2025年糖尿病常識(shí)測(cè)試題庫(kù)及解答一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年更新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中“糖尿病前期”的空腹血糖（FPG）范圍？A.5.6-6.9mmol/LB.6.1-6.9mmol/LC.5.0-6.0mmol/LD.7.0-8.0mmol/L答案：B解析：2023年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖受損（IFG）即糖尿病前期的FPG范圍為6.1-6.9mmol/L（靜脈血漿葡萄糖），≥7.0mmol/L可診斷糖尿病。2.1型糖尿病的核心病理機(jī)制是？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足B.胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.妊娠期間胎盤激素誘發(fā)的胰島素抵抗D.長(zhǎng)期高糖飲食導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰竭答案：B解析：1型糖尿病主要因自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴β細(xì)胞功能相對(duì)不足；妊娠期糖尿病（GDM）與妊娠相關(guān)激素有關(guān)。3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，最可能的血糖水平是？A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)7.8mmol/LB.空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)10.0mmol/LC.空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)16.0mmol/LD.空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)8.5mmol/L答案：C解析：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）通常出現(xiàn)在血糖顯著升高時(shí)（如空腹＞7.0mmol/L，餐后＞11.1mmol/L），提示胰島素嚴(yán)重缺乏或抵抗。4.以下哪種藥物屬于GLP-1受體激動(dòng)劑？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.利拉魯肽D.格列齊特答案：C解析：利拉魯肽是GLP-1受體激動(dòng)劑，通過延緩胃排空、促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌降低血糖；二甲雙胍為雙胍類，達(dá)格列凈為SGLT-2抑制劑，格列齊特為磺脲類促泌劑。5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）時(shí)，“空腹血糖”的定義是？A.早餐前未進(jìn)食8小時(shí)以上的血糖B.午餐前2小時(shí)的血糖C.晚餐后3小時(shí)的血糖D.晨起后立即測(cè)量的血糖（無(wú)論是否進(jìn)食）答案：A解析：空腹血糖需至少禁食8小時(shí)（通常為晨起早餐前），反映基礎(chǔ)胰島素分泌或夜間血糖控制情況。6.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑牡湫捅憩F(xiàn)是？A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30-299mg/gB.血肌酐＞354μmol/LC.24小時(shí)尿蛋白＞3.5gD.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜30ml/min/1.73m2答案：A解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30-299mg/g）、Ⅳ期（大量白蛋白尿，UACR≥300mg/g）、Ⅴ期（腎衰竭）。7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)（如晨起未進(jìn)食）B.餐后1-2小時(shí)C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)答案：B解析：餐后1-2小時(shí)血糖較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低餐后血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。8.以下哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治鼋Y(jié)果？A.pH＞7.45，HCO??＞24mmol/L（代謝性堿中毒）B.pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L（代謝性酸中毒）C.pH正常，HCO??正常（無(wú)酸堿失衡）D.pH＞7.45，PaCO?＜35mmHg（呼吸性堿中毒）答案：B解析：DKA因酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，血?dú)夥治鲲@示pH＜7.35，HCO??降低（通常＜18mmol/L），血酮＞3mmol/L。9.妊娠期糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后復(fù)查的最佳時(shí)間是？A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后4-12周C.產(chǎn)后6個(gè)月D.產(chǎn)后1年答案：B解析：GDM患者需在產(chǎn)后4-12周行75gOGTT復(fù)查，以排除永久性糖尿病或糖尿病前期。10.糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，針頭重復(fù)使用最可能導(dǎo)致的問題是？A.胰島素劑量不準(zhǔn)確B.局部皮下脂肪增生C.血糖波動(dòng)增大D.以上均是答案：D解析：重復(fù)使用胰島素筆針頭會(huì)導(dǎo)致針頭鈍化、藥液殘留（劑量不準(zhǔn)）、局部感染或脂肪增生（因針頭損傷皮下組織），最終影響血糖控制。11.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯（GI73）B.燕麥片（GI55）C.烤土豆（GI85）D.全麥面包（GI70）答案：B解析：GI＜55為低GI食物，55-70為中GI，＞70為高GI。燕麥片（GI55）屬于低GI，可延緩血糖上升。12.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是？A.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛B.單側(cè)下肢無(wú)力C.視力突然下降D.持續(xù)性頭痛答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異常（麻木、刺痛、燒灼感）。13.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9.0%伴明顯高血糖癥狀B.口服降糖藥聯(lián)合治療3個(gè)月后HbA1c仍＞7.0%C.