2024年春季高等教育自考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試外科護(hù)理學(xué)(二)試卷一、單項(xiàng)選擇題1、女性，60歲，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出現(xiàn)一暗紅色硬結(jié),中央皮膚有多個(gè)膿頭，患者疼痛劇烈，目前主要的處理原則是______。A．切開(kāi)引流B．足量抗生素C．局部制動(dòng)D．外敷魚(yú)石脂軟膏2、高排低阻型感染性休克的病理生理特點(diǎn)是______。A．周?chē)茏枇υ黾覤．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴(yán)重不足3、男性，70歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者靜臥，避免早期活動(dòng)，其目的是______。A．減輕傷口疼痛B．防止肝斷面出血C．避免導(dǎo)管脫出D．減少體力消耗4、腦疝病人首先應(yīng)給予的處理措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．吸氧D．準(zhǔn)備手術(shù)5、反映機(jī)體脂肪儲(chǔ)備的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)是______。A．體重B．上臂圍C．肱三頭肌皮褶厚度D．血清白蛋白6、急性胰腺炎出現(xiàn)胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶7、開(kāi)放性氣胸患者急救處理時(shí)，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進(jìn)入B．克服縱隔擺動(dòng)C．減輕胸廓運(yùn)動(dòng)D．減輕局部疼痛8、急性關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生時(shí)間范圍為_(kāi)_____。A．傷后2周內(nèi)B．傷后1個(gè)月內(nèi)C．傷后2個(gè)月內(nèi)D．傷后3個(gè)月內(nèi)9、男性，76歲，因乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急診入院，提示其可能發(fā)生絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)是______。A．陣發(fā)性腹痛B．嘔吐物為血性C．肛門(mén)不排氣D．腹脹加重10、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白11、乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)______。A．酒窩征B．無(wú)痛性、單發(fā)腫塊C．有觸痛、單發(fā)腫塊D．橘皮樣改變12、接受手術(shù)治療的老年人其患病后的特點(diǎn)為_(kāi)_____。A．疾病表現(xiàn)典型B．應(yīng)激反應(yīng)重C．并發(fā)癥多D．病史陳述不清13、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為_(kāi)_____。A．40%B．42%C．44%D．46%14、甲亢病人術(shù)前應(yīng)用碘劑的目的是______。A．抑制甲狀腺素合成B．減少甲狀腺腺體充血C．使腺體腫大變硬D．促進(jìn)甲狀腺球蛋白的分解15、接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)應(yīng)首先采取的措施______。A．拔出導(dǎo)管B．血培養(yǎng)C．抗菌藥物治療D．插管處換藥16、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。A．HER-2B．P-53C．Cer-30D．P-2517、肺毛細(xì)血管楔壓降低見(jiàn)于______。A．左心功能不全B．心源性休克C．二尖瓣狹窄D．有效循環(huán)血量不足18、護(hù)士對(duì)腹外疝病人進(jìn)行術(shù)前健康教育，其中不正確的內(nèi)容是______。A．絕對(duì)臥床B．保持大便通暢C．戒煙D．保暖19、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術(shù)治療，術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K20、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移二、多項(xiàng)選擇題21、急性胰腺炎病人的腹痛特點(diǎn)包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射22、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染23、女性，35歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢的保護(hù)措施包括______。A．避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉重物B．避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓C．避免患側(cè)上肢皮膚破損D．避免活動(dòng)患側(cè)上肢E．避免在患側(cè)上肢行靜脈穿刺24、破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風(fēng)抗毒素25、老年手術(shù)患者用藥護(hù)理應(yīng)注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應(yīng)督促或幫助其按時(shí)、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應(yīng)注意呼吸觀察D．應(yīng)用洋地黃應(yīng)注意血鈉水平E．應(yīng)用降壓藥應(yīng)注意水電解質(zhì)狀況26、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營(yíng)養(yǎng)液過(guò)濃C．營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低D．營(yíng)養(yǎng)液輸注過(guò)快E．腸道菌群失調(diào)27、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶28、乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎29、門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括______。A．血管濾過(guò)壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球?yàn)V過(guò)率下降E．抗利尿激素不足30、男性，45歲，因車(chē)禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷2小時(shí)，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護(hù)理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢三、名詞解釋題31、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)32、膿毒癥33、休克體位34、原發(fā)性肝癌四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌患者行肝動(dòng)脈插管化療后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。36、簡(jiǎn)述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)。37、簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的表現(xiàn)和處理。38、簡(jiǎn)述預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施。五、病例分析題39、青年男性，晚餐后打籃球時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來(lái)醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進(jìn)行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問(wèn)病史后進(jìn)行了相關(guān)檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見(jiàn)孤立脹大腸袢，腹腔可見(jiàn)少量積液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術(shù)治療。結(jié)合病例回答：1．該患者目前的護(hù)理診斷有哪些?2．該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?3．目前的護(hù)理措施重點(diǎn)是什么?40、男性,60歲，慢性乙肝8年，1日前進(jìn)食油炸食物后突然嘔血800ml,之后排柏油樣黑便約500ml,出現(xiàn)嗜睡，胡言亂語(yǔ)，急診入院。查體：貧血貌，定向力障礙,P116次/分，BP80/60mmHg,腹軟，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題：1．該患者的出血原因是什么?如何預(yù)防?2．列舉患者2個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題。3．簡(jiǎn)述目前護(hù)理措施。

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、A2、C3、B4、A5、C6、B7、B8、A9、B10、D11、B12、C13、D14、B15、A16、A17、D18、A19、D20、D二、多項(xiàng)選擇題21、ACDE22、BC23、ABCE24、ACE25、BCE26、BCDE27、AB28、BCD29、ABCD30、ABCE三、名詞解釋題31、完全從靜脈途徑供給患者所需的全部營(yíng)養(yǎng)素,稱(chēng)為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。32、伴有全身炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱(chēng)。33、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環(huán)、呼吸。34、指原發(fā)于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。四、簡(jiǎn)答題35、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動(dòng)脈栓塞而并發(fā)上消化道出血及膽囊壞死等并發(fā)癥；應(yīng)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、黃疸程度,注意補(bǔ)充高糖、高能量營(yíng)養(yǎng)素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。36、(1)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測(cè)一次，注意有無(wú)脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無(wú)意識(shí)障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀察尿量，每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。37、表現(xiàn)：術(shù)后拔除胃管后，患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃內(nèi)容物,X線造影示殘胃擴(kuò)張、無(wú)張力，蠕動(dòng)波少而弱，胃腸吻合口通過(guò)欠佳。處理：禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用促胃動(dòng)力藥。38、(1)滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；(2)營(yíng)養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時(shí)檢查調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。五、病例分析題39、1．①焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關(guān)；②疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及腹膜腔感染有關(guān)；③體溫過(guò)高：與腹膜腔感染有關(guān)。2．術(shù)前準(zhǔn)備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血,嚴(yán)禁灌腸。3．①禁食、胃腸減壓：保持減壓管通暢及負(fù)壓有效，妥善固定減壓管防止脫出，觀察引流液的色、質(zhì)、量，并正確記錄，若引流液為血性則有可能出現(xiàn)了腸絞窄；②應(yīng)用解痙劑緩解腹痛；③遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；④遵醫(yī)囑用抗菌藥，注意觀察藥物副反應(yīng)；⑤減輕腹脹；⑥嚴(yán)密觀察病情變化：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹部癥狀、體征變化，及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑦心理護(hù)理：穩(wěn)定患者情緒，取得患