臨床頸椎X線攝影距離攝影思考頸椎病頸椎病是由于椎間盤(pán)變性、椎間小關(guān)節(jié)軟骨退行性改變、壞死，而引起椎體周圍骨質(zhì)增生，椎旁和椎管內(nèi)韌帶增生、肥厚、骨化，導(dǎo)致椎間孔變形、椎管變窄，刺激或壓迫頸椎脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。根據(jù)不同解剖部位的壓迫程度，臨床上將頸椎病分為：脊神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、脊髓型和混合型，而臨床上最多見(jiàn)的是脊神經(jīng)根型。攝影技術(shù)頸椎正位片：頸椎側(cè)位片：頸椎雙斜位片：備注：以上是各影像技術(shù)教材上的標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)：頸椎側(cè)位和斜位為什么也用100cm的攝影距離？答：根據(jù)X線的幾何投影和光學(xué)原理，圖像的模糊度公式：P=F·b/a（P代表模糊度，F(xiàn)代表焦點(diǎn)，b代表肢-片距，也就是人與攝影架的距離，a代表焦-肢距，即人體與求管的距離）。從上面的公式可以得出，b肢-片距與P模糊度是正比關(guān)系，a焦-肢距與P模糊度是反比關(guān)系，F(xiàn)焦點(diǎn)與P模糊度是正比關(guān)系。b代表肢-片距，也就是人與攝影架的距離，b肢-片距與P模糊度是正比關(guān)系，即這個(gè)距離越大，圖像就越模糊。a代表焦-肢距，也就是人體與球管的距離，a焦-肢距與P模糊度是反比關(guān)系，即這個(gè)距離越大，圖像就越清晰，因?yàn)闇p小了失真。建議在頸椎側(cè)位和斜位的攝影中，使用大的攝影距離，建議180cm，可以減輕因?yàn)榧绮客怀龆鴮?dǎo)致頸椎無(wú)法與攝影架靠近而產(chǎn)生的影像模糊，常常我們也說(shuō)骨關(guān)節(jié)攝影時(shí)距離100cm、小焦點(diǎn)，但是像頸椎側(cè)位和斜位無(wú)法靠近板子的問(wèn)題要考慮進(jìn)去，像頸椎正位片可以靠近，就不考慮這個(gè)問(wèn)題。問(wèn)：斜位攝影時(shí)后前斜位和前后斜位觀察的圖像信息一樣嗎？答：下面以左后前斜位的攝影為例：左后前斜位：射線從后方射入，前方射出。人體的左側(cè)靠近板子（攝影架），身體與板子呈45°夾角，即就是上面這個(gè)體位，左肩前部靠近板子，臉部朝向右側(cè)，現(xiàn)在自己可以再自己身體上想一下，這種體位特別愛(ài)混。結(jié)果：從上圖可以看出，左后前斜位顯示的是左側(cè)的椎間孔，那么右后前斜位顯示的就是右側(cè)椎間孔。下面以右前后斜位的攝影為例：右前后斜位：射線從前方射入，后方射出。人體的右側(cè)靠近板子（攝影架），身體與板子呈45°夾角，即就是上面這個(gè)體位，右肩后部靠近板子，臉部朝向右側(cè)，現(xiàn)在自己可以再自己身體上想一下。結(jié)果：從上圖可以看出，右前后斜位顯示的是左側(cè)的椎間孔，這里就需要注意，這個(gè)位置顯示的不是右側(cè)椎間孔，而是左側(cè)，口訣就是“后前顯示同，前后顯示對(duì)”，即那個(gè)方向的后前斜位就顯示那邊的椎間孔，那個(gè)方向的前后斜位就顯示對(duì)側(cè)的椎間孔。小建議：1、在一個(gè)醫(yī)院里面大家形成一個(gè)共識(shí)，統(tǒng)一照前后斜位或者統(tǒng)一照后前斜位。2、如果每個(gè)人有每個(gè)人的照法，建議標(biāo)注前后斜位還是后前斜位，因?yàn)橛械脑O(shè)備上不顯示投照的方向，避免給患者造成誤診。在頸椎側(cè)位和斜位的攝影中，使用大的攝影距離，建議18