【摘要】目的分析全面護(hù)理在經(jīng)過腹腔鏡下治療膽囊結(jié)石患者的實際效果。方法選取2020年3月～2023年3月在我院治療的膽囊結(jié)石患者，患者均經(jīng)過腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)，人數(shù)共計68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，人數(shù)比是1：1。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行全面護(hù)理。對比兩組患者手術(shù)中持續(xù)的時間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)后肛門排氣的時間、一共住院的時間。統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括傷口感染、出血等。結(jié)果觀察組患者手術(shù)中持續(xù)的時間、手術(shù)后肛門排氣的時間和一共住院的時間均比對照組短，觀察組患者手術(shù)中的出血量比對照組少，組間對比，差異顯著，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論全面護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)過腹腔鏡下治療膽囊結(jié)石患者的護(hù)理中，能使患者身體盡快地恢復(fù)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】全面護(hù)理；腹腔鏡；膽囊結(jié)石【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年11月29日【DOI】10.12208/.20230557Studyontheeffectivenessofcomprehensivenursinginpatientswithcho【Abstract】ObjectiveToanalysetheactualeffectofcomprehensivenursinginpatientswhohaveundergonelaparoscopictreatmentofgallbladderstones.MethodsSelectedpatientswithgallbladderstonestreatedinourhospitalfromMarch2020toMarch2023,allofwhomunderwentlaparoscopicgallbladderstonesurgery,withatotalnumberof68cases,wererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,withtheratioofthenumberofpeoplebeing1:1.Thecontrolgroupwassubjectedtoconventionalnursingcare,andtheobservationgroupwassubjectedtocomprehensivenursingcare.Comparethedurationoftheoperation,theamountofbleedingduringtheoperation,thetimeofanaldefecationaftertheoperation,andthetotalhospitalisationtimeofthetwogroupsofpatients.Theoccurrenceofcomplicationsinthetwogroupsofpatientswascounted,includingwoundinfectionandbleeding.ResultsThedurationoftheoperation,thetimeofpostoperativeanalexsufflationandthetotalhospitalstayofthepatientsintheobservationgroupwereshorterthanthatofthecontrolgroup,andtheamountofbleedingduringtheoperationofthepatientsintheobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewassignificantwhencomparedbetweenthegroups,withP<0.05.Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewassignificantwhencomparedbetweenthegroups,withP<0.05.ConclusionComprehensivenursingcarewasappliedtothecareofthepatientswhounderwentlaparoscopictreatmentofgallbladderstones.Comprehensivenursingcareappliedtothecareofpatientsafterlaparoscopictreatmentofgallbladderstonescanmakethepatient'sbodyrecoverassoonaspossible,avoidadversereactions,andtheeffectisremarkable.【Keywords】Comprehensivenursing;Laparoscopy;Gallstone膽結(jié)石在臨床上具有較高的發(fā)病率，成年人居多，是一種消化系統(tǒng)病變導(dǎo)致的，到囊結(jié)石屬于膽結(jié)石的一種，是一種混合型的結(jié)石，主要是指膽固醇性，且患病率很高[1]。膽汁的組成和病理化出現(xiàn)改變，會導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。