江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范

一、孕產(chǎn)婦首珍負(fù)責(zé)制

二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

三、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度

四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

五、孕產(chǎn)婦專案管理制度

六、孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度

七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度

八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度

九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度

十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度

十一、危重癥孕產(chǎn)婦救治分片包干制度

十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度

十三、危急重癥救治能力提升制度

十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度十五、產(chǎn)科和兒

科合作制度

十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）制度

十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度

十八、建立信息臺(tái)賬和共享制度

十九、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度

二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審制度

二十一、孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度

二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保障制度

二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度

二十四、母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

與管理工作規(guī)范的通知

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范

附件1：孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程

附件2：孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表附件3:孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估表

江蘇省高危產(chǎn)婦管理規(guī)范

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰

保障工作的通知》(國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)(2017)42號(hào))、《國(guó)

家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與

管理工作規(guī)劃的通知》(國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)(2017)35號(hào))

精神、結(jié)合我省母嬰安全保障工作實(shí)際，以健全落實(shí)

相關(guān)工作制度為核心，明確各方職責(zé)，狠抓責(zé)任落

實(shí)，優(yōu)化整合資源，建立高效機(jī)制，形成工作合力，

增強(qiáng)工作的針對(duì)性、可行性、有效性、，最大限度預(yù)

防和減少我省孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡，保障全面兩孩政策

順利實(shí)施，推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，制定本規(guī)范。

本規(guī)范主要明確24項(xiàng)工作制度，具體如下:

一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度

二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

三、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度

四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

五、孕產(chǎn)婦專案管理制度

六、孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度

七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度

八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度

九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度

十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度

十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度

十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度

十三、危急重癥救治能力提升制度

十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度

十五、產(chǎn)科和兒科合作制度

十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）

制度

十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度

十八、建立信息臺(tái)賬和共享制度

十九、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度

二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審制度

二十一、孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度

二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保障制度

二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度

二十四、母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度

一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度

（一）孕產(chǎn)婦因妊娠原因到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接

診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒診。

（二）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先對(duì)就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行生命

體征監(jiān)測(cè)，評(píng)估生命安全風(fēng)險(xiǎn)，全力組織救治：如救

治能力不足，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中

心，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)

案。接報(bào)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急救治預(yù)

案，組織相關(guān)救治力量赴現(xiàn)場(chǎng)救治或通過電話、視頻

等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)救治。對(duì)情況危急但暫無(wú)生命危

險(xiǎn)的，可聯(lián)系院前急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。

（三）對(duì)已經(jīng)建檔、基本情況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合

并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情作出如下

處理：

1、有條件全面進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查的，應(yīng)當(dāng)安排相關(guān)

科室有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師接診，由接診醫(yī)師根據(jù)《孕

產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查并

按規(guī)定記錄于《母子健康手冊(cè)》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健

手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)；無(wú)法記錄（各類異地就診

者、就診者未帶手冊(cè)、信息系統(tǒng)未互聯(lián)互通等情形）

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將篩查結(jié)果記錄于《母子健康手

冊(cè)》或病歷之中，并告知就診孕產(chǎn)婦或家屬適時(shí)到常

住地的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（承擔(dān)建檔和孕產(chǎn)婦健康管理的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）補(bǔ)錄結(jié)果。

2、不具備條件全面進(jìn)行篩查并作出妊娠風(fēng)險(xiǎn)判斷

的，必須對(duì)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查1―5項(xiàng)進(jìn)行檢查，出現(xiàn)

異常情況及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診到責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上一級(jí)有條

件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，并判斷是否需

要院前急救機(jī)構(gòu)派救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。

（四）對(duì)未建檔、基本情況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥

或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情作出如下處

理：

1、對(duì)于屬于本單位建檔責(zé)任范圍的就診孕婦立即按

規(guī)定建檔并進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。

2、對(duì)丁?不屬于本單位建檔責(zé)任范圍的就診孕婦，應(yīng)

進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，將篩查結(jié)果詳細(xì)記錄于病歷之

中，并明確告知就診孕產(chǎn)婦其所屬建檔責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)

的信息（名稱、地點(diǎn)、聯(lián)系人等）和孕期保健規(guī)范服

務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)就診孕婦及時(shí)建檔，規(guī)范接受保健服

務(wù)。

3、不具備條件進(jìn)行篩查并作出妊娠風(fēng)險(xiǎn)判斷的，處

理方法如上所述。

4、對(duì)丁?妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性的未建檔孕婦原則上動(dòng)員

其到責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔，需耍輔助檢查的及時(shí)轉(zhuǎn)診至

二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院及中醫(yī)

醫(yī)院（以下統(tǒng)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）檢查。

（五）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（一級(jí)或一

級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同）的，應(yīng)當(dāng)將妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩

查為陽(yáng)性U生命體征平穩(wěn)的孕產(chǎn)婦主動(dòng)轉(zhuǎn)診至二級(jí)及

以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受妊振風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

（六）就診孕產(chǎn)婦涉及省內(nèi)跨設(shè)區(qū)市的，接診醫(yī)療

機(jī)構(gòu)需充分告知孕婦及其家屬到責(zé)任醫(yī)療構(gòu)建檔，并

與孕婦所在的常住地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋；就診

孕產(chǎn)婦涉及跨省的，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充分告知孕婦及

其家屬到孕婦所在地的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并將告知

事項(xiàng)詳細(xì)記錄丁?病歷之中，孕婦和家屬簽字確認(rèn)。

（七）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將孕產(chǎn)婦生命安全放在首

位，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，積極為就診孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良

好條件。對(duì)首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生

計(jì)生行政部門按有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人、

當(dāng)事人的責(zé)任。

（A）首診、轉(zhuǎn)診等過程均應(yīng)有規(guī)范記錄，以備查

考。

二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，并將評(píng)估日期、評(píng)估結(jié)果等詳細(xì)

記錄在《母子健康手冊(cè)》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》

及相應(yīng)信息系統(tǒng)中，來口于省外的就診孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)

險(xiǎn)篩查及妊姍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容記錄于《母子健康手冊(cè)》

