北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織董景五國(guó)際疾病分類ICD-10及ICD-O-3簡(jiǎn)介國(guó)際分類家族合作中心ICD(InternationalClassificationofDiseases)國(guó)際疾病分類ICD-10疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本ICD-O-3國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版三個(gè)縮寫(xiě)2、ICD-O-3簡(jiǎn)介1、ICD-10簡(jiǎn)介3、腫瘤編碼的根本規(guī)那么主要內(nèi)容一、ICD-10簡(jiǎn)介ICD的開(kāi)展史ICD-10簡(jiǎn)介及使用三卷書(shū)的結(jié)構(gòu)及使用三個(gè)數(shù)字的含義國(guó)際分類家族國(guó)際疾病分類(簡(jiǎn)稱:ICD)自產(chǎn)生至今已有一百多年的歷史，期間經(jīng)歷了十次修訂，從最初僅用于死亡原因統(tǒng)計(jì)開(kāi)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒及其外部原因的統(tǒng)計(jì)分類。在第十次修訂版時(shí)又進(jìn)一步擴(kuò)展為“與健康有關(guān)的國(guó)際分類家族(FIC)〞,這充分表達(dá)了世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)反映居民健康狀況的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可和重視。1.1ICD的開(kāi)展史1.1.1三個(gè)數(shù)字的含義100

多年的歷史10

次修訂更新1

個(gè)國(guó)際分類家族(WHO-FIC)時(shí)間1893190019091919192919381948ICD-誕生123456間隔年

791010910時(shí)間195519651975198920052015ICD-7891010-211間隔年71010141610表1.1ICD的修訂過(guò)程核心分類

疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10第二版)

國(guó)際功能殘疾和健康分類

(ICF)國(guó)際健康干預(yù)分類(ICHI)開(kāi)發(fā)中……衍生分類國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行為障礙分類國(guó)際疾病分類牙科和口腔學(xué)分冊(cè)，第三版(ICD-DA)國(guó)際疾病分類神經(jīng)學(xué)分冊(cè)第二版(ICD-NA-2)國(guó)際功能、殘疾和健康分類，兒童及青年版(ICF-CY)1.1.2國(guó)際分類家族示意圖圖1.1

世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族(WHO-FIC)網(wǎng)示意圖1.2

ICD-10簡(jiǎn)介及使用

由三卷書(shū)組成(類目表、手冊(cè)、索引)

字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)

第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0分類由22章組成(疾病、損傷中毒等)1.2.1根本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)疾病診斷病癥、體征和實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)損傷中毒的臨床表現(xiàn)損傷中毒的外部原因影響健康狀態(tài)的因素ICD-10第二版

由中心翻譯的ICD-10第二版三卷書(shū)中文本已由人民衛(wèi)生出版社正式出版。

表1.2.ICD-10第二版中文版第二版字符出版時(shí)間主譯第一卷249萬(wàn)2008.6.董景五第二卷20萬(wàn)2008.4."第三卷363萬(wàn)2008.11."合計(jì)632萬(wàn)

有關(guān)編碼

有關(guān)符號(hào)

縮寫(xiě)對(duì)整章有效

第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病(A00-B99)包括：一般認(rèn)為有傳染性的疾病不包括：傳染病的病原攜帶者(Z22.-)對(duì)整節(jié)有效結(jié)核(A15-A19)包括：結(jié)核分枝桿菌和牛型結(jié)核菌感染對(duì)整個(gè)三位數(shù)有效A04其他細(xì)菌性腸道感染

不包括：歸類在他處的食物中毒只對(duì)該四位數(shù)有效A04.6小腸結(jié)腸耶爾森菌性小腸炎

不包括：腸外耶爾森菌病(A28.2)表1.3.“包括/不包括〞的有效范圍對(duì)整章有效

第二章腫瘤(C00-D48)

注釋：

1.原發(fā)、不明確、繼發(fā)和未特指部位的惡性腫瘤……

對(duì)整節(jié)有效

缺血性心臟病(I20-I25)

