（圖片大小可自由調(diào)整）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.放射性核素在骨科可應(yīng)用的疾病是（）。A、早期惡性骨腫瘤B、骨組織炎癥C、骨壞死D、骨折E、以上都是2.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能為（）。A、腫瘤卒中B、穿刺損傷C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、休克E、低顱壓3.男性，39歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。查體：神清，雙側(cè)視乳頭水腫，右側(cè)輪替動(dòng)作不能。周?chē)蠹t細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變（如圖所示）。其病變性質(zhì)最可能是（） A、轉(zhuǎn)移瘤B、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤C、上皮樣囊腫D、腦膿腫E、星形細(xì)胞瘤4.下列有關(guān)齒狀韌帶的描述中，正確的有（）A、由軟脊膜在脊神經(jīng)前、后根之間形成

B、對(duì)脊髓無(wú)固定作用

C、尖端附于硬脊膜

D、由硬脊膜形成

E、是椎管內(nèi)手術(shù)的標(biāo)志

5.下列哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)上皮來(lái)源的腦腫瘤（）A、星形細(xì)胞瘤B、少突膠質(zhì)瘤C、上皮樣囊腫D、室管膜瘤E、髓母細(xì)胞瘤6.深反射亢進(jìn)常見(jiàn)于（）。A、后根受損B、前角受損C、肌肉病變D、腦或脊髓損害E、后束受損7.以下哪項(xiàng)不是動(dòng)眼神經(jīng)所支配（）A、內(nèi)直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括約肌8.男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來(lái)就診，查體：會(huì)陰部腫脹。上述病例最先采取的措施是（）。A、膀胱造瘺B、鎮(zhèn)痛C、會(huì)陰部切開(kāi)引流D、尿道造影E、試插導(dǎo)尿管9.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是（）。A、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B、呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化C、病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D、散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙E、進(jìn)行性意識(shí)障礙10.下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征（MODS）最主要的發(fā)病機(jī)制（）。A、炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害B、炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放C、氧自由基大量釋放D、內(nèi)皮細(xì)胞損傷E、腸道細(xì)菌異位11.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 下一步應(yīng)首先采取哪些措施？提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。（）A、應(yīng)用抗生素B、傷口內(nèi)注入生物蛋白膠C、腰穿置管腦脊液外引流D、營(yíng)養(yǎng)支持E、應(yīng)用脫水藥物F、局部加壓包扎12.放射治療對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的效果，以下哪項(xiàng)正確（）A、對(duì)所有顱內(nèi)腫瘤均無(wú)效B、對(duì)所有惡性腫瘤均無(wú)效C、僅對(duì)顱內(nèi)表淺性腫瘤有效D、僅對(duì)顱內(nèi)良性腫瘤有效E、對(duì)顱內(nèi)惡性腫瘤及部分良性腫瘤有效13.患者男，18歲。右下肢軟組織挫裂傷3小時(shí)，急診科施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測(cè)血壓時(shí)患者心搏驟停?；颊咦羁赡艿氖前l(fā)生了（）。A、失血性休克B、心源性休克C、過(guò)敏性休克D、神經(jīng)性休克E、反射性休克14.不利于創(chuàng)傷修復(fù)最常見(jiàn)的因素是（）。A、感染B、休克C、異物存留D、局部制動(dòng)不夠E、營(yíng)養(yǎng)不良15.髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)（）。A、根痛早見(jiàn)B、感覺(jué)分離在早期出現(xiàn)C、病史中感覺(jué)障礙平面有由下向上升的傾向D、早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E、肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見(jiàn)16.男性，31歲，頭疼4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射正常，巴氏征（+）。 眼底檢查示：（見(jiàn)圖），初步診斷（） A、顱內(nèi)壓增高B、腦水腫C、腦梗死D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下隙出血17.在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是（）。A、烷化劑B、亞硝胺類(lèi)C、霉菌毒素D、芳香胺類(lèi)E、氨基偶氮類(lèi)18.