ICS03.080.99

CCSA16

DB4403

深圳市地方標準

DB4403/TXXXX—XXXX

安寧療護社會工作服務指南

Guidelineofsocialworkservicesinhospiceandpalliativecare

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言.......................................................................................................................................................................III

引言.......................................................................................................................................................................IV

1范圍.....................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.................................................................................................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................................................................................................1

4服務原則.............................................................................................................................................................1

4.1服務對象自決原則.....................................................................................................................................2

4.2全人服務原則..............................................................................................................................................2

4.3全家照顧原則..............................................................................................................................................2

4.4全程服務原則..............................................................................................................................................2

4.5多學科協(xié)作原則..........................................................................................................................................2

5服務形式.............................................................................................................................................................2

6服務內(nèi)容.............................................................................................................................................................2

6.1面向患者和家屬的服務.............................................................................................................................2

6.2面向機構(gòu)和社會的服務.............................................................................................................................3

7服務方法.............................................................................................................................................................4

7.1個案工作......................................................................................................................................................4

7.2小組工作......................................................................................................................................................4

7.3社區(qū)工作......................................................................................................................................................4

8服務流程.............................................................................................................................................................4

8.1個案工作流程..............................................................................................................................................4

8.2小組工作流程..............................................................................................................................................6

8.3社區(qū)工作流程..............................................................................................................................................6

9針對特定需要的介入取向................................................................................................................................6

9.1尊嚴療法......................................................................................................................................................6

9.2意義療法......................................................................................................................................................6

9.3敘事療法......................................................................................................................................................6

9.4家庭治療......................................................................................................................................................6

9.5藝術(shù)治療......................................................................................................................................................6

9.6游戲治療......................................................................................................................................................6

9.7園藝治療......................................................................................................................................................6

10服務管理...........................................................................................................................................................6

10.1人員要求....................................................................................................................................................6

10.2督導要求....................................................................................................................................................7

10.3配置要求....................................................................................................................................................7

I

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10.4場地設備....................................................................................................................................................7

10.5檔案管理....................................................................................................................................................7

10.6質(zhì)量控制....................................................................................................................................................8

附錄A（資料性）生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）..............................................................................................9

附錄B（資料性）心理痛苦評估表.................................................................................................................11

附錄C（資料性）焦慮自評量表（SAS）......................................................................................................12

附錄D（資料性）抑郁自評量表（SDS）......................................................................................................13

附錄E（資料性）社會支持評定量表（SSRS）............................................................................................15

附錄F（資料性）患者尊嚴量表（PDI）.......................................................................................................17

附錄G（資料性）靈性需求量表（SNS）......................................................................................................19

參考文獻...............................................................................................................................................................20

II

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件起草單位：中山大學附屬第七醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院、深圳市醫(yī)療衛(wèi)生

專業(yè)服務中心、深圳市龍崗區(qū)春暖社會工作服務中心、深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、深圳經(jīng)

濟特區(qū)社會工作學院、深圳市生前預囑推廣協(xié)會。

本文件主要起草人：何裕隆、符隆文、吳文湄、程瑜、張鳳祥、韓艷紅、羅瓊?cè)A、司楊、林蓮英、

周殷華、方嬋、李檢閱、謝佳潔、翁惠敏、林俊拔、官蕾丹、余令、李瑛。

III

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引言

安寧療護是落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要、完善老年健康服務體系、加強老年護理服務等相關(guān)

工作的重要組成部分。2017年，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《安寧療護實踐指南（試行）》《安寧療護中

心基本標準（試行）》和《安寧療護中心管理規(guī)范（試行）》，強調(diào)安寧療護中的多學科協(xié)作模式，將

心理支持和人文關(guān)懷列入安寧療護服務內(nèi)容，并將醫(yī)務社會工作者列入安寧療護服務的團隊人員。社會

工作是安寧療護服務不可或缺的重要環(huán)節(jié)，與安寧療護的整體質(zhì)量密切相關(guān)。

深圳作為國家第二批安寧療護試點城市和全國社會工作發(fā)展的標桿城市，積極探索安寧療護社會工

作服務的創(chuàng)新模式?！妒行l(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)深圳市安寧療護服務指導意見（試行）的通知》（深衛(wèi)健