注：類目I21-I25中所使用的持續(xù)時(shí)間，…對(duì)整個(gè)三位數(shù)有效

H54視力缺損，包括盲

注：視力缺損類型的定義見(jiàn)下表

只對(duì)該四位數(shù)有效

G30.0

阿爾茨海默病伴有早期發(fā)病

注：通常在65歲以前發(fā)病

表1.4.“注/注釋〞的有效范圍其他用法_(1)–“和〞在第一卷標(biāo)題中的“和〞代表“和/或〞的意思。

P53

胎兒和新生兒出血性疾病

或

M20

手指和腳趾的后天性變形

和/或例其他用法_(2)–“需要時(shí),…〞在第一卷的使用中，如果有必要用一個(gè)編碼去標(biāo)明另一種疾病的相關(guān)情況,那么在疾病編碼的下面列出可以選擇使用的附加編碼，以標(biāo)明這種情況。

G06

顱內(nèi)和椎管內(nèi)膿腫及肉芽腫

需要時(shí)，使用附加編碼(B95-B97)

標(biāo)明傳染性病原體。例1.2.2.2有關(guān)編碼(詳見(jiàn)教材4-5頁(yè))類目/亞目/細(xì)目劍號(hào)和星號(hào)系統(tǒng)其他選擇性雙重編碼共用編碼用于特殊目的的“U〞編碼類目/亞目/細(xì)目

類目： 泛指ICD編碼/三位數(shù)編碼

亞目： 四位數(shù)編碼

細(xì)目： 五位數(shù)編碼/也叫亞分類

S02顱骨和面骨骨折

S02.0 顱骨穹窿骨折

S02.01顱骨穹窿開(kāi)放性骨折例編碼排列的一般規(guī)律1.號(hào)碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中特異的診斷排在前面(編碼小);2.使用“剩余條目〞來(lái)安排同類情況中的“其他特指〞及“未特指〞，以確保所有需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病理由都能夠被包括在編碼中。編碼排列舉例1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指〞、“未特指〞的疾病/情況;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情況〞;3、.9往往安排“未特指的疾病/情況〞。4、“特指〞的含義。例·圓括號(hào)() 補(bǔ)充用詞

·方括號(hào)[] 同義詞

·冒號(hào): 上下連接用

·大括號(hào)} 前后連接用

·點(diǎn)曲折號(hào).- 第四位編碼用

·井號(hào)＃ 腫瘤表用

·菱形號(hào)

腫瘤表用1.2.2.3有關(guān)符號(hào)

第三卷索引：高血壓(動(dòng)脈的)(良性)(特發(fā)性)(惡性)(原發(fā)性)(系統(tǒng)性)I10意味著對(duì)“高血壓〞這一單獨(dú)的詞或當(dāng)其被圓括號(hào)中的任何詞或聯(lián)合詞組所限定時(shí)，編碼均為I10。例方括號(hào)[]

(a)括起同義詞、其他詞或解釋短語(yǔ)；

(b)提到前面的注釋；

(c)提到前面述及的對(duì)許多類共用的一組第四位數(shù)亞目。

第一卷：

A30

麻風(fēng)[漢森病]

C00.8

唇交搭跨越的損害

[見(jiàn)本章開(kāi)頭的注釋5]

K27

消化性潰瘍，部位未特指

[亞目見(jiàn)K25的前面]例

第一卷：

K36

其他闌尾炎 闌尾炎： ?慢性 ?復(fù)發(fā)性例慢性闌尾炎復(fù)發(fā)性闌尾炎

第一卷：O71.6傷及骨盆關(guān)節(jié)和韌帶的產(chǎn)科損害 恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫 尾骨損害 產(chǎn)科的 恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性別離例}產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫產(chǎn)科的尾骨損害 產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性別離點(diǎn)曲折號(hào).-在某些情況下，一個(gè)亞目編碼的第四位數(shù)被一個(gè)曲折號(hào)所代替。這是指示編碼人員存在一個(gè)第四位數(shù)并且應(yīng)回到第一卷在適當(dāng)?shù)念惸恐袑ふ?。這種慣例同時(shí)用于類目表和字母順序索引。

