2018基礎(chǔ)護(hù)理教研室第二章患者入院和出院的護(hù)理目錄contents患者入院后的初步護(hù)理01患者的運(yùn)送技術(shù)02患者出院護(hù)理03闡述分級護(hù)理的適應(yīng)癥及護(hù)理措施掌握一般患者、急危重患者入院護(hù)理工作知識目標(biāo)

contents0102闡述分級護(hù)理的適應(yīng)癥及護(hù)理措施掌握一般患者、急危重患者入院護(hù)理工作知識目標(biāo)

contents0102第一節(jié)病人入院的護(hù)理01患者入院后的初步護(hù)理知識目標(biāo)：1.描述一般患者和急危重患者入、出院的護(hù)理工作2.闡述分級護(hù)理的適應(yīng)癥及護(hù)理措施、平車運(yùn)送患者的目的、注意事項(xiàng)。3.簡述床單位的準(zhǔn)備和設(shè)置、輪椅、臥床患者整理及更換床單法的目的。01患者入院后的初步護(hù)理案例患者王某，男，65歲。因咳嗽、咳痰伴喘息2天就診，既往有慢性支氣管炎史。查體：患者呼吸困難，呈喘息狀，口唇發(fā)紺，不能平臥，桶狀胸，心肺聽診心率增快，叩診為過清音。診斷為慢阻肺收入院。住院治療7天，病情好轉(zhuǎn)出院。問題：

1．該患者適合選用什么方式護(hù)送入院？

2．患者入病區(qū)初期護(hù)士應(yīng)做哪些護(hù)理工作？

3．患者出院后有關(guān)文件及床單位如何處理？01患者入院后的初步護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1.入院護(hù)理

2.分級護(hù)理

3.出院護(hù)理

4.運(yùn)送患者法難點(diǎn)：1.三種鋪床法

2.人體力學(xué)的運(yùn)用01患者入院后的初步護(hù)理入院護(hù)理的工作包括哪些內(nèi)容？入院護(hù)理是指患者經(jīng)醫(yī)生確定需要住院開始至進(jìn)入病區(qū)時，護(hù)士所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動，包括患者進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理和進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理。01患者入院后的初步護(hù)理一、入院程序二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理三、分級護(hù)理四、患者床單位及設(shè)備五、鋪床法及臥有病人床更換床單法一、入院程序

入院程序：指門診或急診病人根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院

證，

自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程地點(diǎn)：急診或門診醫(yī)師經(jīng)初步診斷，確定病人需要住院時，由醫(yī)師簽發(fā)住院證病人或家屬持住院證到住院處辦理住院手續(xù)地點(diǎn)：住院處工作人員通知相關(guān)病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)病人病情做好接納新病人的準(zhǔn)備工作

二、患者入院后的初步護(hù)理三、分級護(hù)理分級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理級別適用對象護(hù)理要點(diǎn)特級護(hù)理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人；重癥監(jiān)護(hù)病人；各種復(fù)雜手術(shù)或大手術(shù)后病人；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人；其他有生命危險，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人1.嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量4.根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施5.保持病人的舒適和功能體位6.實(shí)施床旁交接班三、分級護(hù)理分級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理級別適用對象護(hù)理要點(diǎn)一級護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人1.每小時巡視病人，觀察病人病情變化2.根據(jù)病人病情，測量生命體征3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4.根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)三、、分級護(hù)理分級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理級別適用對象護(hù)理要點(diǎn)二級護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人1.每2小時巡視病人，觀察病人病情變化2.根據(jù)病人病情，測量生命體征3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)三級護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；生活完全自理且處于康復(fù)期的病人1.每3小時巡視病人，觀察病人病情變化2.根據(jù)病人病情，測量生命體征3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)四、患者床單位及設(shè)備病人床單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具與設(shè)備病人床單位的固定設(shè)備床上：床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）床旁：床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時）四、患者床單位及設(shè)備病人床單位的固定設(shè)備墻上：照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施病人床單位的管理病人舒適、安全有利于病人康復(fù)為前提四、患者床單位及設(shè)備普通病床多功能病床五、鋪床法備用床麻醉床暫空床(一）鋪備用床法〖目的〗

1．保持病室整潔、舒適和美觀。2．準(zhǔn)備迎接新病人?！紲?zhǔn)備〗1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2．用物準(zhǔn)備床、床墊、床褥、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、床旁桌、床旁椅、床刷及濕布套（不滴水為宜）、彎盤、必要時備消毒小毛巾。3．環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔、通風(fēng)，病人未進(jìn)行治療或進(jìn)餐。(一）鋪備用床法〖操作規(guī)程〗1.備物檢查2.移開桌椅3.翻掃床墊4.鋪單折角5.套被折齊6.套枕放平7.桌椅歸位1．床鋪應(yīng)符合實(shí)用、耐用、舒適、安全、美觀的原則。大單、被套、枕套均應(yīng)做到平、整、緊、實(shí)、美。2．動作輕穩(wěn)，避免抖動、拍打等動作，以免微生物傳播。3．應(yīng)用省時、節(jié)力原則?！甲⒁馐马?xiàng)〗(二）鋪暫空床法〖目的〗

1．供新入院病人使用。2．供暫離床活動的病人使用。3．維持病室的整潔、美觀。。〖準(zhǔn)備〗1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2．用物準(zhǔn)備同備用床。必要時另備橡膠中單、中單。3．環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔、通風(fēng)，無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。(二）鋪暫空床法〖操作規(guī)程〗1.備物放置2.折疊蓋被3.酌情鋪單4.整理歸位1．同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。2．橡膠中單及中單按病人需要放置。3．床鋪應(yīng)便于病人離床活動〖注意事項(xiàng)〗(三）鋪麻醉床法〖目的〗

