心律失常概述匯報者：醫(yī)學生文獻學習202X年1月1日心律失常概述正常心臟搏動：正常情況下，心臟以一定頻率有規(guī)律搏動，沖動起源于竇房結(jié)，按順序和頻率傳導至心房和心室，協(xié)調(diào)各部位同步收縮，形成心臟搏動，這是正常節(jié)律。心律失常：心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序出現(xiàn)異常，可見于生理情況，但更多是病理性狀態(tài)，包括心臟本身疾病和非心臟疾病。一、概念心律失常概述竇房結(jié)位置：位于上腔靜脈入口與右心房后壁交界處，呈梭形，距心外膜下不足1mm。組成：主要由P（起搏）細胞與T（移行）細胞組成。起搏頻率：通常為60-100次/分，沖動在P細胞形成后通過T細胞傳導至竇房結(jié)以外的心房組織。血供：55%-60%起源于右冠狀動脈，40%-45%起源于左冠狀動脈回旋支。二、心臟傳導系統(tǒng)構(gòu)成及功能心律失常概述結(jié)間束連接關(guān)系：連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分為前、中、后三束，前結(jié)間束向左心房發(fā)出分支為房間束（Bachmann束）。二、心臟傳導系統(tǒng)構(gòu)成及功能心律失常概述房室結(jié)地位：是心臟傳導系統(tǒng)的中轉(zhuǎn)站，是心房向心室傳沖動的關(guān)鍵樞紐。結(jié)構(gòu)：上部為移行細胞區(qū)與心房肌接續(xù)，中部為致密部肌纖維交織，下部纖維縱向行走延續(xù)至希氏束。起搏功能：是最重要的次級起搏點，頻率一般為40-60次/分。血供：通常85%-90%來自右冠狀動脈，其余來自回旋支。二、心臟傳導系統(tǒng)構(gòu)成及功能心律失常概述希氏束形態(tài)：為索狀結(jié)構(gòu)，長15-20mm，起自房室結(jié)前下緣，包裹在纖維鞘內(nèi)。分支：穿越中央纖維體后，行走于室間隔嵴上，分成左、右束支，左束支稍后分為左前分支和左后分支，右束支沿室間隔右側(cè)面前行至前乳頭肌根部分成許多細小分支。特點：左束支最先抵達室間隔左室面，該區(qū)域是心室最早激動部位；右束支主干細而長，易損傷發(fā)生傳導阻滯。終末結(jié)構(gòu)：左、右束支終末部呈樹枝狀分布，潛行于心內(nèi)膜下組成浦肯野纖維網(wǎng)，支配心室肌細胞，血液供應(yīng)來自左冠狀動脈的前降支和右冠狀動脈的后降支。二、心臟傳導系統(tǒng)構(gòu)成及功能心律失常概述正常心電活動順序沖動在竇房結(jié)形成后，經(jīng)結(jié)間束、房間束和普通心房肌傳遞到左心房和房室結(jié)，在房室結(jié)傳導緩慢（生理性房室延擱），抵達希氏束后傳導加速，束支與浦肯野纖維傳導速度快，使全部心室肌幾乎同時激動，最后抵達心外膜完成心動周期。二、心臟傳導系統(tǒng)構(gòu)成及功能心律失常概述神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟傳導系統(tǒng)受迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)雙重調(diào)節(jié)。迷走神經(jīng)興奮抑制竇房結(jié)自律性和傳導性、延長不應(yīng)期、減慢房室結(jié)傳導并延長其不應(yīng)期；交感神經(jīng)作用與之相反。二、心臟傳導系統(tǒng)構(gòu)成及功能心律失常概述心律失常病因三、心律失常病因遺傳性后天獲得性生理性因素病理性因素心律失常概述（一）遺傳性機制：多為基因突變引發(fā)離子通道病，致使心肌細胞離子流異常。具體疾?。喊ㄩLQT間期綜合征、短QT間期綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性室性心動過速、早期復極綜合征等。部分心房顫動（如孤立性或家族性房顫）和預激綜合征患者也有基因突變位點。