第三卷：

愛(ài)潑斯坦－腎病或綜合征(另見(jiàn)腎病)N04.-

第四位數(shù)需要回到一卷補(bǔ)充完成。例

縮寫(xiě)NOS其他未特指NEC不可歸類在他處者A06.0急性阿米巴痢疾

腸阿米巴病NOS傳染性口角炎NECK13.0－念珠菌病性B37.8－維生素B2缺乏E53.0其他未特指的腸阿米巴病傳染性口角炎,不可歸類在他處者K13.01.3三卷書(shū)的結(jié)構(gòu)及使用

第一卷：類目表第二卷：指導(dǎo)手冊(cè)第三卷：字母順序索引三卷書(shū)的聯(lián)合使用1.3.1第一卷:類目表

前言

三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表

腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容

死亡和疾病的特殊類目表

定義章名稱節(jié)類范圍星歸類1傳染病寄生蟲(chóng)病21171A00-B990病因2腫瘤7149C00-D480病種3血液造血免疫634D50-D892病因4內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝873E00-E902病因5精神和行為障礙1178F00-F992病因6神經(jīng)系統(tǒng)1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循環(huán)系統(tǒng)1077I00-I998部位10呼吸系統(tǒng)1063J00-J993部位11消化系統(tǒng)1071K00-K935部位章名稱節(jié)類范圍星歸類12皮膚和皮下組織872L00-L996部位13肌肉骨骼結(jié)締679M00-M9912部位14泌尿生殖系統(tǒng)1182N00-N999部位15妊娠分娩產(chǎn)褥期875O00-O990病種16起源于圍生期1059P00-P961病因17畸形變形染色體1187Q00-Q990病種18癥狀體征臨床1390R00-R990癥狀19損傷中毒性質(zhì)21195S00-T980臨床20損傷中毒外因8372V01-Y980外因21影響健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的編碼25U00-U990特殊3.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容疾病編碼范圍 A-R,U

明確的疾病 A00-Q99

不明確的病癥 R00-R99特殊目的的編碼 U00-U99損傷中毒編碼范圍 S-T,V-Y

臨床表現(xiàn) S00-T98

外部原因

V01-Y98非疾病編碼范圍 Z00-Z991.3.2第二卷:指導(dǎo)手冊(cè)(略)

對(duì)ICD-10的說(shuō)明

如何使用ICD-10疾病和死亡編碼規(guī)那么和指導(dǎo)

統(tǒng)計(jì)報(bào)告ICD開(kāi)展史1.3.3第三卷:字母順序索引編譯說(shuō)明字母順序索引的排列根本結(jié)構(gòu)編碼號(hào)交叉查找

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

惡性

動(dòng)態(tài)━━━━━━━━原位良性未定或原發(fā)繼發(fā)未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

腫瘤,腫瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9

－巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7

－半球,大腦的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0……

大腦半球原發(fā)性惡性腫瘤：C71.0

腫瘤表的使用主導(dǎo)詞

－1級(jí)主導(dǎo)詞－－2級(jí)主導(dǎo)詞－－－3級(jí)主導(dǎo)詞－－－－4級(jí)主導(dǎo)詞

......(依此類推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重

主導(dǎo)詞的排列方法“見(jiàn)情況〞：表示應(yīng)無(wú)條件地重新確定主導(dǎo)詞后再繼續(xù)查找;“見(jiàn)xxx〞：表示應(yīng)無(wú)條件地以主導(dǎo)詞“xxx〞繼續(xù)查找。

無(wú)條件轉(zhuǎn)移語(yǔ)句“另見(jiàn)情況〞：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要重新確定主導(dǎo)詞 后再繼續(xù)查找。2. “另見(jiàn)xxx〞：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要以主導(dǎo)詞“xxx〞 繼續(xù)查找。

有條件轉(zhuǎn)移語(yǔ)句語(yǔ)句句型主導(dǎo)詞無(wú)條件轉(zhuǎn)移1.見(jiàn)情況需要自己重新確定2.見(jiàn)xxx按照索引指定有條件轉(zhuǎn)移3.另見(jiàn)情況需要自己重新確定4.另見(jiàn)xxx按照索引指定1.見(jiàn)情況肝硬化，查“肝的