老齡〔2022〕10號）要求“提供醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)居家安寧療護服務的機構(gòu)，應組建以執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)

護士、醫(yī)務社工為核心”的多學科協(xié)作團隊。為充分發(fā)揮社會工作者在安寧療護服務中的專業(yè)作用、提

高安寧療護社會工作服務能力、規(guī)范安寧療護社會工作服務行為、保障安寧療護社會工作服務質(zhì)量，特

制訂本文件，以總結(jié)和推廣深圳市在安寧療護社會工作領(lǐng)域的實踐經(jīng)驗與先行示范成果。

IV

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安寧療護社會工作服務指南

1范圍

本文件規(guī)定了安寧療護社會工作服務的服務原則、服務形式、服務內(nèi)容、服務方法、服務流程、針

對特定需要的介入取向和服務管理。

本文件適用于深圳市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)社會服務機構(gòu)開展的安寧療護社會工作

服務。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T059—2014社會工作服務項目績效評估指南

MZ/T071—2016社區(qū)社會工作服務指南

MZ/T094—2017社會工作方法個案工作

MZ/T095—2017社會工作方法小組工作

MZ/T166—2021社會工作督導指南

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

安寧療護hospiceandpalliativecare

以疾病終末期患者和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式進行，通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、

心理、社會和靈性等方面的照護和人文關(guān)懷，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的服務。

[來源：DB4403/T332-2023，3.1，有修改]

3.2

安寧療護機構(gòu)hospiceandpalliativecareinstitutions

提供安寧療護服務的各級各類醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)社會服務機構(gòu)。

3.3

安寧療護多學科團隊multi-disciplinaryteaminhospiceandpalliativecare

以執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、社會工作者為核心，以臨床藥師、心理咨詢（治療）師、康復（物理）治

療師、營養(yǎng)師、執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、醫(yī)療護理員及志愿者等為輔助，提供安寧療護服務的多學科合作團隊。

3.4

安寧療護社會工作服務socialworkservicesinhospiceandpalliativecare

由社會工作者基于社會工作專業(yè)價值，運用社會工作理論與方法，協(xié)助疾病終末期患者和家屬得到

身體、心理、社會和靈性等方面的照護和人文關(guān)懷，并在機構(gòu)和社會層面提供協(xié)作、支持、管理和倡導

等的專業(yè)社會工作服務。

4服務原則

1

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4.1服務對象自決原則

尊重疾病終末期患者（以下簡稱“患者”）及家屬意愿，保障患者的知情同意和自主決策權(quán)。當患

者受疾病影響導致認知受限或未滿十八歲時，尊重患者的監(jiān)護人或醫(yī)療決策代理人的意愿，并考慮患者

的意愿。

4.2全人服務原則

提供安寧療護社會工作服務的社會工作者（以下簡稱“社會工作者”）關(guān)注患者的身體、心理、社

會和靈性需要，以提供全面、整體性的照護服務。以患者的利益和需要為優(yōu)先考量，最大限度保障患者

的權(quán)益，提高患者的生命質(zhì)量。

4.3全家照顧原則

社會工作者鼓勵患者家屬參與和協(xié)助安寧療護服務，幫助患者家屬學習照顧技巧，并為家屬提供心

理與社會支持及哀傷輔導等服務。

4.4全程服務原則

安寧療護社會工作服務自患者、監(jiān)護人或醫(yī)療決策代理人決定接受安寧療護服務起，涵蓋患者臨終

前及患者離世后，由社會工作者為患者及家屬提供持續(xù)性的全程服務。

4.5多學科協(xié)作原則

社會工作者與安寧療護多學科團隊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、其他成員以及團隊外的其他專業(yè)人士合

