臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬40一、單項(xiàng)選擇題

(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng)，請(qǐng)選出。)1.

急性血源性骨髓炎的最常見(jiàn)致病菌是______。A.乙型鏈球菌B.溶血性金黃色葡萄球菌C.流感嗜（江南博哥）血桿菌D.肺炎球菌E.白色葡萄球菌正確答案：B[解析]急性血源性化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

2.

前置胎盤(pán)最主要的癥狀是______。A.發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血B.貧血C.貧血程度與出血量不成正比D.破膜有利于胎先露對(duì)胎盤(pán)的壓迫，流血可停止E.以上都是正確答案：A[解析]前置胎盤(pán)最典型的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。

3.

關(guān)于重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)，正確的是______。A.以外出血為主B.主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛C.陰道出血量多D.貧血程度與外出血量成正比E.子宮大小與妊娠月份一致正確答案：B[解析]重型胎盤(pán)早剝以隱性出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，突然發(fā)生持續(xù)性腹痛或腰痛，嚴(yán)重時(shí)可有休克表現(xiàn)。可無(wú)陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最為明顯。子宮比妊娠月份大，宮底相應(yīng)升高。

4.

臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是______。A.子宮收縮B.腹壓C.肛提肌收縮D.闊韌帶收縮E.以上都不是正確答案：A[解析]臨產(chǎn)后期起主要作用的是宮縮力，宮縮力的特點(diǎn)是節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性、縮復(fù)作用。腹肌和膈肌收縮力(腹壓力)是第二產(chǎn)程的主要輔助力量。肛提肌收縮力對(duì)胎先露在骨盆內(nèi)的內(nèi)旋轉(zhuǎn)起重要作用。

5.

關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)，正確的是：______。A.子宮呈麻痹狀態(tài)B.先露部已銜接C.子宮上下端壁厚薄相差懸殊，形成一環(huán)形凹陷D.不隨子宮收縮漸次上升E.不是子宮破裂先兆的征象正確答案：C[解析]隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，子宮收縮持續(xù)增強(qiáng)，子宮上段肌肉過(guò)度收縮和縮復(fù)，越來(lái)越厚，下段肌肉被動(dòng)擴(kuò)張拉長(zhǎng)，愈來(lái)愈薄，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷，此凹陷可隨子宮收縮逐漸上升高達(dá)臍部甚至臍上，稱(chēng)為病理性縮復(fù)環(huán)。它是子宮破裂的先兆。

6.

產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因______。A.宮縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.以上都不是正確答案：A[解析]產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙，前者最常見(jiàn)。而且子宮收縮乏力又可導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)造成軟產(chǎn)道裂傷和胎盤(pán)娩出異常，出血嚴(yán)重可誘發(fā)凝血功能障礙等。

7.

確診早期宮頸癌可依靠：______。A.白帶多，性交后偶有出血B.陰道鏡檢查C.盆腔檢查D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.宮頸活體組織檢查正確答案：E[解析]早期宮頸癌最可靠的診斷依據(jù)是宮頸活檢病理確診。

8.

維生素D缺乏性佝僂病的病因，下列哪項(xiàng)是不正確的______。A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.腎小管性酸中毒D.生長(zhǎng)發(fā)育速度快E.經(jīng)常慢性腹瀉正確答案：C[解析]維生素D攝入不足、日照不足、生長(zhǎng)速度快、胃腸道或肝膽疾病(慢性腹瀉、嬰兒肝炎綜合征)可引起維生素D缺乏性佝僂病。

9.

ABO溶血多發(fā)生于下列哪一血型?______A.母為AB型，嬰兒為O型B.母為A型，嬰兒為O型C.母為B型，嬰兒為O型，D.母為O型，嬰兒為AB型E.母為O型，嬰兒為A或B型正確答案：E[解析]ABO溶血主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型。

10.

下列情況均應(yīng)考慮為病理性黃疸，但哪一項(xiàng)不正確______。A.黃疸出現(xiàn)過(guò)早(24小時(shí)內(nèi))B.重癥黃疸，血清膽紅素＞205μmol/LC.黃疸發(fā)生于早產(chǎn)兒D.黃疸持續(xù)過(guò)久(足月兒＞2周)E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)正確答案：C[解析]病理性黃疸特點(diǎn)為：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素值每日上升超過(guò)85μmol/L，或每小時(shí)＞0.85μmol/L；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；③血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。

11.

新生兒敗血癥發(fā)生于產(chǎn)時(shí)感染時(shí)，病史中常見(jiàn)原因有______。A.胎膜早破B.胎盤(pán)早期剝離C.胎兒窘迫D.母有先兆流產(chǎn)史E.母妊娠反應(yīng)嚴(yán)重正確答案：A[解析]產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一步發(fā)展成為敗血癥。

12.

