病變、視網(wǎng)膜病變等。0102低血糖癥狀多樣，包括心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。識別加強糖尿病患者教育，提高低血糖識別能力；合理使用降糖藥物，避免過量；隨身攜帶含糖食品或飲料，以便及時補充糖分；定期進行血糖監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案。防治策略低血糖識別與防治策略妊娠期糖尿病管理方案管理方案加強孕婦健康教育，提高糖尿病防治意識；進行血糖篩查和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血糖；飲食控制，適當(dāng)運動，必要時使用胰島素治療；加強胎兒監(jiān)測，確保母嬰安全。特點妊娠期糖尿病對母體和胎兒均有較大影響，易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、妊娠高血壓等，同時胎兒也易出現(xiàn)巨大兒、低血糖、黃疸等問題。06代謝綜合征與中醫(yī)藥防治PART代謝綜合征定義代謝綜合征是指人體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，通常表現(xiàn)為肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際通用標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的診斷包括腹部肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等多個指標(biāo)，同時具有三個及以上指標(biāo)即可確診。代謝綜合征定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)VS中藥治療代謝綜合征具有獨特優(yōu)勢，可通過多靶點、多途徑綜合調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝平衡，減輕胰島素抵抗，降低血糖、血脂等指標(biāo)。預(yù)防代謝綜合征中藥具有調(diào)節(jié)氣血、陰陽平衡的作用，可預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生，尤其適用于高危人群。中藥治療效果中醫(yī)藥在代謝綜合征防治中作用針灸療法針灸可調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑功能，通過刺激穴位達(dá)到調(diào)節(jié)代謝的目的，對肥胖、高血壓等代謝綜合征組分有較好療效。推拿療法推拿可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)理臟腑，有助于改善胰島素抵抗、促進血液循環(huán)，對代謝綜合征的預(yù)防和治療有積極作用。針灸、推拿等非藥物療法介紹戒煙限酒戒煙限酒有助于減少代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展，同時可降低心血管疾病的風(fēng)險。飲食調(diào)節(jié)控制飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖分食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類等膳食纖維的攝入，有助于降低血糖、血脂等指標(biāo)。運動鍛煉適度有氧運動如快走、慢跑、游泳等，可消耗體內(nèi)多余熱量，提高身體代謝水平，減輕體重，改善胰島素抵抗。生活方式調(diào)整建議07科技助力糖尿病防治PART通過葡萄糖傳感器技術(shù)，實時、準(zhǔn)確、無痛地監(jiān)測血糖水平。實時血糖監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測皮下組織液葡萄糖水平，反映血糖變化趨勢。連續(xù)血糖監(jiān)測將傳感器植入皮下或血管內(nèi)，長期監(jiān)測血糖水平。植入式血糖監(jiān)測新型血糖監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用010203人工智能在糖尿病管理中應(yīng)用智能診斷利用人工智能算法，根據(jù)癥狀和體征，輔助診斷糖尿病及其并發(fā)癥。基于患者個體特征，智能生成個性化的糖尿病治療方案。個性化治療方案實時監(jiān)測患者血糖、胰島功能等指標(biāo)，預(yù)測病情變化。病情監(jiān)測與預(yù)測遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢醫(yī)生可遠(yuǎn)程監(jiān)測患者血糖、血壓等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。遠(yuǎn)程監(jiān)測與管理智能健康管理系統(tǒng)