關(guān)于糖尿病腎病的小科普近幾年社會(huì)的發(fā)展速度不斷的加快，大多數(shù)人群的生活節(jié)奏也在不斷的加快，而日益增長(zhǎng)的生活壓力以及不斷更改的生活習(xí)慣，使得近幾年糖尿病患者的人數(shù)不斷增加，而隨之增加的就是糖尿病腎病患者。目前臨床上的糖尿病患者，因其患病原因不同，分別為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病以及妊娠糖尿病。糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，近幾年的發(fā)病率不斷上升，其存在即為復(fù)雜的代謝紊亂情況，一旦病情加重，則治療工作就會(huì)變得極為艱難，也正是因此，了解糖尿病腎病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)對(duì)其治療有效的極大的意義。一、糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)若是由于Ⅱ型糖尿病因起，則患者的病癥表現(xiàn)較為明顯，包括多飲、多食、多尿、以及體重減輕等，也因此更為容易對(duì)病人進(jìn)展為糖尿病腎病的時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。若起因是胖者易患的Ⅰ型糖尿病，則其臨床癥狀并不明顯，在界定患病時(shí)間、以及潛在病情進(jìn)展時(shí)間的工作上難度較大。1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病，多處于其起病10～15年左右，而2型糖尿病患者，發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則較短，與年齡大、以及合并較多其他基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。二、糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制1．遺傳因素根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病腎病患者中，男性的比例要明顯高于女性患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，患有1型糖尿病的患者，發(fā)生糖尿病腎病的幾率在40%～50%，而2型糖尿病患者則僅有20%～30%的幾率，這說(shuō)明遺傳因素是患者出現(xiàn)糖尿病腎病的影響因素之一。2．腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常糖尿病腎病患者在患病初期，可以觀察到腎臟血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，檢查時(shí)的主要表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過(guò)，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的升高，同時(shí)患者一旦增加蛋白攝入，則升高的程度要更為明顯。3．高血糖造成的代謝異?；颊咭坏┭沁^(guò)高，則會(huì)通過(guò)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、以及代謝異常進(jìn)行造成腎臟損害。4．高血壓一旦患者患有糖尿病腎病，則有極大的可能會(huì)出現(xiàn)高血壓的癥狀，1型糖尿病腎病患者，其高血壓與微量白蛋白尿是平行發(fā)生的，而2型患者中，通常高血壓會(huì)在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。5．血管活性物質(zhì)代謝異常糖尿病腎病患者的病情，在發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)多種血管活性物質(zhì)代謝異常的情況。其中主要有內(nèi)皮素、以及前列腺素族等出現(xiàn)代謝異常。三、糖尿病腎病的檢查方法定時(shí)接受檢查以及進(jìn)行診斷，對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)講，極為重要，目前臨床主要的檢查方法主要包括血壓檢查、尿液檢查等；1.尿糖定性主要是診斷糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但應(yīng)用在對(duì)糖尿病腎病的檢查工作中，可能回出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性的結(jié)果。2.尿常規(guī)檢查對(duì)于1型糖尿病患者在發(fā)病后5年，2型糖尿病患者在確診的同時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)的微量白蛋白尿，就應(yīng)考慮糖尿病腎病的存在。3.尿素氮、肌酐若是患者處于糖尿病腎病晚期，則患者的檢查結(jié)果中，內(nèi)生肌酐清除率會(huì)出現(xiàn)下降、同時(shí)血尿素氮、肌酐出現(xiàn)增高的情況。4.核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率早期糖尿病腎病患者，其檢查結(jié)果中，腎體積會(huì)出現(xiàn)增大。四、糖尿病腎病的治療方法糖尿病腎病屬于糖尿病合并癥的一種，因此對(duì)于其的基礎(chǔ)治療，也會(huì)在控制血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行，一旦患者的病情發(fā)展到晚期，則最佳治療方法為器官移植療法。1.控制血糖糖尿病腎病患者在患病初期，應(yīng)引量控制自身的糖化血紅蛋白，數(shù)值應(yīng)在7.0%以下，嚴(yán)格的控制自身血糖水平，可以有效的對(duì)患者異常的腎血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行改善。2.控制血壓高血壓在糖尿病腎病患者中，以2型糖尿病出現(xiàn)早，發(fā)生率高，是導(dǎo)致糖尿病腎病患者發(fā)生和發(fā)展的一項(xiàng)重要因素。應(yīng)將血壓控制在≦130/80mmHg。控制血壓的過(guò)程中，可選擇使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、或是血管緊張素受體拮抗劑。選擇的降壓藥物，應(yīng)具有改善患者的腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白排出的效用。即使全身血壓正常的情況下也可產(chǎn)生腎臟保護(hù)功能，且不依賴于降壓后血流動(dòng)力學(xué)的改善。3．飲食療法高蛋白飲食會(huì)加重腎小球高灌注、高濾過(guò)，因此患者的飲食應(yīng)主要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主?；颊咴缙诘臄z入，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在0.8g/（kg·d），若是患者已出現(xiàn)大量蛋白尿和腎衰竭的情況，則攝入量應(yīng)降低至0.6g/（kg·d），以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。對(duì)于中晚期腎功能損傷的患者，可補(bǔ)充α-酮酸。同時(shí)患者可以用魚、雞肉等，代替部分的紅肉，多增加不飽和脂肪酸的攝入。同時(shí)，不需要對(duì)植物蛋白的攝入進(jìn)行過(guò)分控制。透析患者、兒童及孕婦，不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)的攝入。4.終末期腎臟病的替代治療糖尿病腎病患者本身就屬于糖尿病的并發(fā)癥，因此患者尿毒癥的癥狀出現(xiàn)也會(huì)較早，因此在治療時(shí)，應(yīng)放寬對(duì)腎臟替代治療指征的把控。血液透析與腹膜透析的長(zhǎng)期生存率結(jié)果較近，這兩者中，血液透析的血糖控制、以及透析充分性效果較好，但在透析過(guò)程中，出現(xiàn)心腦血管意外的可能性較高；而腹膜透析，可以在短期內(nèi)有效保護(hù)殘存的腎功能，但需要使用葡萄糖作為滲透溶質(zhì)，這會(huì)導(dǎo)致患者的血糖控制難度增加。5.器官移植針對(duì)已經(jīng)進(jìn)入終末期糖尿病腎病的患者，腎移植是目前臨床上最為有效的方法，而移植的選擇中，親屬供腎者的存活率均要明顯高于尸體腎移植。但糖尿病腎病患者的移植腎存活率，仍舊低于非糖尿病患者。同時(shí)單純腎移植，無(wú)法避免今后糖尿病腎病是否會(huì)再次發(fā)生，也無(wú)法改善其他的糖尿病合并癥，所以有條件的患者可選用胰腎聯(lián)合移植。最后，希望可以提醒廣大的患者，糖尿病腎病的病情一旦加重，就會(huì)對(duì)自身的生命安全造成極大的威脅，且治療