編號：鄭州市鄭東新區(qū)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表建設(shè)單位：工程名稱：工程地點：工程范圍：年月日鄭州市鄭東新區(qū)管委會建設(shè)環(huán)保局市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表建設(shè)單位工程名稱工程地點主要工程量規(guī)劃許可證號施工許可證號開工日期竣工驗收日期備案日期勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計單位資質(zhì)等級施工圖審查單位資質(zhì)等級施工單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)竣工驗收意見勘察單位意見 （公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人： 年月日設(shè)計單位意見 （公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：年月日施工單位意見 （公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人： 年月日監(jiān)理單位意見 （公章）總監(jiān)理工程師： 年月日建設(shè)單位意見 （公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人： 年月日工程竣工驗收備案文件目錄1、《質(zhì)量監(jiān)督登記表》。應(yīng)包括以下內(nèi)容=1\*GB3①、項目立項審批文件；=2\*GB3②、建設(shè)工程規(guī)劃許可證；=3\*GB3③、施工圖審查合格證書；=4\*GB3④、施工和監(jiān)理單位的中標(biāo)通知書以及合同；=5\*GB3⑤、建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理、檢測、施工圖審查單位的承諾書；2、《施工許可證書》。3、《工程竣工驗收報告》；應(yīng)包括以下內(nèi)容：=1\*GB3①、施工單位出具的《竣工報告》；=2\*GB3②、勘察、設(shè)計單位出具的《質(zhì)量檢查報告》；=3\*GB3③、監(jiān)理單位出具的《質(zhì)量評估報告》；=4\*GB3④、施工單位簽署的《工程質(zhì)量保修書》；=5\*GB3⑤、城建檔案部門出具的施工技術(shù)文件《預(yù)驗收合格證書》。⑥、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；4、《工程竣工驗收證書》。5、質(zhì)量監(jiān)督部門出具的《質(zhì)量監(jiān)督報告》。6、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其它文件。備案意見該工程的竣工驗收備案文件已于年月日收訖，文件齊全。（公章）經(jīng)辦人部門分管領(lǐng)導(dǎo)日期備注1、本表用鋼筆、墨筆填寫清楚；2、本表竣工驗收備案文件清單所列文件如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報送單位公章，并注明原件存放地；3、本表一式二份，一份由備案管理部門存檔，一份由建設(shè)單位按工程使用年限保存；4、具體辦理工程備案人員必須持有法人委托的函件。備案機(jī)關(guān)處理意見：根據(jù)鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站鄭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)分站出具的XXXXXX(單體工程名稱)工程質(zhì)量監(jiān)督報