作，回應患者及家屬的多元化需求。

5服務形式

按照服務對象和場景不同，安寧療護社會工作服務形式包括以下三類：

——面向患者和家屬的住院服務：在安寧療護機構(gòu)內(nèi)，為有安寧療護服務需求的住院患者及其家

屬，在患者、監(jiān)護人或醫(yī)療決策代理人自愿同意接受服務的情況下，提供的安寧療護社會工作

服務；

——面向患者和家屬的居家服務：通過線上咨詢和線下上門等形式，為有安寧療護服務需求的居

家患者及其家屬，在患者、監(jiān)護人或醫(yī)療決策代理人自愿同意接受服務的情況下，提供的安寧

療護社會工作服務。

——面向機構(gòu)和社會的支持服務：以協(xié)助安寧療護服務運行和促進安寧療護社會推廣為目標，在

安寧療護機構(gòu)的中觀層面和社會宏觀層面，提供的安寧療護社會工作服務。

6服務內(nèi)容

6.1面向患者和家屬的服務

6.1.1促進醫(yī)患溝通與共同決策

主要包括以下內(nèi)容：

——促進醫(yī)患有效溝通和醫(yī)療信息傳遞，提高疾病適應性和診療依從性；

——促進醫(yī)患關(guān)系和諧，預防和化解醫(yī)患矛盾和糾紛，必要時開展醫(yī)患調(diào)解工作；

——參與或協(xié)助組織家庭會議，促進醫(yī)患雙方形成醫(yī)療共識與共同決策；

——鼓勵訂立生前預囑，保障患者對醫(yī)療和其他重要事項的自主權(quán)和決策權(quán)；

——協(xié)助患者、監(jiān)護人或醫(yī)療決策代理人進行醫(yī)患溝通與共同決策。

6.1.2提供情緒支持與心理疏導

2

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主要包括以下內(nèi)容：

——應用合適的工具和方法評估患者及家屬的心理和情緒狀態(tài)；

——協(xié)助患者處理因疾病、治療和臨終產(chǎn)生的心理情緒問題及行為反應；

——為家屬提供情緒支持和心理疏導服務，減輕家屬的心理壓力；

——對有嚴重心理問題或心理異常的患者或家屬，轉(zhuǎn)介心理治療（咨詢）師、心理科或精神科醫(yī)

