202X年第X季度安全生產會議202X年X月X日二季度安全生產工作遺留問題1三季度安全生產工作開展情況2四季度安全生產工作開展計劃3目錄主要負責人-丁總發(fā)言總結401PARTONE202X年二季度安全生產工作遺留問題回顧總體情況分析門急診的不良事件上報率大幅度上升，其中輸液室藥物不良反應14例，均為抗生素過敏手術室及病區(qū)信息系統(tǒng)故障共上報13件，暴露出我院信息系統(tǒng)存在隱患，急需升級改進公共設施不良事件上報率較上季度下降12%，電梯故障、病區(qū)電路故障等上報明顯減少病人不滿類上報例數(shù)較上季度有所增加，提示我院醫(yī)療服務質量有待提升無效上報3份占2.2%，較上季度明顯下降，說明全院職工基本上能運用直報系統(tǒng)進行上報01醫(yī)務處、門診部繼續(xù)加強對門診合理使用抗生素的檢查，對不規(guī)范使用抗生素的行為加強監(jiān)控，及時通報當事人及科室02與信息處溝通，我院新的信息系統(tǒng)平臺正在積極開發(fā)調試中03進一步加強住院病人服務質量，加強醫(yī)患溝通，加強出院病人回訪質量，提升病人滿意度整改措施02PARTTWO202X年一季度省級質控信息分析匯總質控信息上報情況遲報上報質控信息不及時情況共出現(xiàn)6次，占總上報頻次的5.88%，較上季度有所下降。出現(xiàn)該問題的科室有婦產科、骨科、兒外科、泌尿外科、腫瘤科，延遲上報超過每月的12號漏報

如腫瘤科、康復醫(yī)學科、泌尿外科，主要缺失信息有門診人數(shù)、門診病人抗生素使用率、通用版ICF組合評分和開發(fā)腎癌根治性切除術例數(shù)等部分科室混淆絕對數(shù)與率，如心胸外科、眼科、骨科、老年科存在絕對數(shù)錯報為率。心胸外科、眼科同類信息錯誤頻繁出現(xiàn)填報數(shù)據(jù)邏輯不符，如神經外科治愈好轉數(shù)大于出院人數(shù)；眼科青光眼入出院符合數(shù)大于出院人數(shù)出現(xiàn)異常值，如口腔科“牙片甲片率”填報為“958”錯報部分受控科室信息上報途徑和流程存在缺陷。受控科室沒有固定信息員負責質控信息工作，且信息員責任心不強，職能科室督促不到位受控科室信息員與院質控辦缺乏有效溝通，醫(yī)院信息化程度受限，從而影響質控信息上報質量和統(tǒng)計的準確性部分科室報表格式混亂，①質控科室眾多，質控內容不同；②表格格式多樣，有下載版本，有自制版本010203分析分析原因要加強與院級質控中心聯(lián)系，加強受控科室管理，規(guī)范質控信息上報途徑和流程，明確專人負責質控信息的采集和上報，確保信息上報及時準確質控中心定期隨機抽查，及時督促受控科室上報信息，依靠行政管理力量和質控中心督導作用，提高數(shù)據(jù)的準確性和可靠性報表格式混亂問題：重新從省衛(wèi)生廳質控信息平臺下載所有質控上報科室報表，統(tǒng)一制表下發(fā)提出建議03PARTTHREE202X年二季度臨床路徑單病種質量工作總結進一步完善了路徑病種，優(yōu)化了路徑流程各臨床科室成立了臨床路徑實施小組，制定了臨床路徑單病種獎懲措施完善臨床路徑工作考核月報通報制度醫(yī)務科定期對臨床路徑工作開展、統(tǒng)計、上報情況進行監(jiān)督取得的成績存在的問題單病種非特異性評估表需要統(tǒng)一及完善01部分科室重視程度不夠，所選臨床路徑病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，科室實際尚未開展臨床路徑工作02醫(yī)患溝通有待加強03深入宣傳和推廣、繼續(xù)加強宣傳教育工作，重視醫(yī)護人員同患者及家屬的溝通交流，使患者了解臨床路徑基本知識和實施目的適時淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑與單病種文本，保障臨床路徑文本在實際工作中的可行性改進措施改進措施盡快開發(fā)與運用臨床路