合并嚴(yán)重感染或手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)D.診斷時(shí)空腹血糖＞13.9mmol/L答案：B解析：2023年CDS指南推薦，新診斷2型糖尿病若HbA1c＞9.0%或空腹血糖＞13.9mmol/L（伴癥狀），或存在急性并發(fā)癥/應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)起始胰島素治療；口服藥聯(lián)合治療3個(gè)月未達(dá)標(biāo)者，優(yōu)先加用GLP-1受體激動(dòng)劑而非直接胰島素。14.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)（血糖＜3.9mmol/L），應(yīng)首選的處理方式是？A.立即注射50%葡萄糖20mlB.口服15g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）C.進(jìn)食高蛋白食物（如雞蛋、牛奶）D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：意識(shí)清醒的低血糖患者應(yīng)首選口服15g快速碳水（如4-5片葡萄糖片、150ml果汁），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍低重復(fù)處理；意識(shí)障礙者需靜脈注射葡萄糖。15.以下哪項(xiàng)是糖尿病足潰瘍的高危因素？A.足部感覺正常B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.每日溫水泡腳（水溫40℃）D.穿合腳的軟底鞋答案：B解析：糖尿病足高危因素包括周圍神經(jīng)病變（感覺減退）、周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱/消失）、足部畸形、既往潰瘍史、血糖控制差等。16.兒童1型糖尿病的典型起病特點(diǎn)是？A.隱匿起病，無(wú)明顯癥狀B.突發(fā)多飲多尿，易出現(xiàn)酮癥酸中毒C.肥胖伴黑棘皮征D.僅需飲食控制即可達(dá)標(biāo)答案：B解析：1型糖尿病兒童因胰島β細(xì)胞快速破壞，常急性起病，表現(xiàn)為明顯高血糖癥狀，易發(fā)生DKA；2型糖尿病兒童多肥胖，起病隱匿。17.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)（無(wú)腎病或心血管?。┩ǔ?？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.＜150/90mmHg答案：B解析：2023年CDS指南建議，無(wú)并發(fā)癥的糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg；老年或合并嚴(yán)重疾病者可放寬至＜140/90mmHg。18.以下哪種檢查可反映糖尿病患者近2-3周的血糖控制情況？A.HbA1c（糖化血紅蛋白）B.空腹血糖（FPG）C.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）D.糖化白蛋白（GA）答案：D解析：糖化白蛋白（GA）反映近2-3周的平均血糖水平，HbA1c反映近2-3個(gè)月，F(xiàn)PG和2hPG為瞬時(shí)血糖。19.糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的副作用是？A.低血糖B.尿路感染/生殖系統(tǒng)感染C.肝功能異常D.白細(xì)胞減少答案：B解析：SGLT-2抑制劑通過尿糖排泄降低血糖，可能導(dǎo)致尿道/生殖系統(tǒng)細(xì)菌或真菌滋生，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；低血糖風(fēng)險(xiǎn)低（單獨(dú)使用時(shí)）。20.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘奶卣餍员憩F(xiàn)是？A.微血管瘤和小出血點(diǎn)B.硬性滲出和棉絮斑C.視網(wǎng)膜新生血管形成D.黃斑水腫答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期（Ⅰ-Ⅲ期，表現(xiàn)為微血管瘤、滲出等）和增殖期（Ⅳ-Ⅵ期，出現(xiàn)新生血管，易出血導(dǎo)致失明）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有2型糖尿病患者都需要終身使用胰島素治療。（）答案：×解析：2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主，可通過生活方式干預(yù)+口服藥控制；僅當(dāng)β細(xì)胞功能衰竭或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需胰島素治療。2.糖尿病患者可以吃水果，建議選擇低GI水果（如草莓、柚子），在兩餐之間食用。（）答案：√解析：糖尿病患者需控制總碳水化合物攝入，低GI水果（如草莓、柚子）升糖較慢，可在兩餐間作為加餐，每次100-200g。3.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×解析：部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（OGTT試驗(yàn)），需結(jié)合餐后血糖或HbA1c診斷。4.胰島素只能通過皮下注射，不能口服。（）答案：√解析：胰島素為蛋白質(zhì)類激素，口服會(huì)被胃腸道消化酶分解，需皮下注射（或靜脈注射用于急性并發(fā)癥）。5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，若出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分。（）答案：√解析：這些是低血糖的典型癥狀，需立即處理，避免嚴(yán)重低血糖昏迷。6.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，未來不會(huì)再患糖尿病。（）答案：×解析：GDM患者產(chǎn)后5-10年發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30-50%，需終身關(guān)注血糖。7.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)每日用酒精消毒創(chuàng)面，保持干燥。（）答案：×解析：酒精會(huì)刺激創(chuàng)面，延緩愈合；糖尿病足潰瘍需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇生理鹽水或?qū)Ｓ梅罅?，避免干燥（保持適度濕潤(rùn)更利于愈合）。8.二甲雙胍可用于10歲以上兒童2型糖尿病的治療。（）答案：√解析：2023年CDS指南推薦，兒童2型糖尿病（≥10歲）可使用二甲雙胍（需排除禁忌證）。9.HbA1c的正常范圍是4%-6%，糖尿病患者的控制目標(biāo)一般為＜7.0%（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）。（）答案：√解析：非糖尿病者HbA1c通常為4%-6%；多數(shù)糖尿病患者的控制目標(biāo)為＜7.0%，老年或合并嚴(yán)重疾病者可放寬至＜8.0%。10.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”是指夜間低血糖后反彈性高血糖。