另外，進行性心臟傳導疾病、肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、左室致密化不全心肌病、特發(fā)性心室顫動、心律失常性猝死綜合征等與遺傳有關(guān)。應(yīng)對措施：對于臨床上確定或懷疑遺傳性心律失常導致的心臟性猝死幸存者及其直系親屬，應(yīng)進行相關(guān)基因檢測和風險評估。三、心律失常病因心律失常概述（二）后天獲得性1.生理性因素：運動、情緒變化等可使交感神經(jīng)興奮，引發(fā)快速型心律失常；睡眠等情況可使迷走神經(jīng)興奮，導致緩慢型心律失常。正常情況下，心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)相互制約平衡，平衡失調(diào)時會出現(xiàn)各種快速型或緩慢型心律失常。三、心律失常病因心律失常概述（二）后天獲得性2.病理性因素心臟本身因素：主要是各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病等。全身性因素：包括藥物毒性作用、各種電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)等。其他器官障礙因素：心臟以外的器官發(fā)生功能性或結(jié)構(gòu)性改變也能誘發(fā)心律失常，像甲亢、貧血、重度感染、腦卒中。此外，胸部手術(shù)（特別是心臟手術(shù)）、全身麻醉和各種心臟介入性診療等也會誘發(fā)心律失常。三、心律失常病因心律失常概述按發(fā)生部位分類：分為室上性（包含竇性、房性、房室交界性）和室性心律失常兩大類。按發(fā)生機制分類：分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類。按心率快慢分類：分為快速型與緩慢型心律失常兩大類。四、心律失常分類心律失常概述綜合分類：（一）沖動形成異常（二）沖動傳導異常（四）沖動起源異常與沖動傳導異常并存（五）人工心臟起搏參與的心律四、心律失常分類心律失常概述綜合分類：（一）沖動形成異常1.竇性心律失常：包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。2.異位心律（1）主動性異位心律：有期前收縮（房性、房室交界性、室性）、陣發(fā)性心動過速（房性、房室交界性、房室折返性、室性）與非陣發(fā)性心動過速、心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動。（2）被動性異位心律：有房性逸搏及房性逸搏心律（罕見）、交界性逸搏及交界性逸搏心律、室性逸搏及室性逸搏心律。四、心律失常分類心律失常概述綜合分類：（二）沖動傳導異常1.生理性：主要是干擾及干擾性房室分離。2.傳導阻滯：包括竇房傳導阻滯、房內(nèi)傳導阻滯與房間傳導阻滯、房室傳導阻滯（一度、二度和三度房室傳導阻滯）、室內(nèi)傳導阻滯（左束支、右束支和分支傳導阻滯）。3.折返與旁路異常傳導：有房室結(jié)折返性心動過速、室內(nèi)折返性心動過速等；伴旁路的房室折返性心動過速、心室預激和短PR綜合征等。四、心律失常分類心律失常概述綜合分類：（四）沖動起源異常與沖動傳導異常并存：如反復心律和并行心律等，其中室性并行心律最為常見。（五）人工心臟起搏參與的心律：包括DDD（R）和VVI（R）起搏器所具有的時間周期、起搏、感知與自身心律的相互影響等。四、心律失常分類心律失常概述心律失常的發(fā)生機制：（一）沖動形成異常和/或（二）沖動傳導異常五、心律失常發(fā)生機制心律失常概述（一）沖動形成異常1.自律性異常定義：具有自律性的心肌細胞（如竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)和希氏束-浦肯野纖維）因自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或內(nèi)在病變，出現(xiàn)不適當沖動發(fā)放；無自律性的心肌細胞（心房和心室肌細胞）在病理狀態(tài)下產(chǎn)生異常自律性。