急救護理學(xué)實訓(xùn)：繃帶包扎[目的要求]1.掌握包扎的方法。2.掌握包扎的注意事項。[實訓(xùn)用物]卷軸繃帶或三角巾(某些特殊部位可用多頭繃帶或丁字帶)、無菌紗布。在急救情況下，如無繃帶和紗布，可用潔凈的毛巾、衣服、被單等代替。[實訓(xùn)步驟]1、卷軸繃帶基本包扎方法⑴環(huán)形包扎法：是繃帶包扎中最基本、最常用的方法。將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋，最后用膠布將帶尾固定或?qū)仓虚g剪開分成兩頭，打結(jié)固定。⑵蛇形包扎先將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后以繃帶寬度為間隔，斜行上纏，各周互不遮蓋。⑶螺旋形包扎法先環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后稍微傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的l／3～l／2。⑷螺旋反折包扎法(折轉(zhuǎn)法)每周均把繃帶向下反折，遮蓋其上周的l／3～l／2，反折部位應(yīng)相同，使之成一直線。⑸“8”字形包扎法在傷處上下，將繃帶由下而上，再由上而下，重復(fù)作“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞，每周遮蓋上周的l／3～l／2。⑹回返包扎法多用來包扎沒有頂端的部位如指端、頭部或截肢殘端。2．三角巾包扎方法⑴頭面部包扎①頭頂部包扎將三角巾的底邊向上反折約3cm，其正中部放于傷員的前額，與眉平齊，頂角拉向頭后，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后交叉，交叉時將頂角掃在一端，壓在下面，然后繞到前額，打結(jié)固定。②風(fēng)帽式包扎法將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，即成風(fēng)帽狀，將頂角結(jié)放于額前，底邊結(jié)在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊，向外反折包繞下頦，然后拉到枕后，打結(jié)即成。③下頜部包扎法將三角巾底邊折至頂角呈三四橫指寬，留出頂角及系帶。將頂角及系帶放于后頸正中，兩端往前，右端包裹下頜，至傷員右耳前與左端交叉，兩端分別經(jīng)耳前與下頜部，在頭頂連同系帶拉上一同打結(jié)。④面部面具式包扎法將三角巾頂角打一結(jié)，放于頭頂上，然后將三角巾罩于面部(可在鼻孔、眼睛、口腔處各剪一個小口)，將左右兩角拉到枕后交叉，再繞到前額打結(jié)。也可用面具式包扎法，即將頂角結(jié)放在下頜，底邊平放于頭頂并拉向枕后，將底邊左、右角提起拉緊，交叉壓住底邊，兩頭繞至前額打結(jié)。⑵肩、胸背部包扎①燕尾巾包扎單肩把燕尾巾夾角朝上，放在傷側(cè)肩上。向后的一角壓住并稍大于向前的角，燕尾底邊包繞上臂上部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)(圖13—24)。②燕尾巾包扎雙肩兩燕尾角等大，夾角朝上對準(zhǔn)項部，燕尾披在雙肩上，兩燕尾角分別經(jīng)左、右肩拉到腋下與燕尾底角打結(jié)。③三角巾包扎胸部將三角巾底邊橫放在胸部，約在肘彎上3cm，頂角越過傷側(cè)肩，垂向背部，三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結(jié)，頂角也和該結(jié)一起打結(jié)。④燕尾巾包扎胸部：將三角巾折成魚尾狀，并在底部反折一道邊，橫放于胸部，兩角向上，分放于兩肩上并拉至頸后打結(jié)，再用頂角帶子繞至對側(cè)腋下打結(jié)。三角巾、燕尾巾包扎背部方法與胸部相同，只是位置相反，結(jié)打于胸部。⑶腹、臀部包扎①燕尾巾包扎腹(臀)部燕尾巾底邊系帶圍腰打結(jié)，夾角對準(zhǔn)大腿外側(cè)中線，前角大于后角并壓住后角，前角經(jīng)會陰向后拉與后角打結(jié)。臀部包扎方法與腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。②三角巾包扎腹(臀)部三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部，拉緊底角至腰部打結(jié)，頂角經(jīng)會陰拉至臀上方，同底角余頭打結(jié)。⑷四肢包扎①三角巾包扎上肢將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長些備用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。②三角巾包扎手、足手指對著三角巾的頂角，將手平放于三角巾中央，底邊位于腕部，將頂角提起放于手背上，然后拉兩底角在手背部交叉，再繞回腕部，于掌側(cè)或背側(cè)打結(jié)。足的包扎與手相同。③三角巾包扎小腿和足部將腳放在三角巾近一底邊的一側(cè)，提起較長一側(cè)的巾腰包裹小腿打結(jié)，再用另一邊底角包足，繞腳腕打結(jié)于踝關(guān)節(jié)處。④三角巾包扎膝、肘關(guān)節(jié)先將三角巾折成適當(dāng)寬度的帶，然后將其中部放在蓋上，兩端拉至膝后交叉，一端在上，一端在下，再由前向后繞至膝外側(cè)打結(jié)。[注意事項]1．包扎傷口時，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?．包扎時松緊要適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松易致敷料脫落或移動。3．包扎時要使病人的位置保持舒適。皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應(yīng)用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護。需要抬高肢體時，應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形?。包扎的肢體必須保持功能位置。4．根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三角巾等。5．包扎方向為自下而上、由左向右l，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。以防靜脈血液的回