常見運動損傷的應(yīng)急處理

在生活中，難免出現(xiàn)各種突如其來的意外，造成意想不到的損傷。掌握預(yù)防和正確

處理這些損傷的方法，是減免意外產(chǎn)生后果的唯一途徑。

第一節(jié)損傷概論

外界各種因素作用于人體，使其造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊

亂，并引起不同程度的局部或全身反應(yīng)，稱為損傷。

一、根據(jù)致傷因素分類如下

1.機(jī)械性損傷一由外界暴力致傷，特稱為機(jī)械性創(chuàng)傷。

2.物理性損傷一由溫度、電能、放射能、光能等造成的損傷。（火焰燒傷、電燒傷、

日光皮炎）

3.化學(xué)性損傷一強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、黃磷、有毒氣體造成的損傷。

4.生物性損傷一有害生物在對人造成機(jī)械性損傷的同時，將攜帶的病原體、毒物傳

播講入人體°

二、損傷的分類

按傷后皮膚或粘膜完整分：（開放性損傷、閉合性損傷）

按傷后病程的階段分：（急性損傷、慢性損傷）

按受傷的組織結(jié)構(gòu)分：（肌肉損傷、肌腱損傷、內(nèi)臟損傷等）

按損傷的輕重程度分：（輕傷、中等傷、重傷）

三、損傷的預(yù)防

加強(qiáng)安全教育，克服麻痹思想，提高預(yù)防意識；

認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，對可能發(fā)生運動損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時做好預(yù)

防措施；

合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止局部運動器官負(fù)擔(dān)過重；

加強(qiáng)保護(hù)與幫助，特別要提高自我保護(hù)能力。

第二節(jié)損傷的急救

一、急救的意義、原則和注意事項

急救目的是保護(hù)傷病員的生命安全、避免再度傷害、減輕傷病員痛苦、預(yù)防

并發(fā)癥，并為傷病員的轉(zhuǎn)運和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

急救時必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。

急救必須分秒必爭，力求迅速、準(zhǔn)確、有效，做到快救、快送醫(yī)院處理。

二、損傷的急救方法

出血和止血

（一）出血的分類

根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。

根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血、內(nèi)出血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容

易發(fā)展成大出血，故危險性很大。

（二）止血法

1.冷敷法：

2.加壓包扎止血法：

3.抬高傷肢法：

4.屈肢加壓止血法:

5.指壓止血法:

顆淺動脈壓迫止血法：

面動脈壓迫止血法：

鎖骨下動脈壓迫止血法：

肱動脈壓迫止血法：

指動脈壓迫止血法：

股動脈壓迫止血法：

脛前、脛后動脈壓迫止血法：

6.止血帶止血法：在四肢較大的動脈出血時,通常用止血帶止血。現(xiàn)場急救

中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或撕下一條衣服

以應(yīng)急需。

急救包扎的方法

(一)繃帶包扎的作用

繃帶包扎可固定敷料和夾板,也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。

(二)繃帶包扎的注意事項

L包扎動作應(yīng)柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。

2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般

在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。

繃帶包扎法

(1)環(huán)形包扎法

(2)螺旋形包扎法

(3)反折螺旋形包扎法

(4)"8"字形包扎法

三角巾包扎法

(1)手部包扎法

(2)足部包扎法

(3)頭部包扎法

前臂懸掛法

(1)大懸臂帶

(2)小懸臂帶

休克

一、休克和休克的現(xiàn)場處理

休克是機(jī)體多到各種有害因素的強(qiáng)烈侵襲而導(dǎo)致的嚴(yán)重全身性綜合征。

(—)原因和原理

休克產(chǎn)生的原因很多,運動損傷中并發(fā)的休克主要是創(chuàng)傷性休克，其次為出

血性休克。

休克的發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引起全身組織和血流灌注不良，導(dǎo)致

組織缺血缺氧，代謝紊舌1Ml臟器功能障礙(包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙工

(二)急救：

對于休克病人要盡早進(jìn)行急救。應(yīng)迅速使病人平臥安靜休息。松解衣物，保

持呼吸道暢通，清除口中分泌物或異物，對病人要保暖，但不能過熱。在炎熱的環(huán)境下

則要注意防暑降溫，同時盡量不要搬動病人；若傷員昏迷，頭應(yīng)側(cè)偏，必要時要吸氧和

行口對口人工呼吸。

在急救的同時，應(yīng)迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院處理。對休克病人應(yīng)盡量避免搬

運顛簸。

心肺復(fù)蘇

1.人工呼吸

對呼吸停止的人，可用人工被動擴(kuò)張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進(jìn)出肺

臟,以實現(xiàn)氣體交換,稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，現(xiàn)場最常用的是口對口吹