像心肌缺血、藥物、電解質(zhì)紊亂、兒茶酚胺增多等因素會導致自律性異常增高，從而形成快速型心律失常。類型劃分：一種是正常節(jié)律點的自律性異常，另一種是異常節(jié)律點形成。引發(fā)心律失常類型：主動異位心律：異位自律點頻率超過竇房結(jié)頻率，主導心臟節(jié)律，如期前收縮或自主性心動過速。被動異位心律：竇房結(jié)頻率減慢或沖動被阻滯時，異位沖動奪獲心室，像逸搏或逸搏心律。五、心律失常發(fā)生機制心律失常概述（一）沖動形成異常2.觸發(fā)活動（后除極）定義：心房、心室與希氏束-浦肯野纖維在動作電位復極過程中或復極結(jié)束后出現(xiàn)膜電位振蕩，當這種電位振蕩達到閾電位，就會引起新的除極和興奮反應(yīng)，形成觸發(fā)活動，持續(xù)反復激動構(gòu)成快速型心律失常。觸發(fā)場景：可見于兒茶酚胺濃度增高、心肌缺血再灌注、低血鉀、高血鈣及洋地黃中毒時。后除極分類及關(guān)聯(lián)電流：早期后除極：發(fā)生于動作電位2相或3相，主要和內(nèi)向鈣電流（ⅠCa）有關(guān)。晚期/延遲后除極：發(fā)生于動作電位4相，主要與細胞內(nèi)鈣離子濃度增高時的時相性波動有關(guān)五、心律失常發(fā)生機制心律失常概述（二）沖動傳導異常1.折返地位：是快速型心律失常最常見的發(fā)生機制。形成與維持條件：需要折返環(huán)路、單向傳導阻滯和緩慢傳導這三個必備條件。心臟不同部位傳導性和不應(yīng)期不同，有傳導速度快而不應(yīng)期長的快徑（β徑）和傳導速度慢而不應(yīng)期短的慢徑（α徑），二者連接形成閉合環(huán)。期前收縮時，一條通道可能因前次激動處于不應(yīng)期而單向傳導阻滯，激動沿另一條通路緩慢下傳，當時間足夠長使原先不應(yīng)期的通道恢復興奮性時，激動回傳形成折返，沖動在環(huán)內(nèi)循環(huán)，導致持續(xù)快速的心律失常。五、心律失常發(fā)生機制心律失常概述（二）沖動傳導異常1.折返心動過速特征：發(fā)作呈突發(fā)突止，常由期前收縮誘發(fā)，也易被期前收縮或快速程序刺激終止。折返分類：包括微折返（如房室結(jié)內(nèi)、心房內(nèi)或浦肯野纖維和心室肌之間的微小折返）和大折返（如房室折返和束支之間的折返）。組織學基礎(chǔ)：包括解剖性折返（如旁道參與的折返）和功能性折返。功能性折返沒有解剖范圍限制，發(fā)生在電生理特性不同的相鄰纖維組織中，這些組織的興奮性、不應(yīng)期和細胞間電阻的各異向性使折返啟動和維持。心肌電生理的功能異質(zhì)性可以是固定的或動態(tài)變化的，這可能是心動過速和顫動的病理基礎(chǔ)。五、心律失常發(fā)生機制房室結(jié)內(nèi)折返示意圖圖示房室結(jié)內(nèi)α與β路徑，α路徑傳導速度慢，不應(yīng)期短；β路徑傳導速度快，不應(yīng)期長。A.竇性心律時沖動沿β路徑前傳至心室，PR間期正常，沖動同時循α路徑前傳，但遭遇不應(yīng)期未能抵達希氏束；B.房性期前收縮受阻于β路徑，由α路徑緩慢傳導至心室，PR間期延長，由于傳導緩慢，β路徑有足夠時間恢復興奮性，沖動經(jīng)β路徑逆向傳導返回心房，完成單次折返，產(chǎn)生一個心房回波；C.心房回波再循α路徑前傳，折返持續(xù)，引起房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速。心律失常概述（二）沖動傳導異常2.傳導阻滯生理性阻滯：當沖動傳導到心肌時，適逢生理性不應(yīng)期，會形成生理性阻滯或干擾現(xiàn)象。病理性傳導阻滯：傳導障礙不是由生理性不應(yīng)期引起的，稱為病理性傳導阻滯。五、心律失常發(fā)生機制心律失常概述（二）沖動傳導異常3.異常傳導主要表現(xiàn)：主要是傳導途徑異常，可能存在一條或多條旁道。常見旁道及引發(fā)問題：房室旁道是最常見的異常途徑，少見的旁道包括心房-希氏束、房室結(jié)-心室纖維和分支-心室纖維等。