或病歷上。

（二）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕產(chǎn)婦按照

《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)于

篩查未見異常的孕婦，標(biāo)注為綠色：對(duì)于篩查結(jié)果為

陽(yáng)性的孕婦，標(biāo)注篩查陽(yáng)性。篩查機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診

單》，并告知篩查陽(yáng)性孕婦在2周內(nèi)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并填寫

轉(zhuǎn)診單后，反饋篩查機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按

照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實(shí)后續(xù)隨訪。

（三）妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服

務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)

性的孕婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表》進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別

以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)

險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染?。?種顏色進(jìn)行

分級(jí)標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)分類管理。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為

“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《孕

產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單》，在3日內(nèi)將報(bào)告單

報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為

“紅色”的應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。

（四）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程

中，每次均要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)

孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)

估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理

措施，并在《母子健康手冊(cè)》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健

手刪》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中順序標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日

期。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢

查時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，

再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，

應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

（六）孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估等級(jí)標(biāo)識(shí)應(yīng)保持

完整、清晰，注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。各醫(yī)

療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善院內(nèi)管理機(jī)制，定期督查。

（七）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與

管理工作口查制度，對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估執(zhí)行情況進(jìn)行定期分析、總結(jié)和口查。

（八）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)

內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估情況進(jìn)行培

訓(xùn)、定期質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

三、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)內(nèi)的

高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理工作制度，加強(qiáng)分級(jí)管理工作的

監(jiān)督。

（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)

估分級(jí)，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行分級(jí)管理。

（三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理范圍：

1、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”的孕婦，按照省婦幼

健康項(xiàng)目分級(jí)服務(wù)要求以及孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)

范、診療指南，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

2、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，由二級(jí)及

以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保他服務(wù)及住院分娩；如有

異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦，由縣級(jí)及

以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕

產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。

4、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議

其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適應(yīng)繼續(xù)

妊娠，如適宜繼續(xù)妊娠，由市級(jí)及以上孕產(chǎn)婦危急重

癥救治中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。

5、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)格按

照當(dāng)?shù)貍魅静》乐蜗嚓P(guān)管理規(guī)定，轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)療機(jī)

構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。

（四）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)

估和病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。

（五）需要會(huì)診的高危孕產(chǎn)婦，原則上以上級(jí)孕產(chǎn)

婦危急重癥救治中心為主，必要時(shí)可請(qǐng)市級(jí)或省級(jí)孕

產(chǎn)婦危急重癥救治中心會(huì)診，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

的綜合診治優(yōu)勢(shì)。

四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

（-）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)牽頭制定本轄區(qū)

內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦定向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，

并監(jiān)督轉(zhuǎn)診的及時(shí)性、合理性。

（二）按照高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診

治療，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。對(duì)于不屬于本機(jī)構(gòu)管理范圍的

高危孕產(chǎn)婦，在保證安全的情況下，按孕產(chǎn)婦妊娠

風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)進(jìn)行有序轉(zhuǎn)診。接診機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診來的高危

孕產(chǎn)婦開通

“綠色通道”及時(shí)實(shí)施診治，并將診治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)

診機(jī)構(gòu)。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超范圍截留管理，不得延

誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對(duì)象。必耍時(shí)，本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政

部門應(yīng)予以協(xié)調(diào)。

（三

）

遇有危重孕產(chǎn)婦，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備及技術(shù)水半所

限，診療困難，需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)診療者，

原則上應(yīng)先請(qǐng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)師會(huì)診后方可辦理轉(zhuǎn)院手

續(xù)。預(yù)期可能在途中分娩的孕婦原則上應(yīng)就地治療至

分娩后相對(duì)穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)出。

對(duì)病情不穩(wěn)定，估計(jì)在轉(zhuǎn)診途中有可能死亡的孕產(chǎn)

婦，不得轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家赴現(xiàn)場(chǎng)

救治或通過電話、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)搶救。

（四）危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診運(yùn)送，應(yīng)通知當(dāng)?shù)卦呵凹本?/p>

機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，聯(lián)系工作應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得

要求病人或家屬口行聯(lián)系。各地院前急救機(jī)構(gòu)接報(bào)后

應(yīng)及時(shí)優(yōu)先派出救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)

院前、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中雙方醫(yī)護(hù)人員須密切配合，及時(shí)通

報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦的情況，以便接收方做好充分的準(zhǔn)備

（五）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)運(yùn)危重孕產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的

醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中給「持續(xù)不間斷的觀察和治

療，采取必要的措施，保障途中安全。

（六）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)應(yīng)書寫病情摘要，并提供有關(guān)檢查

資料，以供轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)參考。到達(dá)轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人

員應(yīng)在介紹病情并與轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)接收人員辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)

診交接手續(xù)后方可離開，轉(zhuǎn)診雙方應(yīng)規(guī)范填寫有關(guān)轉(zhuǎn)

診資料，以備查考。

五、孕產(chǎn)婦專案管理制度

（一）提供孕產(chǎn)婦健康管理和助產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)按照省婦幼健康項(xiàng)目分級(jí)服務(wù)要求、孕產(chǎn)婦健康管

理規(guī)范、《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》等

相關(guān)規(guī)定，為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供孕產(chǎn)期健康管理和助產(chǎn)

服務(wù)，并將相關(guān)服務(wù)記錄和檢查結(jié)果記錄在《母子健

康手冊(cè)》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管

理登記本》《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》及相應(yīng)的信息

系統(tǒng)中。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住的孕婦建立

《母子健康手冊(cè)》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，提供

首次產(chǎn)前檢查服務(wù)和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，并做好產(chǎn)前檢查

及篩查結(jié)果的記錄：非責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未建檔的孕婦

應(yīng)告知其到常住地的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行建檔和專案管

理。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為孕婦提供妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩

查時(shí)，根據(jù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果做好分類登記，指定專

人為篩查結(jié)果陽(yáng)性的孕婦提供專案管理和轉(zhuǎn)診服

務(wù)，將專案管理情況記錄在《高危孕產(chǎn)婦管理登記

本》，并負(fù)責(zé)對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪管理，追蹤妊娠風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定

的診療方案；同時(shí)對(duì)產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估與管理。

（四）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)