目前，臨床上治療膽囊結(jié)石的有效方式是手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石應(yīng)用的十分廣泛，會全面護(hù)理對經(jīng)過腹腔鏡下治療膽囊結(jié)石患者對機(jī)體產(chǎn)生的損傷較小[2]，并且不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，在臨床上推廣得較為全面[3]，且手術(shù)后恢復(fù)的時間也較但是，無論什么手術(shù)，都是具有一定的風(fēng)險性，為了能使腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)進(jìn)展得更加順利，我院對該疾病患者采取全面護(hù)理的措施，使手術(shù)進(jìn)展得更加順利，降低風(fēng)險，對此，本文主要分析全面護(hù)理對腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)護(hù)理意義，詳細(xì)如下。1.資料與方法選取2020年3月～2023年3月在我院治療的膽囊結(jié)石患者，患者均經(jīng)過腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)，人數(shù)共計68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，人數(shù)比是1：1。觀察組患者中，男性患者21例，女性患者13例，年齡在27歲到72歲之間，平均年齡（48.21±9.12）歲。對照組患者中，男性20例，女性14例，年齡在26歲到73歲之間，平均年齡（49.01±10.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床診斷，確診為膽囊結(jié)石患者，患者均需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)，患者了解本次調(diào)研相關(guān)情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者沒有出現(xiàn)其他異常疾病，患者的意識清晰，沒有語言障礙。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)前了解患者的基本資料，對患者進(jìn)行各類術(shù)前檢查，加強(qiáng)在手術(shù)前對患者的飲食干預(yù)，了解患者的臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常及時采取措施處理。觀察組進(jìn)行全面護(hù)理，具體為：①手術(shù)前的護(hù)理：在手術(shù)前，加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的基礎(chǔ)信息，包括文化程度、家庭背景等，結(jié)合患者的實際情況，了解患者的心理狀況，采取多樣化的方式對患者進(jìn)行健康宣教，獲得患者的信任，消解不良情緒。幫助患者完成手術(shù)前的各項檢查，做好手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)準(zhǔn)備工作。腹腔鏡手術(shù)是一個很小的手術(shù)，恢復(fù)快，患者若出現(xiàn)過度的擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)及時地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，正面調(diào)節(jié)，告知患者手術(shù)的目的和相關(guān)注意事項，向患者講解手術(shù)成功的案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信息。②手術(shù)中的護(hù)理：及時跟進(jìn)患者的情緒變化和生理變化，若出現(xiàn)異常，應(yīng)通過語言和肢體對患者進(jìn)行鼓勵，配合主刀醫(yī)生的手術(shù)工作[4]，確保手術(shù)可以順利結(jié)束。③手術(shù)后的護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，對患者大腸胃進(jìn)行減壓操作，等患者肛門排氣后，才可以拔管。加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，告知患者及其家屬應(yīng)多吃維生素高、蛋白質(zhì)豐富的食物，多吃易消化的食物，保證維生素的攝入，確保患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡穩(wěn)定。手術(shù)后患者會比較常出現(xiàn)疼痛，對此護(hù)理人員需要進(jìn)行有效的評估，給患者播放舒緩的音樂，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移患者的注意力，按摩患者周圍的皮膚，在病床的床頭放置患者喜歡的書籍。對于疼痛沒有辦法忍受的患者，可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，例如，使用杜冷丁等藥物。也可以使用冷敷、熱敷等方式緩解疼痛，注意使用止痛藥物要適當(dāng)，觀察患者的不良反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后，需注意患者的引流管是否合理，觀察患者的引流情況，避免出現(xiàn)引流管脫落壓折等情況的出現(xiàn)，觀察引流液的顏色，定期進(jìn)行更換，注意清潔周圍的皮膚。加強(qiáng)對患者胃腸道的護(hù)理，因膽囊結(jié)石疾病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸部的不適感，會出現(xiàn)消化不良等問題，胃腸道的護(hù)理在加強(qiáng)飲食護(hù)理的同時，可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動，活動能力的增加，會促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。④患者出院后的護(hù)理：患者在出院前，對患者加強(qiáng)指導(dǎo)，出院后，需定期鍛煉，補(bǔ)充身體的營養(yǎng)，提高免疫力。