嬰兒腹瀉等滲性脫水第一天補(bǔ)液應(yīng)選用何種含鈉溶液?______A.等張B.1/2張C.1/3張D.2/3張E.1/4張正確答案：B[解析]低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1/5～1/3張含鈉液。

13.

嬰兒腹瀉治療原則不包括______。A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理、防止并發(fā)癥E.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素正確答案：E[解析]小兒腹瀉病的治療原則為：調(diào)整飲食；預(yù)防和糾正脫水；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥?？股靥貏e是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制，并使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致二重感染，反而會(huì)加重腹瀉。只有當(dāng)患兒出現(xiàn)膿血便時(shí)，才主張使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時(shí)，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，再考慮更換另一種抗菌藥物。

14.

流行過(guò)程必須具備的條件是______。A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.病原體、社會(huì)因素、自然因素C.病原體的數(shù)量、致病力、特異定位D.病原體、個(gè)體和環(huán)境E.屏障作用、體液及吞噬細(xì)胞作用正確答案：A[解析]流行過(guò)程的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，包括傳染源、傳播途徑和易感人群。

15.

在甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的是______。A.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復(fù)期E.慢性期正確答案：B[解析]甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是黃疸前期。

16.

造成流腦大流行的主要因素是______。A.菌群毒力增加B.帶菌者增多C.人群免疫力下降，新的易感者增加D.菌群變異E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥正確答案：C[解析]人群免疫力下降，新的易感者增加可造成流腦大流行。

17.

診斷肺結(jié)核，最可靠的依據(jù)是______。A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C.X線(xiàn)浸潤(rùn)性改變D.血沉增快E.痰中找到結(jié)核菌正確答案：E[解析]痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法。

18.

缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因?yàn)開(kāi)_____。A.攝入不足B.需要量增加C.吸收不良D.慢性失血E.藥物影響正確答案：D[解析]慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因。鐵攝入不足是婦女、兒童缺鐵性貧血的主要原因。

19.

淋巴瘤最可靠的診斷依據(jù)是______。A.腫物病理組織學(xué)B.腫物穿刺細(xì)胞學(xué)C.骨髓細(xì)胞學(xué)D.放射性核素淋巴顯像E.X線(xiàn)影像學(xué)正確答案：A[解析]病理診斷是確診淋巴瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

20.

有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖大于多少可診斷糖尿病?______A.大于6.0mmol/LB.大于7.0mmol/LC.大8.3mmol/LD.大于10.5mmol/LE.大于11.1mmol/L正確答案：E[解析]有糖尿病癥狀，而且隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L可診斷糖尿病。

21.

糖尿病的神經(jīng)病變中以下哪種受累最常見(jiàn)?______A.周?chē)窠?jīng)B.自主神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)D.動(dòng)眼神經(jīng)E.脊髓前角正確答案：A[解析]糖尿病的神經(jīng)病變中以周?chē)窠?jīng)受累最常見(jiàn)。

22.

下列情況哪些不屬于急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)?______A.高血壓B.血尿C.血紅蛋白尿D.水腫E.蛋白尿正確答案：C[解析]急性腎炎綜合征以起病急、血尿、蛋白尿、高血壓以及水腫、尿少等為特點(diǎn)。

23.

引起尿路感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是哪種?______A.大腸桿菌B.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.變性桿菌E.綠膿桿菌正確答案：A[解析]革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見(jiàn)。

24.

代謝性酸中毒治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.輸入等滲鹽水B.用碳酸氫鈉C.補(bǔ)鈣D.補(bǔ)鉀E.酸中毒嚴(yán)重時(shí)可以靜推碳酸氫鈉正確答案：E[解析]酸中毒嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該靜脈滴注碳酸氫鈉，而不是靜脈推注。

25.

休克的微循改變不包括哪項(xiàng)?______A.外圍血管收縮B.細(xì)胞缺氧C.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放D.直捷通路閉合E.出現(xiàn)微血栓正確答案：D[解析]受兒茶酚胺等激素影響，動(dòng)靜脈短路和直接通道大量開(kāi)放，以增加回心血量。

26.

感染性休克不出現(xiàn)______。A.血壓下降B.脈搏加快C.脈壓正常D.呼吸急促E.PaCO2低正確答案：C[解析]冷休克患者脈細(xì)速，血壓下降，脈壓減少，尿量減少；暖休克患者脈率慢而有力，血壓下降，但脈壓較大。

27.