嚴(yán)重程度在《母子健康手冊(cè)》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手

冊(cè)》中分別做好“綠、黃、橙、紅、紫”顏色標(biāo)識(shí)，

指定專人將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)結(jié)果在《高危孕產(chǎn)婦管理登

記本》中進(jìn)行專案登記管理，并將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

，，橙色”“紅色”“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納

入高危孕產(chǎn)婦專案管理。

（五）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕

產(chǎn)婦，耍及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，并

盡快與上級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心共同研究制定個(gè)

性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。

（六）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦

進(jìn)行跟蹤隨訪。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耍及時(shí)將負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦

信息，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由其

通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常隨訪。

（七）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦高危因素消除或產(chǎn)

后42天后，及時(shí)結(jié)案，并在《高危孕產(chǎn)婦管理登記

本》中做好結(jié)案登記。

六、孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度

（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開

展預(yù)防傳染病的健康教育，提高育齡婦女及其家庭，

待別是孕產(chǎn)婦對(duì)預(yù)防母嬰傳播的健康知識(shí)，促進(jìn)健康

行為。

（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病相關(guān)檢測(cè)技術(shù)

規(guī)范和預(yù)防母嬰傳播實(shí)施方案等耍求，為所有孕產(chǎn)婦

（包括流動(dòng)人口）主動(dòng)提供傳染病檢測(cè)與咨詢，盡早

明確其感染狀況。

（三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病感染孕產(chǎn)婦實(shí)行

首診負(fù)責(zé)制，將其納入高危妊娠管理，遵循保密原

則，提供高質(zhì)量的服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要

提供規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播干預(yù)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣

教、安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)

支持、心理支持、性伴侶告知與檢測(cè)等服務(wù)

（四）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)實(shí)施普遍性

防護(hù)措施，如發(fā)現(xiàn)妊娠期間伴有傳染病的，應(yīng)按照當(dāng)

地衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定轉(zhuǎn)至相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診

治和住院分娩。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上要設(shè)立產(chǎn)

科，保障傳染病感染孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得住院分娩服務(wù)，

做好院內(nèi)感染控制。

（五）接收傳染病感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)為感

染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供規(guī)范的診療服務(wù)，并提供

相應(yīng)隨訪醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)。

（六）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范做好人員防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室

生物安全及場(chǎng)所消毒管理，按要求進(jìn)行傳染病相關(guān)數(shù)

據(jù)信息的審核、管理、質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)

據(jù)信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)牽頭建立本轄區(qū)

內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度，有條件地區(qū)通過信息

系統(tǒng)報(bào)告高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息。

（二）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦尤

其孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整

理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。

（三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦

建立信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，由專人負(fù)責(zé)定期向轄區(qū)婦幼保健

機(jī)構(gòu)上報(bào)相關(guān)報(bào)表，尤其是孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)

為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3日

內(nèi)將《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單》報(bào)送轄區(qū)婦

幼保健機(jī)構(gòu)，如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”的，

應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。

（四）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上報(bào)的高危孕產(chǎn)婦信息及報(bào)

表等備份保存，做好相關(guān)資料的安全管理和保密工

作。

（五）定期開展轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息報(bào)送質(zhì)量

控制。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每年組織1次質(zhì)控，市級(jí)和

縣

（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年組織1次質(zhì)控，各

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度開展高危孕產(chǎn)婦信息上報(bào)口查工

作。

（六）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年組織召開轄區(qū)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送工作例會(huì)，將信息報(bào)送工作

的情況及時(shí)反饋，對(duì)信息直報(bào)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培

訓(xùn)。

（七）各級(jí)婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)全面掌握本轄區(qū)的高

危孕產(chǎn)婦信息，對(duì)敏感指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，做好數(shù)據(jù)

的整理分析，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策提供依據(jù)。

八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度

（一）對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)

建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜

繼續(xù)妊娠。對(duì)于患有可能危及生命安全的疾病而不宜

繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任及以上任職資格的

醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。對(duì)丁?確診或治療困難的高危

孕產(chǎn)婦，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立本機(jī)構(gòu)多學(xué)科專家聯(lián)

合診療制度，經(jīng)專家組討論確定診斷和后續(xù)治療方

案。

（二）確實(shí)需要終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“兩禁

止”要求，由3名副主任職稱及以上相應(yīng)?？漆t(yī)師簽

署意見，根據(jù)病情適時(shí)決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。當(dāng)孕婦

的治療和胎兒安全在救治過程中出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)請(qǐng)新

生兒科醫(yī)生參與評(píng)估新生兒預(yù)后狀況，然后與孕婦本

人及（或）家屬進(jìn)行充分溝通，共同決定治療方案。

（三）對(duì)于確需終止妊娠的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)在定點(diǎn)的

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)。

（四）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施人工終止妊娠的

高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行隨訪。產(chǎn)婦所在科室牽頭組織相

關(guān)專家每季度開展專題病例回顧分析，并報(bào)相應(yīng)職能

部門審核。

九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦危急重

癥服務(wù)管理和臨床救治的分工協(xié)同機(jī)制，明確救治中

心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)等

單位的職責(zé)分工，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)以及機(jī)構(gòu)

內(nèi)部多科室協(xié)作實(shí)現(xiàn)高危因素的全程管理以及危急重

癥的快速運(yùn)轉(zhuǎn)和有效救治。

（二）所有設(shè)區(qū)市和縣（市、涉農(nóng)區(qū)）要至少建立1

個(gè)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心和1個(gè)新生兒危急重癥救

治中心，健全救治服務(wù)體系。

（三）每個(gè)救治中心要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)

和血液供應(yīng)等單位建立分工協(xié)作機(jī)制強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的

協(xié)同聯(lián)動(dòng)和無(wú)縫銜接。

（四）婦幼保健院等?？茩C(jī)構(gòu)要通過醫(yī)療服務(wù)共同

體、醫(yī)聯(lián)體等多種形式，建立與綜合醫(yī)院協(xié)作機(jī)制、

簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)會(huì)診程序，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，充分發(fā)揮綜合

醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)等專（學(xué)）科優(yōu)勢(shì)，最大

限度降低危急重癥孕產(chǎn)婦救治風(fēng)險(xiǎn)，全面提高救治效

果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)耍加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科、兒科（新生兒科）、