生。

6.1.3提供與鏈接社會支持及公共服務

主要包括以下內(nèi)容：

——促進患者和家屬有效溝通，磋商因疾病、治療和臨終產(chǎn)生的家庭問題；

——協(xié)助患者及家屬搭建或修復合適的社會支持網(wǎng)絡，發(fā)揮社會支持的作用；

——協(xié)助經(jīng)濟困難的患者及家屬咨詢或申請醫(yī)療救助或相關(guān)服務；

——協(xié)助有需要的患者及家屬咨詢或申請其他公共服務，鏈接公益資源。

6.1.4開展生命教育和靈性照護

主要包括以下內(nèi)容：

——協(xié)助患者及家屬獲得有關(guān)死亡、瀕死相關(guān)知識，引導正確認識死亡；

——評估患者及家屬對死亡的焦慮和恐懼，并給予針對性的輔導和支持；

——引導患者回顧人生，肯定自我價值，協(xié)助患者探索生命的意義；

——鼓勵和幫助患者制定現(xiàn)實可及的目標，并協(xié)助其完成心愿。

6.1.5協(xié)助患者及家屬臨終準備

主要包括以下內(nèi)容：

——鼓勵患者及家屬在臨終前陪伴和坦誠溝通，適時表達關(guān)懷和愛；

——了解患者及家屬的宗教信仰和文化風俗，并提供相應支持；

——根據(jù)患者及家屬需要，結(jié)合實際情況，協(xié)助辦理機構(gòu)轉(zhuǎn)介或出院手續(xù)；

——提供遺囑、財產(chǎn)公證、生前預囑、遺體和人體器官及組織捐獻、殯葬等信息與支持。

6.1.6開展喪親家屬哀傷輔導

主要包括以下內(nèi)容：

——識別家屬的預期性哀傷，提供必要的支持和介入；

——評估家屬在喪親后的心理狀態(tài)、哀傷程度和支持系統(tǒng)；

——鼓勵喪親家屬以適當?shù)姆绞奖磉_和釋放悲傷情緒；

——開展居喪期隨訪支持，協(xié)助喪親家屬恢復社會功能；

——為失獨父母和喪親兒童等特殊人群提供個性化支持。

6.2面向機構(gòu)和社會的服務

6.2.1促進多學科團隊協(xié)作

主要包括以下內(nèi)容：

——參與多學科團隊的日常查房和病例討論；

——促進多學科團隊成員之間的溝通與合作；

——協(xié)助多學科團隊管理服務進度和檔案資料；

——為多學科團隊成員提供心理疏導與支持。

6.2.2組織和管理志愿者隊伍

3

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主要包括以下內(nèi)容：

——協(xié)助安寧療護機構(gòu)或多學科團隊招募和管理志愿者隊伍；

——組織與安寧療護相關(guān)的志愿者培訓，提升志愿服務能力；

——探索和實施多種形式的安寧療護志愿服務活動或項目；

——評估服務成效，提供督導和團隊支持，持續(xù)改進志愿服務質(zhì)量。

6.2.3協(xié)助宣傳教育和社會推廣

主要包括以下內(nèi)容：

——協(xié)助開展對醫(yī)學生、醫(yī)護人員、社會工作者等專業(yè)人士的安寧療護宣傳教育；

——依托各類渠道協(xié)助開展多種形式的安寧療護社區(qū)宣傳和社會推廣活動或項目；

——協(xié)助開展面向社會公眾尤其是重癥疾病患者及其家屬的生命教育。

6.2.4促進資源整合與行業(yè)發(fā)展

主要包括以下內(nèi)容：

——協(xié)助安寧療護機構(gòu)鏈接和整合社會資源，構(gòu)建和維護資源網(wǎng)絡；

——組織和參與安寧療護行業(yè)交流，促進安寧療護機構(gòu)之間的交流與協(xié)作；

——開展安寧療護學術(shù)研究，總結(jié)實務經(jīng)驗，積累實踐知識；

——參與和協(xié)助安寧療護相關(guān)政策咨詢，提供政策建議，參與政策倡導。

7服務方法

7.1個案工作

以患者及家屬為服務對象，運用個別化的工作方式，幫助患者及家屬適應疾病終末期帶來的身體、

心理、社會和靈性等方面的變化，增強其解決困難的能力，促進其與環(huán)境和諧發(fā)展。

面對多重問題或需要的患者及家屬，社會工作者開展個案管理，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌服務過程，促進安寧療護

多學科團隊的專業(yè)合作，滿足患者及家屬的復雜需求。

開展個案工作，應符合MZ/T094規(guī)定。

7.2小組工作

以具有共同需求或相似問題的患者及家屬為服務對象，通過小組活動過程以及組員之間的互動和經(jīng)