1．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人。2．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。3．保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換。?！紲?zhǔn)備〗1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2．用物準(zhǔn)備（1）鋪床用物（2）麻醉護(hù)理盤（3）其他用物3．環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔、通風(fēng)，無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。(三）鋪麻醉床法〖操作規(guī)程〗1.撤除原物2.洗手備物3.移開桌椅4.鋪單折角5.套被折被6.套枕立放7.移桌置椅8.置盤整理1．同備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。2．應(yīng)換上清潔被單，保證術(shù)后病人舒適并預(yù)防感染。3．橡膠中單及中單按病人需要放置。4．護(hù)理術(shù)后病人所需用物應(yīng)齊全，以便于實(shí)施搶救和護(hù)理?！甲⒁馐马?xiàng)〗(四）臥有患者床更換床單法床面清潔干燥,平整病室整潔躺臥舒適目的觀察患者的身體狀況預(yù)防皮膚壓瘡、墜積性肺炎及并發(fā)癥發(fā)生(四）臥有患者床更換床單法(四）臥有患者床更換床單法1.臥有患者床整理法—操作規(guī)程臥有病人床整理法核對解釋移開桌椅清掃床單整理蓋被整理用物(四）臥有患者床更換床單法臥床病人更換床單法核對解釋移開桌椅更換床單更換被套更換枕套整理用物2.臥有患者床更換床單法—操作規(guī)程(五）臥有患者床更換床單法注意事項(xiàng)1.操作時動作應(yīng)輕穩(wěn)，省力。2.若病室內(nèi)有正在注射、換藥、進(jìn)餐的病人時，不宜更換床單3.病人的衣服、床單、被套應(yīng)每周更換1-2次，若被血液、體液污染時，應(yīng)及時更換4.病床應(yīng)用濕式清掃，一床一巾，用后需消毒。第二節(jié)患者的運(yùn)送技術(shù)一、人體力學(xué)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用常用力學(xué)原理杠桿原理

平衡與穩(wěn)定

運(yùn)用人體力學(xué)的原則(一）杠桿原理杠桿原理亦稱“杠桿平衡條件”。杠桿的受力點(diǎn)稱力點(diǎn)，固定點(diǎn)稱支點(diǎn)，克服阻力的點(diǎn)稱阻力點(diǎn)。平衡杠桿速度杠桿省力杠桿(二）平衡與穩(wěn)定1.物體的重量與穩(wěn)定度成正比

2.重心高度與穩(wěn)定度成反比

3.支撐面大小與穩(wěn)定度成正比

4.重力線必須通過支撐面才能保持穩(wěn)(三）運(yùn)用人體力學(xué)的原則擴(kuò)大支撐面

2.降低重心

3.減少身體重力線的偏移程度

4.利用杠桿作用

5.盡量使用大肌肉或多肌群二、運(yùn)送患者的護(hù)理技術(shù)（輪椅、平車、擔(dān)架）（一）輪椅運(yùn)輸法護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、做檢查、治療、手術(shù)或室外活動。目的：二、運(yùn)送患者的護(hù)理技術(shù)（輪椅、平車、擔(dān)架）1.注意安全：檢查輪椅性能，以確保正常使用?；颊呱舷螺喴螘r，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時系安全帶。2.觀察病情3.注意保暖操作要點(diǎn)二、運(yùn)送患者的護(hù)理技術(shù)（輪椅、平車、擔(dān)架）（二）平車運(yùn)送護(hù)送不能起床的患者入院、作各種檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病室。目的：二、運(yùn)送患者的護(hù)理技術(shù)（輪椅、平車、擔(dān)架）操作要領(lǐng)：1.檢查平車性能2.固定平車3.運(yùn)用節(jié)力原理4.根據(jù)患者病情和體重選擇不同搬運(yùn)法二、運(yùn)送患者的護(hù)理技術(shù)（輪椅、平車、擔(dān)架）二、運(yùn)送患者的護(hù)理技術(shù)（輪椅、平車、擔(dān)架）注意事項(xiàng)

1.搬運(yùn)病人時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，盡量讓病人身體靠近護(hù)士，使重力線在支撐面之內(nèi)以保持平衡，以縮短阻臂來省力。2.運(yùn)送過程中，護(hù)士應(yīng)站在大車輪一端，隨時觀察病人的面色、呼吸與脈搏，并始終保持病人頭部在高位，如上坡時頭在前，下坡時頭在后，以避免不適。3.推車速度適宜，確保病人安全、舒適。4.運(yùn)送中應(yīng)保持治療的持續(xù)進(jìn)行，如輸液、吸氧、引流等。5.運(yùn)送骨折病人時，車上應(yīng)放上木板并固定好骨折部位。6.不能使平車碰墻、撞門，以免病人不適和損壞建筑物。第三節(jié)患者出院的護(hù)理患者出院護(hù)理出院護(hù)理病人經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護(hù)士均應(yīng)對其進(jìn)行一系列的出院護(hù)理工作出院護(hù)理目的對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑繼續(xù)按時接受治療或定期復(fù)診，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)，清潔、整理床單位（一）出院前的護(hù)理1.醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑2.通知病人和家屬3.進(jìn)行健康教育4.注意病人的情緒變化5.征求意見（二）出院當(dāng)日的護(hù)理1.醫(yī)療文件的處理執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫病人出院護(hù)理記錄單2.按要求整理病歷，交病案室保存3.病人的護(hù)理協(xié)助病人解除腕帶標(biāo)識協(xié)助病人整理用物協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，進(jìn)行健康教育（三）病人床單位的處理1.撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。根據(jù)出院病人疾病種類決定清洗、消毒方法2.用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一