急診科、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、檢驗(yàn)、影像等多個(gè)科室協(xié)

作，完善孕產(chǎn)婦危急重癥的預(yù)警和救治快速反應(yīng)機(jī)

制，細(xì)化環(huán)節(jié)管理，確保孕產(chǎn)婦危

急重癥救治反應(yīng)快速，調(diào)度有序，處理規(guī)范，救治有

效。

（六）服務(wù)半徑大、流動(dòng)人口多的地區(qū)，可與鄰近地

區(qū)建立區(qū)域或跨省協(xié)同救治機(jī)制。

十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度

（-）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭

負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制明確職責(zé)任務(wù)，建

立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、院前急

救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、

用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本

轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作的具體組織、協(xié)調(diào)、考核

及監(jiān)督管理，定期組織對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理工作的督導(dǎo)

檢查。

（二）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)的人口和

衛(wèi)生資源情況設(shè)立本轄區(qū)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，

成立本轄區(qū)孕產(chǎn)婦危急重癥救治專家組，明確職責(zé)和

任務(wù)分工，指導(dǎo)參與轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥的搶救工

作。

（三）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，成

立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部

門等相關(guān)職能部門和婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科）等其

他綜合科室主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的孕產(chǎn)婦安全管理小

組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥救治的組織協(xié)調(diào)工作，

開展產(chǎn)科質(zhì)量安全管理。

（四）各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）要統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)

的救護(hù)車用于危急重癥孕產(chǎn)婦急救；各地血液供應(yīng)部

門要保障危急重癥孕產(chǎn)婦救治緊急用血需求。

（五）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)公布本轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)

構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)部門相應(yīng)聯(lián)系電話，并

適時(shí)更新。

（六）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦救治或轉(zhuǎn)診過程

中遇到困難時(shí)，應(yīng)立即向本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)

告，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)立即指導(dǎo)并協(xié)調(diào)聯(lián)系上一級(jí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

（七）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括孕產(chǎn)婦危急重癥救治中

心）應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和下級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)提出的危重孕產(chǎn)婦會(huì)診救治耍求，組織專家到

場(chǎng)援助或接受轉(zhuǎn)診，不得無(wú)故推諉接收危重孕產(chǎn)

婦。

（A）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范記錄

高危（危重）孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況，定期分析總結(jié)。轉(zhuǎn)診

規(guī)范落實(shí)情況納人相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制考核。十

一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度

（-）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和

工作實(shí)際，分片劃定各孕產(chǎn)婦危急重癥救治責(zé)任片

區(qū)，指定各級(jí)救治中心負(fù)責(zé)若干市縣（市、區(qū)）和助

產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦危急重癥救治和

業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

（二）各級(jí)救治中心應(yīng)與所負(fù)責(zé)的市、縣（市、

區(qū)）建立孕產(chǎn)婦危急重癥會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙

向協(xié)作關(guān)系和聯(lián)絡(luò)圖，確保危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所

有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。

（三?）各救治中心承擔(dān)其貴任片區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重

癥服務(wù)管理和臨床救治工作的主要任務(wù)，參與所負(fù)責(zé)

區(qū)域內(nèi)各級(jí)救治中心的技術(shù)指導(dǎo)、會(huì)診工作、人員培

訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等，受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門委托，定

期開展孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作督導(dǎo)和質(zhì)量控

制。

（四）各救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)

人為包干責(zé)任人，負(fù)責(zé)包干片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)

聯(lián)系，每半年組織包干片區(qū)工作會(huì)議1次。包干責(zé)任

人應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)調(diào)工作中遇到的突出問題和矛盾，努力

提升工作水平。

（五）各級(jí)救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)分片

包干的片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，并形成督導(dǎo)意見書。

對(duì)片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)每年不得少于1次。

（六）各級(jí)救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年對(duì)所承擔(dān)

片區(qū)進(jìn)行全面檢查，并上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門。

（七）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在處置危急重癥孕產(chǎn)婦中遇到的

問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向片區(qū)責(zé)任人和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部

門報(bào)告。

（A）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦危急重癥

救治中心考核制度，根據(jù)救治中心對(duì)各項(xiàng)救治、包干

地區(qū)的高危病例救治和死亡情況以及對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)

工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，在職責(zé)履行較好、工作

成效顯著者，給「表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)未能按要求完成任

務(wù)、對(duì)包干地區(qū)指導(dǎo)管理、督導(dǎo)不力以及造成不良后

果的，給于責(zé)任追究，嚴(yán)重的取消救治中心資格。

十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門研究制定本地區(qū)危急

重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)保障工作方案，完善協(xié)調(diào)配

合機(jī)制，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急

救機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)間快速有效對(duì)接。

（二）各級(jí)院前急救機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)危急重癥孕產(chǎn)婦和新

生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，強(qiáng)化急救人員對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦和新

生兒急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，指定分管負(fù)責(zé)人

具體負(fù)責(zé)指揮調(diào)度工作，對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒

轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先調(diào)度安排。

（三）院前急救機(jī)構(gòu)對(duì)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥孕產(chǎn)婦

應(yīng)安排具備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和呼吸機(jī)等搶救監(jiān)護(hù)

設(shè)備的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，按規(guī)定配齊急救

人員。

（四）加強(qiáng)新生兒危急重癥救治中心專用救護(hù)車配

備。每個(gè)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本地區(qū)孕產(chǎn)婦

和新生兒的需求及急救資源配置等情況，為市急救醫(yī)

療中心或市級(jí)及以上危急重癥新生兒救治中心配備一

定數(shù)量的新生兒專用型救護(hù)車，以滿足本地區(qū)急救需

求。新生兒專用型救護(hù)車應(yīng)當(dāng)納入本地區(qū)院前醫(yī)療急

救系統(tǒng)統(tǒng)一管理，做好銜接配合。

（五）對(duì)極危重孕產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)

應(yīng)安排熟悉情況的醫(yī)務(wù)人員跟車護(hù)送并帶齊相關(guān)救治

臨床資料，在轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中及時(shí)與院前急救機(jī)構(gòu)、

轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)做好對(duì)接。

（六）對(duì)傳染病感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)使用傳染病

專用救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好個(gè)人防護(hù)及車輛消毒等

工作。

（七）加強(qiáng)跟車護(hù)送醫(yī)務(wù)力量，通過視頻等手段，

及時(shí)獲得本地區(qū)專家組或轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)專家的救治指導(dǎo)，

確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的有效救

治。

（八）充分運(yùn)用信息化手段，建立危急重癥孕產(chǎn)婦

和新生兒救治信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)、院前急

救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)的信息暢通和聯(lián)通。

（九）根據(jù)我省急救醫(yī)療體系“十三五”規(guī)劃要

求，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便地區(qū)急救醫(yī)療

分站規(guī)范化建設(shè)，努力提高危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒

院前急救的可及性、有效性。

（十）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)

應(yīng)完整記錄危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程的詳細(xì)

情況，包括轉(zhuǎn)出時(shí)間、狀況、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、

病情移交等情況，以備查考。

十三、危急重癥救治能力提升制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立危急重癥救治

能力提升制度，定期組織危急重癥相關(guān)技能培訓(xùn)，建

立產(chǎn)兒科人員新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)持證上崗制度，協(xié)調(diào)相

關(guān)部門通過繼續(xù)教育、技能演練等方式加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)

構(gòu)、救治中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)等

相關(guān)機(jī)構(gòu)人員危急重癥救治和管理技能提升。

（二）各級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心需加強(qiáng)人才隊(duì)

伍建設(shè).對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化危急重癥救

治的理論培訓(xùn)和實(shí)際操作演練，熟練應(yīng)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分

級(jí)為“橙色”及以上危急重癥孕產(chǎn)婦的救治流程，提

高快速反應(yīng)能力和處置能力，全面提升孕產(chǎn)婦危急重

癥的臨床救治能力。各二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，待別是

孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，需明確培訓(xùn)課

程、培訓(xùn)參加人員，組建由產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、夕卜

科、急診科

、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成

的培訓(xùn)專家組，負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和督

導(dǎo)。

（四）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)

《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》和《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表》，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦健康管理和臨床救治技能培

訓(xùn)，提高對(duì)高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別能力，其中二級(jí)及以上

機(jī)構(gòu)要著重對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”及以上的高風(fēng)

險(xiǎn)妊娠及并發(fā)癥進(jìn)行集中救治的強(qiáng)化培訓(xùn)。每季度針

對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤等前10位孕

產(chǎn)婦死因疾病做一次專項(xiàng)培訓(xùn)并進(jìn)行理論考核。

（五）各救治中心每年組織一次針對(duì)孕產(chǎn)婦危急重

癥救治的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行理論

和實(shí)踐操作考核。

（六）鼓勵(lì)三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的危急重癥救治中心承擔(dān)

網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)、培訓(xùn)的職責(zé)，利用網(wǎng)絡(luò)信息化手段將

教學(xué)資源縱向流動(dòng)，保證危急重癥繼續(xù)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。

（七）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門耍定期組織開展包括

院前急救、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)

婦等多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)演練、強(qiáng)化助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急教

中心和血站聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的演

練，確保上下聯(lián)動(dòng)，應(yīng)對(duì)有序無(wú)縫銜接，提高快速反

應(yīng)和處置能力。

（八）具級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年要開展不少于1

次的危急重癥產(chǎn)婦相關(guān)技能培調(diào)和演練，市級(jí)衛(wèi)生計(jì)

生行政部門每年要開展至少1次的培訓(xùn)演練，省級(jí)衛(wèi)

生計(jì)生行政部門根據(jù)工作情況開展相關(guān)技能培訓(xùn)和演

練。培訓(xùn)和演練工作要建立臺(tái)帳制度，以備查考。各

級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期對(duì)各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)進(jìn)行

督導(dǎo)，對(duì)培訓(xùn)演練中出現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)。

十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度

（一）危急重癥孕產(chǎn)婦實(shí)施定點(diǎn)教治原則，各級(jí)衛(wèi)

生計(jì)生行政部門應(yīng)研究制定具有專科側(cè)重、符合當(dāng)?shù)?/p>

醫(yī)療工作實(shí)際的孕產(chǎn)婦危急重癥集中救治工作方案。

（二）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)按當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦疾病

譜，結(jié)合轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？铺厣☉?yīng)具備市級(jí)以上

臨床重點(diǎn)?？瀑Y質(zhì)），制定集中收治的病種分類清單

和集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。

（三）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊

娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。無(wú)篩查條件的，應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦前往有條

件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)較嚴(yán)重的

孕產(chǎn)婦，以影響生命嚴(yán)重程度的主要疾病診斷為依

據(jù)，指導(dǎo)該類孕產(chǎn)婦前往相應(yīng)的集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）各集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)專科能力建

設(shè)，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，配全救治醫(yī)療設(shè)備，努力提

高救治成功率。

（五）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期組織對(duì)集中收治

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核和評(píng)估，對(duì)集中救治工作不力的，取

消其定點(diǎn)救治資質(zhì)。

十五、產(chǎn)科和兒科合作制度

（一）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立產(chǎn)兒科合作制度，逐步落

實(shí)兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度，對(duì)孕產(chǎn)婦及其胎兒進(jìn)行共同

管理、共同確定分娩時(shí)機(jī)，并制定新生兒出生后的救

治預(yù)案，確保母嬰安全。

（二）當(dāng)高危孕婦的宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存，并

威脅到孕婦生命安全時(shí)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)

科與兒科醫(yī)生共同會(huì)診，決定胎兒是否立即娩出還是

宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

（三）兒科醫(yī)生應(yīng)參與母嬰病房的新生兒查房，密

切觀察新生兒生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況

及時(shí)處理，危重兒及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定新生兒搶救醫(yī)療應(yīng)急預(yù)

案。原則上每季度開展1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)

團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。

（五）加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，如新生

兒窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護(hù)

理等。

十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合教治（MDT）制度

（-）承擔(dān)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治任務(wù)的各二

級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)