（）答案：×解析：“黎明現(xiàn)象”是指夜間血糖控制良好，僅黎明時(shí)段（4:00-8:00）因生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌增加導(dǎo)致的高血糖；“蘇木杰反應(yīng)”是夜間低血糖后的反彈性高血糖。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含三種檢測(cè)方法及臨界值）。答案：糖尿病診斷需滿足以下任意一條（需重復(fù)確認(rèn)）：①典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖（任意時(shí)間）≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG，至少禁食8小時(shí)）≥7.0mmol/L；③75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。2.列舉胰島素治療的主要適應(yīng)癥（至少5項(xiàng)）。答案：胰島素治療適應(yīng)癥包括：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素）；②新診斷2型糖尿病伴嚴(yán)重高血糖癥狀（如HbA1c＞9.0%或空腹血糖＞13.9mmol/L）；③口服降糖藥聯(lián)合治療3個(gè)月未達(dá)血糖目標(biāo)；④糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA、高滲高血糖綜合征）；⑤應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷）；⑥妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠（需胰島素控制血糖）；⑦糖尿病慢性并發(fā)癥進(jìn)展期（如嚴(yán)重腎病、視網(wǎng)膜病變）。3.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療中“碳水化合物計(jì)數(shù)法”的操作步驟。答案：步驟如下：①確定每日總熱量：根據(jù)性別、年齡、體重、活動(dòng)量計(jì)算（如輕體力活動(dòng)成人：25-30kcal/kg理想體重）；②分配三大營(yíng)養(yǎng)素比例：碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪20-30%；③計(jì)算碳水化合物總量（g）=總熱量×（50-60%）÷4（1g碳水≈4kcal）；④分配至各餐：如早餐25%、午餐35%、晚餐30%、加餐10%；⑤選擇低GI碳水（如全谷物、雜豆），避免精制糖（如白面包、甜點(diǎn)）；⑥結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整：根據(jù)餐后血糖波動(dòng)調(diào)整碳水化合物種類和量。4.低血糖的定義及處理流程（意識(shí)清醒者）。答案：低血糖定義：糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L（無(wú)論是否有癥狀）。處理流程（意識(shí)清醒）：①立即口服15g快速吸收碳水化合物（如4-5片葡萄糖片、150ml果汁、2-3塊方糖）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；③若血糖仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；④血糖恢復(fù)正常后，若距下一餐超過1小時(shí)，補(bǔ)充1份含碳水化合物的加餐（如1片面包+1杯牛奶）；⑤記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理方式，若頻繁發(fā)生需就醫(yī)調(diào)整治療方案。5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期關(guān)鍵特征。答案：分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）：①非增殖期（Ⅰ-Ⅲ期）：-Ⅰ期（輕度）：僅微血管瘤；-Ⅱ期（中度）：微血管瘤+硬性滲出；-Ⅲ期（重度）：微血管瘤+硬性滲出+棉絮斑（視網(wǎng)膜缺血表現(xiàn)）；②增殖期（Ⅳ-Ⅵ期）：-Ⅳ期：視網(wǎng)膜新生血管形成（易出血）；-Ⅴ期：新生血管+纖維增殖；-Ⅵ期：纖維增殖導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離（失明風(fēng)險(xiǎn)高）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，58歲，BMI28.5kg/m2，主訴“多飲、多尿2月，體重下降5kg”。查體：血壓145/90mmHg，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，HbA1c7.9%，血酮體0.3mmol/L（正常＜0.6mmol/L），尿常規(guī)：尿糖（++），尿酮（-）。否認(rèn)糖尿病家族史，無(wú)急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)。問題：1.該患者最可能的糖尿病類型是什么？診斷依據(jù)是什么？2.初始治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容（藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)）？3.需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？答案：1.最可能為2型糖尿病。診斷依據(jù)：①中年起病，BMI≥24（超重）；②有典型“三多一少”癥狀；③空腹血糖≥7.0mmol/L（8.6mmol/L），餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（13.2mmol/L）；④無(wú)酮癥（尿酮陰性，血酮正常），不符合1型糖尿病特征。2.初始治療方案：-藥物：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服用，無(wú)禁忌證），若單藥3個(gè)月未達(dá)標(biāo)（HbA1c仍＞7.0%），加用GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）；-飲食：控制總熱量（每日25-30kcal/kg理想體重，理想體重=身高-105=約65kg，總熱量1625-1950kcal），碳水化合物占50-60%（約203-244g/日），優(yōu)先低GI食物（如燕麥、糙米），限制鹽（＜5g/日）和飽和脂肪；-運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘，餐后1-2小時(shí)進(jìn)行，聯(lián)合每周2次抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴、深蹲），注意監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)后血糖。3.需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：空腹及餐后2小時(shí)血糖（每周至少3天）、HbA1c（每3個(gè)月1次）、血壓（每日1次）、體重（每周1次）、血脂（每6個(gè)月1次）、尿白蛋白/肌酐比值（每年1次，篩查腎?。?。案例2：患者女，32歲，孕26周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