口腔頜面外科手術(shù)的基本操作

——解剖分離和打結(jié)解剖分離1打結(jié)2解剖分離PART01解剖分離目的是顯露組織的解剖部位、保護(hù)正常和重要的組織、切除病變組織從而完成手術(shù)。首先術(shù)者應(yīng)熟悉局部解剖結(jié)構(gòu),具有明確的解剖概念,這是保證手術(shù)效果的基礎(chǔ);其次術(shù)者和助手要相互配合,充分暴露術(shù)野,使手術(shù)順利進(jìn)行。在有炎癥、多次手術(shù)而瘢痕較多的部位,按層次分離往往有一定的困難,有時(shí)無法避免地會(huì)有較多的組織損傷,且出血較多?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作解剖分離銳性分離

指使用銳性的手術(shù)刀或組織剪,進(jìn)行精細(xì)的層次解剖或分離粘連堅(jiān)實(shí)的瘢痕組織。此法對(duì)組織損傷小,動(dòng)作要求精巧、準(zhǔn)確,應(yīng)在直視下進(jìn)行。

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作解剖分離鈍性分離

指利用血管鉗、刀柄、剝離子、手指等,對(duì)正常肌肉和疏松的結(jié)締組織、良性腫瘤等進(jìn)行的分離,操作時(shí)應(yīng)細(xì)致,避免暴力。此法比較安全,但對(duì)組織損傷比較大,尤其是層次不清但含有重要血管神經(jīng)的部位,可在非直視下進(jìn)行。兩種分離方法,在手術(shù)過程中可交替和結(jié)合使用。解剖分離過程中經(jīng)常用鹽水紗布覆蓋和保護(hù)創(chuàng)面,避免在空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作解剖分離打結(jié)PART02

打結(jié)是外科手術(shù)中重要的基本功,主要用于結(jié)扎血管和縫合。為保證質(zhì)量,避免返工和術(shù)后脫結(jié)出血,要求在手術(shù)中打方結(jié)、外科結(jié),防止打滑結(jié)?？谇煌饪剖中g(shù)時(shí),以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用。單手打結(jié)要求左右手均能熟練打結(jié),在結(jié)扎和一般縫合時(shí)使用,在口內(nèi)縫合及縫線過短時(shí)多用持針鉗打結(jié),比較方便。口腔內(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié),以防松脫。打結(jié)收緊結(jié)扣時(shí),盡量使兩手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)在一條直線上,使結(jié)扎組織不容易撕脫或結(jié)扎松脫?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作打結(jié)

打結(jié)時(shí),每個(gè)結(jié)扣都應(yīng)該是順的,避免斷線或結(jié)扎不緊。常使用線交叉或手交叉的方法。一般在打第1個(gè)結(jié)扣時(shí)多使用線交叉法,避免影響助手扶持血管鉗的視野;第2個(gè)或第3個(gè)結(jié)扣則以手交叉法較方便。結(jié)扎止血或縫合、打結(jié)完畢后,術(shù)者兩手將線合攏,輕輕提起,助手用左手托住微微張開的線剪,“順、滑、斜、剪”,將剪刀尖端順縫線向下滑至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜適當(dāng)?shù)慕嵌?然后將線剪斷。組織內(nèi)結(jié)扎線頭一般為lmm左右;較大的血管及大塊肌束等粗線結(jié)扎一般為3-4mm