院，特別是各級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心應(yīng)常規(guī)建立

院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治制度，

明確發(fā)起方式、組織管理、相關(guān)科室責(zé)任、救治流程

以及優(yōu)先措施，努力提高救治成功率，最大限度控制

和降低死亡率。

（二）己經(jīng)明確診斷并需要及時(shí)救治的危急重癥孕

產(chǎn)婦或新生兒轉(zhuǎn)診或就診來院后，相關(guān)接診科室立即

開通綠色通道，采取有針對(duì)性的救治措施，同時(shí)報(bào)告

科室負(fù)責(zé)人（或在場(chǎng)上一級(jí)醫(yī)師）。科室負(fù)責(zé)人或上

一級(jí)醫(yī)師親臨現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)作出判斷后，立即向救治機(jī)構(gòu)

醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人或救治機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)需

要提出啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治要求，同時(shí)采取有針對(duì)性

救治措施。

（三）醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人或救治機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人根據(jù)

接診科室請(qǐng)求，立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治模式。

（四）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以上、病

情危急、有生命危險(xiǎn)的，應(yīng)立即通知婦產(chǎn)科或新生兒

科主要業(yè)務(wù)骨干立即到場(chǎng)主持救治，并要求對(duì)救治對(duì)

象的主要合并癥和并發(fā)癥作出判斷；根據(jù)判斷結(jié)果和

臨床需要，及時(shí)通知心血管、呼吸科、內(nèi)分泌科、血

液科、ICU等相關(guān)科室副主任職稱及以上專家到場(chǎng)參

與救治，并成立臨床救治臨時(shí)專家組，指定專業(yè)適

宜、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的專家擔(dān)任組長(zhǎng)全而負(fù)責(zé)救

治

通知本機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像、輸血、手術(shù)、麻醉、后勤等

科室待命，隨時(shí)提供服務(wù)；遇羊水栓塞等嚴(yán)重緊急情

況時(shí)，救治機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人必須到場(chǎng)協(xié)

調(diào)救治；需耍請(qǐng)上級(jí)救治機(jī)構(gòu)專家會(huì)診的，及時(shí)請(qǐng)會(huì)

診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)助商請(qǐng)相關(guān)專家

會(huì)診。

（五）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以下、尚

無(wú)生命危險(xiǎn)的，主要由接診科室負(fù)貴救治，并根據(jù)合

并癥或并發(fā)癥，由救治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門及時(shí)安排相關(guān)科

室專家進(jìn)行會(huì)診，聯(lián)合制定救治方案。

（六）多學(xué)科聯(lián)合救治過程應(yīng)規(guī)范記錄于病歷、以

備查考。

（七）將危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治

制度建立和落實(shí)情況納入相關(guān)救治機(jī)構(gòu)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審

內(nèi)容。

十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦危

急重癥救治工作的總體應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)對(duì)原則、組

織指揮機(jī)制、預(yù)警分級(jí)和事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、信息報(bào)告要

求、分級(jí)響應(yīng)及響應(yīng)行動(dòng)、應(yīng)急保障措施等。

（二）各級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)等

相關(guān)機(jī)構(gòu)耍制定孕產(chǎn)婦危急重癥救治應(yīng)急預(yù)案，明確

突發(fā)情況的處理描施，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危急重癥風(fēng)險(xiǎn)防

控。

（三）制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)考慮本地區(qū)、本單位、本

部門的工作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦和新生兒疾病譜，

具有可操作性并及時(shí)調(diào)整更新，加強(qiáng)與院前急救、

血液供應(yīng)等機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，努力提高應(yīng)急匚作效率。

（四）建立應(yīng)急預(yù)案定期演練制度，對(duì)與應(yīng)急預(yù)案實(shí)

施密切相關(guān)的管理人員和專業(yè)人員等組織開展應(yīng)急預(yù)

案培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力。

十八、建立信息臺(tái)賬和共享制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要通過信息化手段，

建立高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)高危

孕產(chǎn)婦管理和服務(wù)資源利用情況，指導(dǎo)做好高危孕產(chǎn)

婦專案管理和定點(diǎn)救治。

（二）各相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)就診的所有高危孕產(chǎn)婦（包括

非責(zé)任范圍的）建立高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬，詳細(xì)記錄

孕產(chǎn)婦基本信息、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況和診療信息，機(jī)

構(gòu)外轉(zhuǎn)入來的孕產(chǎn)婦還應(yīng)記錄轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)相關(guān)信息（如

轉(zhuǎn)診時(shí)間、機(jī)構(gòu)名稱、交接人姓名等），便于對(duì)孕產(chǎn)

婦整個(gè)診療過程進(jìn)行追蹤溯源，確保對(duì)危重孕產(chǎn)婦的

全程監(jiān)護(hù)。各相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)每月檢查高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)

賬，并做好檢查記錄，上下級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定期或隨時(shí)核

對(duì)高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、完善和

補(bǔ)充。有條件的地區(qū)通過信息化手段加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦

信息共享，保障高危孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得救治。十九、孕

產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案

月報(bào)制度，明確報(bào)送主體責(zé)任，加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)和督

促，保障信息暢通和準(zhǔn)確。報(bào)告對(duì)象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)

的所有孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案，孕產(chǎn)婦死亡是指婦女在妊娠

期至妊娠結(jié)束后

42天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此

而加重的原因?qū)е碌乃劳?，不包括意外事故造成的?/p>

亡。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要2個(gè)工作日內(nèi)將孕產(chǎn)婦死亡信息報(bào)

告轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要指定

專人負(fù)責(zé)信息收集、審核報(bào)送工作，定期加強(qiáng)信息數(shù)

據(jù)的質(zhì)控和指導(dǎo)，省婦幼保健院負(fù)責(zé)全省

孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案信息管理數(shù)據(jù)質(zhì)控、分析利用和人員

培訓(xùn)等工作。

對(duì)于口動(dòng)放棄治療出院的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在出院

當(dāng)日通報(bào)本轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，若屬于流動(dòng)孕產(chǎn)

婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)

通報(bào)孕產(chǎn)婦戶口（或常住地）所在的縣級(jí)婦幼保健機(jī)

構(gòu)，以便跟蹤收集個(gè)案信息。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外發(fā)生的

孕產(chǎn)婦死亡，由發(fā)生地所在的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)

