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文檔簡介
安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司防貧救助責任保險條款總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。第二條各級人民政府及其相應授權的扶貧辦、民政部門、財政部門或其他政府職能部門、其他依法設立的機構,均可作為本保險合同的投保人。各級人民政府及其相應授權的扶貧辦、民政部門、財政部門或其他政府職能部門,均可作為本保險合同的被保險人。保險責任第三條在保險期間內(nèi),因自然災害、意外事故、罹患疾病或者其他客觀原因造成被保險人所管轄區(qū)內(nèi)的救助對象所在家庭基本生活困難,被保險人依據(jù)國家或地方有關法律規(guī)定、政策要求發(fā)放或支付的基本生活救助金,保險人按照本保險合同的約定負責賠償。責任免除第四條下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償:(一)投保人、被保險人或其代表的故意行為、違法犯罪行為;(二)戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突,恐怖活動、罷工、騷亂、暴動;(三)核輻射、核爆炸、核污染或其他放射性污染;(四)大氣污染、土地污染、水污染或其他各種污染;(五)地震或其次生災害;(六)行政行為或司法行為。第五條下列損失、費用和責任,保險人也不負責賠償:(一)人身傷亡救助金;(二)財產(chǎn)損失救助金;(三)保險單載明的免賠額或者按照保險單載明的免賠率計算的免賠額;(四)本條款其他條目中約定的不承擔、免除或減少的保險責任。第六條其他不屬于本保險責任范圍內(nèi)的損失、費用和責任,保險人也不負責賠償。責任限額與免賠額(率)第七條除另有約定外,責任限額包括每人責任限額、每次事故責任限額、累計責任限額。各責任限額由投保人與保險人協(xié)商確定,其中累計責任限額不超過保險單載明的每人責任限額與投保人數(shù)的乘積,具體以保險單載明的為準。第八條每次事故免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險合同中載明。保險期間第九條除另有約定外,保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務第十條訂立本保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明本保險合同的內(nèi)容。對本保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。第十一條本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人按照保險合同的約定認為投保人、被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第十三條保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,應當在三十日內(nèi)作出核定,但本保險合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務。本保險合同對賠償保險金的期限另有約定的,保險人應當按照約定履行賠償保險金的義務。保險人依照前款的約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。第十四條保險人自收到賠償保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的,應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后,應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務第十五條訂立本保險合同,保險人就保險標的或被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或因重大過失未履行前款約定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的,保險人有權解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償保險金的責任。投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償保險金的責任。第十六條除另有約定外,投保人應當在保險責任起始日前一次性交清保險費。投保人未按約定交納保險費,保險合同不生效。第十七條被保險人應當嚴格遵守國家有關法律法規(guī)、國務院主管部門規(guī)章以及政府有關規(guī)定,建立健全管理制度,盡力避免或減少保險事故的發(fā)生。保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應當認真付諸實施。投保人、被保險人未履行本條上述安全義務的,保險人有權要求增加保險費或解除本保險合同。第十八條知道保險事故發(fā)生后,被保險人應當:(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失。否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。(二)及時通知保險人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。(三)允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查。對于拒絕或妨礙保險人進行事故調(diào)查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。第十九條被保險人收到救助對象的救助請求時,應當立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對救助對象作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、發(fā)放、支付或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾、發(fā)放或支付的救助金額,保險人有權重新核定,不屬于本保險責任范圍或超出應負責救助金額的,保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中,保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件,被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十條被保險人向保險人請求賠償時,應提交下列索賠材料:(一)保險單;(二)索賠申請書;(三)主管部門出具的事故證明、認定證明等;(四)救助對象的身份證明材料;(五)投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。賠償處理第二十一條保險事故發(fā)生后,被保險人依據(jù)國家或地方有關法律法規(guī)向救助對象所在家庭發(fā)放或支付的基本生活救助金,保險人在每人責任限額與救助對象所在家庭的家庭成員數(shù)量的乘積內(nèi)扣除每次事故免賠額或按保險合同約定免賠率計算的免賠額后進行賠償。保險人對每次事故損失的賠償金額不超過每次事故責任限額,對多次事故損失的賠償金額之和不超過累計責任限額。第二十二條被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十三條因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國人民法院起訴。第二十四條本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)法律)。其他事項第二十五條保險人和被保險人均應履行本保險條款約定的合同義務。一方不履行該等合同義務或履行該等合同義務不符合本保險條款約定的,應按法律法規(guī)及雙方約定承擔違約責任。第二十六條保險責任開始前,投保人要求解除保險合同的,應當向保險人支付相當于保險費5%的退保手續(xù)費,保險人應當退還保險費;保險責任開始后,投保人要求解除保險合同的,自保險人收到投保人解除保險合同的通知之日起保險合同解除,保險人按短期費率計收保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還剩余部分保險費。保險人依據(jù)相關法律規(guī)定及本條款約定解除保險合同的,按以下情形處理(根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條、第二十七條等相關規(guī)定,保險人不退還保險費的除外):(一)在保險責任開始前解除的,保險人不得向投保人收取手續(xù)費并應退還已收取的保險費;(二)保險責任開始后解除的,保險人對保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費按日比例計收,剩余部分退還投保人。第二十七條本保險合同約定與《中華人民共和國保險法》等法律規(guī)定相悖之處,以法律規(guī)定為準。本保險合同未盡事宜,以法律規(guī)定為準。釋義第二十八條本條款有關用語適用下列釋義:(一)救助對象:指被保險人所轄行政區(qū)域內(nèi),納入各級人民政府或其授權的扶貧部門、民政部門認定的脫貧人員、邊緣易致貧人員以及其他經(jīng)投保人與保險人約定承保的
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