驗分享，幫助小組組員改善社會功能，應對終末期疾病和治療帶來的問題和困擾。

小組工作的對象也包括安寧療護多學科團隊成員、其他醫(yī)務人員或安寧療護志愿者，通過小組工作

提供心理支持和情緒疏導、開展生命教育、提升專業(yè)知識和團隊協(xié)作等。

開展小組工作，應符合M/T095規(guī)定。

7.3社區(qū)工作

以社區(qū)為平臺，協(xié)助患者及家屬獲得社區(qū)照顧和社會支持，開展安寧療護社區(qū)宣傳與社會推廣，擴

大安寧療護事業(yè)的社區(qū)參與，促進社區(qū)融合與社區(qū)發(fā)展。

開展社區(qū)工作，應符合MZ/T071規(guī)定。

8服務流程

8.1個案工作流程

8.1.1接案

與患者進行訪談接案階段主要開展以下工作：

4

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——與患者及家屬進行面談，初步了解需要和問題；

——介紹安寧療護機構(gòu)、多學科團隊和社會工作服務；

——表達共情與接納，充分尊重患者及家屬的選擇；

——患者或家屬自愿同意接受服務后，建立專業(yè)關(guān)系；

——為超出業(yè)務或能力范圍的患者及家屬提供轉(zhuǎn)介服務；

8.1.2預估

預估階段使用量表進行輔助時，應接受過量表使用培訓或熟練掌握量表內(nèi)容，采用合適的方式詢問

量表問題。預估階段主要開展以下工作：

——收集患者及家屬的個人資料與環(huán)境資料，向醫(yī)療團隊了解病患的疾病診斷治療情況及醫(yī)療和

護理方案；

——評估患者的生活質(zhì)量和整體需求。其中，評估癌癥患者的生活質(zhì)量可采用《生活質(zhì)量量表》

（見附件A）；

——評估患者及家屬的心理狀態(tài)。其中，評估患者的心理總體狀況可采用《心理痛苦評估表》（見

附錄B），評估患者及家屬的焦慮情緒可采用《焦慮自評量表》（見附錄C），評估患者及家

屬的抑郁情緒可采用《抑郁自評量表》（見附錄D）；

——評估患者及家屬的社會支持。其中，評估患者及家屬的家庭與社會支持情況可采用《社會支

持評定量表》（見附錄E）；

——評估患者及家屬的靈性需求。其中，評估患者尊嚴受損情況可采用《患者尊嚴量表》（見附

錄F），評估患者及家屬的靈性需求可采用《靈性需求量表》（見附錄G）；

——識別患者及家屬所面臨的危機，評估危機的來源、危害程度、患者及家屬應對危機的能力、

以往應對方式及效果等。

8.1.3計劃

計劃階段主要開展以下工作：

——根據(jù)患者及家屬問題與需求，與患者及家屬協(xié)商，共同確定服務目標；

——根據(jù)服務目標，選擇合適的服務介入方法、理論與技術(shù)；

——與多學科團隊溝通，保障社會工作服務與其他專業(yè)服務的配合與協(xié)調(diào)；

——形成具體的服務計劃，確定需投入的時間、人力、財力、物力等資源。

8.1.4介入

介入階段主要開展以下工作：

——運用社會工作專業(yè)方法，為患者及家屬提供身體、心理、社會和靈性的全面照護；

——運用社會工作專業(yè)方法，在微觀、中觀和宏觀層面為患者及家屬鏈接各類服務資源；

——與多學科團隊保持溝通和協(xié)調(diào)，通過團隊分工與協(xié)作，共同推進服務目標實現(xiàn)；

——針對因疾病、治療和臨終而面臨危機情境的患者及家屬，特別是有擅自離院、自殺等可能危

及生命安全的行為問題的患者，及時開展危機干預，必要時協(xié)調(diào)其他專業(yè)力量的支援；

——對介入方案開展過程評估，根據(jù)患者及家屬的實際情況，動態(tài)調(diào)整服務計劃。

8.1.5評估與結(jié)案

評估與結(jié)案階段主要開展以下工作：

——應用合適的工具和方法評估服務目標達成情況、服務效率及服務滿意度；

——評估和反思服務過程中的專業(yè)倫理、理論與方法、多學科團隊配合情況；

——對于轉(zhuǎn)介其他機構(gòu)或出院居家的患者及家屬，必要時可提供跟進服務；

——對于結(jié)束或終止服務的患者及家屬，完成結(jié)案記錄，將相關(guān)資料歸檔存放；

5

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——開展個案工作的其他要求應按照MZ/T094規(guī)定執(zhí)行。

8.2小組工作流程

小組工作流程應根據(jù)安寧療護服務的特點以及服務對象的問題與需求，參照MZ/T095規(guī)定執(zhí)行。

8.3社區(qū)工作流程

社區(qū)工作流程應根據(jù)安寧療護服務的特點以及服務對象的問題與需求，參照MZ/T071規(guī)定執(zhí)行。

9針對特定需要的介入取向

9.1尊嚴療法

與患者進行訪談，回溯重要人生經(jīng)歷，分享內(nèi)心感受、情感和智慧，并將訪談錄音整理歸納成文本，

反饋給患者或其指定的重要他人，幫助患者提高人生意義和價值感，減輕精神和心理負擔，提高生活質(zhì)