信息收集和報(bào)告?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，及時(shí)

組織專人到與孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)

地方，核查確認(rèn)屬『?孕產(chǎn)婦死亡情況的填寫死亡報(bào)告

卡及調(diào)查附卷，寫出病歷摘要或死亡調(diào)查小結(jié)，并于當(dāng)

月內(nèi)在省婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡個(gè)

案信息。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本院發(fā)生的孕產(chǎn)婦死

亡進(jìn)行上報(bào)匚作，要求上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)信息資

料具體、真實(shí)、實(shí)事求是，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)上報(bào),

不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。

（A）各地耍加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡信息數(shù)據(jù)質(zhì)控，省

級(jí)、市級(jí)每個(gè)季度開展不少于1次數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，縣

級(jí)每個(gè)月開展數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，確保孕產(chǎn)婦死亡信息數(shù)

據(jù)報(bào)送的真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。

（九）建立孕產(chǎn)婦死亡信息報(bào)送質(zhì)量通報(bào)制度，醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配合縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好孕產(chǎn)婦死亡

個(gè)案信息收集工作，不得以任何原因報(bào)、遲報(bào)孕產(chǎn)如

死心信息，對(duì)于漏報(bào)、瞞報(bào)孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)和地區(qū)，將「以通報(bào)批評(píng)，并嚴(yán)肅追處相關(guān)責(zé)任人

責(zé)任。

二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡病例

評(píng)審制度，明確死亡評(píng)審程序，對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦死亡病

例實(shí)施評(píng)審制度。

（二）原則上對(duì)于每例孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案，所屬機(jī)構(gòu)

及縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門7個(gè)工作日內(nèi)完成口評(píng)和縣

級(jí)評(píng)審；市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)口省級(jí)、市級(jí)危急重

癥救治中心專家14個(gè)工作日內(nèi)在孕產(chǎn)婦死亡機(jī)構(gòu)完

成評(píng)審，并及時(shí)將評(píng)審結(jié)果報(bào)送省婦幼保健院；省衛(wèi)

生計(jì)生委每半年組織1次全省孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審。

（三）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作要按照國(guó)家和省關(guān)于孕

產(chǎn)婦死亡評(píng)審相關(guān)要求，規(guī)范開展。孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審

專家組應(yīng)由多學(xué)科、多部門的具有副主任及以上職稱

的專家組成。多學(xué)科包括：產(chǎn)科、麻醉科、ICU、內(nèi)

科、外科、急診科、護(hù)理、藥劑、新生兒科等；多部

門包括：衛(wèi)生計(jì)生、信息統(tǒng)計(jì)、交通、公安、財(cái)政、

婦女兒童主管部門和民政等部門；若死亡原因涉及其

它相關(guān)學(xué)科時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專家參加評(píng)審。孕產(chǎn)

婦死亡評(píng)審要堅(jiān)持保密原則、少數(shù)服從多

數(shù)原則、相關(guān)學(xué)科參評(píng)原則和回避原則，評(píng)審結(jié)論不

作為醫(yī)療事故鑒定和法律訴訟的依據(jù)。

（六）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審過程要有規(guī)范記錄，以備查

考。二十一、孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度各

級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門耍建立孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題

通報(bào)制度，歸納總結(jié)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作和日常管理

中發(fā)現(xiàn)的問題，縣級(jí)及時(shí)通報(bào)，市級(jí)、省級(jí)每半年通

報(bào)一次。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要將各口轄區(qū)內(nèi)省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)

審過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題在死亡評(píng)審會(huì)后1個(gè)月內(nèi)用

文書形式通報(bào)給各級(jí)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)及

相關(guān)行政管理部門。

孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)內(nèi)容包括：

孕產(chǎn)婦死亡病例上報(bào)情況；2、孕產(chǎn)婦死亡原因：存

在的問題，女Ih各項(xiàng)管理制度執(zhí)行情況（首診負(fù)責(zé)

制、分級(jí)診療、轉(zhuǎn)運(yùn)保障應(yīng)急預(yù)案等）：4、降低孕

產(chǎn)婦死亡的質(zhì)量改進(jìn)意見。

二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保障制度

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)制定本地的孕產(chǎn)婦危急重癥

救治血液供應(yīng)保障制度，明確血液供應(yīng)保障流程，保

證危急重癥孕產(chǎn)婦及時(shí)得到安全、足額的血液供應(yīng)。

（二）各孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)制

定危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)急用血制度和預(yù)案，加強(qiáng)和血液

供應(yīng)部門之間的溝通協(xié)作和信息共享。

（三）各孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、三級(jí)綜合醫(yī)

院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院必須設(shè)置獨(dú)立的輸血科，

二及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括分娩量較大的助產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)設(shè)

置血庫(kù)，保證用血的設(shè)備、設(shè)施、人員運(yùn)行有效。

（四）二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（包括婦幼保健院、婦

產(chǎn)醫(yī)院）在2018年6月前必須開展口身輸血技術(shù)，

倡導(dǎo)擇期手術(shù)的患者口身儲(chǔ)血，加強(qiáng)血液需求的供應(yīng)

保障。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦妊娠分娩前、分娩

中和分娩后及時(shí)進(jìn)行用血評(píng)估，尤其是前置胎盤、兇

險(xiǎn)性前置胎盤、產(chǎn)后出血、待殊血型等可能需要緊急

輸血的病例，應(yīng)及時(shí)評(píng)估用血并將所需血液制劑的血

型、種類、數(shù)量等信息及早報(bào)告至血液供應(yīng)部門。血

液供應(yīng)部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間做好備

血、送取血等預(yù)案。

（六）對(duì)用血評(píng)估后需輸血的高危孕產(chǎn)婦人群，妊

娠期加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及其家屬的健康宣傳教育工作，鼓勵(lì)

家屬參與無(wú)償獻(xiàn)血，做好血源募集工作。

（七）各地血液供應(yīng)部門要保證24小時(shí)用血值班電

話暢通，接到危急重癥孕產(chǎn)婦用血通知后第一時(shí)間內(nèi)

將血液出庫(kù)并裝箱，協(xié)調(diào)用血機(jī)構(gòu)取血后送達(dá)急救現(xiàn)

