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文檔簡介

ThoracoscopicSubsuperiorSegmentSegmentectomysubsuperiorsegment(S*)S6-S10之間通過三維重建，發(fā)現(xiàn)S*的概率是20.4%S6S10S9S8S*病例1S*+S958歲女性腮腺癌轉移兩枚結節(jié)，一枚位于S9，一枚位于S*病例1S*+S9手術步驟：S9楔形切除S*段切：1)先游離V6?V10?V72)在V6和基底靜脈之間確認B*3)B*牽向背側，確認A*4)先電凝分離S6和S*之間的段間平面，沿V6b和V6c病例1S*+S9手術步驟：S*段切：5)結扎切斷A*6)將氣管鏡插入B*，選擇性jet通氣7)沿膨脹-萎陷界線電凝切割8)B*是用2-0絲線結扎后切斷病例2S*+S651歲男性錯構瘤，界于S6和S*之間三維重建和氣管鏡顯示，有獨立的B*和A*病例2S*+S6手術步驟：1)分離葉裂2)分離A6?B6?V6，并切斷3)把S6向肺底部牽拉，顯露出A*和B*，結扎并切斷A*4)氣管鏡進入B*，jet通氣，顯示S*邊界5)B*用2-0絲線結扎切斷6)段間平面，外周電凝，靠段門處切割閉合器S6S*S9+10S*特點1)體積小，是比較少見的亞段2)有獨立的B*和A*3)B*往往在基底段支氣管或B9+10或B10根部發(fā)出，A*往往在基底段動脈或A9+10或A10根部發(fā)出4)右側B*和A*發(fā)出后，向后方延伸大部分人沒有B*，占79.6%少數(shù)人有B*，占20.4%S*特點5)單獨的S*切除不適合肺癌患者，因為切緣不能保證。6)適合于轉移瘤、純磨玻璃結節(jié)和良性疾病，當病灶位于S*且無法通過楔形切除。總結在S6或S10段切之前，應三維重建，評估氣管和血管變異情況；因約20%患者有S*，如靶結節(jié)位于S*或S6-S*或S*-S10邊界，則單獨的S6或S10切除不能保證切緣，宜行S6-S*或S*-S10

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