變應(yīng)性血管炎的護(hù)理常規(guī)【概念】變應(yīng)性血管炎是一種主要累及真皮淺層小血管及毛細(xì)血管的炎癥性皮膚病，皮損以潰瘍、結(jié)節(jié)、紫癜、水皰、風(fēng)團(tuán)樣皮疹、丘疹、紅斑等，呈多形性，對(duì)稱分布，下垂部位多見(jiàn)于小腿?！咀o(hù)理措施】體位與活動(dòng)：1、一般采取自主體位，取舒適臥位；患者由于下肢疼痛明顯,走路不便,存在跌倒、墜床危險(xiǎn)。教會(huì)患者“三步起床法”。2、臥床時(shí)抬高患肢,囑患者積極進(jìn)行患肢肌肉按摩,從下到上,主動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié),促進(jìn)下肢血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓的形成。（二）病情觀察：觀察皮疹變化：如患者出現(xiàn)新起的紅斑、瘀斑、皮下血腫，或關(guān)節(jié)腫脹等。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測(cè)量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。對(duì)患者的身體狀況以及病情變化等情況,做好相應(yīng)的記錄工作,嚴(yán)格做好患者病情以及病房的護(hù)理,避免接觸易過(guò)敏的食物以及物品等。2、觀察疼痛變化：如患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫痛，或腹部疼痛等。立即通知醫(yī)生；協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、免疫等輔助檢查，注意結(jié)果回報(bào)。（2）應(yīng)用量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等，了解患者既往疼痛的處理辦法及效果。告知患者緩解疼痛的方法，包括熱敷、全身放松、音樂(lè)療法，實(shí)現(xiàn)疼痛程度的減輕。（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)記錄。3、觀察尿量和大便：注意患者輔助檢查結(jié)果，觀察患者隱血試驗(yàn)、24小時(shí)蛋白尿、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。如有異常立即通知醫(yī)生；合并細(xì)菌感染患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，注意藥物療效的觀察。禁食水患者恢復(fù)飲食后如存在便秘，可能與胃腸蠕動(dòng)受抑制有關(guān)，指導(dǎo)患者適當(dāng)按摩腹部，必要時(shí)使用開(kāi)塞露等輔助排便。4.觀察血壓、血糖情況：注意藥物不良反應(yīng)，仔細(xì)觀察皮膚情況，及時(shí)留取化驗(yàn)標(biāo)本，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化。（三）飲食護(hù)理指導(dǎo)患者忌辛辣刺激性飲食，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。限制海鮮類（蝦、蟹）、牛、羊、狗、鹿等肉類及蘑菇等，避免飲酒、濃茶、咖啡等可能加重病情的食物和飲料。

(四)皮膚護(hù)理評(píng)估患者皮膚糜爛面的大小，用紅光、頻譜照射患處,促進(jìn)組織創(chuàng)面愈合，嚴(yán)密觀察患處的皮膚顏色及溫度的變化。保持皮膚清潔，皮損部避免搔抓，避免過(guò)度皂水洗燙,禁止用化學(xué)類物品涂抹身體（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮損增加瘙癢加重，防止繼發(fā)感染。床單被罩及衣物經(jīng)常換洗，污染后隨時(shí)更換。（五）用藥觀察與護(hù)理羥氯喹能降低皮膚對(duì)紫外線的敏感性，抑制中性粒細(xì)胞趨化、吞噬功能和免疫活性。主要不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少、藥疹、角膜色素沉著斑、胃腸道反應(yīng)、肝損害等；長(zhǎng)期大劑量使用激素時(shí),要觀察有無(wú)低血鉀、高血壓、高血糖等癥狀?；颊咴诜庍^(guò)程中,護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行及時(shí)有效的處理。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染的預(yù)防及護(hù)理嚴(yán)格限制探視人員，保持患者床單位及衣物整潔。保持無(wú)菌操作，注意保暖。皮膚潰爛者，要及時(shí)換藥，告知患者禁止手撕痂皮，預(yù)防感染。當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)感染現(xiàn)象時(shí),應(yīng)進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn),選擇有效的抗生素。預(yù)防肺部感染：增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。定期消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情?！窘】抵笇?dǎo)】疾病知識(shí)指導(dǎo)：可針對(duì)患者的實(shí)際情況,為患者提供一些日常生活中所應(yīng)注意的事項(xiàng),如避免勞累、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免再次接觸造成病情加重的誘因，告知定期復(fù)查的必要性。可根據(jù)患者年齡給予發(fā)放相應(yīng)的宣傳冊(cè)，密切關(guān)注治療期間身體所發(fā)生的變化,出現(xiàn)異常狀況及時(shí)告知相關(guān)護(hù)理人員或醫(yī)生等。3、心