某工地施工時(shí)不慎塌方，引起工傷事故，對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是（）。A、抗休克B、止血、骨折固定C、防止窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染、輸血19.大腦皮質(zhì)各層內(nèi)神經(jīng)元相互作用的方式有（）A、局部回路B、同步C、匯聚D、擴(kuò)散E、反饋20.休克病理生理變化時(shí)，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（）。A、微血管自律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高B、毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C、毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D、血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E、彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死21.外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時(shí)，應(yīng)采取的處理措施是（）A、鼻腔填塞壓迫止血B、鼻腔沖洗C、給予抗生素治療D、腰椎穿刺放出血性腦脊液E、頭低位以利引流22.兒童期最常見(jiàn)的顱內(nèi)先天性腫瘤為（）。A、髓母細(xì)胞瘤B、顱咽管瘤C、畸胎瘤D、表皮樣囊腫E、生殖細(xì)胞瘤23.男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽(tīng)力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺(jué)正常，角膜反射遲鈍，無(wú)面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱(chēng)，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。行CT檢查，以下哪項(xiàng)符合本病診斷（）。A、界清，第四腦室受壓；增強(qiáng)可見(jiàn)明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度B、半圓形高密度病灶，均一強(qiáng)化腫塊，邊緣光滑銳利C、界清，低密度病灶，無(wú)強(qiáng)化D、累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞E、混雜密度，無(wú)強(qiáng)化24.急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS（）。A、12小時(shí)B、16小時(shí)C、18小時(shí)D、20小時(shí)E、24小時(shí)25.顱腦損傷后，立即出現(xiàn)昏迷，瞳孔極度縮小，去腦強(qiáng)直發(fā)作，生命體征紊亂，顱壓不高，可能診斷為（）A、腦挫裂傷B、急性硬腦膜下血腫C、腦震蕩D、腦干損傷E、腦內(nèi)血腫26.女性，34歲，近2年來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時(shí)明顯，常伴有惡心、嘔吐。目前適宜的治療措施為（）A、口服甘油B、20%甘露醇靜脈滴注C、20%白蛋白靜脈滴注D、靜推速尿E、用嗎啡或哌替啶止痛27.患者男，32歲。餐后車(chē)禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時(shí)。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選用（）。A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、氫溴酸東莨菪堿E、格隆溴銨28.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第三天，神志逐漸轉(zhuǎn)差，淺昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，體查：頸抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心靜脈壓10mmHO，右側(cè)瞳孔2.5mm，光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔2.0mm，光反射靈敏，刺痛右側(cè)肢體可以定位，左側(cè)肢體見(jiàn)輕微肌肉收縮動(dòng)作，右側(cè)Babinski征（－），左側(cè)Babinski征（＋）。考慮患者病情加重的最可能原因有？（）A、高滲性昏迷B、腦梗塞C、水中毒D、腦出血E、缺血缺氧性腦病F、腦血管痙攣29.以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高（）A、一側(cè)肢體癱瘓B、共濟(jì)失調(diào)C、意識(shí)淡漠D、躁動(dòng)E、頸項(xiàng)強(qiáng)直30.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者），以下最有效的急救措施是（）。A、20％甘露醇250ml快速靜滴B、盡快行去骨瓣減壓術(shù)C、快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D、快速靜滴地塞米松20mgE、氣管切開(kāi)保持呼吸道通暢31.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作、額部疼痛及語(yǔ)言不利入院，行MRI檢查見(jiàn)額部團(tuán)狀畸形血管流空影患者最可能診斷是（）。A、動(dòng)脈瘤B、動(dòng)靜脈畸形C、額葉腫瘤D、腦梗死E、額葉癲癇32.屬丘腦的結(jié)構(gòu)有（）A、松果體B、內(nèi)側(cè)膝狀體C、垂體D、外側(cè)膝狀體E、丘腦枕33.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大1年，查體：陰囊大小5cm×6cm，無(wú)壓痛，透光試驗(yàn)（+）。