量，增強尊嚴感。

9.2意義療法

引導患者或家屬尋找和發(fā)現(xiàn)生命的意義，樹立切合實際的生活目標，以積極向上的態(tài)度來面對和駕

馭生活，協(xié)助患者或家屬成為生命意義探索過程中的積極參與者，減輕心理和靈性上的痛苦，提高生命

質(zhì)量和生命意義感。

9.3敘事療法

傾聽患者或家屬講述生命故事，并運用適當?shù)姆椒◣椭颊呋蚣覍僬页龉适轮械倪z漏片段，使問題

外化，引導患者或家屬重構(gòu)積極故事，重新理解生命，發(fā)掘生命中的支線故事，達到解構(gòu)問題、建構(gòu)新

的自我認同的過程。

9.4家庭治療

以家庭為介入單位，幫助患者和家屬應對生命末期的心理社會問題，探索問題背后的家庭結(jié)構(gòu)和互

動關(guān)系，促進家庭內(nèi)在系統(tǒng)的改變和家庭良性溝通。以家庭為中心的哀傷療法通過促進家庭表達對喪失、

應對親人患病和死亡的想法和感受，促進家庭表達悲傷和恢復家庭功能。

9.5藝術(shù)治療

以音樂、美術(shù)、戲劇、舞蹈等表達性藝術(shù)為形式和載體，通過學習、創(chuàng)作和藝術(shù)欣賞等過程，幫助

患者或家屬表達個人需求與內(nèi)心情緒，緩解情緒沖突，實現(xiàn)自我認識和自我人格的完善。

9.6游戲治療

運用合適的游戲或游戲化的方式，幫助患者特別是兒童表達和舒緩情緒，了解自己、認識病情和治

療過程，提升對生活的控制感，緩解身體不適，學習面對和處理治療和臨終帶來的困難和挑戰(zhàn)。

9.7園藝治療

組織和協(xié)助患者或家屬參與植物栽培與園藝操作等活動，幫助患者或家屬接觸自然，緩解身體不適

與心理壓力，調(diào)整和改善社會和靈性等方面的狀態(tài)，達到身心療愈的效果。

10服務管理

10.1人員要求

10.1.1資質(zhì)要求

6

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社會工作者應取得《中華人民共和國社會工作者職業(yè)水平證書》，遵守安寧療護及社會工作相關(guān)的

法律、法規(guī)和政策要求，遵從社會工作專業(yè)倫理和職業(yè)道德指引。

10.1.2培訓要求

社會工作者應根據(jù)行業(yè)要求和安寧療護機構(gòu)規(guī)定，接受安寧療護與社會工作相關(guān)的崗位培訓與繼續(xù)

