胃癌圍手術期護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期概述術前準備工作術中護理措施術后恢復期護理并發(fā)癥觀察與處理出院指導與隨訪安排目錄圍手術期概述PART01定義圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，包括手術前、手術中及手術后的一段時間。具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止。目的確保手術安全順利進行，減少手術并發(fā)癥，加速患者康復。定義與目的

圍手術期重要性評估患者狀況在圍手術期，醫(yī)護人員可以對患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等進行全面評估，為手術做好充分準備。降低手術風險通過圍手術期的各項準備和處理，可以有效降低手術風險，提高手術成功率。促進術后恢復圍手術期的護理和康復指導可以幫助患者更好地應對手術帶來的創(chuàng)傷和應激，促進術后恢復。胃癌根治術姑息性手術減瘤手術腹腔鏡胃癌手術胃癌手術類型及適應癥適用于早期和中期胃癌患者，旨在徹底切除腫瘤及周圍淋巴結，達到根治目的。主要針對不可切除的胃癌患者，通過手術減小腫瘤體積，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。適用于晚期胃癌患者，主要目的是減輕腫瘤負荷、緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。適用于早期胃癌和部分中期胃癌患者，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。術前準備工作PART0203術前教育向患者及家屬介紹手術過程、注意事項、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者及家屬的認知度和配合度。01評估患者身體狀況包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，以確定手術耐受性。02評估患者病情了解患者胃癌的分期、病理類型、手術指征等，為手術提供依據(jù)。術前評估與教育根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持，如腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)等，以改善患者營養(yǎng)狀況，提高手術耐受性。營養(yǎng)支持術前應給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以減少對胃黏膜的刺激。飲食調(diào)整營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整術前應進行腸道清潔，以減少術后感染的風險。常用的腸道準備方法包括口服腸道抗生素、機械性腸道準備等。術前應做好手術區(qū)域的皮膚清潔工作，避免術后感染。同時，對于需要植皮或造瘺的患者，還應做好相應的皮膚準備工作。腸道準備及皮膚護理皮膚護理腸道準備胃癌患者往往存在焦慮、恐懼等心理問題，術前應給予適當?shù)男睦砀深A，以緩解患者的心理壓力，提高手術耐受性。心理護理與家屬進行充分溝通，解釋手術的必要性和風險，以及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得家屬的理解和支持，有利于手術的順利進行和患者的康復。家屬溝通心理護理與家屬溝通術中護理措施PART03確保手術室清潔、無菌，符合手術要求。檢查手術所需設備、器械、敷料等是否齊全、完好。根據(jù)手術需要調(diào)整手術床、無影燈等設備的位置和高度。準備好急救藥品和器材，以備不時之需。01020304手術室環(huán)境及設備準備010204麻醉配合與體位擺放協(xié)助麻醉師進行麻醉操作，確?；颊甙踩?、無痛。根據(jù)手術需要協(xié)助患者擺放體位，保證手術野暴露充分。注意保護患者隱私和保暖，避免不必要的暴露。密切觀察患者體位變化，及時調(diào)整以保持舒適和安全。03嚴格遵守無菌操作原則，確保手術過程中無菌狀態(tài)。監(jiān)督手術人員的無菌操作，及時糾正違規(guī)行為。準確、迅速地傳遞手術器械和物品，配合醫(yī)生完成手術。術后清點器械、敷料等物品，確保無遺漏。器械傳遞與無菌操作規(guī)范術中密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標。保持靜脈通道通暢，確保輸液、輸血等治療措施及時有效。密切觀察生命體征變化發(fā)現(xiàn)異常變化及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。記錄手術過程中的重要事件和患者反應，為術后護理提供依據(jù)。術后恢復期護理PART04疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，使用疼痛評分工具進行量化。鎮(zhèn)痛措施根據(jù)疼痛評估結果，采取合適的鎮(zhèn)痛措施，如藥物治療、非藥物療法等。舒適度調(diào)整提供舒適的病房環(huán)境，調(diào)整合適的溫度和濕度，協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位。疼痛管理及舒適度調(diào)整保持引流管通暢，定期觀察引流液的性狀和量，及時更換引流袋。引流管護理密切觀察患者病情變化，預防術后出血、感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預防向患者和家屬進行健康教育，指導其了解并預防并發(fā)癥的相關知識。健康教育引流管護理與并發(fā)癥預防鼓勵患者盡早進行床上活動，如翻身、拍背等，逐步過渡到下床活動。早期活動指導根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，如呼吸功能訓練、肢體功能訓練等?？祻陀柧氃诨颊哌M行活動時，提供必要的安全保障措施，如使用床欄、攙扶等。安全保障早期活動指導及康復訓練飲食調(diào)整建議指導患者逐步過渡到正常飲食，避免食用刺激性、油膩性食物，多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物。飲食習慣培養(yǎng)幫助患者建立良好的飲食習慣，如定時定量、細嚼慢咽等，以促進術后恢復。營養(yǎng)支持根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，給予合適的營養(yǎng)支持，如腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)等。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議并發(fā)癥觀察與處理PART05密切觀察患者心率、血壓、呼吸等變化，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象。監(jiān)測生命體征定期檢測血紅蛋白、紅細胞壓積等指標，評估患者貧血程度。實驗室檢查對出血患者及時采取止血、輸血等措施，保持患者生命體征穩(wěn)定。應對措施出血風險監(jiān)測及應對措施123嚴格遵守無菌操作原則，減少手術過程中污染機會。無菌操作根據(jù)患者病情合理使用抗生素，預防術后感染。合理使用抗生素保持手術切口干燥、清潔，定期換藥，防止感染。傷口護理感染預防與控制策略風險評估根據(jù)患者手術情況、營養(yǎng)狀況等因素，評估吻合口瘺發(fā)生風險。臨床表現(xiàn)觀察密切觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等表現(xiàn)。處理措施對吻合口瘺患者采取禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等治療措施，必要時再次手術治療。吻合口瘺風險評估及處理術后患者臥床時間較長，易發(fā)生肺部感染，應加強呼吸道護理。肺部并發(fā)癥手術創(chuàng)傷及應激反應可能導致心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應密切觀察患者心電圖變化。心血管并發(fā)癥術后患者需長時間臥床，易導致尿路感染，應保持導尿管通暢，定期更換尿管。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥術后患者活動減少，血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生深靜脈血栓，應采取預防措施如穿彈力襪、氣壓治療等。深靜脈血栓其他可能并發(fā)癥介紹出院指導與隨訪安排PART06保持室內(nèi)空氣清新，每天定時開窗通風，避免煙霧、香水等刺激性氣味。保持家庭環(huán)境整潔，定期打掃，去除灰塵和過敏原。居家布置以簡約、舒適為主，避免過于繁雜的裝飾和家具。居家環(huán)境改善建議ABCD生活習慣調(diào)整指導飲食應以清淡、易消化、營養(yǎng)均衡為主，避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。保持良好的作息時間，保證充足的睡眠和休息。注意個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，保持口腔清潔。適當增加戶外活動，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)和免疫力。血常規(guī)、生化指標等常規(guī)檢查出院后1個月、3個月、6個月各復查一次。腹部B超或CT檢查根據(jù)病情需要，定期進行。胃鏡檢查根據(jù)醫(yī)生建議進行，一般術后1年內(nèi)進行首次復查。定期復查項目及時間安排緊急情況下自救方法如出現(xiàn)嘔吐、黑便等癥