竇性或房性沖動經(jīng)房室旁道提前傳導至心室可引起心室預激，房室旁道和正常房室傳導途徑之間折返會發(fā)生房室折返性心動過速。五、心律失常發(fā)生機制心律失常概述（一）病史重要性：心律失常診斷應(yīng)從詳細采集病史入手，患者對心悸等癥狀的客觀描述可為診斷提供有用線索。詢問內(nèi)容：發(fā)作細節(jié)：包括發(fā)作誘因、頻度、起止方式，發(fā)作時的癥狀和體征。既往病史：是否有類似心律失常發(fā)作史、家族成員中是否有類似發(fā)作史。心臟疾病史：是否有已知的心臟疾病。全身性疾病史：是否有可引起心臟病變的全身性疾病，如甲亢。服藥史：是否有服藥情況，尤其是抗心律失常藥物、洋地黃類藥物和影響電解質(zhì)的藥物。起搏器情況：是否置入心臟永久起搏器。六、心律失常的診斷心律失常概述（二）體格檢查重點：首要重點是確定是否存在心血管疾病。心律失常相關(guān)發(fā)現(xiàn)：心率與節(jié)律檢查：可發(fā)現(xiàn)期前收縮、心房顫動、心動過速或過緩等心律失常。特殊情況：完全性房室傳導阻滯或房室分離時心律規(guī)則，但PR間期不同會使第一心音強度變化；左束支傳導阻滯可聞及第二心音反常分裂。六、心律失常的診斷心律失常概述（三）心電圖檢查1.靜息心電圖地位：是診斷心律失常最重要的無創(chuàng)檢查技術(shù)。常規(guī)分析原則：判斷基本心律：根據(jù)P波形態(tài)判斷是竇性心律還是異位心律。計算心率和心律：測定P-P或R-R間期，計算心房率或心室率，判斷是否有心動過速、過緩或心律不齊。判斷間期變化：測定P-R間期和Q-T間期，判斷有無延長或縮短。分析心律關(guān)系和種類：比較P-P間期和R-R間期，尋找心房律和心室律的關(guān)系，結(jié)合各導聯(lián)波形特征及ST-T改變判斷心律失常種類和心肌缺血情況。特殊波形發(fā)現(xiàn)：可發(fā)現(xiàn)預激綜合征的δ波、Brugada綜合征右胸導聯(lián)ST段異常和致心律失常性右心室心肌病的Episilon波等。六、心律失常的診斷心律失常概述（三）心電圖檢查1.靜息心電圖新技術(shù)應(yīng)用：高頻QRS心電技術(shù)：使用150-250Hz高頻濾通器提取QRS波高頻信號，對采集信號的頻率、振幅和形態(tài)等進行智能分析，提供更多心臟電生理信息，可作為常規(guī)心電圖ST-T改變評估心肌缺血的補充指標，用于冠心病診斷篩查和危險分層，識別心源性猝死風險人群。信號平均心電圖（SAECG）：使用信號處理技術(shù)放大體表心電圖細微變化，識別QRS波群終末部低振幅信號（心室晚電位），通常表示心室延遲激動，與心肌梗死后室性心律失常風險增加有關(guān)。六、心律失常的診斷心律失常概述（三）心電圖檢查2.運動心電圖地位和用途：是最廣泛使用的心電圖負荷試驗，用于檢測冠心病心肌缺血和評估預后，明確心肌缺血是否合并心律失常，評估運動誘發(fā)室性心律失常風險，評估心室預激病人房顫時發(fā)生快速傳導和致命性室性心律失常的風險，評估運動誘發(fā)室性心律失常病人對治療的療效等。注意事項：正常人進行運動試驗也可能發(fā)生期前收縮和心動過速，如房性期前收縮、室性期前收縮和房性心動過速等。六、心律失常的診斷心律失常概述（三）心電圖檢查3.

持續(xù)心電監(jiān)測主要方法和用途：是篩查和診斷心律失常的常用方法，主要包括動態(tài)心電圖（Holter）、事件記錄器和植入型心電監(jiān)測儀（ICM）。動態(tài)心電圖（Holter）：最常用的無創(chuàng)持續(xù)心電監(jiān)測技術(shù)，用小型便攜式記錄器連續(xù)記錄24-72小時心電圖，病人活動不受限。用于心律失常和心肌缺血檢查，包括了解癥狀與心律失常關(guān)系、明確發(fā)作與日?；顒雨P(guān)系和晝夜分布特征、心率變異與QT間期變異，協(xié)助評價藥物、起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器的療效等。六、心律失常的診斷心律失常概述（三）心電圖檢查3.