教育，不斷提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)服務能力。

10.2督導要求

10.2.1資質(zhì)要求

督導者應具備安寧療護專業(yè)知識，具有三年以上安寧療護服務領(lǐng)域的工作經(jīng)驗，熟練掌握社會工作

督導方法。

10.2.2督導形式

安寧療護社會工作服務的督導形式應符合MZ/T166的規(guī)定。

10.2.3督導內(nèi)容

安寧療護社會工作服務的督導應包括以下內(nèi)容：

——行政性督導，包括計劃制定、溝通協(xié)調(diào)、監(jiān)督實施、評測驗收、優(yōu)化改進等；

——教育性督導，包括價值論理、相關(guān)態(tài)度、知識、技能學習帶教及應用指導等；

——支持性督導，包括情感支持、心理疏導、壓力舒緩、提振士氣等。

10.3配置要求

10.3.1崗位配置

安寧療護機構(gòu)應設置社會工作崗位，有條件的機構(gòu)可以設立社會工作管理部門或二級科室。

安寧療護機構(gòu)應將社會工作者納入專業(yè)技術(shù)崗位管理范圍。

10.3.2人員配置

安寧療護機構(gòu)應通過社會招聘、部門轉(zhuǎn)崗、購買服務等方式，為安寧療護多學科團隊配置至少1名

社會工作者。

有條件的安寧療護機構(gòu)可以按每20張安寧療護病床配備1名社會工作者。

10.3.3督導配置

安寧療護機構(gòu)應為社會工作者配備專業(yè)督導人員或以購買服務等方式提供定期督導。

10.4場地設備

安寧療護機構(gòu)應配備社會工作服務的場地，提供必要的設施設備，主要包括以下條件：

——社會工作者的辦公室以及配套辦公設備；

——個案工作的會談室，應私密、安全、舒適；

——小組工作的活動室，應安靜、活動空間適宜；

——開展服務所需的圖書和宣傳資料等；

——開展服務所需的電子設備和輔助道具等。

10.5檔案管理

安寧療護機構(gòu)應建立社會工作服務檔案管理制度，對檔案的類型、要求、儲存、保管、借閱、保密

等內(nèi)容予以明確規(guī)定，及時歸檔整理服務資料，主要包括以下內(nèi)容：

——服務信息概覽，包括服務對象基本信息、需求評估、服務目標、服務計劃等；

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——服務過程記錄，具體記錄格式MZ/T094、MZ/T095和MZ/T071規(guī)定執(zhí)行；

——服務質(zhì)量控制記錄，包括評估結(jié)果、督導情況、計劃調(diào)整情況等；

——服務轉(zhuǎn)介和跟進記錄，包括服務轉(zhuǎn)介情況、跟進服務情況等。

10.6質(zhì)量控制

安寧療護機構(gòu)應組織實施社會工作服務質(zhì)量分析、評價與控制活動，不斷提升社會工作者的服務能

力，持續(xù)改進社會工作服務質(zhì)量，主要包括以下內(nèi)容：

——建立社會工作服務質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、服務職責和權(quán)限；

——組織服務質(zhì)量過程控制，按照規(guī)程和質(zhì)量手冊開展服務，控制服務過程；

——開展服務成效評估，持續(xù)改進服務質(zhì)量，具體過程按MZ/T059規(guī)定執(zhí)行。

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A

A

附錄A

（資料性）

生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）

表A.1給出了生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）。

表A.1生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）

我們很希望了解您的健康情況和生活質(zhì)量，請回答以下問題圈出最適合您的答案。這些問題沒有“正確”或“錯

誤”的答案。您所提供的資料將絕對保密。

評定項目從沒有有一點比較多非常多

1.當您做一些費力的工作，如搬運重的購物袋或行李箱，是

1234

否感到困難？

2.長途步行您是否感到困難？1234

3.在屋外短途散步，您是否感到困難？1234

4.您是否在日間的大部分時間臥床或坐在椅子上？1234

5.您是否需要別人協(xié)助吃飯、穿衣、洗澡或上廁所？1234

（在過去的一個星期內(nèi)）從沒有有一點比較多非常多

6.您的工作或日常活動是否受到限制？1234

7.您是否覺得您喜歡的或其他的閑暇活動受到限制？1234

8.您有過氣促嗎？1234

9.您有疼痛嗎？1234

10.您曾需要休息嗎？1234

11.您難以睡眠嗎？1234

12.您曾感到虛弱嗎？1234

13.您曾感到缺乏食欲嗎？1234

14.您曾感到惡心嗎？1234

15.您曾嘔吐過嗎？1234

16.您曾有便秘嗎？1234

17.您曾有腹瀉嗎？1234

18.您感到疲乏嗎？1234

19.疼痛妨礙了您的日?；顒訂?？1234

20.您難以集中精力做事嗎，如看報紙或電視？1234

21.您曾感到緊張嗎？1234

22.您有擔心嗎？1234

23.您感到易怒嗎？1234

24.您感到壓抑嗎？1234

25.您感到記事困難嗎？1234

26.您的身體狀況或治療妨礙了您的家庭生活嗎？1234

27.您的身體狀況或治療妨礙了您的社交活動嗎？1234

28.您的身體狀況或治療導致您的經(jīng)濟困難嗎？1234

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表A.1生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）（續(xù)）