-見(jiàn)情況”

2.見(jiàn)xxx低熱，查“低熱

-見(jiàn)輕熱”

3.另見(jiàn)情況化膿性...，查“化膿(性)-另見(jiàn)情況”

4.另見(jiàn)xxx病

-另見(jiàn)綜合征；綜合征

-另見(jiàn)病

交叉查找句型歸納第三卷查找編碼第一卷核對(duì)編碼第二卷指導(dǎo)應(yīng)用1.3.4三卷書(shū)的聯(lián)合使用

圖1.2

查找編碼工作流程第三卷疾病/損傷性質(zhì)損傷外部原因藥物/化學(xué)物質(zhì)中毒否，向下是，在第一局部查編碼第一卷核對(duì)編碼編碼結(jié)束適宜不適宜第二卷全程監(jiān)控是，在第二局部查編碼在第三局部查編碼否，向下二、ICD-O-3簡(jiǎn)介腫瘤編碼的開(kāi)展史ICD-O-3的根本結(jié)構(gòu)ICD-O-3的說(shuō)明2.1腫瘤編碼的開(kāi)展史(略)以解剖學(xué)為主以形態(tài)學(xué)為主解剖學(xué)+形態(tài)學(xué)2.2ICD-O-3的根本結(jié)構(gòu)使用說(shuō)明解剖學(xué)編碼類目表形態(tài)學(xué)編碼類目表字母順序索引附錄內(nèi)容2.2.1使用說(shuō)明

ICD-O-3是一個(gè)既有解剖部位、又有形態(tài)學(xué)編碼系統(tǒng)的雙重分類。

解剖部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼解剖部位編碼描述腫瘤的原發(fā)部位，使用與ICD-10惡性腫瘤根本相同的三位數(shù)和四位數(shù)類目(C00-C80)；這就比ICD-10在對(duì)非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有更大的特異性。形態(tài)學(xué)編碼描述了腫瘤的細(xì)胞類型和它的生物學(xué)活性，換言之，即腫瘤本身的特性。C____.__

主部位亞部位例如：C50.2

乳房,上內(nèi)象限

解剖部位編碼的結(jié)構(gòu)C50.2乳房上內(nèi)象限惡性腫瘤M________/____

組織學(xué)動(dòng)態(tài)等級(jí)例如：高分化腺癌

M-8140/3

1

腫瘤/細(xì)胞類型動(dòng)態(tài)分化程度

[腺-][癌][高分化]

形態(tài)學(xué)編碼的結(jié)構(gòu)M8140/31高分化腺癌需要10位數(shù)字或字符：解剖部位(4位)

形態(tài)學(xué)(4位)

動(dòng)態(tài)(1位)以及腫瘤的等級(jí)或分化程度(1位)完整ICD-O-3編碼

肺

上葉

低分化

鱗狀細(xì)胞

癌

C34.1，M-8070/33M8290/3

嗜酸性腺癌

嗜酸性癌嗜酸性腺癌許特爾細(xì)胞癌(C73.9)

許特爾細(xì)胞腺癌(C73.9)

濾泡性癌，嗜酸細(xì)胞(C73.9)字母索引的形式和使用_(1) 腹部C76.2 NOSC47.4 自主神經(jīng)系統(tǒng)C49.4 結(jié)締組織C49.4 肌肉C47.4周圍神經(jīng)C44.5皮膚C49.4皮下組織M-8822/1腹部硬纖維瘤M-8822/1腹部纖維瘤病……M-------棘皮瘤，明細(xì)胞(見(jiàn)?醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法?)主導(dǎo)詞解剖學(xué)編碼形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞

其他有關(guān)腫瘤的分類與編碼(略)。如：血液學(xué)惡性腫瘤、淋巴瘤和白血病在各節(jié)的使用情況、具有ICD-O-3編碼的世界衛(wèi)生組織造血和淋巴樣腫瘤分類。字母索引的形式和使用_(2)2.2.2解剖學(xué)編碼類目表第38-76頁(yè)：