持續(xù)心電監(jiān)測事件記錄器：適用于間歇發(fā)作且不頻繁的心律失常診斷，大小類似半張信用卡，可攜帶30天，記錄心律失常及其前后心電圖，通過回放或傳輸心電圖進行診斷分析。可穿戴式心電監(jiān)測裝置：通過4G或5G網(wǎng)絡(luò)實時記錄心電信息，云端存儲和分析，理論上可無限期記錄。植入型心電監(jiān)測儀（ICM）：是植入皮下的微型有創(chuàng)裝置，手術(shù)簡單、壽命3年、信號采集精確、有遠程監(jiān)測功能，用于明確反復發(fā)作不明原因暈厥與心律失常的關(guān)系，協(xié)助心房顫動診療監(jiān)測和管理等。六、心律失常的診斷心律失常概述（四）經(jīng)食管心臟電生理檢查（食管心房調(diào)搏術(shù)）原理及操作：基于左心房后壁與食管毗鄰的解剖特點，將食管電極經(jīng)鼻腔送入食管的心房水平，以此記錄心房和心室電活動（即食管心電圖），并且能進行心房快速起搏或程序電刺激。檢查作用：能清晰識別心房與心室電活動，確定房室電活動關(guān)系，鑒別室上性心動過速類型，甄別寬QRS室上性心動過速與室性心動過速。通過快速起搏心房可使預激圖形更清晰，利于確定不典型預激綜合征病人。應(yīng)用電刺激可誘發(fā)與終止心動過速，評估竇房結(jié)功能，終止藥物無效的某些折返性室上性心動過速。特點：操作簡單易行、安全性較高，但隨著心腔內(nèi)電生理檢查等技術(shù)的普及，目前在臨床上使用頻率相對較少。六、心律失常的診斷心律失常概述（五）心腔內(nèi)電生理檢查基本操作與功能操作方式：將幾根多電極導管經(jīng)靜脈和/或動脈置于心腔內(nèi)不同部位（如高位右心房、希氏束、冠狀竇、右心室），結(jié)合8-12通道以上多導生理儀同步記錄各部位電活動。功能：應(yīng)用程序電刺激和快速心房或心室起搏，測定心臟不同組織的電生理功能。六、心律失常的診斷心律失常概述（五）心腔內(nèi)電生理檢查主要應(yīng)用方面診斷性應(yīng)用：確診心律失常及其類型，明確心律失常的起源部位與發(fā)生機制。治療性應(yīng)用：電刺激終止心動過速發(fā)作或評價治療措施對防止電刺激誘發(fā)心動過速的效果；檢驗植入性器械對心動過速的識別與終止能力；通過電極導管，用射頻、冷凍、超聲等能量進行導管消融術(shù)，治愈心動過速。判斷預后：通過電刺激確定患者是否易誘發(fā)室性心動過速、有無心臟性猝死危險。六、心律失常的診斷心律失常概述（五）心腔內(nèi)電生理檢查常見適應(yīng)證：1.竇房結(jié)功能測定適用情況：臨床懷疑病態(tài)竇房結(jié)綜合征但缺乏心電圖證據(jù)時。測定指標：包括竇房結(jié)恢復時間（SNRT）、竇房傳導時間（SACT）、竇房結(jié)變時功能不全和固定頻率等。正常人SNRT＜1500ms，SNRT＞1600ms為可疑病態(tài)竇房結(jié)綜合征，SNRT＞2000ms確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。六、心律失常的診斷心律失常概述（五）心腔內(nèi)電生理檢查常見適應(yīng)證：2.房室傳導功能與室內(nèi)傳導阻滯阻滯部位判斷：一度或二度

Ⅰ

型房室傳導阻滯常發(fā)生于房室結(jié)，二度

Ⅱ