給患者發(fā)放出院后的基本事項，開展健康教育，告知患者膽囊結(jié)石出現(xiàn)的原因，加強(qiáng)預(yù)防，避免復(fù)發(fā)。1.3評價依據(jù)對比兩組患者手術(shù)中持續(xù)的時間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)后肛門排氣的時間、一共住院的時間。統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括傷口感染、出血等。1.4統(tǒng)計方法測驗數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入，在表述計數(shù)資料的時候，為%的方式，應(yīng)當(dāng)對結(jié)果實施卡方檢驗。在表述計量資料的時候，則為（±s）的方式，并對結(jié)果做出t檢驗。在不同檢驗下要采取數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為界限，如果符合該情況，則視為統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者手術(shù)中持續(xù)的時間、手術(shù)后肛門排氣的時間和一共住院的時間均比對照組短，觀察組患者手術(shù)中的出血量比對照組少，組間對比，差異顯著，P<0.05，詳見表1。觀察組患者中，有1例出現(xiàn)傷口感染，沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是2.94%，對照組患者中，有2例出現(xiàn)傷口感染，有2例手術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率是11.76%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05。3討論近年來，隨著老齡化程度的加深，老年人口的增加，患膽囊結(jié)石的人群也越來越多，給患者帶來較大的痛苦[5]。目前臨床上的手術(shù)治療是有效的措施。全面護(hù)理對經(jīng)過腹腔鏡下治療膽囊結(jié)石患者t/P/隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)也逐漸發(fā)展，越來越多的人了解到了腹腔鏡手術(shù)，可以應(yīng)用于對膽囊切除，還可以應(yīng)用到其他相關(guān)的科室。腹腔鏡手術(shù)時，產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，不會留下較大的疤痕，影響患者的美觀度，手術(shù)治療效果也比較明顯，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥。全面護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型的護(hù)理措施，對患者的護(hù)理充分體現(xiàn)“以人為本”的理念，照顧患者的身體，關(guān)心患者的情緒，使患者有較強(qiáng)的舒適感。大量相關(guān)研究表明，通過全面護(hù)理措施，可以緩解改善預(yù)后效果，至關(guān)重要[6]。全面護(hù)理主要是針對手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理和手術(shù)后護(hù)理，對患者進(jìn)行了全面的護(hù)理感應(yīng)，指導(dǎo)患者手術(shù)后的早期進(jìn)行運(yùn)動，可以起到的作用包括有：防止靜脈栓塞、使氣管內(nèi)的分泌物較快的排出、使患者保持呼吸順暢、促進(jìn)傷口愈合等。本次調(diào)研中，觀察組患者手術(shù)中持續(xù)的時間、手術(shù)后肛門排氣的時間和一共住院的時間均比對照組短，觀察組患者手術(shù)中的出血量比對照組少，組間對比，差異顯著，P<0.05。說明該方式能使患者盡快地恢復(fù)，護(hù)理效果較佳。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05。說明護(hù)理后能避免出現(xiàn)并發(fā)癥，改善預(yù)后效果。傳統(tǒng)的護(hù)理中，通常采用的是口頭叮嚀的形式，沒有落實到具體的行動中，護(hù)理人員僅僅將需要注意的問題告知給患者或患者家屬后即可，導(dǎo)致患者的依從度不足，比較容易出現(xiàn)腹脹、疼痛等不良情況的出現(xiàn)。通過向患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者能充分地了解和認(rèn)識疾病，避免負(fù)面情緒的出現(xiàn)。在健康宣講的過程中，護(hù)理人員向患者講解既往成功的案例，能使患者樹立較強(qiáng)的信心，心理狀況得以改善，避免患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等情緒。并且，通過疼痛護(hù)理，能有效緩解患者的疼痛感，采取針對性的用藥方式，使治療的安全性得以提高，一定程度上也能改善患者因疼痛導(dǎo)致的急躁情緒[7,8]。綜上所述，全面護(hù)理在臨床上，應(yīng)用于通過腹腔鏡治療膽囊結(jié)石疾病，能使患者盡快地恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，綜合效果較好，可以進(jìn)預(yù)對壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院[2]江海嬌,王教婷,吳良風(fēng),等.綜合護(hù)療器械性壓瘡中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2020,預(yù)防和治療:臨床實踐指南》解讀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(13):41-43+51.患者中的應(yīng)用效果分析[J].皮膚病與性病,2020,42(2):[5]賈會明.綜合護(hù)理干預(yù)對壓瘡高危病人壓瘡發(fā)生情況及其照顧者的影響[J].保健文匯,2021,22(11):1[6]包娓娓,楊麗芬.