氣法。

(1)口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，救護(hù)者一手托起患者

下頜，另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，立即松開

捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣16~18次。

(2)注意事項：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分

潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，

吹氣10~20次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。

2.胸外心臟擠壓法

心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，擠壓胸骨體下半段，可間接

壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液做被動回收和排出，因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)

血液循環(huán)。

(1)操作方法：病人仰臥，救護(hù)者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體

的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下

半段和相連的助軟骨下陷3~4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚),如此反

復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60~80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。

(2)注意事項：救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，擠壓方向應(yīng)垂直

對準(zhǔn)脊柱；擠壓時應(yīng)帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫

心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。

第三節(jié)常見運動損傷的處理

一、骨折

(一)骨折的分類

根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類(閉合性骨折、開放性骨折I

根據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

根據(jù)骨折的程度分類：完全骨折、不完全骨折。

（三）骨折的急救處理

1、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。

2、骨折的臨時固定：骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使

傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。

（四）臨時固定的注意事項：

骨折固定時不要無故移動傷肢。

固定時不要試圖整復(fù)。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深

部污染。

固定用夾板或托板的長度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨

折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。

固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。

各部位骨折的臨時固定

上肢骨折

下肢骨析

脊柱骨折臨時固定與搬運

搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁1人背運，2

人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。

二、軟組織損傷

軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、血管、神經(jīng)等組

織的損傷。根據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。

（-）擦傷

小面積擦傷，可以用紅藥水或安爾碘涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理

鹽水洗凈，再涂抹紅藥水或安爾碘，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。

關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎油膏涂抹，或外敷油質(zhì)無菌紗布，

必要時纏上繃帶。

（二）挫裂傷

輕度挫裂傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時，先用生理鹽水或蒸憎水沖洗，

再用干凈紗布覆蓋，若滲血明顯則需運用止血法和包扎法行簡單處理后，送醫(yī)院行進(jìn)一

步清創(chuàng)縫合術(shù)縫合傷口，必要時注射破傷風(fēng)、抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。

（三）挫傷

在12小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢。

24小時以后，可熱敷及按摩或理療。進(jìn)入恢復(fù)期可進(jìn)行一些功能性鍛煉。如

果懷疑內(nèi)臟損傷，則臨時處理后,送醫(yī)院檢杳和治療。

（四）肌肉拉傷

輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。

如果肌肉已大部分或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，固定患肢，立即送醫(yī)院手術(shù)縫合。

三、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷

原因與癥狀：受外力的觸擊或撞擊；運動時身體落地重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他

人足上或高低不平的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有明顯腫脹、疼痛等。易

發(fā)生的部位是踝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

處置的方法

傷后立即抬高患肢，傷情嚴(yán)重的要立即冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固

定休息；使毛細(xì)血管收縮，防止腫脹。

24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循

環(huán)。

嚴(yán)重扭傷，如韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)行固定后，盡快到醫(yī)院處理。

四、溺水

原因與癥狀

在游泳時，因肌肉痙攣或技術(shù)上的原因?qū)е履缢?。溺水時，水經(jīng)過鼻進(jìn)入肺

內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痙攣使氣體不能進(jìn)出，導(dǎo)致窒

息和昏迷。如果時間稍長，則因缺氧而危及生命。

窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰冷，神志昏迷,

胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸跳停止。

處置的方法

立即將溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他異物，并迅速進(jìn)行倒水，

但不要過分強(qiáng)調(diào)倒水而延誤了寶貴的搶救時間。

立即進(jìn)行人工呼吸。若心跳已停止應(yīng)同時施行心臟外擠壓法。進(jìn)行積極而耐

心的搶救，直至自主恢復(fù)呼吸為止。

清醒后，立即送醫(yī)院，作進(jìn)一步檢查和治療。在運送途中必要時繼續(xù)進(jìn)行人

工呼吸。

五、急性腰扭傷

運動時，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)，腰部受力過重或脊柱運動時超

過了正常生理范圍都易引起腰部扭傷。

病狀表現(xiàn)為傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛，出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運動受限。

輕微扭傷當(dāng)時無明顯疼痛感,第二天起床時覺得腰部疼痛，不能前屈，用不上勁，損傷

部位有明顯的壓痛點。

處置的方法：是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴(yán)重的應(yīng)讓患者平臥，一般不應(yīng)立即搬

