醫(yī)院普外科甲狀腺瘤護理常規(guī)【定義】甲狀腺腺瘤(ThyroidAdenoma)是起源于甲狀腺濾泡細胞的甲狀腺良性腫瘤。臨床病理上分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種。甲狀腺腺瘤可以發(fā)生在各個年齡段，以15～40歲最多見，女性多于男性，男女之比約為1：6。中青年以乳頭狀腺瘤多見，中老年常以濾泡性腺瘤多見?！景l(fā)病原因】病因未明，可能與性別、遺傳因素、射線照射、TSH過度刺激等有關(guān)。【病理生理】共同的病理組織學特點：①一般均有完整的包膜。②腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與周圍甲狀腺組織不同。③瘤體內(nèi)部質(zhì)地較為一致。又分為幾個類型：1.濾泡狀腺瘤：是最常見的一種甲狀腺腺瘤，其中包括單純性腺瘤和嗜酸性腺瘤，后者可變?yōu)槭人峒毎侔?，惡性度較高，但很少見。2.乳頭狀腺瘤：相對少見一些，可呈囊實性，故又稱乳頭狀囊腺瘤。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結(jié)構(gòu)者有較大的惡性傾向。3.功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤組織邊界清楚，周圍甲狀腺組織常萎縮。也稱為毒性甲狀腺腺瘤，是由于該腺瘤發(fā)生功能增強，產(chǎn)生大量甲狀腺激素，從而引起甲亢的表現(xiàn)。毒性甲狀腺腺瘤多見于女性，以20～40歲多見。腺瘤通常是單個?；颊哂屑卓喊Y狀，查體往往可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，一般比較大，常達數(shù)厘米大小。測定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。【臨床表現(xiàn)】多數(shù)無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；常為甲狀腺內(nèi)單個、邊界清楚的結(jié)節(jié)并且具有完整的包膜，大小從1～250px不等，一般是2～100px大小。無痛、可隨吞咽移動。腫瘤增長緩慢，但如果一旦腫瘤內(nèi)出血，體積可突然增大，且伴有疼痛和壓痛，但過一段時間出血吸收后（一般是2～3個月）又會縮小。少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織，引起氣管受壓、移位，患者會感到呼吸不暢，特別是平臥時為甚。胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。多數(shù)、典型的甲狀腺腺瘤不影響甲狀腺功能，功能檢查一般正常；需注意的是，中老年女性的甲狀腺腺瘤常為濾泡性腺瘤，生長迅速，血運豐富，常伴有壓迫癥狀，部分往胸骨后生長，術(shù)中腫瘤脆而容易破裂，出血多而導致解剖不清，手術(shù)難度較大，容易引起神經(jīng)損傷致術(shù)后聲音嘶啞。很少數(shù)情況下，甲狀腺腺瘤具有分泌甲狀腺素的功能從而引起患者出現(xiàn)甲亢癥狀，比如：心慌、手抖、多汗、消瘦和易饑等等。這種腺瘤叫高功能腺瘤。一經(jīng)診斷，盡早手術(shù)，而且手術(shù)是唯一的治療方法?！据o助檢查】B超【護理措施】1、病情穩(wěn)定后取半臥位。有利于呼吸和切口滲出物的引流。在變換體位時保護頸部：從床上坐起或彎曲頸總、移動頸部時，將手放于頸后支撐頭部重量。通常術(shù)后第二天即可這么做。2、傷口愈合（術(shù)后2—4天）后，可做點頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動（屈，過伸、側(cè)方活動），每天練習。3、術(shù)后當天可進溫涼流食，以免引起頸部血管擴張。術(shù)后2—3天可進半流食，若出現(xiàn)嗆咳則暫停進食。4、術(shù)后當天應(yīng)臥床休息，少講話，避免劇烈轉(zhuǎn)動頸部，防止誘發(fā)傷口出血；術(shù)后第1天可離床活動，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌疲勞；術(shù)后3—6天拆線?！窘】到逃考谞钕倭龅男g(shù)后飲食問題:1忌食:油膩（如公雞肉、鵝肉、豬頭肉、牛羊肉、鯉魚、蝦、蟹等）、辛辣（如生蔥、生姜、生蒜、辣椒等）、煎炸食品。2禁煙禁酒。3多食:海帶、紫菜及新鮮的蔬菜、水果。4心理護理:忌郁悶、忿怒、急躁、