型房室傳導阻滯常發(fā)生于希氏束，體表心電圖難以準確判斷阻滯部位，電生理檢查可明確。檢查內(nèi)容：測定房室結(jié)維持1:1傳導的最高心房起搏頻率（正常≥130次/分）；用程序心房刺激測定房室結(jié)與希氏束-浦肯野纖維的不應(yīng)期及各種傳導間期（如PA、AH、HV）；室內(nèi)（希氏束分叉以下）阻滯時HV間期顯著延長，HV＞80ms提示發(fā)生完全性房室傳導阻滯危險性極高。六、心律失常的診斷心律失常概述（五）心腔內(nèi)電生理檢查常見適應(yīng)證：3.心動過速機制明確：可明確心動過速發(fā)病機制，如房室結(jié)折返性心動過速的雙徑路或多徑路折返性傳導，程序刺激有典型跳躍征象（AH間期突然延長＞50ms，提示從快徑轉(zhuǎn)至慢徑）。檢查情況：室上性或室性心動過速反復發(fā)作且癥狀明顯；發(fā)作不頻繁難以診斷；鑒別室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導或室性心動過速有困難；進行系列心電生理-藥理學試驗確定抗心律失常藥物療效、評價非藥物治療效果；心內(nèi)膜標測確定心動過速起源部位并進行導管消融治療。六、心律失常的診斷心律失常概述（五）心腔內(nèi)電生理檢查常見適應(yīng)證：4.不明原因暈厥：全面病史詢問、體格檢查和無創(chuàng)心臟檢查后仍不能明確暈厥病因，可考慮進行心腔內(nèi)電生理檢查。5.診斷性藥物試驗常用試驗：包括阿托品試驗、異丙腎上腺素試驗和ATP試驗等。應(yīng)用場景：阿托品試驗和異丙腎上腺素試驗用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷、房室傳導阻滯定性定位診斷、室上性和室性心動過速誘發(fā)和導管消融療效判定等；ATP試驗用于終止發(fā)作中的室上性心動過速或鑒定隱匿性旁道。六、心律失常的診斷心律失常概述（六）三維心臟電生理標測系統(tǒng)常規(guī)心腔內(nèi)電生理標測的不足：基于數(shù)字減影血管造影（DSA）影像，對復雜心律失?？臻g定位不準確，導致手術(shù)成功率較低，手術(shù)時間和X線曝光時間較長。心臟三維標測系統(tǒng)的優(yōu)勢：直觀性強、標測效率和安全性高、減少X線曝光劑量、學習曲線短，已廣泛用于復雜心律失常導管消融治療。常見系統(tǒng)介紹：Carto三維標測系統(tǒng)：基于磁場定位，能提供模型穩(wěn)定的心臟三維電解剖圖。EnSite三維標測系統(tǒng)：基于電場定位，可提供電位精準的心臟三維電解剖圖。六、心律失常的診斷心律失常概述（六）三維心臟電生理標測系統(tǒng)技術(shù)更新后的特點：雙定位模式：最新一代Carto和EnSite系統(tǒng)融合磁場和電場雙定位模式，構(gòu)建更穩(wěn)定、精準的心臟三維電解剖圖。與影像融合：能將心臟三維電解剖圖與多排螺旋CT或MRI增強掃描所得心腔血管三維解剖圖融合，更真實準確地反映心腔大血管解剖形態(tài)和位置關(guān)系。顯示重要信息：通過心腔內(nèi)導管采集心電活動信息，經(jīng)運算后直觀顯示心動過速的起源、傳導徑路、折返激動環(huán)路、緩慢傳導區(qū)域等，方便理解心律失常機制和制定消融策略。綠色電生理理念：在三維標測系統(tǒng)和心腔內(nèi)超聲指導下，實現(xiàn)無射線或極低劑量射線完成心律失常電生理檢查和導管消融治療。六、心律失常的診斷心律失常概述（七）心臟影像學作用：有助于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常與心律失常的關(guān)系。超聲心動圖分類及應(yīng)用：經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）：最常用，用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常與心律失常的關(guān)系。例如，心肌病或心肌炎患者合并心室收縮功能障礙和心腔擴大時更易發(fā)生快速型室性心律失常；三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）患者更易出現(xiàn)房室折返