首選的治療為（）。A、熱敷B、穿彈力內(nèi)褲C、手術(shù)治療D、理療E、陰囊托起34.薄束的纖維來(lái)自于（）A、薄束核B、楔束核C、脊髓后角固有核D、三叉神經(jīng)節(jié)E、脊神經(jīng)節(jié)35.Weber綜合征（大腦腳綜合征）的臨床表現(xiàn)為（）A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱B、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱C、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱E、以上都不對(duì)36.在沒(méi)有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見(jiàn)于（）。A、視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷B、視交叉損傷C、一側(cè)視束損傷D、一側(cè)視放射損傷E、一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷37.下列哪些不是顱內(nèi)壓增高的原因（）。A、顱內(nèi)的各種占位病變（腫瘤、血腫）B、腦組織缺血、缺氧C、腦脊液循環(huán)通路受阻D、顱骨外生性骨瘤E、四腦室內(nèi)腫瘤38.內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)的Bill棒分割以下哪些神經(jīng)（）。A、面神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)B、耳蝸神經(jīng)與前庭上神經(jīng)C、面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)D、耳蝸神經(jīng)與前庭下神經(jīng)E、前庭上神經(jīng)與前庭下神經(jīng)39.高血壓腦出血中破裂的最常見(jiàn)血管是（）A、丘腦穿通動(dòng)脈B、紋狀體內(nèi)側(cè)動(dòng)脈C、小腦后下動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈主干E、豆紋動(dòng)脈40.顱內(nèi)腫瘤的臨床特點(diǎn)（）A、以20～50歲年齡組多見(jiàn)B、男性多于女性C、小腦幕上下之比為2:1D、臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高和局灶性癥狀、體征兩大類(lèi)E、治療原則為降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、放療、化療等綜合治療41.有關(guān)腦底異常血管網(wǎng)病，下列正確的是（）A、又稱(chēng)煙霧病或Moyamoya病B、因在腦血管造影中顯示出顱底異常增生的血管網(wǎng)看似飄散在空氣中的一股裊裊上升的煙霧而得名C、本病的臨床特點(diǎn)是頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段和大腦前、中動(dòng)脈近端狹窄或閉塞D、腦底大量異常小血管網(wǎng)E、以缺血為發(fā)病表現(xiàn)42.成人患者，車(chē)禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。下列情況中，可使用血管擴(kuò)張劑的是（）。A、補(bǔ)液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、補(bǔ)液量充足，CVP正常，BP未改善者C、補(bǔ)液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，患者血壓明顯下降時(shí)43.患者男，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音?；颊咻斞羁赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是（）。A、溶血反應(yīng)B、過(guò)敏反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、輸血相關(guān)的急性肺損傷44.患者男，40歲。24小時(shí)前施工時(shí)右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見(jiàn)明顯骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是（）。A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染45.在脊髓髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大

B、髓內(nèi)腫瘤早期常有排便功能障礙

C、髓內(nèi)腫瘤的感覺(jué)障礙是自上而下發(fā)展的

D、髓外腫瘤早期常有排便功能障礙

E、髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損

46.正常情況下氣管插管的尖端距離氣管隆突約（）。A、上2～3cmB、下2～3cmC、上3～4cmD、下3～4cmE、上0～1cm47.下列敘述腦積水手術(shù)治療錯(cuò)誤的是（）A、腰脊髓蛛網(wǎng)膜下隙—腹腔分流術(shù)僅用于交通性腦積水B、腦室—體腔分流術(shù)使用于任何類(lèi)型的腦積水C、腦室—體腔分流術(shù)目前最常用D、堵管、感染是目前最常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥E、Torkildesn手術(shù)適用于嬰幼兒腦積水48.對(duì)急性顱腦損傷患者應(yīng)予密切觀察，最主要的目的是（）。A、注意血壓、脈搏，有無(wú)休克出現(xiàn)B、有無(wú)腦水腫發(fā)生C、有無(wú)顱內(nèi)血腫D、有無(wú)顱內(nèi)感染E、呼吸道是否通暢49.視上核、室旁核分泌下列哪項(xiàng)激素（）。A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH50.