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?合同編號(hào):甲方(醫(yī)院):地址:法定代表人:聯(lián)系電話:乙方(患者):地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵守。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方應(yīng)按照乙方的需求和醫(yī)療條件,為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容如下:(一)診療項(xiàng)目:(二)治療方案:(三)醫(yī)療費(fèi)用:第二條甲方義務(wù)(一)甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和乙方的病情,合理、及時(shí)地為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。(三)甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán),向乙方充分披露病情、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。(四)甲方應(yīng)按照約定時(shí)間,為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。第三條乙方義務(wù)(一)乙方應(yīng)按照甲方的要求,配合甲方進(jìn)行醫(yī)療檢查、治療等事項(xiàng)。(二)乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。(三)乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度,維護(hù)甲方正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。第四條合同的變更和解除(一)本合同的變更或解除,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)。(二)因不可抗力或?qū)Ψ竭`約等原因,導(dǎo)致本合同無法履行或履行無意義的,雙方可協(xié)商變更或解除本合同。第五條違約責(zé)任(一)任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金。(二)甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,乙方有權(quán)要求甲方退還醫(yī)療費(fèi)用,并賠償損失。(三)乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,甲方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù),并有權(quán)要求乙方支付違約金。第六條爭議解決本合同的解釋和履行發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定(一)本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。(二)本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至。(三)本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(醫(yī)院):乙方(患者):簽訂日期:注意事項(xiàng)及解決辦法:1.確保合同雙方信息準(zhǔn)確無誤:在簽訂合同前,雙方應(yīng)仔細(xì)核對(duì)對(duì)方的姓名、地址、聯(lián)系方式等信息,確保無誤。如發(fā)現(xiàn)信息有誤,應(yīng)及時(shí)更正。解決辦法為:雙方協(xié)商一致,進(jìn)行更正。2.明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容:甲方應(yīng)詳細(xì)描述乙方所需的具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,包括診療項(xiàng)目、治療方案及醫(yī)療費(fèi)用等。解決辦法為:雙方充分溝通,確保醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容清晰明確。3.注意醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)揭示:甲方應(yīng)向乙方充分披露病情、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn),確保乙方了解并同意。如甲方未充分披露,乙方有權(quán)要求退還醫(yī)療費(fèi)用,并要求賠償損失。解決辦法為:甲方充分披露醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),乙方在了解并同意后簽字確認(rèn)。4.按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù):甲方應(yīng)按照約定時(shí)間,為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。如甲方未按時(shí)提供服務(wù),乙方有權(quán)要求退還醫(yī)療費(fèi)用,并要求賠償損失。解決辦法為:甲方按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù),如因特殊情況無法按時(shí)提供,應(yīng)及時(shí)與乙方溝通并協(xié)商解決。5.遵守合同約定:雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。解決辦法為:違約方按照合同約定承擔(dān)違約責(zé)任,如退還醫(yī)療費(fèi)用、支付違約金等。6.妥善解決爭議:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本合同的解釋和履行發(fā)生的爭議。如協(xié)商不成,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。解決辦法為:雙方充分溝通,友好協(xié)商解決爭議;如協(xié)商不成,通過法律途徑解決。法律名詞及名詞解釋:1.甲方:指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院。2.乙方:指接受醫(yī)療服務(wù)的患者。3.醫(yī)療服務(wù):指甲方為乙方提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。4.醫(yī)療費(fèi)用:指乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)等。5.違約金:指一方違約時(shí),按照合同約定向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。6.不可抗力:指無法預(yù)見、無法避免且無法克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。7.知情權(quán):指乙方有權(quán)了解和知曉自己的病情、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。8.選擇權(quán):指乙方有權(quán)在了解病情和治療方案后,選擇是否接受醫(yī)療服務(wù)。9.管轄權(quán):指具有處理合同爭議權(quán)限的法院。應(yīng)用場合:1.醫(yī)院與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.患者在醫(yī)院接受診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)時(shí)簽訂的合同。3.涉及醫(yī)療費(fèi)用支付、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證等問題的合同。補(bǔ)充條款:1.醫(yī)療事故處理:如發(fā)生醫(yī)療事故,雙方應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī),友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。2.隱私保護(hù):甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人信息和隱私,不得泄露給第三方。如因甲方原因?qū)е滦畔⑿孤?,甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.醫(yī)療服務(wù)范圍:甲方提供的醫(yī)療服務(wù)范圍包括但不限于:掛號(hào)、診療、手術(shù)、住院、藥物配送、康復(fù)治療等。4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式:乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等方式支付醫(yī)療費(fèi)用。如有特殊支付需求,雙方可協(xié)商確定。5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障:甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。如乙方對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有異議,可以向甲方提出,甲方應(yīng)及時(shí)處理。6.醫(yī)療服務(wù)變更:如乙方因病情變化需要調(diào)整治療方案,
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