C00-C80.9的類目表與ICD-10的編碼略有區(qū)別在腫瘤登記時(shí)可以應(yīng)用在死因統(tǒng)計(jì)時(shí)建議仍使用ICD-102.2.3形態(tài)學(xué)編碼類目表第76-148頁(yè)：

M8000-M9989

的形態(tài)學(xué)編碼與ICD-O-2的編碼有所區(qū)別在腫瘤/死因統(tǒng)計(jì)時(shí)均可以應(yīng)用第六位數(shù)編碼僅供腫瘤統(tǒng)計(jì)使用2.2.4字母順序索引第149-430頁(yè)：以英文字母順序排列主導(dǎo)詞為解剖部位/形態(tài)學(xué)描述包括解剖學(xué)編碼及形態(tài)學(xué)編碼查找結(jié)果需核對(duì)前面的編碼2.2.5附錄內(nèi)容2.3

ICD-O-3的說(shuō)明

按照腫瘤的解剖和形態(tài)學(xué)進(jìn)行編碼主要用于腫瘤登記，也用于死因統(tǒng)計(jì)在死因統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)以ICD-10編碼為準(zhǔn)三、腫瘤編碼的根本規(guī)那么規(guī)則題目主要內(nèi)容A解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位按照索引查找“NOS”類目所對(duì)應(yīng)的適當(dāng)組織B前綴編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76C超過(guò)一個(gè)解剖學(xué)類目或亞目腫瘤發(fā)生交搭跨越，則使用亞目“.8”D淋巴瘤的解剖學(xué)編碼編碼到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴結(jié)，NOS)E白血病的解剖學(xué)編碼編碼到C42.1(骨髓)F動(dòng)態(tài)編碼使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動(dòng)態(tài)編碼G等級(jí)或分化程度指定最高等級(jí)或分化程度的編碼H與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)使用提供的解剖學(xué)編碼J復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷復(fù)合性術(shù)語(yǔ)可以改變?cè)~根的次序K多個(gè)形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)的編碼使用在數(shù)值上更高的編碼號(hào)表3.1腫瘤編碼規(guī)那么摘要解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位如果診斷未特指起源的組織，那么編碼到按照字母索引對(duì)每個(gè)不明確部位建議首選的“NOS〞類目所對(duì)應(yīng)的適當(dāng)組織。3.1規(guī)那么A提到身體的區(qū)域和不明確部位的診斷編碼存在問(wèn)題。大多數(shù)不明確部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂〞，就有幾種復(fù)合組織(見(jiàn)圖3.1)。診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂〞可能是指“臂的皮膚〞、各種“臂的軟組織〞或甚至“臂骨〞。規(guī)那么A舉例_(1)

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……規(guī)那么A舉例_(2)圖3.1臂腫瘤的索引而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣那么應(yīng)被編碼到C44.6，(臂的皮膚)而不是C76.4(臂，NOS)。

