《臨床免疫檢查》了解人體免疫系統(tǒng)的奧秘，掌握免疫檢查的應(yīng)用，為臨床診斷治療提供科學(xué)依據(jù)。課程概述課程目標(biāo)系統(tǒng)學(xué)習(xí)免疫檢查的原理、類型、應(yīng)用及解讀，提升臨床免疫檢查的應(yīng)用能力。課程內(nèi)容從免疫系統(tǒng)概述到常見免疫檢查項(xiàng)目，涵蓋免疫檢查的臨床應(yīng)用、結(jié)果解讀及未來發(fā)展方向。免疫系統(tǒng)概述免疫系統(tǒng)人體抵御病原體入侵和維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵防線。免疫應(yīng)答機(jī)體識(shí)別和清除異物（病原體、腫瘤細(xì)胞等）的復(fù)雜過程。免疫器官免疫細(xì)胞產(chǎn)生和成熟的場所，如骨髓、胸腺、脾臟等。1.先天性免疫1第一道防線皮膚、粘膜等物理屏障2第二道防線吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等3非特異性對(duì)所有病原體起作用4快速反應(yīng)但缺乏特異性2.適應(yīng)性免疫特異性針對(duì)特定抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答記憶性再次接觸相同抗原時(shí)，免疫應(yīng)答更快更強(qiáng)免疫耐受機(jī)體識(shí)別自身抗原并保持耐受，防止自身免疫疾病T細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞直接殺傷靶細(xì)胞，如病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等輔助性T細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，促進(jìn)其他免疫細(xì)胞的活化和增殖調(diào)節(jié)性T細(xì)胞抑制免疫應(yīng)答，防止過度免疫反應(yīng)B細(xì)胞漿細(xì)胞分泌抗體，中和病原體或標(biāo)記靶細(xì)胞記憶B細(xì)胞再次接觸相同抗原時(shí)，快速產(chǎn)生大量抗體抗體IgG主要抗體類型，在血液中含量最高，具有中和病毒、細(xì)菌等功能IgM初次免疫應(yīng)答中產(chǎn)生的第一種抗體，具有激活補(bǔ)體、凝集抗原等功能IgA主要存在于分泌液中，如唾液、眼淚、乳汁等，具有黏膜免疫作用免疫細(xì)胞間的交互作用1抗原提呈細(xì)胞吞噬、加工抗原，呈遞給T細(xì)胞2T細(xì)胞活化識(shí)別抗原，活化并增殖3B細(xì)胞活化接受T細(xì)胞的幫助，活化并產(chǎn)生抗體4免疫效應(yīng)抗體、細(xì)胞毒性T細(xì)胞等清除病原體或靶細(xì)胞免疫檢查的作用診斷疾病識(shí)別感染、自身免疫性疾病、腫瘤等監(jiān)測病情評(píng)估疾病的活動(dòng)性、治療效果指導(dǎo)治療選擇合適的治療方案，如抗生素、免疫抑制劑等免疫檢查的類型血清學(xué)檢查檢測血液中抗體、抗原、補(bǔ)體等指標(biāo)細(xì)胞免疫學(xué)檢查檢測淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子等分子生物學(xué)檢查檢測免疫相關(guān)基因、蛋白等免疫成像檢查檢測免疫細(xì)胞在組織或器官中的分布血清學(xué)檢查抗體檢測檢測血液中針對(duì)特定抗原的抗體水平，如乙肝病毒抗體、HIV抗體等抗原檢測檢測血液中病原體或腫瘤相關(guān)抗原，如乙肝病毒抗原、癌胚抗原等補(bǔ)體檢測檢測血液中補(bǔ)體系統(tǒng)的活性，評(píng)估機(jī)體免疫功能細(xì)胞免疫學(xué)檢查淋巴細(xì)胞亞群檢測檢測血液中T細(xì)胞、B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等亞群的比例和絕對(duì)數(shù)量細(xì)胞因子檢測檢測血液或體液中免疫細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子水平淋巴細(xì)胞增殖試驗(yàn)檢測淋巴細(xì)胞對(duì)特定抗原的增殖反應(yīng)分子生物學(xué)檢查基因檢測檢測免疫相關(guān)基因的突變或表達(dá)水平，如HLA基因分型、腫瘤免疫基因檢測等蛋白檢測檢測血液或組織中免疫相關(guān)蛋白的表達(dá)水平，如腫瘤標(biāo)志物檢測、免疫抑制劑監(jiān)測等免疫成像檢查PET-CT檢測免疫細(xì)胞在腫瘤組織中的聚集情況免疫組化染色檢測免疫細(xì)胞在組織切片中的分布情況臨床應(yīng)用場景1感染性疾病診斷、監(jiān)測和治療2自身免疫性疾病診斷、評(píng)估疾病活動(dòng)性、監(jiān)測治療效果3腫瘤免疫判斷預(yù)后、選擇治療方案、監(jiān)測治療效果4器官移植監(jiān)測移植排斥反應(yīng)，調(diào)整免疫抑制劑1.