發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí)，引起患者昏迷的直接原因是（）A、腦缺氧B、腦缺血C、呼吸循環(huán)障礙D、腦干受壓E、腦脊液循環(huán)受阻51.減速傷常造成（）。A、腦干損傷B、彌漫性軸索損傷C、沖擊點(diǎn)傷D、對(duì)沖傷E、沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)52.男性，55歲，突然頭疼2小時(shí)，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無(wú)改變，頸無(wú)抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。診斷為（）。A、腦梗死B、腦出血C、腦膜炎D、腦供血不足E、蛛網(wǎng)膜下腔出血53.男，44歲，車(chē)禍傷及左側(cè)眉弓和頭部，當(dāng)時(shí)左眼上、下瞼青紫淤血，半月后左眼球結(jié)膜高度水腫視力下降，左眼球突出，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、眶內(nèi)靜脈曲張B、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤C、海綿竇動(dòng)靜脈瘺D、腦動(dòng)靜脈畸形E、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺54.為防止SAH患者再出血，以下處理正確的是（）A、不可用鎮(zhèn)靜藥，以免加重意識(shí)障礙B、不宜長(zhǎng)途搬運(yùn)C、保持大便通暢D、不宜過(guò)多搬運(yùn)E、禁止使用鈣離子拮抗劑，以免導(dǎo)致血管擴(kuò)張55.病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時(shí)加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無(wú)力，小便費(fèi)力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在。右下肢肌力3級(jí)，左下肢5-級(jí)，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。下列關(guān)于患者臨床特點(diǎn)的描述哪些是正確的？（）A、有根痛現(xiàn)象B、有左側(cè)脊髓丘腦束受損表現(xiàn)C、有右側(cè)脊髓丘腦束受損表現(xiàn)D、有左側(cè)錐體束受損表現(xiàn)E、有右側(cè)錐體束受損表現(xiàn)F、有左側(cè)薄、楔束受損表現(xiàn)56.頸內(nèi)動(dòng)脈的虹吸部（Siphor）包括（）A、海綿竇部B、床突段C、巖部D、頸部E、腦部57.女性，48歲，1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時(shí)誘發(fā)，夜間及平臥時(shí)明顯，未給予特殊治療。3個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，逐漸向上發(fā)展。查體：胸8平面以下感覺(jué)減退，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，其他無(wú)異常。該病人腫瘤位于（）A、髓內(nèi)B、髓外硬膜下C、硬膜外D、椎弓根E、椎體58.病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。應(yīng)采取哪些處理措施？提示：術(shù)后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潛血（++++）。（）A、禁食B、應(yīng)用洛賽克C、進(jìn)流質(zhì)D、服用氫氧化鋁凝膠E、應(yīng)用止血藥物F、應(yīng)用激素59.男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無(wú)力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。提示：患者行左額開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI增強(qiáng)掃描，提示腫瘤縮小90‰療效評(píng)價(jià)符合下列哪項(xiàng)（）A、顯效B、有效C、微效D、治愈E、無(wú)變化F、惡化60.老年患者臨床及CT診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見(jiàn)的原發(fā)癌來(lái)源于哪個(gè)部位（）。A、前列腺B、結(jié)腸C、皮膚D、肺E、腎61.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈—后交通動(dòng)脈瘤破裂出血后最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征為（）A、患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、眼眶痛C、對(duì)側(cè)肢體偏癱D、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性失語(yǔ)E、頭痛62.男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)，余（-）。對(duì)此患者的初步印象是（）A、視神經(jīng)炎B、垂體瘤C、顱內(nèi)壓增高D、重癥高血壓E、神經(jīng)性頭痛63.患者，女性，58歲，右眼視物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者無(wú)明顯誘因晨起后出現(xiàn)右眼視物模糊，眼前黑影，相對(duì)固定，1天后未能緩解，黑影逐漸增大，變暗，發(fā)展為上半側(cè)黑影。無(wú)畏光、流淚，無(wú)眼紅、眼痛。患者否認(rèn)心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時(shí)血壓偏低。