場(chǎng)。

二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照本規(guī)范，結(jié)合工作

實(shí)際，完善轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)規(guī)范和工作制

度，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范的實(shí)施，掌握轄區(qū)內(nèi)高

危孕產(chǎn)婦管理工作情況，開展高危孕產(chǎn)婦管理工作的

質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)和監(jiān)督，每年至少進(jìn)行1次工作督查

評(píng)價(jià)，并進(jìn)行通報(bào)。

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，組織開

展轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期對(duì)轄區(qū)

內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行技術(shù)

指導(dǎo)和質(zhì)量工作、至少每半年組織1次高危孕產(chǎn)婦管

理工作的質(zhì)量控制，提出改進(jìn)措施。

（三）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范，開展

與職貴和能力相適應(yīng)的高危孕產(chǎn)婦管理工作，做好相

關(guān)信息的采集、登記和報(bào)告，建立高危孕產(chǎn)婦管理工

作口查制度，定期進(jìn)行口查，接受相關(guān)部門的質(zhì)量控

制，并落實(shí)整改措施。

二十四、母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要全面掌握轄區(qū)內(nèi)母

嬰安全保障工作情況，建立母嬰安全保障工作督導(dǎo)約

談制度。

（二）督導(dǎo)對(duì)象為：1、對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)

勢(shì)的機(jī)構(gòu)和地區(qū)：2、急危重癥轉(zhuǎn)診不及時(shí)，急救搶

救綠色通道不暢通，忽視高危孕產(chǎn)婦管理而造成孕產(chǎn)

婦死亡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地區(qū)；3、發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安

全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)勢(shì)的機(jī)構(gòu)和地

區(qū)，及時(shí)派出專家組給P針對(duì)性指導(dǎo)。

（四）緊盯重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指

導(dǎo)、重點(diǎn)督導(dǎo)、重點(diǎn)考核，督促建立問題清單，制定

整改方案，逐條整改落實(shí)，確保整改到位。

（五）對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題在3個(gè)月內(nèi)再次評(píng)估整

改工作的效果，對(duì)整改不力的單位和個(gè)人給「相應(yīng)的

行政處罰，對(duì)違法違規(guī)者依法處理。

（六）對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦救治不力，連續(xù)發(fā)生可避免

的孕產(chǎn)婦死亡，漏報(bào)、瞞報(bào)、不報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡等情

況的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談和通報(bào)，對(duì)連續(xù)發(fā)

生孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)生產(chǎn)科、兒科重大醫(yī)療質(zhì)量安全事

件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和

責(zé)任地區(qū)進(jìn)行約談，嚴(yán)重者將追究相關(guān)人員責(zé)任。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估與管理工作規(guī)范的通知

國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)（201735號(hào)

各省、口治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新端生產(chǎn)建設(shè)兵

團(tuán)衛(wèi)生局：

為落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障匚作的通

知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)［2017142號(hào)），加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，保障母嬰安全，我委組織制定

T《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》（可從國(guó)

家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫

徹執(zhí)行。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

2017年9月22日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是孕產(chǎn)期保健的重要

組成部分。為規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，

保障母嬰安全，根據(jù)《中華人艮共和國(guó)母嬰保健

法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》和

《孕產(chǎn)期保健匚作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范

性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)

懷孕至產(chǎn)后42尺的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、

評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因

素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

一、工作職責(zé)

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門

1.負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強(qiáng)化孕婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與

管理工作，制訂實(shí)施方案。

2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的實(shí)施，掌握

轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)狀況，明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵壞

節(jié)，及時(shí)采取干預(yù)措施。

3.負(fù)貴轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量

控制、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

（二）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

1.掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)整體狀況，定期分析，

提出干預(yù)措施和建議。

2.受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作進(jìn)行技術(shù)

指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的

收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。

4.組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理業(yè)務(wù)培

訓(xùn)。

（三）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.遵照本規(guī)范和相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等，開展與

職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工

作。

2.做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、

登記和統(tǒng)計(jì)，并按照要求及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)

構(gòu)報(bào)送。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕婦進(jìn)行妊娠

風(fēng)險(xiǎn)篩查：對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪管理：對(duì)產(chǎn)后42夭內(nèi)

的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。

4.開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)

行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，落實(shí)

妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理。

二、工作內(nèi)容

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、妊娠風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理和產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。孕產(chǎn)婦

妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖見附件10

(-)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。

首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠

風(fēng)險(xiǎn)篩查(孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表見附件2)。孕產(chǎn)

婦符合篩查表中1項(xiàng)及以上情形的即認(rèn)為篩查陽(yáng)性。

1.篩查內(nèi)容。

篩查項(xiàng)目分為“必選”和“建議”兩類項(xiàng)目。

必選項(xiàng)目為對(duì)所有孕婦應(yīng)當(dāng)詢問、檢查的基本項(xiàng)目，

建議項(xiàng)目由篩查機(jī)構(gòu)根據(jù)口身服務(wù)水平提供。衛(wèi)生計(jì)

生行政部門在制定實(shí)施方案時(shí)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)調(diào)

整必選和建議檢查項(xiàng)目。

(1)必選項(xiàng)目：①確定孕周；②詢問孕婦基本情

況、

現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過敏史、

夫

婦雙方家族史和遺傳病史等；③體格檢查：測(cè)量身

局、

體重、血壓，進(jìn)行常規(guī)體檢及婦科檢查等；④注意孕

婦需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史。

(2)建議項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測(cè)

定、

心電圖檢查、肝功能、腎功能：艾滋病、梅每和乙肝

篩查等。

2.篩查結(jié)果處置。

(1)對(duì)于篩查未見異常的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其《母子他

康手冊(cè)》上標(biāo)注綠色標(biāo)識(shí)，按照要求進(jìn)行管理。

(2)對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其《母子健

康手冊(cè)》上標(biāo)注篩查陽(yáng)性。篩查機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診

單》

（附件3）,并告知篩查陽(yáng)性孕婦在2周內(nèi)至上級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

并填寫轉(zhuǎn)診單后反饋篩查機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)

當(dāng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實(shí)后續(xù)