同樣，肉瘤和脂肪瘤被編碼到C49.1，用于臂的各種軟組織的解剖學(xué)編碼。規(guī)那么A舉例_(3)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……對(duì)骨腫瘤要特別注意。骨肉瘤(osteo意指骨)和軟骨肉瘤(chondro意指軟骨),兩者通常都發(fā)生在骨。如：“臂骨〞的編碼是C40.0，指明它是“上肢的長(zhǎng)骨、肩胛骨和相關(guān)的關(guān)節(jié)〞，如果骨肉瘤或軟骨肉瘤發(fā)生在臂骨之一，那么這是正確的編碼。規(guī)那么A舉例_(4)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……前綴如果解剖部位被前綴如“周圍〞、“旁〞或在ICD-O-3列表中未特指的類似的詞所修改的話，那么編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76(部位不明)，除非腫瘤的分型指出其起源于一個(gè)特定的組織。3.2規(guī)那么B前綴“周圍〞、“旁〞、“前〞、“上〞、“下〞和其他用詞常常與解剖學(xué)部位和身體的各種器官一起使用。有些解剖學(xué)部位已被列在ICD-O-3中的前綴所修飾并給出具體的編碼號(hào)。規(guī)那么B舉例_(1)例如，“腎上腺周圍組織〞、“胰腺周圍組織〞和“盲腸后組織〞被列出并給予編碼號(hào)C48.0“腹膜后惡性腫瘤〞。另外像“主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)〞被列在ICD-O-3并給予與“主動(dòng)脈淋巴結(jié)〞相同的編碼號(hào)C77.2。規(guī)那么B舉例_(2)在ICD-O-3中列出所有可能被這些前綴所修飾的解剖學(xué)部位是不可能的。事實(shí)上，使用這樣的前綴說(shuō)明這個(gè)解剖學(xué)部位是不明確的。編碼者對(duì)未列出在ICD-O-3中的其他的不明確部位應(yīng)使用C76條目。這條規(guī)那么同樣可應(yīng)用于對(duì)其他不精確名稱，如在一個(gè)具體解剖學(xué)部位的“范圍〞或“區(qū)域〞內(nèi)。規(guī)那么B舉例_(3)惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣當(dāng)一個(gè)腫瘤交搭跨越兩個(gè)或更多的類目或亞目而且其起源處不能被確定時(shí)，那么使用亞目“.8〞。3.3規(guī)那么C類目C00-C76根據(jù)起源的器官或組織來(lái)歸類原發(fā)性惡性腫瘤。許多三位數(shù)條目被進(jìn)一步劃分成各局部或該器官的亞目。一個(gè)單一腫瘤在一個(gè)三位數(shù)內(nèi)交搭跨越兩個(gè)或更多的相鄰部位而且其起源不能被確定時(shí)，應(yīng)編碼到亞目.8“交搭跨越的損害〞,除非這種聯(lián)合被明確編碼到他處?！敖淮羁缭建曇馕吨@些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。規(guī)那么C舉例_(1)C02.8舌交搭跨越的損害C08.8大涎腺交搭跨越的損害C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的損害C21.8直腸、肛門和肛管交搭跨越的損害C24.8膽道交搭跨越的損害C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C39.8呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害C41.8骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害C49.8結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8泌尿器官交搭跨越的損害C72.8腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害規(guī)那么C舉例_(2)當(dāng)亞目數(shù)碼連續(xù)時(shí)，其解剖部位也常常相鄰，但這不是一成不變的(例如膀胱C67)。例如，“食管和胃的癌〞被明確編碼到C16.0(賁門)，而“舌尖和舌腹面的癌〞那么應(yīng)編碼到C02.8(舌交搭跨越的損害)。另一方面，“舌尖癌擴(kuò)展并累及腹面〞那么仍應(yīng)編碼到C02.1(舌尖癌)，因?yàn)槠淦鹪袋c(diǎn)_舌尖，是的。規(guī)那么C舉例_(3)淋巴瘤的解剖學(xué)編碼如果一個(gè)淋巴瘤涉及多個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域,那么編碼到C77.8(多個(gè)部位的淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。如果沒(méi)有指出淋巴瘤的部位，那么編碼到C77.9(淋巴結(jié)，NOS)。3.4規(guī)那么D

淋巴瘤發(fā)生在特指部位,如胃部,和發(fā)生在一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)一樣不被指定到部位特指的解剖學(xué)編碼。發(fā)生在特指部位的淋巴瘤被稱為結(jié)外的。規(guī)那么D舉例白血病的解剖學(xué)編碼

除了髓樣肉瘤(M9930/3)以外，把所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。3.5規(guī)那么E形態(tài)學(xué)編碼的矩陣概念3.6規(guī)那么F表3.2形態(tài)學(xué)和動(dòng)態(tài)編碼矩陣

例A例B例C基本細(xì)胞類型M8140M9000M9370第五位數(shù)動(dòng)態(tài)編碼/0良性腺瘤，NOS布倫納瘤，NOS(C56.9)*/1良性惡性未肯定支氣管腺瘤(C34._)布倫納瘤，交界惡性(C56.9)*/2原位/非侵襲性原位腺癌**