感染性疾病診斷檢測病原體抗體或抗原，如甲肝病毒抗體、EB病毒抗原等監(jiān)測評(píng)估疾病的活動(dòng)性，如HIV病毒載量、丙肝病毒RNA等治療選擇合適的抗生素或抗病毒藥物2.自身免疫性疾病診斷檢測自身抗體，如類風(fēng)濕因子、抗核抗體等評(píng)估疾病活動(dòng)性檢測炎癥指標(biāo)，如C反應(yīng)蛋白、血沉等監(jiān)測治療效果檢測免疫抑制劑的療效，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等3.腫瘤免疫1預(yù)后判斷檢測腫瘤相關(guān)抗原，如癌胚抗原、前列腺特異性抗原等2治療方案選擇檢測腫瘤免疫基因，選擇合適的免疫治療方案3治療效果監(jiān)測檢測免疫治療的療效，如免疫檢查點(diǎn)抑制劑、CAR-T細(xì)胞治療等4.器官移植監(jiān)測移植排斥反應(yīng)檢測血液中針對(duì)移植物的抗體，如抗HLA抗體等調(diào)整免疫抑制劑根據(jù)排斥反應(yīng)的程度，調(diào)整免疫抑制劑的劑量常見免疫檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢測指標(biāo)臨床意義血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷免疫功能是否正常，是否有感染或免疫性疾病血清學(xué)檢查抗體、抗原、補(bǔ)體診斷感染性疾病、自身免疫性疾病等細(xì)胞免疫學(xué)檢查淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子評(píng)估免疫功能、監(jiān)測治療效果分子生物學(xué)檢查免疫相關(guān)基因、蛋白診斷遺傳性免疫缺陷病、腫瘤免疫等檢查結(jié)果解讀參考值范圍每個(gè)檢查項(xiàng)目都有相應(yīng)的參考值范圍，超出范圍即為異常臨床癥狀結(jié)合患者的臨床癥狀，判斷檢查結(jié)果的意義其他檢查綜合其他檢查結(jié)果，如影像學(xué)檢查、病理檢查等如何選擇合適的檢查臨床癥狀根據(jù)患者的臨床癥狀，選擇合適的檢查項(xiàng)目病史了解患者的既往病史，是否有感染、自身免疫性疾病等其他檢查結(jié)果結(jié)合其他檢查結(jié)果，如影像學(xué)檢查、病理檢查等檢查結(jié)果的臨床意義診斷疾病確定患者是否患有某種疾病評(píng)估疾病活動(dòng)性判斷疾病的嚴(yán)重程度，是否需要治療監(jiān)測治療效果評(píng)估治療方案的效果，是否需要調(diào)整治療方案臨床案例分析案例一患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，懷疑是肺炎，進(jìn)行了血常規(guī)、血清學(xué)檢查等案例二患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅腫等癥狀，懷疑是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行了血清學(xué)檢查、細(xì)胞免疫學(xué)檢查等案例三患者接受了器官移植，出現(xiàn)了移植排斥反應(yīng)，進(jìn)行了免疫檢查、調(diào)整免疫抑制劑等免疫檢查的局限性假陽性某些情況下，檢查結(jié)果可能出現(xiàn)假陽性，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行判斷假陰性某些情況下，檢查結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性，如患者的免疫功能低下個(gè)體差異不同個(gè)體的免疫功能存在差異，檢查結(jié)果的意義可能有所不同免疫檢查的未來發(fā)展方向新型免疫檢查技術(shù)開發(fā)新的免疫檢查技術(shù)，提高診斷的準(zhǔn)確性和靈敏度個(gè)性化免疫治療根據(jù)個(gè)體差異，制定個(gè)性化的免疫治療方案人工智能應(yīng)用利用人