（以下問題，請在1-7間圈出最適合您的數(shù)字）

29.您怎樣評價您過去一周內(nèi)的總體健康情況？

17

23456

（非常差）（非常好）

30.您怎樣評價您過去一周內(nèi)的總體生活質(zhì)量？

17

23456

（非常差）（非常好）

注1：計分方法：

（1）條目1～28分為4個等級，正向計分，根據(jù)其回答選項，計為1～4分；

（2）條目29，30分為7個等級，正向計分，根據(jù)其回答選項，計為1～7分。

注2：分析方法：30個條目可分為15個領(lǐng)域，每個領(lǐng)域粗分由條目得分相加并除以所包括的條目數(shù)：

（1）軀體功能：第1，2，3，4，5條評分之和除以5。

（2）角色功能：第6，7條評分之和除以2。

（3）情緒功能：第21，22，23，24條評分之和除以4。

（4）認知功能：第20，25條評分之和除以2。

（5）社會功能：第26，27條評分之和除以2。

（6）總體健康狀況：第29，30條評分之和除以2。

（7）疲倦：第10，12，18條評分之和除以3。

（8）惡心與嘔吐：第14，15條評分之和除以2。

（9）疼痛：第9，19條評分之和除以2。

（10）氣促：第8條評分。

（11）失眠：第11條評分。

（12）食欲喪失：第13條評分。

（13）便秘：第16條評分。

（14）腹瀉：第17條評分。

（15）經(jīng)濟困難：第28條評分。

將粗分轉(zhuǎn)化為在0～100內(nèi)取值的標準化得分。（1）～（5）屬于功能領(lǐng)域，標準分=［1-(粗分-1)/得分全

距］×100。（6）屬于總體健康狀況領(lǐng)域，標準分=［(粗分-1)/得分全距］×100。（7）～（15）屬于癥

狀領(lǐng)域，標準分=［(粗分-1)/得分全距］×100。

注3：判斷標準：對于功能領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域，標準分得分越高說明功能狀況，生命質(zhì)量越好。對于癥

狀領(lǐng)域標準分得分越高表明癥狀或問題越多，生命質(zhì)量越差。

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B

B

附錄B

（資料性）

心理痛苦評估表

表B.1給出了心理痛苦評估表。

表B.1心理痛苦評估表

心理痛苦溫度計：心理痛苦是一種心理痛苦評估問題表：請指出您在過去一周（包括今天）是否存在以下問

心理、身體、社會或精神等負面令人不題，并在相應的方框內(nèi)打“√”。

愉快的體驗，它可以影響您的思維、感有無身體問題有無情緒問題

覺或行為方式。￡□外表改變□□抑郁

下圖給出了心理痛苦溫度計的試□□手術(shù)疤痕□□恐懼

樣。數(shù)字由0-10表示痛苦程度，0表□□沐浴∕穿衣□□悲傷

示無痛苦，10表示心理極度痛苦。請圈□□呼吸狀況□□擔心復發(fā)

出最能體現(xiàn)您在過去一周（包括今天）□□排尿改變□□憂愁

所經(jīng)歷的痛苦程度的數(shù)字?！酢跸涣肌酢鯇θ粘；顒邮ヅd趣

□□記憶∕注意力□□抱怨

□□口腔疼痛/潰瘍□□易怒

□□惡心∕反胃□□心理脆弱

□□鼻腔干燥/充血□□緊張

□□便秘□□焦慮

□□腹瀉□□內(nèi)疚

□□進食□□孤獨

□□疲乏□□害怕

□□肢體腫脹□□依賴

□□發(fā)熱□□無助感

□□病后活動困難□□社交困難

□□疼痛有無實際問題

□□性欲∕性功能□□照顧孩子

□□皮膚干燥/發(fā)癢□□持家（料理家務）

如有其他未列出的問題，請在此處□□睡眠狀況□□家庭日常經(jīng)濟狀況問題

補充：□□手腳麻刺感□□醫(yī)療費用問題

□□手臂活動困難□□外出交