破傷風(fēng)治療最主要的措施是______。A.抗毒素應(yīng)用B.補(bǔ)充水和電解質(zhì)C.防骨折D.控制痙攣E.傷口清創(chuàng)正確答案：D[解析]控制和解除痙攣是破傷風(fēng)治療過(guò)程中關(guān)鍵的一環(huán)。當(dāng)患者發(fā)生痙攣或抽搐時(shí)，常使痰不能排出而誤吸，導(dǎo)致肺部感染等合并癥。抽搐嚴(yán)重者可造成患者窒息，危及生命，增高死亡率。所以治療的關(guān)鍵應(yīng)選D。

28.

重癥創(chuàng)傷時(shí)優(yōu)先搶救的是______。A.骨折B.尿道損傷C.休克D.神經(jīng)損傷E.肌腱斷裂正確答案：C[解析]重癥創(chuàng)傷時(shí)必須優(yōu)先搶救的急癥包括心跳和(或)呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。

29.

燒傷性休克治療的主要措施是______。A.創(chuàng)面處理B.抗生素應(yīng)用C.液體療法D.激素應(yīng)用E.心血管藥物應(yīng)用正確答案：C[解析]液體療法是燒傷性休克治療的主要措施。

30.

橈神經(jīng)損傷不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______。A.垂腕B.各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C.前臂旋后障礙D.手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失E.拇指對(duì)掌功能障礙正確答案：E[解析]橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)患側(cè)垂腕畸形，各手指掌關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失。

二、多項(xiàng)選擇題

(下列各題中，每小題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意。)1.

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍正確的是______。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生于十二指腸E.多發(fā)生在休克、手術(shù)、創(chuàng)傷后正確答案：ACDE[解析]應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。臨床上本病不嚴(yán)重時(shí)無(wú)上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的癥狀是嘔血和排柏油樣便；大出血可導(dǎo)致休克；反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。胃、十二指腸發(fā)生穿孔時(shí)即有腹部壓痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)。本病的黏膜損傷可穿透黏膜全層，時(shí)常達(dá)到更深的部位。

2.

闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______。A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘端瘺D.盆腔膿腫E.腹腔出血正確答案：ABCE[解析]闌尾切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。

3.

下列因素中可引起低鉀血癥的是______。A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足B.急性酸中毒C.持續(xù)胃腸減壓D.使用排鉀性利尿劑E.大量輸入胰島素正確答案：ACDE[解析]低鉀血癥的原因包括：①攝入不足：長(zhǎng)期進(jìn)食不足；②丟失過(guò)多：嘔吐、腸瘺、持續(xù)胃腸減壓、排鉀性利尿劑、醛固酮增多癥、腎衰多尿期；③分布異常：大量輸葡萄糖和胰島素，堿中毒等。急性酸中毒引起高鉀血癥。

4.

食管癌的早期臨床表現(xiàn)包括______。A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時(shí)哽噎感D.進(jìn)行性吞咽困難E.上腹部燒灼感正確答案：ABC[解析]食管癌早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感及吞咽時(shí)胸骨后燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。后期出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，有時(shí)因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。

5.

治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)______。A.應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜滴B.治療中易發(fā)生低鉀血癥C.需用0.45%的氯化鈉溶液D.血糖降低會(huì)引起腦水腫E.盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量正確答案：ABE[解析]目前對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的治療提倡盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量和小劑量胰島素持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。在治療過(guò)程中葡萄糖在胰島素的作用下進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)鉀離子也進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，容易引起低鉀血癥。

6.

帕金森病典型的臨床表現(xiàn)包括______。A.搓丸樣動(dòng)作B.面具臉C.三偏征D.小寫(xiě)征E.齒輪樣強(qiáng)直正確答案：ABDE[解析]帕金森病起病隱匿，進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。①靜止性震顫：手部靜止性震顫在行走時(shí)加重。典型的表現(xiàn)是“搓丸樣”震顫。②肌強(qiáng)直：檢查者活動(dòng)患者的肢體、頸部或軀干時(shí)可覺(jué)察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點(diǎn)，類(lèi)似彎曲軟鉛管的感覺(jué)，故稱(chēng)為“話(huà)管樣強(qiáng)直”?；颊吆喜⒂兄w震顫時(shí)，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，故稱(chēng)“齒輪樣強(qiáng)直”。③運(yùn)動(dòng)遲緩：運(yùn)動(dòng)遲緩指動(dòng)作變慢，始動(dòng)困難，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)幅度會(huì)減少，尤其是重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)。根據(jù)受累部位的不同運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)在多個(gè)方面。面部表情動(dòng)作減少，瞬目減少稱(chēng)為“面具臉”。說(shuō)話(huà)聲音單調(diào)低沉、吐字欠清。寫(xiě)字可變慢變小，稱(chēng)為“小寫(xiě)征”。④姿勢(shì)步態(tài)障礙：患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快，不易止步，稱(chēng)為慌張步態(tài)。

7.

下列慢性胃炎的病理