病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2025年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

病種,分子,分母,率,備注,1月,,,2月,,,3月,,,4月,,,5月,,,6月,,,7月,,,8月,,,9月,,,10月,,,11月,,,12月,,,年度,,

,,,,,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率

四、病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo),病理醫(yī)師人數(shù),同期該醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放床位數(shù),（一）每百張床位病理醫(yī)師數(shù),"病理醫(yī)師數(shù)是指從事病理診斷（具有出具病理診斷報(bào)告資格）工作的醫(yī)師數(shù)。包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。

病理科的人員配置合理，滿足工作需要，有各級人員工作職責(zé)。并病理科醫(yī)師按照每百張病床1-2人配備，技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1:1比例配備?！恫±砜平ㄔO(shè)與管理指南（試行）》《病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）》。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,病理技術(shù)人員數(shù),同期該醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放床位數(shù),（二）每百張床位病理技術(shù)人員數(shù),本指標(biāo)中病理技術(shù)人員是指具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，進(jìn)行病理切片、染色、免疫組化及分子病理等工作的專業(yè)技術(shù)人員。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,規(guī)范化固定的標(biāo)本數(shù),同期標(biāo)本總數(shù),（三）標(biāo)本規(guī)范化固定率,標(biāo)本規(guī)范化固定是組織離體后應(yīng)盡可能在30-60min內(nèi)使用4%中性緩沖甲醛（PH7.2-7.4）固定。標(biāo)準(zhǔn)條件為組織規(guī)范剖開后置于不少于自身體積5-10倍的中性緩沖甲醛液中，小標(biāo)本的固定時(shí)間為4-6小時(shí)，大標(biāo)本的時(shí)間為18-24小時(shí)甚至更久。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,HE染色優(yōu)良切片數(shù),同期HE染色切片總數(shù),"（四）蘇木精-伊紅染色法（HematoxylinEosinstaining，HE）

染色切片優(yōu)良率

",切片質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)：甲級片：≥90分（優(yōu)），乙級片：75-89分（良好），丙級片：60-74分（基本合格），丁級片：≤59分（不合格）。檢查方法：隨機(jī)抽查切片50張以上與申請單核對，肉眼及顯微鏡下檢查各項(xiàng)內(nèi)容。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,免疫組化染色優(yōu)良切片數(shù),同期免疫組化染色切片總數(shù),（五）免疫組化染色切片優(yōu)良率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成術(shù)中快速病理診斷的報(bào)告數(shù),同期術(shù)中快速病理診斷報(bào)告總數(shù),（六）術(shù)中快速病理診斷及時(shí)率,規(guī)定時(shí)間是指病理科在收到單例標(biāo)本（取材塊數(shù)≦3塊）后術(shù)中快速病理診斷報(bào)告在30分鐘內(nèi)完成。若前一例標(biāo)本術(shù)中快速病理診斷報(bào)告未完成，新標(biāo)本術(shù)中快速病理診斷報(bào)告在收到標(biāo)本后45分鐘內(nèi)完成。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成組織病理診斷的報(bào)告數(shù),同期組織病理診斷報(bào)告總數(shù),（七）組織病理診斷及時(shí)率,規(guī)定時(shí)間是指穿刺、內(nèi)窺鏡鉗取活檢的小標(biāo)本，自接收標(biāo)本起，≤3個工作日發(fā)出病理報(bào)告；其他類型標(biāo)本自接收標(biāo)本起，≤5個工作日發(fā)出病理報(bào)告；需特殊處理、特殊染色、免疫組化染色、分子檢測的標(biāo)本，按照有關(guān)指南增加相應(yīng)的工作日。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成細(xì)胞病理診斷的報(bào)告數(shù),同期細(xì)胞病理診斷報(bào)告總數(shù),（八）細(xì)胞病理診斷及時(shí)率,"規(guī)定時(shí)間是指自接收標(biāo)本起，≤2個工作日發(fā)出細(xì)

胞病理診斷報(bào)告；需特殊處理、特殊染色、免疫組化染色、分子檢測的標(biāo)本，按照有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)增加相應(yīng)的工作日。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,分子病理檢測室內(nèi)質(zhì)控合格報(bào)告數(shù),同期分子病理檢測報(bào)告總數(shù),（九）分子病理檢測室內(nèi)質(zhì)控合格率,"本指標(biāo)中室內(nèi)質(zhì)控合格是指檢測流程及結(jié)果達(dá)到行

業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，具體標(biāo)準(zhǔn)參見中華病理學(xué)雜志上發(fā)表的專家共識與指南。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,免疫組化染色室間質(zhì)評合格次數(shù),同期免疫組化染色室間質(zhì)評總次數(shù),（十）免疫組化染色室間質(zhì)評合格率,免疫組化染色室間質(zhì)評合格是指參加省級以上病理質(zhì)控中心、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）或中國合格評定國家認(rèn)可委員會（CNAS）等質(zhì)控機(jī)構(gòu)組織的免疫組化染色室間質(zhì)評，并達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。（下同）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,分子病理室間質(zhì)評合格次數(shù),同期參加分子病理室間質(zhì)評總次數(shù),（十一）分子病理室間質(zhì)評合格率,分子：分子病理室間質(zhì)評合格次數(shù)。分母：同期參加分子病理室間質(zhì)評總次數(shù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,細(xì)胞學(xué)原病理診斷與抽查質(zhì)控診斷符合的報(bào)告份數(shù),同期抽查報(bào)告總份數(shù),（十二）細(xì)胞學(xué)病理診斷質(zhì)控符合率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合的報(bào)告數(shù),同期術(shù)中快速診斷報(bào)告總數(shù),（十三）術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率,術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合是指二者在良惡性病變的定性診斷方面一致。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,