醫(yī)院患者跌倒防范管理制度第一章總則為保障患者安全，減少患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒的發(fā)生率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)院管理條例》、《護理管理規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，特制定本《醫(yī)院患者跌倒防范管理制度》（以下簡稱“本制度”）。本制度旨在通過科學(xué)管理、明確責任、規(guī)范流程，降低患者跌倒風險，提升患者安全感和滿意度。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有科室、部門及相關(guān)人員，包括醫(yī)務(wù)人員、護理人員、后勤保障人員等。所有在院患者，尤其是高風險患者和行動不便患者均在本制度的管理范圍內(nèi)。第三章管理目標1.降低患者跌倒事件發(fā)生率：通過科學(xué)評估和預(yù)防措施，力求將患者跌倒事件發(fā)生率控制在醫(yī)院內(nèi)部標準之內(nèi)。2.提高患者安全意識：通過培訓(xùn)和宣傳，提升醫(yī)務(wù)人員和患者的安全意識，形成全員參與的安全文化。3.完善跌倒風險評估機制：建立科學(xué)合理的風險評估體系，確保對每位患者的跌倒風險進行有效評估。4.提升護理質(zhì)量：通過制度的落實，提升護理人員的工作標準和服務(wù)質(zhì)量，確?；颊咴卺t(yī)院的安全。第四章管理規(guī)范第1節(jié)跌倒風險評估1.評估標準：所有入院患者在入住72小時內(nèi)，必須進行跌倒風險評估，評估內(nèi)容包括但不限于：年齡、病史、藥物使用、認知功能、運動能力等。2.評估工具：使用標準化評估工具，如MorseFallScale（摩爾斯跌倒評估量表）進行風險分級。3.評估記錄：評估結(jié)果需記錄在患者病歷中，并及時更新。第2節(jié)跌倒防范措施1.高風險患者管理：對評估結(jié)果為中高風險的患者，需制定個性化的護理計劃，包括定期巡視、使用跌倒預(yù)防器具（如防滑鞋、護欄等）。2.環(huán)境安全管理：定期檢查病房及公共區(qū)域的地面、家具及設(shè)備，確保無障礙物，保持良好的照明。3.患者教育：主動向患者及其家屬講解跌倒風險及預(yù)防措施，提供相關(guān)資料，增強其安全意識。第3節(jié)護理人員責任1.責任分配：各科室應(yīng)指定專人負責患者跌倒防范工作，確保責任到人。2.定期培訓(xùn)：定期對醫(yī)務(wù)人員進行跌倒防范知識培訓(xùn)，包括評估方法、風險識別、應(yīng)急處理等內(nèi)容。3.巡視職責：護理人員需定期巡視病房，尤其是高風險患者，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在風險。第4節(jié)應(yīng)急處理1.跌倒事件報告：一旦發(fā)生患者跌倒事件，現(xiàn)場護理人員需立即實施急救措施，并在第一時間內(nèi)報告科室主任及安全管理部門。2.事件記錄：對每起跌倒事件進行詳細記錄，包括時間、地點、患者情況、處理措施及后續(xù)跟進等。3.事件分析：定期召開跌倒事件分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善防范措施。第五章操作流程第1節(jié)風險評估流程1.入院評估：所有入院患者由護理人員進行初步評估，并填寫評估表。2.記錄與溝通：評估結(jié)果及時記錄在病歷中，并與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員溝通，必要時調(diào)整護理計劃。3.定期復(fù)評：對高風險患者定期復(fù)評，每周至少一次，根據(jù)患者情況及時調(diào)整護理措施。第2節(jié)跌倒防范流程1.環(huán)境檢查：護理人員應(yīng)定期檢查病房環(huán)境，確保無障礙物，保持良好照明。2.患者教育：向患者及家屬進行安全教育，提供預(yù)防跌倒的相關(guān)資料。3.巡視與監(jiān)測：護理人員需定期巡視病房，特別是高風險患者的床邊，確?；颊甙踩?。第3節(jié)事件處理流程1.事件報告：發(fā)生跌倒事件后，立即進行現(xiàn)場處理，并報告相關(guān)人員。2.記錄與分析：詳細記錄事件經(jīng)過，定期分析事件原因，提出改進措施。3.跟進與反饋：對跌倒患者進行跟蹤隨訪，評估其恢復(fù)情況，并反饋給相關(guān)科室。第六章監(jiān)督與評估機制第1節(jié)監(jiān)督機制1.定期檢查：醫(yī)院安全管理部門定期對各科室的跌倒防范工作進行檢查，確保制度的落實。2.患者反饋：通過患者滿意度調(diào)查、意見箱等方式，收集患者對跌倒防范工作的反饋，作為改進依據(jù)。第2節(jié)評估機制1.數(shù)據(jù)分析：定期對跌倒事件進行統(tǒng)計分析，評估跌倒事件的發(fā)生率及影響因素，為制定改善措施提供依據(jù)。2.效果評估：根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整和完善跌倒防范措施，確保制度的有效性。第七章附則1.解釋權(quán)：本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層，負責解釋本制度的具體條款及實施細則。2.生效日期：本制度自發(fā)布之日起生效，并在全院范圍內(nèi)實施。3.修訂程序：如需對本制度進行修