動。如果疼痛劇烈，應(yīng)用擔(dān)架抬送醫(yī)院診治。

六、腦震蕩

頭部受外力打擊或碰撞到堅硬物體，使腦神經(jīng)細(xì)胞、纖維受到過度震動?？?/p>

分為輕度、中度和重度腦震蕩。

處置的方法：對輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后,可在一星期后參加

適當(dāng)?shù)幕顒?。對中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷

敷，注意保暖，及時送醫(yī)院治療。

老年人如何預(yù)防跌倒

AA市中醫(yī)院骨七科胡帶玉

主要內(nèi)容

跌倒的常見原因

如何預(yù)防跌倒

跌倒的外在因素

環(huán)境、個人習(xí)慣、照顧、物

藥物

降壓藥：低血壓、頭暈

鎮(zhèn)靜藥：嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊

降糖藥：頭暈、無力

類固醇：骨質(zhì)疏松、肌力減退

藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度表

因素關(guān)聯(lián)強(qiáng)度精神類藥強(qiáng)抗高血壓藥弱降糖藥弱使用四種以上的藥物強(qiáng)

個人習(xí)慣

?衣著：過大過厚、褲太長、多帶子

?鞋襪：尼龍襪、穿的鞋不合適

?飲水時間：睡前飲水

?其他：不配帶眼鏡、高處取物、不正確使用助行器、依扶家具等

環(huán)境

?地面

?通道

■雌

?家具

?樓梯

-浴室

?設(shè)施陳舊

?地面：濕、滑、有坎、高低不平、地毯、電線

?通道：雜物、寵物、家具、彎道多、無扶手

?光線：昏暗、使用白光燈、缺乏夜燈、開關(guān)不便

?家具：太多、易移動、有輪、不穩(wěn)、床凳過高或過低或太軟

?樓梯:光線暗、臺階高、傾斜度高、踏面有凸出

?浴室：馬桶低、蹲廁、無防滑、無扶手、用浴缸

?設(shè)施施陳舊，無及時維修

?照顧者

?照顧者人手不足

?照顧者方法不當(dāng)

?照顧者愛心不夠

防跌倒的“盲區(qū)〃

?外出散步、就餐等

?公共設(shè)施：手扶電梯、的土、公交車

跌倒的內(nèi)在因素

聽覺、視力下降

靈敏度下降

平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力下降

基礎(chǔ)病多

活動受限

老年人跌倒的危害

國外：

老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)重，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。同時跌倒

還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因

據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心2006年公布數(shù)據(jù)顯示：美國每年有30%的65歲以上老

年人出現(xiàn)跌倒。

直接死于跌倒的人數(shù)從2003年的13700人上升到2006年的15802人。一年中，

180萬65歲以上老人因跌倒導(dǎo)致活動受限或醫(yī)院就診。

中國：

65歲及以上老年人已達(dá)1.5億。按30%的發(fā)生率估算每年將有4000多萬老年人

至少發(fā)生1次跌倒。嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康、日?；顒蛹蔼毩⑸钅芰?，也增加

了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

跌倒是我國傷害死亡的第四位原因。

老年人跌倒的危害有哪些?

跌倒并非偶然事件！且可以預(yù)防

預(yù)防跌倒的措施

個人干預(yù)措施

(1)增強(qiáng)防跌倒意識，加強(qiáng)防跌倒知識和技能學(xué)習(xí)

(2)堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、

步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生

老年人體力活動的基本原則：

要使運動鍛煉成為每天生活的一部分

參加運動前應(yīng)進(jìn)行健康和體質(zhì)評估，以后定期做醫(yī)學(xué)檢查和隨訪

運動鍛煉可以體現(xiàn)在每日生活的各種體力活動中

運動量應(yīng)以體能和健康狀態(tài)為基礎(chǔ)，量力而行，循序漸進(jìn)

提倡有組織的集體運動鍛煉

合理用藥：

請醫(yī)生檢查自己服用的所有藥物

按醫(yī)囑正確服藥

不要隨意亂用藥

要避免同時服用多種藥物

盡可能減少用藥的劑量

了解藥物的副作用

注意用藥后的反應(yīng)

用藥后動作宜緩慢

服用下列藥物的老年人應(yīng)注意的副作用：

安眠藥：頭暈

止痛藥：意識不清

鎮(zhèn)靜藥：頭暈、視力模糊

降壓藥：疲倦、低血壓（藥物過量）

降糖藥：低血糖（藥物過量）

抗感冒藥：嗜睡

選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具：

使用合適長度海部面積較大的拐杖

將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置

熟悉生活環(huán)境：

道路

廁所

路燈

緊急時哪里可以獲得幫助

合體的衣著：

衣服要舒適

盡量穿合身寬松的衣服

鞋子要合適

調(diào)整生活方式：

避免走過陡的樓梯或臺階

上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手

轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢

走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走

避免攜帶沉重物品

避免去人多及濕滑的地方

使用交通工具時，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下

放慢起身、下床的速度

避免睡前飲水過多以致夜間多次起床

晚上床旁盡量放置小便器

避免在他人看不到的地方獨自活動

有視、聽及其他感知障礙的老年人：應(yīng)佩戴視力補(bǔ)償設(shè)施、助聽器及其他補(bǔ)

償設(shè)施。

防治骨質(zhì)疏松：

由于跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是