眼科檢查：VOD0．3，VOS1．0，雙眼前段正常。這個(gè)患者做哪些進(jìn)一步檢查以明確診斷（）A、視野B、ERGC、FFAD、頭顱CTE、頭顱MRI64.加速運(yùn)動(dòng)和減速運(yùn)動(dòng)所致的顱內(nèi)血腫時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A、加速性暴力點(diǎn)→硬腦膜外血腫B、減速性暴力點(diǎn)→硬腦膜外血腫C、減速性暴力點(diǎn)的對(duì)沖部位→硬腦膜下血腫D、減速性暴力點(diǎn)的對(duì)沖部位→腦內(nèi)血腫E、減速性暴力點(diǎn)的對(duì)沖部位→硬腦膜外血腫65.引起脊髓損傷最常見(jiàn)的脊柱骨折類(lèi)型為（）。A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展型脊柱骨折D、縱向壓力型脊柱骨折E、扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折66.嚴(yán)重?cái)D壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮（）。A、切開(kāi)減壓B、患肢制動(dòng)C、患肢抬高D、理療E、活血化瘀、抗凝67.頭部受傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大可見(jiàn)于（）A、動(dòng)眼神經(jīng)挫傷B、原發(fā)性腦干損傷C、眼眶部挫傷D、顱內(nèi)血腫E、以上均對(duì)68.女性，34歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐13天，左側(cè)肢體無(wú)力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)13．4×109／L，中性粒細(xì)胞80％，核左移。CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周?chē)械让芏拳h(huán)，增強(qiáng)后呈不明顯強(qiáng)化環(huán)，周?chē)X水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移（）。下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷顱內(nèi)壓增高最有價(jià)值（）。A、視神經(jīng)乳頭水腫B、左側(cè)鼻唇溝變淺C、頸部有抵抗感D、左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)E、左下肢Babinski征陽(yáng)性69.外展神經(jīng)通過(guò)哪個(gè)孔道進(jìn)入海綿竇（）。A、破裂孔B、內(nèi)聽(tīng)道C、頸靜脈孔D、Dorello管E、小腦幕裂孔70.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。 下列哪些激素是垂體前葉分泌的？（）A、生長(zhǎng)激素B、黃體生成素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素71.女，7歲。頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天，體檢：嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭明顯水腫（如圖所示），Romberg征（+），最可能的診斷是（） A、惡性淋巴瘤B、室管膜瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、腦膜瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤72.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無(wú)高血壓病史。患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查（）。A、MRIB、腦血管造影C、腦電圖D、CTAE、MRA73.損傷修復(fù)的不利因素不包括（）。A、長(zhǎng)期疼痛刺激B、異物存留C、艾滋病D、微量元素缺乏E、感染74.以下關(guān)于小腦后下動(dòng)脈，對(duì)的是（）A、是椎動(dòng)脈最大和最后一個(gè)分支B、供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體C、分支與小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈存在著廣泛的軟膜吻合D、基底動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，可代償逆行充盈小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈最大一個(gè)分支75.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常見(jiàn)的病因（）。A、先天性B、外傷性C、感染性D、動(dòng)脈硬化E、血管壁結(jié)構(gòu)不良76.預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，下面錯(cuò)誤的是（）。A、腸道手術(shù)B、操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)C、污染的創(chuàng)傷D、65歲以上的患者E、切口鄰近感染區(qū)域的手術(shù)77.大量輸血后患者不會(huì)出現(xiàn)（）。A、高鉀血癥B、堿中毒C、凝血異常D、低體溫E、低血鉀癥78.病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對(duì)答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實(shí)患者為前交通動(dòng)脈瘤，血管痙攣明顯。常見(jiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）A、先天性變異B、顱底骨質(zhì)感染C、戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)彈片傷D、肥胖E、動(dòng)脈粥樣硬化F、化膿性腦膜炎79.隱性脊柱裂常發(fā)生的部位是（）。A、上頸段B、下頸段C、胸段D、胸腰段E、腰骶段80.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作、額部疼痛及語(yǔ)言不利入院，行MRI檢查見(jiàn)額部團(tuán)狀畸形血管流空影患者發(fā)病后能發(fā)音，但不能組成語(yǔ)言，該失語(yǔ)屬于（）。A、感覺(jué)性失語(yǔ)B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C、命名性失語(yǔ)D、失寫(xiě)癥E、失讀癥81.頸內(nèi)動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的癥狀為（）A、運(yùn)動(dòng)障礙B、感覺(jué)障礙C、意識(shí)障礙D、失語(yǔ)發(fā)作E、視覺(jué)喪失82.最易發(fā)生栓塞的腦血管是（）A、大腦中動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、基底動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、小腦后下動(dòng)脈83.下列哪項(xiàng)是顱底陷入癥確定診斷的依據(jù)（）A、顱內(nèi)壓增高B、齒突高出Chamberlain線3mmC、頸項(xiàng)粗短，枕后發(fā)際較低D、頭顱畸形E、以上都不對(duì)84.休克患者的理想體位為（）。A、頭低足高位B、平臥位C、側(cè)臥位D、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°體位E、頭部水平位，下肢抬高10°85.以下哪種脫水劑使用后多出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳（）。A、呋塞米B、糖皮質(zhì)激素C、20％甘露醇D、50％葡萄糖E、25％山梨醇86.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人與閉鎖綜合征病人都是不能說(shuō)話，能理解別人說(shuō)的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）。A、前者發(fā)音器官肌肉無(wú)癱瘓，后者則癱瘓B、前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C、前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是87.病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合病史，初步診斷主要考慮有哪些？提示：頭顱CT示右顳葉前部斑片狀高密度影，右側(cè)裂池、鞍上池、環(huán)池高密度影，腦中線結(jié)構(gòu)無(wú)明顯移位。（）A、閉合性顱腦損傷B、右枕頭皮血腫C、左枕頭皮裂傷D、右顳腦挫裂傷E、蛛網(wǎng)膜下腔出血F、2型糖尿病88.男性，55歲，突然頭疼2小時(shí)，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無(wú)改變，頸無(wú)抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。最重要的治療措施是（）。A、絕對(duì)臥床休息B、冬眠物理降溫C、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D、止血?jiǎng)〦、脫水劑89.CT掃描脊柱可觀察到的結(jié)構(gòu)有（）。A、椎間孔B、脊髓神經(jīng)根鞘袖C、硬膜外靜脈D、椎體前部的動(dòng)、靜脈E、以上都是90.對(duì)遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫下列哪些說(shuō)法是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、多見(jiàn)于兒童B、首次CT發(fā)現(xiàn)少量腦內(nèi)血腫，一般時(shí)間后再CT見(jiàn)血腫增大C、傷后3～6天內(nèi)癥狀和體征漸進(jìn)加重D、多見(jiàn)于減速性損傷所致中、重型顱腦損傷E、腰穿對(duì)其早期診斷最有價(jià)值91.一般情況下，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根位于感覺(jué)根的（）。A、前內(nèi)側(cè)B、后內(nèi)側(cè)C、前外側(cè)D、后外側(cè)E、以上都不是92.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫?；颊叩男墓δ芊旨?jí)是（）。A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)93.破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是（）。A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E、頸項(xiàng)肌94.對(duì)薄束和楔束描述正確的是（）A、薄束位于后索的外側(cè)部B、兩束損傷，對(duì)側(cè)肢體本體感覺(jué)消失C、楔束傳導(dǎo)同側(cè)胸4以上的本體感覺(jué)D、楔束起自脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突E、薄束的纖維來(lái)自后角95.以下屬于等滲性缺水常見(jiàn)原因的是（）。A、水分大量喪失B、入水量不足C、慢性腸梗阻D、胃腸道消化液急性喪失E、大創(chuàng)面慢性滲液96.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 該患者入院應(yīng)行下列那些檢查？（）A、頭部CTB、頭部MRIC、性激素檢查